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2014年心血管内科（高级）资格考试科目讲义(7)
2014年心血管内科（高级）资格考试科目讲义(7)
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1.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄 2.女性，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A．血液学检查B．X线和心电图检查C．超声心动圈检查D．免疫学检查E．组织学和细菌学检查 3.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征A．异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B．异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C．常可见室性融合波或房性融合波D．各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E．异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 4.原发扩张型心肌病病理改变A．心腔扩大，室壁增厚B．瓣膜有退行性变C．可有附壁瓶挣D．无间质纤维化E．心肌编胞仅有变性坏死，无肥大增生 5.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B．第一心音亢进C．肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D．Graham－Steell杂音E．二尖瓣开放拍击音 6.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A．普萘洛尔B．维拉帕米C．利多卡因D．地西泮E．苯妥英纳 7.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A．恢复窦性心律B．减轻症状C．改善心功能D．防止动脉栓塞E．控制心室率 8.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中哪项是错误的A．选择性β1受体阻滞剂优于非选择性者B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C．不宜用于舒张功能不全的患者D．心率越快者疗效越佳E．伴支气管哮喘者不适合应用 9.肥厚型心肌病猝死的常见原因是A．心力衰竭B．栓塞C．房性心律失常D．室性心律失常E．呼吸功能障碍 10.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．ASTB．肌红蛋白C．LDHD．CPK－MBE．cTnT
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B.心得安口服
C.静脉输液
D.硝普钠静滴
E.安定肌注 41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理?A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.利多卡因D.阿托品
E.普鲁卡因胺 42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?A.房性期前收缩
B.心室颤动
C.心房颤动D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐 43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强?A.卧床抬腿
C.使用β受体阻滞剂D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明 44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法?A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器 45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?A.左室广泛梗死
B.左室前壁.心尖部.前间隔
C.左室隔面D.左室高侧壁
E.左室膈面.左室高侧壁 46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?A.窦性心律不齐
B.心室颤动
C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速
E.心室期前收缩 47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg) 48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验
E.心电向量图 49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗?A.极化液静滴
B.利多卡因静注
C.普萘洛尔口服
D.毛花甙丙静注
E.奎尼丁口服 50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查:A.胸部X线
B.超声心动图
C.常规心电图
D.动态心电图 E.负荷心电图 51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩
D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞 52. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予:A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔 D.毛花甙丙
E.呋塞米 53. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检 55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6小时 56. 我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病,脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征 57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病 58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调 59. 临床最常见的继发性高血压是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病 60. 病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500） 61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体:BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素k静注 62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温 63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E.P亢进 64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积&1.0cm。立即处理,应首选下列哪一项?A.阿托品皮下注射B.毛花甙丙静注C.呋塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴 66. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用 67. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压 68. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断MI不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层 69. 女性24岁,一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查体:上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断,下列哪项检查最有意义?A.肾脏超声B.肾脏CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影 70. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是：A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动E.室性阵发性心动过速 71. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）
D.静脉注射呋塞米
E.口服卡托普利 72. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征 73. 心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A.口服普萘洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品 74. 患者男性,现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当?A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林 75. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A&P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器 76. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎 77. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液 78. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺 79. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血 80. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO。目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花甙丙C.呋塞米D.补充血容量E.阿拉明 81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵 82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病 83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P&A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿,为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线 84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔 85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影 87. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化 88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣 89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎 90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高,核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V.V导联ST段降低,R波增高 91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?A.麻黄素B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素 92. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?A.CPK B.CPK-MB
C.GOT D.LDH E.LDH 93. 20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?A.12导联心电图
B.超声心动图
C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定
E.核素心肌显像 94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A.血液携氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障碍 95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查?A.胸部X线
B.中心静脉压测定
C.12导联心电图D.超声心动图
E.腹部B型超声 96. 男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍 97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道 98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?A.肺部干音为主兼有少量的湿音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效 99. 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?A.屏气动作(试验)B.含服硝酸甘油C.α受体阻滞剂口服D.β受体阻滞剂口服E.静注美西律 100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
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职称晋升考试模拟试题(A卷)2 -------------------------------------------------------------------------------- 时间： 14:04:15 来源：余杭第一医院---医学进展 阅读450次
101. 45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染 102. 65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质?A.血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分
B.心尖部可闻及收缩期杂音C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超声心动图示心内结构,血流正常 103. 期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚
E.交界区传导速率的快慢 104. 20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血CO结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A.阿托品
C.克分子乳酸钠
D.6-磷酸果糖
E.辅酶Q-10 105. 男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A.风心病,二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎 106. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病 107. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影 108. 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL 109. 男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A.高血压病1级B.冠心病伴高血压病2级C.高血压病3级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病 110. 女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压
D.慢性肾炎E.高血压病2级 111. 男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp 17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰&E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮酮E.卡托普利 112. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性音,少许干性音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂 113. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早 114. 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克 115. 以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升 116. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.β受体阻滞剂 117. 30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P&A,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低 118. 冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上 119. 男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选下列哪个药物治疗?A.利尿剂氢氧噻嗪 B.钙拮抗剂缓释硝苯地平C.血管扩张剂肼苯哒嗪D.β受体阻滞剂普萘洛尔E.单硝酸异山梨醇酯 120. 男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?A.静滴普罗帕酮B.静注呋塞米C.静滴硝普钠D.静注安定E.静注利多卡因 121. 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管 122. 男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴 123. 一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是：A.高血压病2级高度危险组B.高血压病3级低度危险组C.高血压病2级中度危险组D.高血压病3级极高度危险组E.高血压病2级低度危险组 124. 男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.地塞米松静脉滴注D.人工心脏起搏E.克分子乳酸钠静脉滴注 125. 心房颤动最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心动图 126. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠?A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快 127. 心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死?A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁 128. 急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化?A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CK-MB）C.乳酸脱氢酶(LDH)D.白细胞计数E.血细胞沉降率 129. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降 130. 男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选?A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.普萘洛尔E.溴苄胺 131. 30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa(130-200/110-130mmHg)之间,无高血压家族史,体检:血压24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症 132. 男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于A.发热B.肺部感染加重C.输液反应D.输液量不足E.急性肺水肿 133. 32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常 134. 高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴抽搐 135. 下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断?A.心电图检查B.心内膜心肌活检C.血沉检查D.白细胞计数E.血清中和抗体滴度 136. 男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A.慢性支气管炎肺气肿B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支气管哮喘E.冠心病并左心衰 137. 女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜?A.奎尼丁B.乙胺碘呋酮C.洋地黄制剂D.普萘洛尔E.利多卡因 138. 男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分,右背部听及少许湿性音,心电图见ST V、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A.肺心病合并心衰B.冠心病不稳定型心绞痛C.高血压心脏病D.急性心内膜下心肌梗死E.慢性支气管炎合并肺部感染 139. 患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性音,上述表现最大可能是A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死 140. 女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是A.大剂量广谱抗菌素应用B.反复多次心包穿刺抽液C.抗结核药物治疗D.心包切开引流E.心包内注入四环素 141. 男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.隐匿型冠心病E.心内膜下心肌梗死 142. 男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为:A.稳定型心绞痛B.混合型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.中间综合征 143. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢浮肿B.尿少C.腹水D.肝脏肿大E.颈静脉怒张 144. 男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa(140/50mmHg),为明确诊断，首选下列哪项检查?A.心电图B.胸部X线C.超声心动图
D.放射核素心室造影E.CT(计算机x线体层扫描) 145. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜？A.地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔B.利血平，氢氧噻嗪，地西泮（安定）C.毛花甙丙，呋塞米，硝普钠D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 146. 女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/110-120mmHg),感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是A.血儿茶酚胺测定
B.血钾，尿钾测定
C.尿VMA测定
D.血糖，尿糖E.血清T,T,TSH 147. 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa(90/60mmHg)双肺有湿音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.心室颤动E.脑栓塞 148. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎
D.心房颤动E.期前收缩 149. 男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心脏听诊闻及S,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是A.急性心肌梗死B.高血压脑病C.夹层主动脉瘤破裂D.主动脉缩窄 E.恶性高血压 150. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性?A.LDHB.LDHC.GOTD.CK-MBE.CK-BB 151. 男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A.静脉肾盂造影B.腹部（双肾）B超C.放射性核素肾图测定D.肾动脉造影E.静脉血浆肾素活性测定 152. 治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），最应下列哪种药物慎用?A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氢氧噻嗪 153. 风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用A.毛花甙丙
B.垂体后叶素
C.经皮二尖瓣球囊成形术
D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术 154. 男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg),四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图TV-V高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值？A.血常规B.血沉C.肝胆B超D.血清心肌酶测定E.超声心动图 155. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染?A.肌注青霉素及链霉素
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸
D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素 156. 下列哪项组合是最正确的?A.扩张型心肌病－RCMB.肥厚型心肌病－IHSSC.限制型心肌病－DCMD.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCME.非对称性心室间隔肥厚－ASH 157. 风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg。每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是?A.快速性房颤B.脑栓塞C.心室颤动D.三度房室传导阻滞E.心力衰竭 158. 男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断， 首选下列哪项检查?A.冠状动脉造影B.放射性核素心肌显像C.超声心动图D.心电图E.心向量图 159. 急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常?A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速C.房室传导阻滞
D.室性心律失常E.心房颤动 160. 下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用?A.HDL
E.LDL 161. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩 162. 急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常?A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房纤颤 163. 血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项?A.高血压病 1级B.高血压病 2级 C.高血压病 3级D.恶性高血压E.高血压脑病 164. 男,40岁 间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查?A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清血肌酶变化 165. 女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项?A.长期服心律平B.卧床休息及血管扩张药C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素E.限制体力活动 166. 肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血.坏死C.左室肥厚.劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大 167. 风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大B.心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状 168. 二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性?A.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音 169. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A.下肢水肿B.静脉压升高C.腹水形成D.肝脏肿大E.下肢水肿及腹水形成 170. 男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是A.风湿活动B.肺结核C.呼吸系感染D.泌尿系感染E.感染性心内膜炎 171. 有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确?A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音? 172. 下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是?A.高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E.重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿 173. 有关心绞痛的药物治疗,下列哪项最正确?A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量B.长期服用β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米(异搏定)D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛 174. 女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四联症 175. 一扩张型心肌病患者突发心悸,心电图(),首先治疗为A.颈动脉窦按压B.静脉注射毛花甙丙C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射利多卡因E.肌肉注射新斯的明 176. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.R-R间期不规则D.心室率慢E.房室脱节 177. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律C.阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 178. 下列哪种情况可以拟诊冠心病A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压,心悸,气促E.心电图明显心肌缺血表现 179. 下列哪种情况最易发生脑栓塞?A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原发性心肌病E.高血压心脏病 180. 男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.冠心病 181. 治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜?A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫E.硝酸异山梨醇酯 182. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压21.3/13kPa(160/100mmHg),患者最可能属于A.高血压病1级（低度危险组）B.高血压病2级（中度危险组）C.高血压病2级（高度危险组）D.恶性高血压2级（极高危险组）E.高血压3级（极高危险阻） 183. 女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压21/8kPa(160/60mmHg),心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病,心绞痛C.动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.肥厚型梗阻性心肌病 184. 患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V-V有Q波,V-V有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的?A.变异型心绞痛B.劳累型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死D.陈旧性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死 185. 患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.急性心包炎E.先天性心脏病 186. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A.前负荷增加B.后负荷增加
C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降 187. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭 188. 一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音,诊断应首先考虑为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征 189. 下列哪一项体征表示心包大量积液?A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现 190. 急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A.GOT(谷草转氨酶)升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MBD.周围血象白细胞增高E.LDH(乳酸脱氢酶)升高 191. 急性下壁心肌梗死最易合并A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞 192. 监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么?A.并发呼吸道感染B.合并左心衰竭C.梗死面积扩大D.出现乳头肌功能不全E.合并右心功能不全 193. 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少D.左心排血量增加E.右心室扩张 194. 一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.利尿剂不足D.利尿剂过量E.补钾不够 195. 男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是A.风心病,心衰B.风心病,风湿活动C.风心病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变 196. 女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A.避免过劳,避免妊娠B.预防和治疗链球菌感染C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D.地高辛加强心肌收缩力E.硝酸甘油，减轻心脏负荷 197. 男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器E.肾上腺皮质激素 198. 高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜?A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.肼苯哒嗪口服 199. 女性,23岁,因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,足背水肿,ECG示:快速房颤,最佳治疗是A.地高辛口服B.毛花甙丙静脉注射C.阿替洛尔口服D.强的松口服E.乙胺碘呋酮口服 200. 奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关?A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
答案 1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D 11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D 21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C 31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D 41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C 51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C 61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C 71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D 81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D 91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C 101. C 102. D 103. B 104. C 105. C 106. C 107. E 108. C 109. B 110. C 111. D 112. B 113. D 114. C 115. C 116. B 117. D 118. C 119. B 120. C 121. D 122. D 123. C 124. D 125. D 126. C 127. B 128. B 129. C 130. C 131. C 132. E 133. D 134. E 135. B 136. E 137. C 138. D 139. B 140. C 141. B 142. D 143. E 144. C 145. C 146. B 147. D 148. D 149. E 150. D 151. D 152. E 153. C 154. D 155. D 156. E 157. C 158. C 159. D 160. A 161. D 162. D 163. E 164. E 165. C 166. E 167. C 168. E 169. B 170. E 171. B 172. D 173. D 174. C 175. D 176. A 177. B 178. E 179. A 180. C 181. D 182. D 183. A 184. C 185. B 186. D 187. D 188. C 189. E 190. C 191. E 192. B 193. C 194. B 195. C 196. B 197. D 198. D 199. B 200. E感谢分享，是哪里的题？感谢分享感谢分享thank you very much谢谢～～～～谢谢!
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