小孩乳牙RCT_牙医吧_百度贴吧
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小孩乳牙RCT
现在的小孩都是独生子女，特娇贵，超级头疼…又哭又闹。
单位开大会，我要上去演...
刚刚遇到一个搞笑的小朋...
日 20时55...
周贡7万以上，不要插眼...
3D双端东方魔幻网游「大青云」勾魂公测,穿越逆转,封神故事,全新演绎!
一见小孩来看牙，头皮直发麻，发怵。
哥说的小孩一般是指年龄在4岁到八岁。
囧，最近是怕什么来什么，全是小孩…真悲剧。
又来水贴混经验
水水更健康。十五个字的回复。
我牙也不好要不我也去看看，我不哭也不闹，
我们这里也是
尤其是剪舌系带 小孩子一个人根本按不住啊
嗓子里再有个痰
你都不敢按住她的头
各种难堪啊
这个好像真在于耐心和一些高明的骗术了
记得我刚实习那话 转科转到儿牙科 每天犹如雷轰顶 现在好了
局限到3岁以上 一下的真的好有困难
这个冬天不孤单，快来这里玩一场冰雪奇缘！
老夫现在见小孩来看牙，能躲就躲。
请教各位大神，对待小孩各位有什么妙招？
我13岁看牙都吓尿了，那时候特搞笑，家长不让打麻药，怕把脑袋打傻了。我真是哭笑不得。
尼玛，全是小P孩，彻底晕咯。
大二在医院见习的一学期儿牙科只进去过两次，一次去看做窝沟封闭，一次是无聊见去看给老师叫着把小孩的头按着。按了一个多小时，真不知道她们在儿牙怎么会呆得主唉
小时候换牙，每次都是医生拔掉的，第一次是两个门牙，拔掉后出血止不住……就害怕。后来再拔牙的时候，非让妈妈在身边， 希望女医生来拔，那样舒服些。其实可以让柔和的女士站在你身边，那样孩子就会很少闹腾。
哎…现在正为一四岁半左右的小丫头作治疗而头疼。左下第一乳磨牙，有瘘管。
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从开始到现在之RCT后的选择！
&&&&&&&&&&&& 各位同仁下午好!在下面博客开始前，我希望带着一个问题来看这篇博客！对于根管治疗后的修复选择适应症是什么？冠？桩冠？嵌体？直接修复？也许教科书上大都提过。
&&&&&&&&&&& case：一名初三学生，主诉右下后牙肿痛半年，牙龈脓包半年！。
口内检查，情况有点糟糕！告知需做根管治疗!
打开髓腔，一股恶臭，根尖有渗出，wave-one系统预备，大量冲洗，封氢氧化钙，脓包用反复cp涂擦，这是在网校的课程上学到的。学以致用！嘿嘿！效果很不错哦！
一星期后复诊，可见根尖处脓包已经完全消除!无明显疼痛，打开后无渗出，遂行根充！
根充照，用的是快速洗片液。没有数码的!四根没有拍好！有点遗憾！一星期后来复诊，告知可做传统的冠修复，也可做嵌体，也可做树脂修复!根据牙齿余留量，出于微创角度考虑，根据教科书上的适应症，首先推荐嵌体修复！但费用较贵，也因为学习紧张，不想多次就诊了！根管治疗已经来了三次！就选择树脂修复了！｛很多时候并不能按理想的状态去实行｝
橡皮章下开始制备洞型，尽量保留牙体组织！
酸蚀，涂粘接剂，seal处理！光照。图片就省去了！前几篇博文都有提过方法！
首先将颊侧面恢复！
恢复足够的厚度！
分层堆塑！
最后一层光照前涂阻痒剂！在前几篇博文中有同仁问阻痒剂是什么，我用的是甘油！不是典甘油哦！
最终成型照！择期抛光!像这种缺损不大，但又累及牙尖的死髓牙，RCT后对于是做嵌体还是直接修复一直在纠结！很多时候想做，但最终还是直接修复了！希望各位同仁多多提意见！
一次记录，一次成长！关注口腔88.记录自己的成长历程！好牙医，在路上!
20<div class="num1_b" id="commend_num_本文最近读者前一篇：后一篇：
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记住密码 登 录博主姓名从事口内的医生都知道对于根管治疗后的牙齿（ETT）与治疗完成后的修复问题始终伴随着我们每一天。对于根管治疗的认识，决定了我们对于治疗中的问题所采取的处理方式，也最终影响到治疗的结果。特
别是龋坏深及龈下，血液不断涌出，怎样有效控制感染及出血？行冠延长？龈壁提升术？激光切龈？还是传统的碧蓝打白？
& & &所以，想借此病例说一下自己的工作心得，有值得认可的地方，大家依照如此继续。有不足之处，请为我指出，毕竟是新人，我们共同提高！
& & &在接诊患者中，需要根据患者的主诉、现病史、既往史、口腔检查以及口腔影像片得出正确诊断，术后选择合适的修复方案并非易事！
& & & 这是外院转诊的二手病例，10年前曾做过银汞充填（如图所示），可惜的是术前照片没有拍，这是下次做病例需要完善的地方！& & &
像这种大面积的牙体缺损是很容易造成口腔的细菌引起髓腔或者根管感染的！那么，如何才能有效避免口腔细菌引起根管感染呢？我采用的是保留患牙远中银汞充填物做为假壁，近中牙体缺损处制作龈壁提升术。在临床中，我们常常会遇到这种牙体缺损达龈下的情况，处理起来非常棘手！在这里我想介绍一下龈壁提升技术的几点注意事项：
& & & 1、龈壁提升术是指粘接修复时遇到牙体缺损达龈下，隔湿相对困难时采取的一种临床措施；
& & & 2、龈壁提升术的适应症：牙体缺损达龈下或者无法很好的隔湿，但是没有破坏生物学宽度（BW）；
& & & 3、龈壁提升需要很好的隔湿，一般需要联合金属成形片和橡皮障的使用，金属成形片我推荐使用美国加里森或圈形成形片；
&& & 4、龈壁提升术最关键部位即为牙体和修复体衔接处，可以采用全酸蚀后第七代粘接剂光固化，为了保证边缘封闭性可以涂布一层流体树脂，有条件医生可以显微镜下操作。
上图示唾液已经污染根管口，这种情况是不符合无菌操作原则的，但是近中由于龋坏靠根，上障也有困难，我采用的方法是用排龈线拍龈后圈形成形片辅助龈壁提升！
上图示龈壁提升术后髓腔内干燥、清爽、无污物！这样的操作环境才能有效控制口腔唾液引起根管感染！最后完成根管预备、热牙胶充填如下图示：
根充已经完成，如何对根管治疗后冠部的修复仍然是个有争议的话题。尽管经典的桩核＋冠修复在牙科领域仍然被广泛应用，但是这种方法的破坏性饱受诟病。
传统的修复方法是用烤瓷冠或者全冠来实现的，这种冠是粘固在桩核上的。尽管很多研究表明这种方式的长期效果很可靠，但是这种方式无论对牙冠还是根管都是具有破坏性的。在修复失败的病例中，由于剩余牙体组织薄弱，因此缺乏再修复的可能性。另外，这种破坏性的修复也让牙齿折裂的可能性增加。
另外，冠修复可能包含很多步骤，（冠延长，桩粘结，核成型和临时冠修复），这些都增加了治疗成本。这些中间步骤都可能产生细菌感染导致根管治疗失败。尽管如此，在以往的观点中，冠修复对于保护剩余牙体组织是必不可少的。破坏性的牙体预备比如根管金属桩的预备被广泛和错误的应用在大面积牙体缺损的病例中，桩并不仅仅用来冠的固位，更被错误的用来恢复牙体的坚硬度。和想象中的观点相反的是，现在已经被证实，桩并不增加牙体结构的强度，反而使牙齿变的更加脆弱。&& &
在过去的30年中，牙科粘结理论的发展，现代粘结技术所达到的高度粘结效果都逐渐改变了“脆弱的牙齿＝需要冠修复”的理念，很多以往经典的冠修复适应症也受到了质疑。对ETT修复的现代观点是建立在微创基础上的（尽量保留健康的牙体组织）。保存牙体的修复方式是需要用粘结的方式实现的，并有效保留剩余组织而不需要进行破坏性的修复。因此，很多病例中，对于ETT的修复原则和活髓牙的原则是一致的。
这篇文章的目的在于阐述基于粘结技术的现代修复方式。现如今，建立在完全粘结理论上的新技术和新材料已成为现实。接下来跟患者沟通上部冠修复事宜，做嵌体？树脂充填？还是全冠修复？治疗ETT的方法在选择时基于几个考量因素。明确的因素包括窝洞的几何学特征，牙齿在口腔中的位置，还有美学的需求，这些考虑因素都是非常重要的，并且比较客观简单。另外，咬合功能紊乱，牙齿的年龄，根管和牙周治疗的预后，还有经济等因素，都必须在选择个性化的治疗方案时加以考虑的。介绍各种修复方案利弊以后患者选择E.MAX铸瓷嵌体！为了给患者保留更多的牙体组织，淋漓尽致的体现嵌体微创原则，我选择的是给患者支配全合面覆盖的超合嵌体并且在缺损范围很大的3壁洞中，间接修复是一个不错的选择，尤其是当直接树脂充填嵌体非常复杂时！
如上图片所示：在考虑失活牙体上冠部组织是否有粘结能力时，必须保证剩余牙齿的轴壁是健康的，没有裂纹，并至少有1mm的厚度。这项工作在根管治疗的初期就必须完成，那个时候窝洞刚被清理好，牙髓组织刚被去除。有裂纹或者薄弱的牙体在进行根管治疗前的树脂修复时就要被探查出来（这里的树脂修复常常被当作后续修复治疗的一部分基底组织）。从图中我们也可以看到远中特别平龈，我采用的方法是根据龈沟宽度选择合适的排龈线拍龈后再上橡皮障，并且这个位置务必做橡皮障翻转或者折叠！否则很容易造成唾液污染术区最终导致粘结失败。
修复体经过上瓷、烧结等制作工艺终于制作完成！患者复诊时我们将这样一个赏心悦目的修复体写真照呈现给患者，他们一定会彻底改变对传统修复在大脑中的印象，并且也会给医师你一个很高的评价，同行见了也会为你点赞的吧！为什么考虑超合全覆盖嵌体，我认为磨牙的粘结面积相比其他牙齿要大。当大量的牙体组织缺失时，这个特性就显的尤为重要。另外，施加在磨牙和其余牙齿的负荷也是不一样的。可以先把邻－合－邻洞变为一类洞，一个后牙一类洞，在正常的咬合关系中，有尖牙的侧向引导，有前牙的切导，因此后牙更倾向于受到轴向力，而前牙更容易受到剪切力。尽管在这样理想状态下，组牙功能合也常常替代尖牙保护合，因此磨牙参与侧向咬合。因此，磨牙牙尖的负荷类型是很复杂的，有轴向的压力也有侧向的剪切力，而侧向力对于牙尖是不利的。因此，在多数情况下，磨牙可以仅仅使用可靠的粘结来进行修复。另外，全合覆盖的修复体活着“覆盖体”被证明在抗折性上是有优势的。主要原因是粘结后的覆盖体在行使功能时能更好的分散应力。 && &
不犹豫，果断上障隔湿试戴，检查边缘密合，形态逼真，晶晶亮，比天然牙都漂亮！ETT的美学需求对于洞形预备和材料选择是至关重要的，这样的需求在第一次就诊的时候就该被明确下来。后牙修复体的颊侧边缘可以放在冠的颈部三分之一，接近龈缘，这是为了将边缘放置在隐蔽区。和冠一样的边缘设计虽然可以达到美观效果，但是却具有损伤。另一个更保守但是对美学要求更具挑战性的选择是将边缘放在中三分之一的地方，距离合平面2-3mm。这种做法的病例中保留了大量的牙釉质和牙本质，但是对美学的挑战性更高。另一个很有意思的可能是把可见边缘放在牙尖的切三分之一的地方，距离合平面只有1.5mm，这几乎保留了整个牙尖。尽管相关实验仍然仅限于活髓牙，但是这样的修复方式非常有趣，因为它结合了微创牙科学和美学。如果有的病例中部分颊尖有染色，并且暴露在可见区域，在进行最终修复之前可以先做内漂白治疗。最终义获嘉Variolink N粘接，去除多余粘接剂，阻氧剂各个面光照完成！卸掉橡皮障及抛光术后照！！最终患者很满意，也给了很高的评价！
我们再将这个病例的简单制作过程用制图软件做成精美的卡片发给患者，也算是患者人生的一种经历！如果患者再将这张卡片发他朋友圈的话那肯定也是更有力的宣传广告，因为患者介绍来的往往是最忠实的“牙粉”！
回想这个病例，其实我什么特殊的方法都没做，只是把我知识层面内的最佳治疗方案跟患者沟通了一下，然后用心做好每一个环节，就会收到意想不到的结果！其实，想一想，人与人之间的磁场是相互的，你为患者多考虑一点，患者怎么可能会辜负你？我想做事如此，做人更应该如此的吧～总结：1、这个病例的缺陷在于术中的拍照ISO有点高，是用佳能7D拍摄，虽然已经属于中高端机子，但是佳能拍出来的照片还是很红、很艳，所以我推荐拍牙还是使用尼康的相机好一些！在做DSD面相拍摄的时候我推荐使用佳能的相机！土豪可以将这两个品牌相机备全！2、选择合适的ETT修复方式。值得强调的是：残留轴壁的厚度，窝洞洞大小，而咬合因素可以优先影响修复体选择。
&& & & & & &
3、本文阐述了微创牙科治疗不仅针对前牙，对于再治疗牙科也有用，特别是对于没有活力的牙齿。RCT后薄弱的牙齿通过粘结技术来恢复美观和功能，从而避免了牺牲更多的健康组织来获得摩擦和固位。通过粘结技术，薄弱磨牙不一定都需要进行桩修复。即使要用桩，也只是在冠部组织极度缺损的状态下，并且没有证据证明必须使用桩。如果要用，微创的粘接性桩并不代表就有机械固位，它更像一个加强型玻璃型嵌体从根管获得更多的粘结面积。最后强调的是准确的病例选择和严格的粘结过程对全粘结修复的成功至关重要。↙猜你喜欢↘口腔医学网(aikouqiang)　
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+冠修复顾客前门牙外伤11年多，没有经过治疗，经常疼痛。根管粗大。
常规RCT，次氯酸钠全程冲洗，EDTA润滑。氢氧化钙暂封2周。
冷冲测压，铸造桩核（树脂取桩核加工厂制作）普通烤瓷牙修复
以下的照片是再次复诊时（手机）拍照。有些模糊敬请谅解谢谢！
门牙是按照顾客同门牙制作的故看着不美观，但是顾客感到满意！
桩核和烤瓷修复体加工厂技师制作的非常一般，以后希望精细制作些！
希望各位老师给予意见和建议谢谢。
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门牙掉牙龈变色需要RCT，请问RCT费用？还有是否必须RCT
状态：就诊前
建议根管治疗，至于费用不同地区可能略有差别，本院600起
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：氟斑牙&&
希望得到的帮助：能不能做贴面
病情描述：氟斑牙 冷热敏感 想做牙齿贴面想咨询一下我这个能做不 价位怎么样
疾病名称：做烤瓷牙半年长个脓包一个多月了下不去&&
希望得到的帮助：怎么治疗会好
病情描述：做烤瓷牙半年长脓包，右上牙三颗牙做的烤瓷，中间一颗杀过神经
疾病名称：门牙有缝&&
希望得到的帮助：解答
病情描述：女,21岁。想做瓷贴面
大概需要多少钱
然后需要多少时间
想来做很久了
但一直没时间 听说做好要14天
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