肺动脉高压合并三尖瓣中重度反流的外科术式对比--《中国现代医学杂志》2013年14期
肺动脉高压合并三尖瓣中重度反流的外科术式对比
【摘要】：目的探讨三尖瓣Edwards MC3成形环成形术与置换术治疗肺动脉高压合并三尖瓣中重度反流的中远期效果。方法选取患者41例,分为成形环组和置换组,分别行Edwards MC3成形环成形术和St.JudeMedical第3代生物瓣膜置换术,采用彩色多普勒超声随访12～36个月。结果成形环组与置换组相比有较高的三尖瓣反流复发率,置换组有着更为明显的心功能改善。结论对于肺动脉高压合并三尖瓣中重度反流的患者,即便三尖瓣瓣下及瓣叶结构正常也应积极行三尖瓣置换术以提高患者中远期手术效果及生存率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.2【正文快照】：
瓣膜病变或先天性心脏病肺动脉压力增高和右心室的扩张,导致三尖瓣环扩张造成的三尖瓣反流属于继发性的功能反流[1]。治疗功能性三尖瓣反流有成形术和置换术两种方法,成形术又分线性成形和成形环成形。近年来有报道称用Edwards MC3成形环成形术治疗功能性三尖瓣反流其中远期
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京公网安备74号今天照四维了单孑上讲三尖瓣及返流信号，返流烽值0.7m/s，看不懂是什么意思，_育儿问答_宝宝树
今天照四维了单孑上讲三尖瓣及返流信号，返流烽值0.7m/s，看不懂是什么意思，
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这个有可能是心脏发育有问题的结果，不过也得再去复查一下，医生没让你再做个心脏彩超么？具体你就按医生跟你说的去做就可以了。
最佳回答者：
问问医生那，我也不懂啊，，，，，，，，，，，，
做心脏B超，专门看下心脏。医生说宝宝正在发育会有这情况，有的生下来才长好。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由吕小东大夫本人发表
三尖瓣下移中重度返流，右房曾大
状态：就诊前
咨询标题：三尖瓣下移中重度返流
三尖瓣下移中重度返流，右房曾大
病情描述（主要症状、发病时间）：
小女两岁半查有：三尖瓣隔瓣下移畸形、三尖瓣中重度返流返流压约13mmHg，右房曾大（上下径35mm横径25mm）。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
小女半年前的一次感冒发烧中在半夜里曾出现过一次惊厥现象（全身发紫、没意识）不知是否和这先心病有关？请问这病要怎么治疗？日常要注意什么？治疗风险大吗？
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
w***发表于
副主任医师
应手术治疗。惊厥和先心病关系不大。风险1%左右。
病情叙述太简单了，需要详细的资料。包括症状，喂养，发育及详细的超声心动图报告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
状态：就诊前
谢谢大夫，以下是09年5月的彩超结果：
升主动脉：14mm
右室流出道：14mm
左房（前后径）：14mm
左室舒张末：22mm
左室收缩末：11mm
室间隔：4。5mm
左室后壁：4。8mm
肺动脉：11mm
右房（上下径）35mm
右房（横径）25mm
二尖瓣E峰：0。76m/s
主动脉瓣：1。10m/s
肺动脉瓣：0。95m/s
超声描述：主动脉内径正常，主波搏动正常，肺动脉内径正常。右室无明显增大，右房显著增大。三尖瓣瓣隔瓣的室间隔附着点与二尖瓣附着点距离显著增大，约18mm，三尖瓣隔瓣短小变形，活动受限，前叶相对较阔且较长，活动幅度增大。室间隔与左室后壁运动幅度正常。房间隔连续，回声未见中断。彩色多普勒显示：右房内可探及至房底部的返流束，房间隔未见分流。频谱多普勒显示：三尖瓣返流压差约13mmHg
1、三尖瓣隔瓣下移畸形。
2、三尖瓣中重度返流。
3、右房显著增大，增大部分为房化右室。
请问大夫：我女儿的这种情况严重吗？她现在两岁半了，什么时候手术最好？手术后会影响以后的生
活吗？大概要多少钱呢？上回检查时医生说可以隔一年或是有症状时检查。她现在老家一切
都还好，但已有大半年没检查了，那样会对她有影响吗？
状态：就诊前
补充：她现在两岁半了高是89cm体重23斤，比较容易咳嗽，嘴唇偏紫色（这可能与她爸爸有关，她爸爸和她奶奶的嘴唇都是偏紫色的）其它一切还好。另问：她这先心病会和遗传有关吗？
副主任医师
孩子有没有紫绀？如果不能确定，可以到医院做经皮氧饱和度检查。不管任何症状，建议尽快再次复查彩超。并做好手术治疗的思想准备。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
状态：就诊前
谢谢大夫的指导！我会尽快带她复查彩超的。至于有没有紫绀就不太确定，之前我听说这种手术能大点做就尽量大点再做，请问是这样吗？做这手术大概要多少钱呢？
副主任医师
三尖瓣中量反流，孩子没有症状，可以观察，越大越好。
如果三尖瓣大量反流或者出现症状，随时手术治疗。
按四万准备。条件允许的话准备五万更好。以防万一成形 不满意做换瓣手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
状态：就诊前
谢谢！谢谢！谢谢！
今天从老家那了解到孩子现在一切还好，我准备过段时间再带她出来做检查。
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
状态：就诊前
吕大夫你好: 上星期我带女儿去复查了.超声波描述如下:
左室舒张末：20
右室流出道：15
左室收缩末：13
主肺动脉:17
左室后壁：9
肺动脉瓣：1.4m/s
主动脉瓣：1.2m/s
三尖瓣:1.4
二尖瓣:1.2
降主动脉:1.2
心功能测定LVEF:69%
心脏左位, 心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流:
体静脉回流入右房,肺静脉回流入左房.右房增大,房间隔卵圆孔未闭,双向分流.
三尖瓣前瓣冗长,后瓣稍短,隔瓣附着点下移15MM,三尖瓣开放尚可,关闭不拢,中度反流,
瓣环27MM,二尖瓣形态及功能正常,瓣环16MM .
功能右心室发育小,见房化右室,左心室结构及功能正常,室间隔完整.
心室与大动脉连接:
肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣形态及功能正常.
主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓及降主动脉完整.
三尖瓣下移畸形
卵圆孔未闭
三尖瓣返流(中度)
门诊医生说:手指甲有一点点紫绀,现在可以做手术治疗了,而且可能要做两次!
我女儿刚好三岁半了,身高:98CM,体重:14KG,其他一切还好.
请问象以上情况急需做手术了吗?真的要做两次吗!?
副主任医师
一次手术治疗的可能性比较大
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
状态：就诊前
谢谢,那象以上所述的情况,急需手术吗?我想尽量让她大点再做,是不是会好点呢?
副主任医师
如果确定有紫绀的话还是应手术治疗。
有条件到医院做经皮氧饱和度分析
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕小东大夫本人
副主任医师
停诊:8月5日周二；
8月7日周四；
8月8日周五
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
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好大夫在线电话咨询服务三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全简介
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.013%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：心血管外科 心血管内科 外科 内科
治疗方式：
药物治疗 手术治疗...
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
温馨提示：饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
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1、宜清淡饮食； 2、宜多吃水果蔬菜； 3、宜饮食规律； 4、宜适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。
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