“O型血的女性生孩子容易发生新生儿溶血病”的消息让很多人感到恐慌，很多“O”型血的女性甚至力争做个丁克家庭。到底新生儿溶血是什么疾病？是不是“O”型血的孕妈生的宝宝都会发生新生儿溶血呢？
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专家介绍说，新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重。在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。该病易造成流产、早产、死胎、新生儿贫血、黄疸、核黄疸、小儿智力障碍、甚至出生残疾儿。
虽然新生儿溶血病是夫妻血型不合造成，但并非所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即使发生溶血病，现在的治疗手段也完全可以治愈。溶血病新生儿出生后的治疗主要是降低血清胆红素含量和改善贫血等症状。换血疗法可用母亲血或Rh阴性的O型血或Rh阴性的与婴儿ABO相合的血，此法疗效高，操作安全，被临床普遍采用。
新生儿ABO溶血病完全是可防可治的，该病可以通过母子血型鉴定、脐血及胎儿羊水胆红素测定、抗人球蛋白试验及特异性抗体检查即可诊断。其中产前诊断很重要，既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。比如血型及血型抗体测定，一般先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体检测。
来源：湖南在线-大众卫生报
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新生儿溶血病
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目录1 拼音xīn shēng ér róng xuè bìng2 英文参考h （ a ） emolytic disease ofnew born3 疾病别名
4 疾病代码
5 疾病分类
6 疾病概述
新生儿溶血病(hemolytic&disease&of&newborn)亦称性成症，属于同族(iso-immune&hemolytic&anemia)的一种，是指由所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%～50%。
症状差别很大，轻症仅出现轻度，易被视为而漏诊，有些仅表现为晚期，重症则可死胎，重度黄疸或重度贫血。及核黄疸在重型病例可出现，但少见。
7 疾病描述
新生儿溶血病(hemolytic&disease&of&newborn)是对胎儿红细胞的抗体对于胎儿或新生儿的红细胞产生溶血素的结果引起贫血。因中红细胞减少，从造血代偿性地释放出成红细胞，同时也称为成红细胞症（erythr－oblastosis）。Rh因子为血液型的一种，如果母亲没有Rh因子（Rh-），其胎儿为 Rh因性（Rh ）时，则可在第二胎以后出现本病。这是因为Rh在第一胎时大量进入母体的缘故。日本Rh-的人甚少，所以本病亦少见。但其它民族则较多。目前对症疗法是将新生儿的血液全部更换。而原因疗法是当第一胎分娩后，立即给母体注射一种抗体，特别是对Rh型物质中最强的D抗原的抗体，去掉母体内的D抗原，此很有效。本病也见于马、羊等动物，在这些动物中，母体的抗体并不是通过，而是通过对新生儿发生损害。
新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种强的血型，如ABO&及Rh&系统等，由ABO&血型抗体所致者为ABO&溶血病，由Rh&血型抗体所致者为Rh&溶血病。
8 症状体征
ABO&溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
与Rh&溶血病，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。胆红素可达255μmol/L(15mg/dl)&以上，&少数超过340μmol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿者更为少见。
1.黄疸&是ABO&溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3&天，生后第1天内出现黄疸者占1/4&左右。同样，产生重度黄疸[指血清在342μmol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4&左右。
2.贫血&ABO&溶血病都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指在100g/L&以下)仅占5%左右。
ABO&溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6&周发生晚期贫血，或到生后8～12&周“”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35&天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时造血生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal&late&anemia)。
9 疾病病因
ABO&溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O&型，胎儿A&型或B&型，其他血型极少见。
本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫性而得病。
10 病理生理
发病者的母亲多数为O&型，具有抗A&及抗B&抗体；多数是A&型，特别多见于A1&其次为A2，及B&型。多见于O&型母亲，是由于母亲其抗A、抗B&抗体除了属于&的天然抗体外，同时还有&的免疫性抗体。A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM&抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A&或抗B&抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫而溶血。ABO&溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG&抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非刺激产生，因具有ABO&的血型物质可存在于多种组织及中，如血清、、、囊肿液、、、汗、尿、泪、、乳汁中；以及由于，注射、或等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO&血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。
具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO&溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan&大量资料发现，约1/3&的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎，另1/3&则比第一胎为轻。
11 诊断检查
诊断：根据临床表现和实验室，母婴ABO&血型不合，外加一项红细胞致敏的指标(改良直接Coombs&试验或抗体释放试验)阳性，即可确诊。
(1)父母亲血型测定：凡既往有不明原因的、、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。
(2)母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在第4&个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1&次，妊娠7～8&个月每半个月测定1&次，第8&个月后每周测定1&次。若抗体上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32&时宜作。由于中存在类似A、B&抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A&或抗B&抗体，通常将ABO&溶血病的抗体效价1∶64&作为可例。母亲的抗体效价维持不变提示病情。
(3)羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm&处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm&处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。
(4)影像学检查：全身水肿胎儿X&线片可见软组织增宽的透明带，弯曲度较差。B&超检查显示胎儿肝脾大，胸。
2.生后诊断
(1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。
(2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h&内出现黄疸及母亲为Rh&阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做、母婴血型、血清胆红素和Coombs&试验。
实验室检查：
1.&红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L&以下者仅占5%左右，常增多，重型病例可达10%以上。红细胞特点是出现，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
2.血清学检查
(1)胆红素测定：由于ABO&溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86&例AO&溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)μmol/L[(7.7±4.9)mg/dl]；BO&溶血病新生儿66&例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)μmol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。
(2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO&溶血病的主要实验根据。一般进行3&种试验：第一是改良Coombs&试验，这是用“最适稀释度”的抗人的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2&种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO&溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第叁是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO&溶血病。
其他辅助检查：常规做X&线、B&超检查，必要时做脑&等检查。
12 鉴别诊断
1.全身水肿
2.生理性黄疸
5.Rh&溶血病
13 治疗方案
根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或＞340μmol/L，亦需。贫血明显者可酌情。
1.产前治疗&产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措
(1)孕妇治疗：包括、注射和。
①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10&天的综合治疗，方法为：&2mg/d，&500～1000mg加入液内静脉注射，，20min/d。口服&30mg，3&次/d，整个孕期服用。
②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc&，阻细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO&致敏的孕妇静滴，1&次/d，每次200～400mg/kg，4～5&天为1&个疗程，2～3&周复1&次。
③血浆置换：分娩过重症ABO&溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作(孕妇的浓缩以悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或作剂)。一般在妊娠20&周后开始，每次1000ml&左右，为抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。
(2)胎儿处理：
①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未的胎儿。
②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。
2.产时处理&溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易，时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住，以免流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。
3.新生儿治疗
(1)纠正贫血和：立即吸氧，选用()和&心衰，穿刺放，病情稳定后，尽快换血治疗。
(2)静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO&血型不合溶血病，可按500mg/kg&给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h&内滴入，或800mg/kg，1&次/d，连用3&天。因IgG&可Fc&受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。
(3)光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、治疗、交换输血等。
A.单面光疗法(简称单光)：适用于预防性治疗。用20W&或40W&蓝色或绿色灯6～8&只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h&翻身1&次，周围维持在30℃左右。
B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6&只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到的强度明显增加，疗效优于单光治疗。
C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国均已开始用，适用于母婴同室的早期新生儿或。治疗仪包括一个主机(体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外)和一个光垫(由一条1.2&米长的光缆连接)组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其裹衣被，不妨碍喂奶、和护理。虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，很小。缺点是照射较小。
②光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。间歇照射方法各异，有的照6～12h停2～4h，有的照8h&停16h，有的照射12h&停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。疗程一般2～3&天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5μmol/L&以下可以停止光疗。
③光疗事项：
A.因光疗时通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到光分解，从而降低胆红素，所以必须充分暴露小儿皮肤，使之有较大接触面积。用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖器，防止损伤生殖器功能；遮盖面积勿过大，否则影响疗效。
B.因患儿需裸体，光疗箱的温度要求30℃左右，湿度50%。夏季防止过热，冬季注意保暖，箱内应有降温及保暖设备，每2～4&小时测及箱温1&次，以便随时调整。
C.光疗时不失水增加，每天液体入量应增加15%～20%，并应。
D.光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12～24&小时监测血胆红素1&次。
E.蓝色荧光管照射强度比白色荧光管衰减快，20W&比40W&衰减更快，使用2000h&减弱45%，因此每次照射后应做记录，超过2000h&应更换新管，以免影响疗效。也可用蓝光辐照计测功率＜200μW/cm2&时必须换管。
F.应详细记录箱温、体温、呼吸、、进食量、大次数。密切观察全身情况、、发绀、皮疹及。
G.光疗哭闹不安者，可给予，防止皮肤擦伤。
④光疗副作用：目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。
D.缺乏与溶血
(4)药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kg?d)，分2～3&次口服；100mg/(kg?d)，
分3&次口服。
②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg&加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1&次/d。
③胆红素剂：10%()，每次喂奶前服5ml；每次125～250mg，每4&小时1&次口服。光疗时应用，疗效佳。
④：能阻止，减少溶血，()1～2mg/(kg?d)口服或0.5～1.0mg/(kg?d)静注，感染者慎用。
⑤减少胆红素产生：锡-原尚在试验阶段。
⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺
，50mg/次，1～3&次/d，口服。
(5)：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血；降低血清胆红素，
防止胆红素脑病的发生；纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。证为：
①产前已基本明确诊断，脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。
②血清胆红素迅速升高，每小时速度＞17.1μmol/L，或已＞342μmol/L&者，对于一般情况较好的ABO&溶血病患儿，可放宽到＞427.5μmol/L。
③出现胆红素脑病症状者。
④，合并缺氧、或前一胎溶血严重者，应放宽指征。
⑤对于出生后已1&周以上，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5μmol/L，也可先用其他疗法。
并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积。胆红素脑病存活小儿,可遗留高频性，手、足徐动和脑瘫等。
15 预后及预防
预后：一般ABO&溶血病较Rh&溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的严重后遗症。
预防：对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。
16 流行病学
ABO&血型不合的妊娠占20%～25%，而发生ABO&溶血病者仅占其中的10%左右，即2%～2.5%的妊娠会因此而发病。第一胎发病率占40%～50%。
17 特别提示
对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。 相关文献
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宝宝血型ＲＨ阴性，母亲ＲＨ阳性，宝宝会发生溶血病吗？...
状态：就诊前
新生儿溶血病是由于母婴血型不合所致，常见的有两种，其一是母亲为O型，婴儿为A型或B型，出生后有可能发生溶血，临床常见，但病情较轻；其二是母亲为RH阴性，婴儿为RH阳性，出生后多发生溶血，病情较重，常需要换血治疗，多发生在第二胎。
你的宝宝的血型是RH阴性，母亲为RH阳性，发生溶血的可能性很小。但住院观察是必要的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李医生，现在住院时间已经超过六十个小时了，如果没有溶血是不是可以出院了呢？如果发生溶血是不是看胆红素和血红蛋白指标正不正常就可以了？还有说是宝宝由于受到挤压可能引起智力的问题严重吗？宝宝额头上的红斑点又是怎么回事呢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李占魁大夫的信息
新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症、感染性疾病、硬肿症、新生儿颅内出血、新生儿先...
李占魁，男，1983年毕业于河南医科大学；曾任西安交通大学第二医院儿科学副教授、硕士研究生导师，...
新生儿科可通话专家
上海儿童医院
广州市妇女儿童医疗中心
副主任医师
陕西省妇幼保健院
长宁区妇幼保健院
广州市妇女儿童医疗中心
广州市妇女儿童医疗中心
北京儿童医院
新生儿中心
好大夫在线电话咨询服务母儿血型不合溶血病_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&母儿血型不合溶血病
新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠、分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。
母儿血型不合，主要有ABO和Rh型两大类，其他如MN系统也可引起本病，但极少见。ABO血型不合较多见，病情多较轻，易被忽视。Rh血型不合在我国少见，但病情严重，常致胎死宫内或引起新生儿核黄疸。ABO血型系统中，孕妇多为O型，父亲及胎儿则为A、B或AB型。胎儿的A、B抗原即为致敏源。Rh血型中有6个抗原，分别为C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性较强。致溶血率最高，故临床上以抗D血清来检验。当母亲或新生儿红细胞与已知的抗D血清发生凝集，即为Rh阳性，反之则为阴性。Rh阴性的孕妇，偶亦可被其他抗原致敏而产生抗体，如抗E抗C抗体等，从而发生母儿血型不合。 母儿血型不合溶血病胎儿红细胞正常不能通过胎盘，仅在妊娠或分娩胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿红细胞才能进入母体，并根据进入的量、致敏次数，影响到抗体产生的多少及最后引起胎婴儿溶血的轻重等。
血型抗体是一种免疫球蛋白，有IgG、IgM两种。IgG分子量小（7S－r球蛋白），为不完全抗体（胶体介质抗体或遮断性抗体），能通过胎盘；而IgM分子量大（19S－γ球蛋白），为完全抗体（盐水凝集抗体），不能通过胎盘。Rh、ABO血型抗体能通过胎盘起作用的是IgG。（一）因红细胞破坏增加，网状内皮系统及肝、肾细胞可有含铁血黄素沉着。
（二）骨髓及髓外造血组织呈代偿性增生，肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶。
（三）贫血导致心脏扩大，血浆蛋白低下、全身苍白、水肿、胸腹及心包等组织内可同凶散在髓外造血灶。
（四）高胆红素血症可引起全身性黄疸及核黄疸。核黄疸多发生在基底核、海马钩回及苍白球、视丘下核、尾状核、齿状核等处。神经细胞变性，胞浆黄染，核消失。
轻症者多无特殊症状，溶血严重者，可出现胎儿水肿、流产、早产甚至死胎。娩出后主要表现为贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸及核黄疸。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。主要依靠实验室的特异性抗体检查。凡既往有流产、不明原因的死胎、输血史或有新生儿重症黄疸史者，均应除外母儿血型不合可能。
孕妇产前应常规查血型，如为O型，而其夫为A、B、AB型者应作特异性抗体检查，阴性者提示已被致敏，Rh血型不合&1:32，ABO血型不合抗体效价&1:512者提示病情严重。
有条件时可行羊水检查，利用分光光度计，作羊水胆红素吸光度分析，于450mμ处吸光度差（△ O D450）&0.06为危险值；0.03～0.06警戒值；0.2mg%提示胎儿有溶血损害。1．综合疗法
为提高胎儿抵抗力及胆红素代谢能力，于孕24周、30周、33周各进行10天综合治疗，方法如下：每日静注50%葡萄糖40mg加维生素C100mg；吸氧，每日2～3次，每次15～20分钟维生素E30mg，每日3次。必须时可延长治疗时间及增加疗程。约产前2周，每日口服苯巴比妥10～30mg，每日2～3次，可增强胎肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活性，加强胆红素代谢，以减少核黄疸发生机会。
茵陈蒿汤（茵陈9g、制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g）每日一剂煎服，至分娩。
妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价&1:32，ABO血型不合抗体效价&1:512；②有过死胎史，尤其因溶血病致死者；③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全；④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。
争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等。
注意三个关键时间：1、初生1～2天，轻症者注意黄疸出现时间，加重速度和程度。若出生时贫血严重，脐血血红蛋白&12g%者，应考虑输血；2、2～7天，重点是针对并防止因高胆红素血症可能引起的核黄疸，应严密监视血清间接胆红素升高的程度和速度，勿使超过发生核黄疸的临界浓度(18～20mg%）；3、产后2个月内，注意红细胞再生功能障碍所致的贫血，必要时输血。
预防核黄疸有下列三种方法：⑴药物加速胆红素的正常代谢和排泄；⑵光照疗法变更胆红素排泄途径；⑶换血疗法机械性地去除胆红素；致敏红细胞和抗体。
1．药物疗法
⑴激素、血浆、葡萄糖综合疗法 肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，亦能抑制抗原机体反应，以减少溶血；白蛋白能与游离胆红素结合使之不易透过血脑屏障，故可用强的松2.5mg，每日3次口服，或氢化考的松10～20mg静滴及25%白蛋白20ml或血浆25～30ml静滴等。
⑵苯巴比妥 5mg/kg，每日3次口服，5－7天。
⑶中药三黄汤 茵陈9g、制大黄1.5g、黄芩4.5g、黄柏4.5g、山栀3g、煎服，有解毒利胆作用。
2．光照疗法
光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出。光照波长以425～475mμ兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射，效果稍差。光照24小时血清胆红素未下降或反上升者，应考虑换血。
对产前诊断明确，胎儿出生后症状、体征明显者，经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。
新生儿溶血病对小儿智力有影响吗?
新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh 血型不合引起的溶血病发病较少。ABO血型不合以母亲血型为“O”型，小儿血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。
新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。
如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。如果母亲为“O”型或Rh阴性血，应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度，如果抗体为阳性，抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大，可给母亲服用退黄中药，生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸。
发生新生儿溶血病，特别是Rh溶血可能性极大的产妇，如果腹围过度增大，体重增加超过正常，在怀孕35周以后应到医院检查羊水，如果羊水中胆红素浓度含量较高，其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时，可在35～38时引产，存活率较高。生产时应做好抢救准备，防止小儿发生新生儿窒息，胎儿出生后尽早结扎挤带，可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗，情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射，用加速胆红素代谢和排泄的药物，例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血，防止引起胆红素脑病。O型和AB型在气质上的相同点太少，特别对于O型血丈夫来说，AB型血妻子将永远是猜不透的谜。这也许是最典型的虽不理解，却互相吸引的男女关系。
将A型与B型相矛盾的气质集于一身，所以他们的性格具有用只言片语说不清楚的复杂性。而对O型血人来说，处理暴露在表面的问题的能力可能比别人强一倍，而遇到藏在暗中的活动，不能抓住的对手，就无能为力了。 母儿血型不合溶血病AB型血妻子是非常细致的，对别人带有恶意的言行极为敏感。她决不暴露自己，在表面上有意待人很亲热，并装出很憨厚的样子，以此来保护自己。不过，在家里自然就不用戴着假面生活了。所以，不可否认，AB型血妻子在家的表现要比在外面差一些，往往会不知不觉地表现出对家人的态度比对外人的态度要坏的倾向。所以，做丈夫的就必须有思想准备，防备由于妻子莫名其妙的不高兴给自己带来的各种烦恼。
比如，夫妻俩去选购窗帘。丈夫因为忘记了妻子曾说过要买绿色的，便指着茶色的说：”这个挺好。“于是妻子立刻不高兴了：”你总是什么都不听我的！“这突如其来的责备，使丈夫简直不知发生了什么事，于是只得糊里糊徐地由妻子说了算了。
人都是极自信的人，只有自己才正确的观念是很强的。不善于向对方做出让步，所以无论是什么事往往都会各走各的路，彼此间总是不一致。
作为妻子都是想对丈夫撒娇，想得到丈夫的谦让的。而O型血丈夫是很粗心的人。往往不能满足内心纤细的妻子的要求，所以难免处处发生摩擦。他们就是这样的不够和谐的一对。当然，不太敏感的O型血人在一定意义上，对AB型血人来说，是个很快活的同伴。这样较缺乏融和性的两个人之所以能结婚，是有强有力的、互相吸引的东西在起作用。有的O·AB型血夫妻，外表看好像是各干各的，可他们却互相认可、彼此尊重各自的一切。
来说是强者，所以自然就形成了对O型血丈夫心理上的压力。作为妻子，与其一味地指责丈夫的粗枝大叶，不如倾其全力于他们的小天地，才会使他们的生活美满起来。不要毫无顾忌地讲丈夫的坏话，尤其在孩子面前，要贬低丈夫，那样会给孩子的教育造成不良影响。在一个家庭中，树立父亲的形象是很必的。
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