风湿性多肌痛(PMR)对糖皮质激素治疗有良好反应，可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10～20mg/d，次日或数日内症状明显减轻，如1～2周仍无疗效反应，应注意是否与GCA并存，或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者，一般维持2～4周即可开始减量，总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗，但不如小剂量皮质激素效力强。
　　一、药物治疗风湿性多肌痛
　　PMR确诊后虽不需要住院治疗，但定期随访十分重要。一旦发现有伴发巨细胞动脉炎迹象者，应立即行相应检查包括颞动脉活检，以除外颞动脉炎的诊断。一般治疗主要是鼓励患者做适当肌肉运动，以免引起肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗目的是缓解症状和阻止潜在血管炎并发症。
　　(1)非甾体抗炎药：对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者，可先试用非甾体抗炎药，如肠溶吲哚、双氯酚酸(扶他林)等，可控制肌痛和头痛等症状。有报道10%～20%患者单用阿司匹林或非甾体抗炎药足可控制病情，而无须加用糖皮质激素。非甾体抗炎药虽可部分缓解症状，但无阻止血管炎并发症的疗效。因此，一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。
　　(2)糖皮质激素：对症状轻微的PMR，经上述治疗2～4周病情仍无改善即可开始应用泼尼松或其他糖皮质激素治疗。如果PMR诊断正确，其临床症状一般在使用激素后即可迅速缓解，此点常用来判断PMR诊断是否正确，如治疗后无反应，则需要进一步排除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴发的血管炎症状，因此即使疼痛显著缓解仍需要密切观察病情变化。
　　对初始症状严重者，一般可根据治疗前血沉、C-反应蛋白和血清IL-6水平以及对首次治疗的反应，将患者分成不同亚型实施不同治疗方案。激素剂量由病情严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎而确定，疗程可分为起始治疗、减量治疗和维持治疗3个阶段。对不伴有巨细胞动脉炎的PMR，泼尼松常规推荐剂量为15～30mg/d，一般4天左右骨骼肌肉疼痛与僵硬可迅速缓解，血沉和C-反应蛋白恢复正常。
　　(3)免疫抑制药：对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者，可加用甲氨蝶呤片，顿服。但单用甲氨蝶呤治疗本病尚存在争议。其他免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)以及其他慢作用抗风湿药(如抗疟药、青霉胺、氨苯砜)等也可协助激素减量，减少复发，但由于缺乏系统研究，资料有限，经验不多，故临床应用有较大争议。
　　二、中药治疗风湿性多肌痛
　　中医认为本病与风、寒、湿有关;与肌肉血管、气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。因此在祛风、祛寒、祛湿的同时应予健脾益气、益肾润肺。如出现各种并发症可对症治疗，如腕管综合征可行手术减压，肢端坏疽需要手术切除，合并感染时加用抗生素。
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你可能喜欢治疗风湿病的几种有效方法--《健康天地》1997年02期
治疗风湿病的几种有效方法
【摘要】：正 手指僵直、肩痛、膝盖疼、脚关节肿和脊柱痛是约300种风湿病里的5种表现形式。一些新的治疗方法及有效的药物和“温和”疗法使人们产生了对付这种疾病的希望。药物:治疗慢性关节炎的通常药物是含有消炎作用的氨甲蝶呤、琉唑嘌呤或水杨酸偶氮磺胺吡啶等生物活性物质的药片。这些物质可遏制体内防御系统作出的自我伤害反应。
【关键词】：
【分类号】：R593【正文快照】：
手指僵直、肩痛、膝盖疼、脚关节肿和脊柱痛是约300种风湿病里的5种表现形式。一些新的治疗方法及有效的药物和“温和”疗法使人们产生了对付这种疾病的希望。 药物:治疗慢性关节炎的通常药物是含有消炎作用的氨甲蝶吟、琉哩漂吟或水杨酸偶氮磺胺毗咤等生物活性物质的药片。
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