请问怀孕18周零4天,查的AFP甲胎蛋白是31.54ng/mL,这个数值对我的孕周是否正常？葡萄糖-6-磷酸脱氢酶2.08KU_百度宝宝知道|/|/|/|/|/|
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求助：这样的甲胎蛋白偏高到底有无意义
我是一个心外科医生，一个机关工作的朋友35岁，男性。10年前无意中发现为乙肝小三阳，以后的每年两次体检均示正常肝功能，转氨酶及其他项目均正常。肝胆B超除了肝1.5cm左右小囊肿外，均无异常发现，平素身体强壮，长期坚持长跑及其他锻炼，无烟酒嗜好。最近检查与前相同，只是甲胎蛋白定量(AFP): 15.3,(参考范围&10.9 ng/ml); 一周后复查结果相近，遵嘱做了普通B超与 彩超仍无异常声像。（肝小囊肿约2cm）。求助各位同行帮助解答1：是否要进行其他检查。2：如果持续保持这样的略高于正常，是否应该进行治疗干预。谢谢！无需治疗干预，定期复查即可1.建议行腹部CT检查，最好做增强协助诊断；2.做HBV DNA定量检查及肝穿检查，根据结果确定是否需抗病毒治疗；3.每半年复查腹部B超、肝功、AFP、HBV DNA等指标；4.家人及密切接触者行乙肝五项检查，HBSAb阳性者需定量检测其浓度，低于10mIU者需注射乙肝疫苗。1.建议行腹部CT检查，最好做增强协助诊断；2.做HBV DNA定量检查及肝穿检查，根据结果确定是否需抗病毒治疗；3.每半年复查腹部B超、肝功、AFP、HBV DNA等指标；4.家人及密切接触者行乙肝五项检查，HBSAb阳性者需定量检测其浓度，低于10mIU者需注射乙肝疫苗。谢谢楼上的战友们！那就建议排除肝内疾病后随访好了有些患者是可以出现这样的情况的,因为AFP本身还受很多因素影响,如急慢性肝炎、抽烟(该患者无抽烟史)、原发性肝细胞癌约70%以上升高。还有肝、肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成AFP浓度增高。
AFP 升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP 升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT 、AST 的关系，并结合患者的临床表现和B 超等影像学检查结果进行综合分析。所以你要结合临床情况。楼上的战友说的很对，定期复查及治疗是最好的办法了。前天检查AFP为18ng/ml，甲胎蛋白异质体〈25% 肝功能正常， 是不是有什么药物可以让甲胎蛋白略增高降下来呢腹部增强CT是必需要做的,遇到2例AFP稍高,但是超声均未能发现占未性病变.增强CT提示病变均在2cm以上.目前问题是进一步明确AFP升高原因, 没有单存降AFP的药物,也没这个必要.定期监测很重要谢谢shaoguoyi98043的回复建议行腹部增强CT检查!以明确诊断!AFP阴性都有肝癌的可能!甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha―fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。AFP对肝癌的诊断有高度特异性。但是AFP在慢性肝病、少数转移性肝癌及孕妇血清中也可增高，因此在利用AFP诊断肝癌时应注意与上述情况鉴别。AFP本质是一种糖蛋白，分子量为70000，沉降系数4．5s，在电泳中位于白蛋白和球蛋白之间。其分子组成主要30种氨基酸组成的多肽链，其他为碳水化合物.
AFP普查诊断肝癌的可靠性较高。上海市一组大规模的普查，根据AFP对流法阳性或定量大于等于500&g／L，持续1个月以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤的标准，诊断肝癌的可靠性达98．2％。另一组普查结果，西安市根据SGPT正常，AFP对流法阳性持续3周，或定量AFP大于200&g／L持续8周，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌的AFP诊断肝癌的可靠性达98％。
首先说明除肝细胞肝癌以外，尚有许多其他的疾病会出现AFP阳性，因此在解释AFP阳性的结果时应全面分析，仔细鉴别。
慢性肝炎、肝硬变少数病例可出现AFP升高，而ALT显示正常或轻度升高。此时须注意与早期肝癌鉴别，应对AFP进行动态观察，最好每2～4周复查1次，同时进行影像学的动态观察。除个别病例外，AFP多在3个月左右显示下降趋势，而肝癌AFP呈持续高峰或逐渐上升。
建议:①AFP含量为21&g／L～200&g／L者，应每月随访检查1次，直至证实为肝癌、慢性肝病、生殖胚源性肿瘤或AFP降至正常为止。随访检查项目应包括：体格检查、肝功能检查、AFP、B超检查。
②AFP含量在201～400&g／L者，上述随访检查应每半个月进行1次。如2个月后仍不能确定诊断且AFP未见明显下降者，应做除B超以外的其他影像检查，必要时剖腹探查。
⑧AFP大于400&g／L者，上述随访检查应每半个月进行1次，如1个月后仍不能证实为慢性肝病或生殖腺胚源性肿瘤，且AFP无明显下降者，应考虑诊为肝癌。如B超检查未发现肝脏占位性病变，须做其他影像学检查如CT、MRI彩色多普勒血流图、肝动脉造影，甚至剖腹探查。望能加分如此好贴,为何不加分?如此好贴,为何不加分?甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha―fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。AFP对肝癌的诊断有高度特异性。但是AFP在慢性肝病、少数转移性肝癌及孕妇血清中也可增高，因此在利用AFP诊断肝癌时应注意与上述情况鉴别。AFP本质是一种糖蛋白，分子量为70000，沉降系数4．5s，在电泳中位于白蛋白和球蛋白之间。其分子组成主要30种氨基酸组成的多肽链，其他为碳水化合物. AFP普查诊断肝癌的可靠性较高。上海市一组大规模的普查，根据AFP对流法阳性或定量大于等于500&g／L，持续1个月以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤的标准，诊断肝癌的可靠性达98．2％。另一组普查结果，西安市根据SGPT正常，AFP对流法阳性持续3周，或定量AFP大于200&g／L持续8周，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌的AFP诊断肝癌的可靠性达98％。 首先说明除肝细胞肝癌以外，尚有许多其他的疾病会出现AFP阳性，因此在解释AFP阳性的结果时应全面分析，仔细鉴别。 慢性肝炎、肝硬变少数病例可出现AFP升高，而ALT显示正常或轻度升高。此时须注意与早期肝癌鉴别，应对AFP进行动态观察，最好每2～4周复查1次，同时进行影像学的动态观察。除个别病例外，AFP多在3个月左右显示下降趋势，而肝癌AFP呈持续高峰或逐渐上升。 建议:①AFP含量为21&g／L～200&g／L者，应每月随访检查1次，直至证实为肝癌、慢性肝病、生殖胚源性肿瘤或AFP降至正常为止。随访检查项目应包括：体格检查、肝功能检查、AFP、B超检查。 ②AFP含量在201～400&g／L者，上述随访检查应每半个月进行1次。如2个月后仍不能确定诊断且AFP未见明显下降者，应做除B超以外的其他影像检查，必要时剖腹探查。 ⑧AFP大于400&g／L者，上述随访检查应每半个月进行1次，如1个月后仍不能证实为慢性肝病或生殖腺胚源性肿瘤，且AFP无明显下降者，应考虑诊为肝癌。如B超检查未发现肝脏占位性病变，须做其他影像学检查如CT、MRI彩色多普勒血流图、肝动脉造影，甚至剖腹探查。望能加分
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