糖尿病高血压的治疗--《临床内科杂志》1992年02期
糖尿病高血压的治疗
【摘要】：正 糖尿病和高血压常同时并存,在美国有250万以上的患者同时存在有糖尿病和高血压。在糖尿病患者中高血压的发病率约为非糖尿病者的二倍。糖尿病中的高血压能增加糖尿病患者并发症的发生率和死亡率;可以引起冠心病,脑血管意外,外周血管疾病,下肢坏疽截肢以及尿毒症,可能还会引起糖尿病视网膜病变。故必须采取有效的方法来治疗糖尿病中高血压。本文重点讨论糖尿病高血压的治疗。糖尿病高血压的类型和诊断标准一、类型有几种类型的糖尿病高血压:(1)原发性高血压最为多见,主要见于NIDDM患者,也见于IDDM患者。(2)糖尿病肾病引起的肾性高血压多见于IDDM;糖尿病病程达15年以上,则1/3的IDDM和1/5的NIDDM会发生糖尿病肾
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搪尿病和高血压常同时并存,在美国有250万以上的患者同时存在有糖尿病和高血压.在搪尿病患者中高血压的发病率约为非糖尿病者的二倍.搪尿病中的高血压能增加糖尿病患者并发症的发生率和死亡率;可以引起冠心病,脑血管意外.外周血管疾病,下肢坏疽截肢以及尿毒症,可能还会引起据
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67岁的老太太心衰；糖尿病高血压如何治疗
状态：就诊前
咨询标题：67岁的老太太心衰；糖尿病高血压如何治疗
高血压；糖尿病。心衰
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
赤峰患者女，67岁，一直患有以上等病。此次治疗后仍不见效果。就诊医院内蒙古赤峰市克什克腾旗中蒙医院。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院治疗不见效果。
想得到怎样的帮助：
能否给个好的建议。想去北京阜外医院就诊，能否帮助。
s***发表于
副主任医师
最好来医院就诊，方能给予正确的诊断和治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡奉环大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡奉环大夫的信息
1、冠心病的诊断和介入治疗，2、肥厚型梗阻性心肌病化学消融治疗
胡奉环，男，副主任医师，教授，现任阜外医院3病区副主任，硕士学位，擅长：1、冠心病的诊断和介入治疗，及...
（已回复：372 问）糖尿病高血压的治疗方法
糖尿病高血压的治疗方法
　　怎样治疗糖尿病高血压呢？
　　糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。糖尿病和高血压都是心血管疾病的重要危险因素，对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。
　　研究证明，降压治疗可明显减少糖尿病患者的心、脑血管病死率。所以糖尿病患者应定期监测血压，及早发现高血压，一经确诊立即进行治疗，努力将血压控制在130/80mmHg以下，把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限度。
　　糖尿病合并高血压的治疗原则是早发现、早治疗并需持之以恒，使血压尽可能降至接近正常或处于正常范围。糖尿病高血压的治疗方法主要包括：
　　糖尿病高血压的治疗方法一：非药物治疗，主要用于轻度糖尿病高血压的辅助治疗。
　　（1）患者应积极参加糖尿病和高血压的双重健康教育。良好的生活方式如：合理饮食、控制总热量摄入，减少动物脂肪摄入量，限制食盐，每人每日不超过6克；少饮酒，戒烟戒酒、补钾，多吃蔬菜等对改善糖代谢、降低高血压有辅助治疗作用。
　　（2）适量进行体育锻炼等可以改善高血压症状。适当的有氧运动如快步走、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、太极拳、气功等既能降低血糖，也可以使血压下降6～7mmHg。每周进行3～5次运动，每次20～60分钟，还可以减轻体重，增强体力，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。　
　　（3）治疗糖尿病高血压需要保持健康的心理状态，避免大悲大喜，控制情绪激动和精神紧张，可以避免血压、血糖波动。
　　糖尿病高血压的治疗方法二：药物治疗，对轻度高血压患者非药物治疗观察1～2&月，舒张压仍在90mmHg&以上和中重度高血压患者需开始药物治疗。
　　（1）降糖、降压药物治疗糖尿病高血压同时进行并不矛盾。近年来，抗高血压药物发展迅速，患者应在医生指导下根据血压、自身特点、年龄、并发症及经济情况选择用药，药物选择强调个体化。如在应用单一降血压药效果不满意时，可行联合治疗，提高降压效果，减少或抵消各自的药物不良反应。定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节。
　　（2）无论是高血糖还是高血压都会导致肾脏损害，因此，糖尿病合并高血压的患者在选择治疗药物时，应将保护肾功能、延迟或防止肾功能恶化放在极其重要的位置。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂对糖尿病合并高血压患者的肾功能都具有保护作用。目前钙离子拮抗剂已有缓解片如络活喜每日一次，每次5～10mg；血管紧张素转换酶抑制剂也有缓释片，如洛汀新，每日10mg疗效好，副作用明显降低。
　　（3）糖尿病高血压的治疗要坚持长期规律服药，不能随便自行停药或更换药物，而应在医生指导下逐步减少药量或更换药物，许多降压降糖药可引起直立性低血压、低血糖，发生低血糖时，出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，一旦发生及时进食糖或静注50%葡萄糖。对口服降糖药无效、采用胰岛素治疗者，应有计划地更换注射部位。改变体位时动作要缓慢，以免体位改变而突发意外，对于应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）患者，要询问有无口舌、咽喉不适感以及咳嗽、皮疹等。
　　总之，糖尿病高血压的治疗方法不管是非药物治疗还是药物治疗，都是长期的甚至是终身的，血糖、血压控制不好会造成身体重要脏器如：心、脑、肾、眼的损害，因此，患者要坚持长期规律服药以及进行自我保健，积极防治糖尿病和高血压，减少并发症的发生率和病死率，达到预期治疗效果。
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糖尿病合并高血压的治疗
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&& 糖尿病患者常发生高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的2-5倍。赤峰学院附属医院内分泌科刘艳杰
&& 糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。临床上将糖尿病中高血压病因分类为：有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。
治疗：糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。
一 一般治疗
1 积极减肥，使体重达到标准体重。通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。
2 通过饮食和药物治疗控制高脂血症。
3 限制钠盐的摄入：每日3-5克。
4 坚持戒烟限酒。
5 尽量避免使用口服避孕药。
二 药物治疗
1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择。于餐前1小时服用能产生最佳的效果。副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳、味觉异常等，停药可恢复。常用药物有卡托普利、贝纳普利、福辛普利等。
2 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：它不仅是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。常用药物有替米沙坦、厄呗沙坦等。
3 钙通道阻滞剂：由于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛素均无不良影响，并可改善肾脏血流量，故对糖尿病合并高血压的治疗非常有利。副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等。
4 利尿剂：主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。痛风患者禁用。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺等。
5 β受体阻滞剂：虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血糖，并可掩盖低血糖反应。常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用心得安。
6 α受体阻滞剂：降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。药物有可乐定。
7 其他降压药：肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等。
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&&&&186XM0-07-29 00:00
提问：糖尿病打胰岛素的同时是否能吃点降糖药？ 2#
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果没有肝肾功能的明显异常，可以同时应用口服降糖药。
&&&&lhjihon888&& 00:00
提问：血糖在6.5到7.2是不是正常，我是用《三诺安稳血糖测试仪》测的，还要加什麽系数呢？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2008年血糖高〈餐后〉12点。在本县的中医院。曾经治疗情况和效果：服用过二钾双胍等药想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
糖尿病的诊断是以静脉血糖为准，如果已确诊糖尿病，年龄70岁，空腹血糖在7.0左右还算可以。如果想知道自己测得结果是否准确，应该抽取静脉血糖。
&&&&vipanex0-07-23 00:00
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：血糖不稳，吃不下饭，恶心，呕吐曾经治疗情况和效果：在医院时血糖挺平稳想得到怎样的帮助：服啥药能把血糖控制住
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糖尿病几年了，做过胃镜吗？什么原因吃不下，而且恶心？
&&&&danuoguting&& 00:00
提问：我爸爸已经糖尿病15年！
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：这几年血糖偏高！今天查是11.5！现在带发腿肿并且脚趾痛，请问有什么好的建议吗曾经治疗情况和效果：一直吃双瓜，现在没什么用！辅助吃些保健药！想得到怎样的帮助：是不是要打胰导素
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可能得用胰岛素了，现在首要问题得查明脚肿痛的原因，是否为糖尿病并发症。
&&&&yulmallijuan&& 00:00
提问：心率过快`甲状腺有点肥大
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