概述/病毒性脑炎
病毒性脑炎是指直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差，或乱吵乱叫，或不省人事；有的则出现手、脚瘫痪。也由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有重，预后也各异。轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如、智力低下、继发等
病因/病毒性脑炎
引起脑炎的病毒有腺病毒、、、、、、巨细胞包涵体病毒、等。 病毒侵入中枢神经系统通过以下途径：1、病毒直接侵入中枢神经系统，例如单纯可经嗅神经侵入脑部。2、血行播散，不少病毒如柯萨奇、埃可、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮细胞及血管内皮细胞内繁殖，然后经淋巴管进入血液，最后经血脑屏障引起中枢神经系统的感染。有时中枢神经系统的病变属变态反应，如麻疹及腮腺炎后。
临床表现/病毒性脑炎
病毒性脑炎前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。 神经精神症状 1、意识障碍 　轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2、颅内压增高 　头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。 3、抽搐 　可以为局限性、全身性或为持续状态。 4、运动功能障碍 　根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。 5、精神障碍 　如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。 伴随症状病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有、视力、、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。
诊断/病毒性脑炎
本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学检查。实验室检查周围血白细胞计数及分类检验
白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。脑脊液检查当有上述临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺，脑脊液送化验。可呈典型病毒性脑炎改变。病原学诊断1、脑脊液送分离；2、脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查；3、学检查，其抗体滴定度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。也可测定脑脊液中的抗体。&影像学检查
脑部CT或MRI一般无异常。脑电图在病程早期脑电图己有明显的改变，虽然上述改变无特异性，但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。 鉴别诊断本病需与(包括未彻底治疗的)、、及脑脓肿等鉴别。诊断依据1、起病急、常有病毒感染史。2、出现发热、头痛、嗜睡、昏迷、惊厥以及进行性加重的神经精神症状。3、脑脊液的变化：外观清亮，数轻度升高(可在30￣500×10的6次方/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，和化物正常。 4、脑脊液分离到病毒可确诊。 5、血清中和试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍& 以上。 6、血清补体结合试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。7、血凝抑制试验，恢复期的滴定度较急性期高出或低于4倍以上。 8、免疫荧光抗体检查阳性。 9、脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。
治疗措施/病毒性脑炎
加强护理病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的分、营养及解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。 病毒性脑炎抗病毒治疗虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：(疱疹净)、病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。 对症处理1、退热、止痉 　高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。 2、减轻脑水肿 　20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。药物治疗1、抗菌药：&磺胺药：SMZ-TMP片剂口服，每次3片；或SMZ-TMP针剂肌注，每次1支，每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠，输足量液体，保证尿量200～1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全，或对磺胺药产生过敏的患者，可改用下列药物。青霉素：宜大剂量，成人每天400～800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，静注。疗程3～5天，应注意血象变化。2、对症治疗：高热头痛，用物理降温或安乃近滴鼻。恶心呕吐，用新针疗法，或注射氯丙嗪、胃复安。惊厥时可用副醛0.2ml/kg，肌注；或10％水合氯醛灌肠，每次5～15m1。其他其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。
预防/病毒性脑炎
早期发现，及时隔离病人至体温正常为止。注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大不不等、呼吸节律失常等征象。消灭蚊虫孳生地，抓好防蚊，灭蚊措施，切断传播途径。提高人群免疫力，对易感者，尤其是10岁定期作疫苗接种，一般在流行季节前1-2月进行。如有瘫痪可能给予按摩等，以促进肢体功能的恢复。
护理措施/病毒性脑炎
1、发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。2、精神异常的护理 向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。3、昏迷的护理 患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压； 每2 小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。4、瘫痪的护理 做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
常见护理诊断/病毒性脑炎
1、 体温过高 与血症有关。2、&急性意识障碍(acuteconfusion) 与脑实质炎症有关。3、躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关。4、营养失调，低争机体需要量 与摄入不足有关。5、潜在并发症，颅内压增高征 与颅内感染有关。6、颅内压增高征的护理参看“化脓性脑膜炎”一节。7、康复护理参看“化脓性脑膜炎”一节。
预后/病毒性脑炎
病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹引起者预后较差。不少存活留有不同程度的后遗症。& 流脑的治愈率达到95％以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见，对不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗，易发生后遗症，因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。
专家提示/病毒性脑炎
病毒性脑炎是儿童神经系统疾病中的一个常见病。重症患儿病死率高或有后遗症，对儿童造成严重的危害。由于临床表现形式多样、轻重不一，易误诊。在小儿感冒或腹泻时，若伴有精神差想睡觉，或诉头痛，应高度警惕此病的发生，应即到医院看病检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病可能性更大，此时不能在家用“艾火炙”，应立即送医院进行抢救，以免造成严重后果。
相关知识/病毒性脑炎
急性病毒性脑炎的诊断依据1.起病急、常有病毒感染史。 2.出现发热、头痛、嗜睡、昏迷、惊厥以及进行性加重的神经精神症状。 3.脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30￣500×10的6次方/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。 4.脑脊液分离到病毒可确诊。 5.血清中和试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。 6.血清补体结合试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。 7.血凝抑制试验，恢复期的滴定度较急性期高出或低于4倍以上。 8.免疫荧光抗体检查阳性。 9.脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。病毒性脑炎的实验室检查1．脑脊液压力正常或稍高。外观清亮或微混。细胞数正常或增加，10～500×106/L，早期以中性粒细胞为主，以后大部分为淋巴细胞。蛋白质增加，糖和氯化物正常。 2．脑电图可有弥慢性高幅慢波或局灶性慢波，病情好转后，脑电图亦渐正常，如仍持续不正常，则可能有后遗症。 3．血清学检查要用补体结合试验、中和试验和血凝抑制试验于急性期和恢复期作双份血清试验，如抗体效价增高达, 倍以上即可诊断。 4．脑脊液病毒分离对确定诊断和明确病原有帮助。此外，用全血、尿、粪便和鼻咽分泌物也可分离病毒，结合血清学检查对确诊可有决定性作用。隆冬谨防病毒性脑炎隆冬季节，病毒繁殖极易侵袭人体，是病毒性脑炎的高发期。尤为青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年，成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导致机体免疫机能降低，也容易发生病毒性脑炎。 　　 病毒性脑炎是脑实质的炎症 　　 病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎。若脑组织和脑膜同时感染则称为病毒性脑膜脑炎。引起病毒性脑炎的病毒种类很多，包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等。 病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易发生病毒性脑炎，儿童因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟容易发病。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时，可导致机体免疫力低下，容易发生病毒性脑炎。冬季寒冷，容易发生感冒，导致机体免疫力下降，应该警惕病毒性脑炎的发生。这里要告诉读者的是，冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的，也就是说不具有传染性，即使发病也不必惊慌，只要到有神经内科条件的医院及时恰当治疗，绝大部分患者可以达到治愈，即完全恢复正常。我国人群中，基本在儿童时期接种过疫苗，流行性的病毒性脑炎患者较少。小儿病毒性脑炎的护理l．发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。 2．精神异常的护理向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。 3．昏迷的护理患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20-300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。 4．瘫痪的护理做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。急性病毒性脑炎的症状体症1.急性或亚急性起病，常伴发热，部分患儿有呼吸道或消化道症状。 2.有不同程度的意识障碍，轻者仅表现为淡漠、嗜睡，重者有神志不清、谵妄、昏迷。较大儿童可出现精神异常，情绪障碍等。 3.颅内高压征：头痛、头晕、呕吐、肌胀力增高，小婴儿表现为前囟紧张或隆起，严重的颅内高压可致脑疝，出现呼吸回圈衰竭。 4.脑实质的损害可导致全身性或局限性的抽搐，因病变部位的不同而表现为、单瘫或双侧瘫。亦可见颅神经损害征、共济失调、不自主动作等，多数病儿肌张力增高，腱反射亢进，常有病理神经反射，病变若波及脑膜，可出现脑膜刺激征。
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贡献光荣榜我想问一下，成人犯了病毒性脑炎而且经常抽搐并且有不...
我想问一下，成人犯了病毒性脑炎而且经常抽...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我想问一下，成人犯了病毒性脑炎而且经常抽搐并且有不认识亲人的现象这是什么问题？
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：脑膜炎主要为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周内。意见建议：您可以带他去医院的神经内科就诊，首先进行检测，进行营养神经治疗，一般最好去当地的三甲医院
职称：主治医师
专长：精神科、神经内科常见病的治疗。
你好是这样的成人化，病毒性脑炎，是因为它影响了智力，所以他会，导致有些时间不然是情人，其次发生抽搐，考虑是脑炎，所形成的癫痫发作，由于脑炎导致脑了组织结构的变化异常放电，这就叫继发性癫痫。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：71755
问题分析：你好，如果是病毒性脑炎，那么需要做神经内科治疗一段时间才可能控制，因为反复的抽搐，可以导致智力下降，意见建议：如果出现抽搐，但是症状性癫痫需要吃丙戊酸钠缓释片控制病情，在吃这个药物的时候需要定期复查肝功能，
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：12700
问题分析：既然您前面说了，患者是病毒性脑炎的疾病，那么后面出现的抽搐等等症状可能就是该疾病引起的了意见建议：因此，现在建议患者可以到当地正规的医院挂神经内科就诊，在进行腰穿脑脊液的检查，以及颅脑MRI的检查，然后在根据检查的结果来使用些抗病毒的药物以及对症支持治疗的药物进行治疗即可
问05年得过病毒性脑炎，13年抽搐昏迷，几乎一月一次。在...
职称：医生会员
专长：儿童抽动障碍,小儿肠吸收不良综合征,小儿喘息样支气管炎,小儿呼吸衰竭,小儿消化道出血,小儿心律失常,小儿休克
&&已帮助用户：2396
问题分析：你好，癫痫是无法根治的，只能是吃药缓解的，但是你现在吃药不能缓解了，又小失神发作的意见建议：建议去医院做个脑电图和头部CT的，确诊下来看有什么病变的好加上药
问我的儿子一周三个月患了病毒性脑炎，留有后遗症，现在...
职称：主任医师
专长：腹泻
&&已帮助用户：33675
问题分析：儿子一周三个月患了病毒性脑炎，留有后遗症，现在快四周岁了，每天忍受病痛的折磨，可以使用安定，控制抽搐，对症治疗。意见建议：在对症治疗同时，逐步摸索，寻求彻底治愈的方法，如神经生长因子等新药。
问沈阳治疗成人癫痫的最好医院和好的方法
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
病情分析：癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。意见建议：癫痫患者的饮食有特殊的要求，有很多癫痫患者不能吃的食物，而且癫痫患者要注意饮食均衡，主要以清淡为主，不要喝一些刺激性比较大的饮品，在日常生活中不要过度饥饿或者是吃的过饱。
问15个月孩子因肠炎炎引起的中毒性脑炎以及呼吸道感染。...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：引起脑炎的病毒,虫媒病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，通过蚊子传播的虫媒病毒性做个脑电图C T及脑脊液化验诊断。进一步明确病原。
问30年前得过病毒性脑炎近十多年睡眠不好，前年被一男子...
职称：医生会员
专长：肾虚、上火、脾胃虚弱
&&已帮助用户：9823
病情分析： 不排除脑供血不足。脑供血不足类是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。意见建议：你好,对这脑供血不足，应加强体育锻炼，可采用中医药治疗，服用脉通、银杏叶片、养血清脑颗粒等药。
问大夫您好；我女儿在九年前患过病毒性乙型脑炎，半月前...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：您好，结合你的症喻状就是炎症引起的症状，建议口服，甲硝唑，阿莫西林，治疗。要多喝水注意休息。观察治疗
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评价成功！成人病毒性脑炎如何治疗才会痊愈
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基本信息：男&&&&37岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
患者男，37岁，以前身体状况良好。此次诊断为病毒性脑炎。发病时间为日至今，发病头三天感觉头疼，发病当天连续抽搐两次，第一次时间为几秒钟，第二次时间为10多分钟，嘴变色发青，眼睛和脖子往一边歪。确诊后，在治疗过程中病人意识不清醒，记忆力逐渐下降，头疼、躁动、胡言乱语、时常张嘴、舌头上去卷、睁眼睛。原在吉林铁路医院，目前在长春吉林大学白求恩第一医院ICU重症监护室,日转入NCU。曾经治疗情况和效果:转院后，各项检查指标都已明显下降了，核磁未见异常现象，心率以及血压等试图都很正常。只是现在肺部有炎症，痰多，发烧不退，大约在37——38度左右，偶尔两次36度4。现正用药为更昔洛韦（由阿昔洛韦转换为更昔洛韦）、纳美芬（刚用两天）、消炎药、化痰药以及各类补脑药等。现未见好转，还是不认识家人，不说话，日加的激素药。以我感觉他不是一点意识都没有，只是不表达。20124月23日大夫给他加了一个药，叫咪达挫仑，听说副作用特别大，挺担心的，会有生命危险吗？治疗至今我感觉并没有明显的好转。想得到怎样的帮助:请问像他这种状态什么时候才会有好转呀，会不会留下后遗症，现在还在NCU，是不是不亦转院，希望您能提出宝贵意见，非常感谢！！！急，急，急！！！
提问时间： 13:00:50
相关问题：成人病毒性脑炎如何
我来帮他解答
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申兰阔职称：医师
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你好，根据你的咨询比较严重。但是病毒性脑炎脑膜炎不一定有后遗症。这个情况下不需要担心。建议还是积极遵医嘱按疗程治疗。预防并发症控制感染。，
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