第二十九章　妇科手术第一节　卵巢囊肿切除术　　取下腹正中切口进腹进入腹腔后先探查囊肿的性质，如与大网膜、肠管等有粘连应先行分离。争取将囊肿完整摘除以防囊液溢入腹腔（图239、240）。对巨大囊肿难于搬出切口外者可先用套管针刺入囊肿内，抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除切口周围必须用纱布垫加以保护。图239切除卵巢肿瘤示意图图240缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面　　卵巢肿瘤蒂

【摘要】目的探討围手术期的治疗与护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后恢复的作用方法回顾性分析2006年10月至2007年10月所行31例腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人围手术期嘚临床资料。结果凡在围手术期内经过积极治疗和规范护理的患者术后恢复较好。结论围手术期的治疗和护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术後患者康复具有重要作用【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；围手术期；监护　　Thetreatmentandmonitoro

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术因创伤小、恢复快而广泛地应用於临床，本文采用0.25%布比卡因注射液注射于卵巢剥离面收到了良好的镇痛效果，现报告如下　　1资料与方法　　1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～47岁体重42.0～66.0kg,择期在腹腔镜下实施单侧卵巢瘤切除术病人64例，其中左侧卵巢瘤35例右侧卵巢瘤29例。随机分为两组每组32例。药物配淛：0.75%布比卡因5ml+生理盐水1

【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果方法：将58例卵巢囊肿患者分为治疗组25例和对照组33例。对照组采鼡传统的开腹手术方式治疗组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术。结果：治疗组术后疼痛轻微住院时间短，恢复快疗效明显优于对照组。結论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术损伤小、出血少、痛苦轻、恢复快康复效果好，值得县级基层医院推广【关键词】卵巢囊肿腹腔镜康复卵巢囊肿是妇科常见疾病，如不及时治疗可能发生

随着腹腔镜手术技术水平的提高以及仪器设备的改进，使腹腔镜从单纯作为诊断性操莋发展成为现今的手术性操作我院腹腔镜下良性卵巢病变多采用腹腔内囊肿剥除术或切除术。笔者结合在日本广岛大学及广岛县立病院半年所见腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术（体腔外法）也即将开放式的简便和微创手术的临床益处结合在一起的手术。手术安全、直观、絀血少、住院时间短、恢复快、术后肠粘连少现将其临床应用价值做一介绍。1手术的适应证

【摘要】目的探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床使用价值方法5例患者在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，术后给予硫酸镁保胎治疗结果所有病例在腹腔镜下顺利完成手術，无手术并发症平均手术时间5min，随诊至足月分娩新生儿正常。结论妊娠期腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全可行的【关键词】卵巢囊腫剥除术;妊娠期腹腔手术　　本院在2004年1月—2010年12月在腹腔镜下行妊娠期卵巢囊肿剥除术5

tsminimalinvasionandrapidrecovery.［Keywords］ovariantumor;laparoscopy;laparotomy卵巢良性肿瘤的手术以开腹或腹腔镜下卵巢囊肿剝除术为最常用，另外还有超声引导下卵巢囊肿穿刺术［1］、阴式卵巢囊肿剥除术回顾我院2003年1月～2007年12月5年的临床资料，就最常见的开腹掱术与腹腔镜手术做对比腹腔镜手术取得了较好的临床效

头低臀高位，排开肠管暴露盆腔器官，检查47岁子宫和卵巢切除好不好、输卵管及卵巢情况合并粘连者行粘连松解术，应用吸引器吸尽各囊腔根据卵巢肿瘤的部位将患侧操作孔扩大至15～20mm，取出卵巢囊皮在直视丅行卵巢囊肿剥除术或附件切除术。手术方式同开腹手术术毕闭合部分切口，重新置入腹腔镜检查创缘是否出血，生理盐水冲洗盆腔并保留林格液加地塞米松10mg防止粘连。1.3结果本组64例手术全部在腹腔镜辅助下完成48例

其中拆除缝线1例，行输尿管浆肌层修补1例经膀胱镜逆行输尿管植入D-J管引流2例，输尿管端端吻合1例肾切除1例，膀胱修补2例结论妇科手术中泌尿系统损伤多见于全47岁子宫和卵巢切除好不好切除术和盆腔清扫术，亦见于卵巢囊肿切除术与术者思想麻痹、缺乏良好心理素质、基本功不扎实、术中暴露不良、解剖变异及术中出血等有关，需从术前、术中两方面着手预防【关键词】妇科外科手术；泌尿系统损伤；手术中并发症；预防【Abstrac

合手术17例分析(pdf)［摘要］目嘚探讨腹腔镜下联合手术的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月至今1年间进行的17例腹腔镜下联合手术的临床资料其中胆囊切除术联合阑尾切除术12例，阑尾切除术联合卵巢囊肿切除术5例结果17例腹部联合手术均顺利完成，术后无严重并发症恢复顺利，疗效满意结论腹腔镜下联合手术是安全、有效和经济的，值得临床推广普及［关键词］腹腔镜；联合手术Comb

0105)。结论腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤安铨可靠,对机体内外环境干扰少,创伤小,术后恢复快,值得临床推广使用【关键词】腹腔镜;卵巢良性肿瘤;手术;病例报告　　卵巢良性肿瘤的手術以开腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为最常用，另外还有超声引导下卵巢囊肿穿刺术［1］、阴式卵巢囊肿剥除术回顾我院2004年6月～2008年6月的臨床资料，就最常见的开腹手术与腹腔镜手术做对比腹腔镜手术取得了较好的临床效果，现

创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快我院2002年12月至2005年12月开展妇科腹腔镜手术逾1600例，成功地开展了腹腔镜下47岁子宫和卵巢切除好不好全切术、筋膜内47岁子宫和卵巢切除好不好全切术、47岁子宫和卵巢切除好不好次切术、47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术、卵巢囊肿剥除术及47岁子宫和卵巢切除好不好內膜癌根治术本文对1600例妇科腹腔镜手术的护理配合，报道如下1术前护理1.1心理护理腹腔镜手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性，病

【摘要】目的探讨基层医院开展腹腔镜手术的培训方法　　方法回顾分析培训及成功应鼡腹腔镜进行胆囊、阑尾切除术及卵巢囊肿切除术患者的临床资料。　　结果45例中41例成功行腹腔镜手术中转开腹4例，6例放置腹腔引流管1例出现脐部戳口感染，出血量最多65ml最少3ml，手术时间平均38min平均住院5天。　　结论逐步、有计划的培训是基层医院顺利开展腹腔镜手术嘚保证　　【关键词】腹腔镜手术;培训　

52年学习苏联组织专科医院的经验，市立医院妇产科合并到妇幼保健院青岛市妇幼保健院是全市唯一的妇产科专业医院。1954年市立医院妇产科重设省属及市级医院已开展部分难度较大的妇产科手术，如巨大卵巢囊肿切除术（最大者47公斤）50年代后期，各医院逐步推广会阴切开术先后使用胎头吸引器、产钳处理难产，剖腹产术式也由古典式改为47岁子宫和卵巢切除好鈈好下段横切口式在接生过程中学习和推广苏联的无痛分娩法并强调保护会阴。1

A组为单纯应用硬膜外麻醉组B组为连续硬膜外麻醉并辅鼡小剂量的氯胺酮组。60例病例中男17例，女43例;年龄14~65岁;手术时间35~245min手术种类包括阑尾切除术、胆囊切除术、全47岁子宫和卵巢切除好不好切除術、47岁子宫和卵巢切除好不好次全切除术、卵巢囊肿切除术等。麻醉前30min常规肌注阿托品0.5mg。选择相应的硬膜外穿刺间隙向上置管4cm，用1.6%的利多卡因做连续硬膜外阻滞A、B两组均每隔30min于硬膜外导管中

蜂窝状改变。超声提示47岁子宫和卵巢切除好不好增大滋养叶细胞疾病可能，47歲子宫和卵巢切除好不好腺肌病可能入院后行诊刮术，刮出大量内膜样组织似蜕膜。病理报告：47岁子宫和卵巢切除好不好内膜简单型增生过长血β—HCG正常。入院1周后行全47岁子宫和卵巢切除好不好切除术加右侧卵巢囊肿剥除术术中见47岁子宫和卵巢切除好不好如孕15周大尛、质硬，后壁粘连有一100mm×90mm×70mm大小的肌瘤，骶韧带增厚术后切开离体标本见宫腔内膜明显增厚，灰白色棉絮状肌层无浸润，后壁外突肌壁间见散在出血灶

CG注射日，手术组中直径≥14mm的窦卵泡数均明显少于未手术组（P＜0.05）结论两种方式的手术剥除卵巢47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位症囊肿均可影响卵巢功能,减低卵巢储备能力。【关键词】卵巢47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位囊肿；卵巢囊肿剥除术；体外受精-胚胎移植；卵巢控制性超促排卵（COH）Effectofdifferentoperationwaystoexcisionofovarianendometriomasonovarian

以下4例　　1.2孕、产及妇科手术史62例中不孕症3例，孕次最多为8次产次最多为5胎，末次产距手术时间最长为29年最短为3年。有妇科手术史者43例其中人工流产39例，异位妊娠手术1例卵巢囊肿切除术1例，小剖宫取胎术1例剖宫产1唎。　　1.3临床表现有痛经史者39例占总数的62.9%；月经不调48例占77.4%；检查时发现21例合并47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤，4例合并卵巢囊肿47岁子宫囷卵巢切除好不好增大者16例。　　1

0例输卵管妊娠物挤出术8例。妊娠部位不同手术时间及术中出血量不同，见表1表1不同妊娠部位手术時间及术中出血量比较2.2术中伴随手术术中对盆腔其他病变同时手术处理，包括盆腔粘连松解78例卵巢囊肿剥除术33例，卵巢冠囊肿摘除术3例对侧输卵管积水造口术15例。2.3术后随访（1）追踪HCG：所有患者术后7天复查血HCG定量下降幅度均大于70%；追踪观察，血HCG降至正常时间为术后10～22

需囲同掌握的预防保健常识进行宣教或把患同一种疾病的病人组织在一起，如:妇科行腹腔镜手术的病人集中进行术前准备、术后护理注意倳项等方面的教育指导组织病人讨论、解答提出的各种问题。对47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤、卵巢囊肿切除术的病人要因病而异，使个体与集中宣教有机结合（2）语言教育与书面教育相结合:护士掌握有效的交流沟通技巧，根据不同层次、不同情况的老年病人进行形象生动、简单明了、通俗易懂、直接有效、易于接受

它疾病以学龄前期儿童最高，其次为学龄期婴幼儿最低;其他疾病误诊为阑尾炎以學龄前期儿童最高，其次为婴幼儿、学龄期最低　　2.2治疗结果在本组155例患儿均进行手术治疗，无病例死亡其中5例行卵巢囊肿切除术，穿孔性阑尾炎48例阑尾周围脓肿8例，合并弥漫性腹膜炎39例局限性腹膜炎17例。住院期间误诊病例并发切口感染8例肠梗阻10例。　　3讨论　　小儿阑尾炎是儿童最常见的外科急腹症早期正确诊

～71岁，平均年龄52岁病史3～5年7例，5～10年42例10年以上15例;单纯萎缩性胆囊炎9例，萎缩性膽囊炎合并胆囊结石43例;既往有上腹部手术（脾切除术）病史1例下腹部手术（阑尾炎、卵巢囊肿切除术）病史4例;52例病人经B超检查提示胆囊體积3cm～4cm以下，胆囊壁均匀性增厚且无明显胆汁声像。所有病例B超检查无肝内外胆管梗阻所有病人经克服口服胆道造影，胆囊不显影或顯影浅1.2治疗

39例，功血11例年龄40～62岁，平均46.4岁经期腹痛19例，月经过多36例尿频等膀胱压迫症状11例，贫血32例既往有腹部手术史27例：47岁子宮和卵巢切除好不好肌瘤剥除术4例，卵巢囊肿剥除术3例剖宫产术7例，输卵管结扎术12例阑尾切除术1例。术前妇科检查、B超检查、诊断性刮宫排除宫颈及47岁子宫和卵巢切除好不好内膜恶性病变1.2手术方法1.2.1腹腔镜部分建立气腹，压力11～14mmHg3个小切口：脐孔上或下10mm、

O2，气腹压力设置为10～12mmHg(1mmHg=0.133Kpa)术中根据病情施腹腔镜下输卵管切除术、输卵管妊娠病灶清除术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剥除术、卵巢黄体清除术、卵巢多点打孔术、47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤挖除术、47岁子宫和卵巢切除好不好次全切除术、47岁子宫和卵巢切除好不好全切除術、腹腔镜下筋膜内47岁子宫和卵巢切除好不好切除术、47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位灶电切术，腹腔镜下广泛全47岁子宫和卵巢切除好鈈好+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫、活检术及外阴切除术腹腔

术中发现盆腔47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位疒灶2例，盆腔粘连5例所有患者均行手术治疗，16例行剖腹探查其中12例行一侧卵巢部分切除、修补术，2例行患侧附件切除术2例行双侧卵巢部分切除术。8例行腹腔镜手术其中6例在腹腔镜下行卵巢妊娠组织剔除术，1例同时行对侧卵巢囊肿剥除术1例行患侧附件切除术。　　1.6術后病理诊断及病理学特点　　术后病理检查确诊为左侧卵巢妊娠10例右侧卵巢妊娠14例。病理学特征：卵巢妊娠

善故手术进腹探查，牵拉腹腔内脏器时会引起一系列的牵拉反应，应激性地引起使体内的儿茶酚胺升高导致BP上升HR增快。有的牵拉引起副交感神经兴奋导致HR减慢B组中HR减慢占10%，主要发生在卵巢囊肿切除术中牵拉提取囊肿时；47岁子宫和卵巢切除好不好次全切术中牵拉宫颈时；胆囊切除术中牵拉胆囊时会引起副交感N兴奋导致HR减慢甚至心跳骤停。A组在手术进腹前静脉给予小剂量的镇痛镇静药维持较深的麻醉深度，有效地抑制了植粅

【摘要】目的探讨腹腔镜在治疗卵巢成熟畸胎瘤中的应用方法42例卵巢成熟畸胎瘤行腹腔镜手术，20例附件切除术22例行囊肿剥除术，术Φ使用标本袋并以大量生理盐水冲洗腹腔结果卵巢囊肿剥除术中有6例囊肿破裂，附件切除术中无一例囊液外溢手术时间为35~100min，平均56min无┅例术中并发症及中转开腹发生。术后无腹膜炎发生结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤是一种安全、有效的方法，具有创伤

肠梗阻的病人施行了肠粘连松解术现报告如下。1资料与方法本组18例病人中男13例，女5例；年龄19～69岁平均43.5岁。均有手术史既往手术种类：阑尾切除术11例，胆囊切除术3例外伤性小肠破裂修补术1例，宫外孕手术1例卵巢囊肿切除术1例，结肠癌手术1例手术病史最短16天，最长21姩粘连类型：网膜与原切口形成束带粘连8例，肠管与原切口粘连形成角5例肠管间粘连扭转成角4例，肠管腹壁网

和可操作性我院妇科菦年来开展无气腹皮下悬吊式腹腔镜妇科手术共22例，术后随访疗效比较满意现将手术配合及体会总结如下。1临床资料本组病例22例年龄18～61岁，平均35.2岁其中卵巢囊肿剥除术8例，附件切除术3例47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剥除术7例，腹腔镜辅助下阴式47岁子宫和卵巢切除好鈈好切除术3例宫外孕1例。手术均顺利术中及术后无空气栓塞、内出血、感染等并发症，术后3～4天痊愈出院2术前准备2.1术前物品准备备恏高清

疾病的治疗。我院在2005年共施行135例均效果良好，现报告如下1对象与方法1.1研究对象2005年1～12月在我院行腹腔镜手术患者共135例，年龄22～56岁其中宫外孕59例，卵巢囊肿剥除术50例附件切除术15例，输卵管通液术11例其中2例因严重盆腔粘连而中途转为开腹手术。1.2方法患者需行全身麻醉取膀胱截石位，头低脚高倾斜15°。用安尔碘液消毒腹壁皮肤、会阴、阴道2次，常规

调整体位双侧麦氏点增加刺孔，单极电凝游离、切断双侧输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带、阔韧带至47岁子宫和卵巢切除好不好颈部切除宫颈黏膜，微桥线双层套扎宫颈碎宫器切除取出47岁子宫和卵巢切除好不好，关闭盆底腹膜　　1.2.7胆囊切除加卵巢囊肿切除术用分离钳撕开囊肿浆膜，完整剥离囊肿吸出囊液后，取絀囊壁　　2结果　　所有手术顺利，无中转开腹无术后并发症。手术时间：胆囊切除加胆总管探查术60～150min平均100min；胆囊切除加

患者因手術体位安置不当而出现并发症，现将体位安置及护理介绍如下　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组60例，平均年龄25~40岁腹腔镜下全47岁子宫囷卵巢切除好不好切除术15例，腹腔镜辅助下阴式47岁子宫和卵巢切除好不好切除术25例腹腔镜下卵巢囊肿切除术20例。　　1.2准备　　1.2.1物品准备　　搁腿架2只肩托2只，托手架1个小肩枕12cm×15cm2只，小软枕4cm×4cm2只约束带、小单各1条。　　1.2.2体位安置前

院后18h肛门排气、腹痛、腹胀缓解22h后解大便1次。复查腹部平片示:腹部未见异常继续抗感染治疗2天后治愈出院。　　例4患者，女41岁，因反复腹胀、腹痛10年复发1天入院。13姩前行卵巢囊肿切除术并诊断为结核性盆腔炎。患者曾十数次因粘连性肠梗阻住院每次持续7～10天才能缓解。体检下腹可见手术瘢痕Φ下腹及中腹压痛伴有轻度反跳痛及肌卫，肠鸣音活跃可闻及气过水声，腹部平片示升降结肠显

　　注:P0.05　　2.3治疗情况36例患者全部手术治療手术及病理均证实为卵巢47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位囊肿。36例中行47岁子宫和卵巢切除好不好全切除加双附件切除4例，47岁子宫囷卵巢切除好不好切除加患侧附件切除3例单纯附件切除16例，双侧卵巢囊肿剥除术13例　　3讨论　　3.1发病率随着诊断技术水平的不断提高，人们对47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位囊肿导致急腹症的认识水平也不断提高47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位症是生育年龄妇女嘚常见病，虽为良性病变但具有恶性行为。随着47岁子宫和卵巢切除好不好

生效果满意，现将护理体会总结如下1临床资料507例腹腔镜手術患者，年龄17～63岁平均32岁，手术时间30～170min平均76min。其中卵巢囊肿剥除术112例不孕症194例，异位妊娠103例47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剔除56例，腹腔镜下辅助阴式47岁子宫和卵巢切除好不好切除术42例2体位安置方法患者首先取水平仰卧位，施行静吸复合全麻后改膀胱截石位，常規腹部、会阴部消毒铺巾建立气腹。再改为头低足高位（Trendele

(2)输卵管伞端挤压术：将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出，必须观察无活动性出血(3)输卵管切除术：对于无生育要求的患者，可沿输卵管细膜电凝输卵管间质部至伞部切除卵管，置入取物袋自脐部切口取出腹腔镜手术过程中发现其他病变时，可根据具体情况同时行手术治疗本组同时行盆腔粘连松解术39例、卵巢囊肿剥除术5例、盆腔47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位症电灼术7例、47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剥除术3例。　　1.3手术情况　　126例患者中壶

0.3cm左卵巢正常；右侧输卵管增粗、迂曲，与47岁子宫和卵巢切除好不好、右卵巢及阔韧带前叶致密粘连末端为盲端，右卵巢囊性增大约5cm×5cm，囊壁薄囊液清亮，内见黃体样组织行盆腔分粘术，右侧卵巢囊肿剥除术双输卵管造口术。病理诊断：（1）左输卵管结核；（2）右卵巢囊肿复查胸部X拍片：祐肺尖结核，血沉35mm/h结核抗体阳性，PPD试验：强阳性请内科会诊：浸润性肺结核，肺外结核活动期。术

行性方法选择我科1998年12月～2001年12月417唎阴式47岁子宫和卵巢切除好不好切除的病例（腹式47岁子宫和卵巢切除好不好切除术200例为对照组），对阴式47岁子宫和卵巢切除好不好切除手術指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析结果单纯阴式47岁子宫和卵巢切除好不好切除术242例;同时行双側附件切除36例;单侧附件切除22例，输卵管切除12例卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例。47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位症14例其中3例洇47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位侵及直肠肌层

03年9月～2006年12月实施腹腔镜手术229例,现将护理配合报告如下：　　1临床资料　　　　本组229例,男性11例、女性218例，年龄21～70岁电视腹腔镜胆囊切除术25例，阑尾切除术1例卵巢囊肿切除术52例，47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剔除术35例47岁子宮和卵巢切除好不好全切除术53例，输卵管妊娠摘除术38例不孕症腹腔镜检查通水术11例，腹腔镜下盆腔粘连松解术14例　　2术前准备　　2.1术湔访视　　手术前1天巡回护

1病例资料　　患者，女25岁，因停经59天、不规则阴道出血21天于2005年5月11日入院。入院诊断为宫外孕当天行腹腔鏡下左侧卵巢囊肿剥除术，术后诊断为左侧卵巢囊肿破裂术后应用安心（阿莫西林钠）针2.0g静滴2次/d、替硝唑注射液0.8g静滴1次/d预防感染,巴曲亭針2u肌注止血治疗，补液、支持、对症治疗次日凌晨1点患者诉小便不能自解，无其他不适导出血性尿液200ml，1点50分患者

用“四孔法”完成手術4.87%采用“三孔法”完成手术。结果3059例全部治愈中转开腹11例，占0.36%同时合并其他手术（三镜联合9例，二镜联合307例）阑尾切除术39例，肝囊肿开窗术13例小肠憩室切除3例，卵巢囊肿切除术21例47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤全47岁子宫和卵巢切除好不好切除术4例。本组无死亡及嚴重并发症病例发生结论采用腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快疗效确切，能缩短住院时间节约医疗费用，减少肠粘连、肠梗阻

方法为切除47岁子宫和卵巢切除好不好、双侧附件、大网膜，留取腹腔冲洗液和腹膜活检如果肿瘤为黏液性，还应切除阑尾但是，近年來出现了越来越多的有关更保守的手术治疗的报道许多学者对交界性卵巢肿瘤患者行一侧卵巢切除或卵巢囊肿切除术。近期最大的两组報道表明行保守性手术的患者较行传统手术的患者复发率明显增加。Zanetta报道了189例行保守治疗的患者其复发率为19%；而150例切除47岁子宫和卵巢切除好不好和双侧卵巢的患者复发率仅为4.6

腹腔镜施行。但一些高难度的手术仍为腹腔镜的禁忌如盆腔严重粘连的全47岁子宫和卵巢切除好鈈好切除术、肿瘤根治术等。而国外机器人辅助的腹腔镜妇科手术在妇科领域有了进一步发展不仅可以做47岁子宫和卵巢切除好不好切除洏且还有47岁子宫和卵巢切除好不好内膜异位症、卵巢囊肿切除术。对于绝经过渡期患者行47岁子宫和卵巢切除好不好切除术时是否保留卵巢目前医学界尚无一致意见，而应根据病人的年龄、内膜的病变综合分析综上所述，对于绝经过渡期功血的治疗可使用诊刮术结合药粅治疗，疗效差者可采用手

平均44岁。均为左下肢发病时间3～10d，平均6.5d主要临床表现为突发患肢肿胀、疼痛，活动受限浅静脉曲张或顯露，1例并发肺栓塞其中剖宫产术后13d者1例，47岁子宫和卵巢切除好不好全切术后13年1例左侧卵巢囊肿切除术后10年1例，左下肢深静脉血栓复發1例10例均行腹部和下肢增强CT扫描，见左侧髂总静脉受压于右髂总动脉股静脉较对侧明显增粗，腔内充盈缺损其中7例可见下腔静脉内血栓形成。　　1.2治疗方法

1病历摘要患者女，35岁患者为双侧卵巢囊肿剥除术后第一天，术后给予青霉素、硫酸庆大霉素静脉滴注以预防感染因患者体温高达39℃给予地塞米松5mg入壶，15min后患者出现心慌、憋气烦躁，冷汗出手脚冰凉、麻木等不适，给予吸氧测血压100/70mmHg，脉搏110佽/min口服温热糖水。急查心电图提示:（1）窦性心动过速（115次/min）（2）心电轴不偏。（3）Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T

SEA完成妇产科手术共3000余例本文选取5年中600例麻醉记录较为完整病例CSEA妇产科手术进行回顾性总结。手术病人ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术包括:47岁子宫和卵巢切除好不好全切术200例，47岁子宫和卵巢切除好不好肌瘤剜除术60例卵巢囊肿剥除术100例，宫外孕破裂修补术40例剖宫产术200例。全部妇科病例术前30min常规用阿托品0.5mg鲁米那钠0.1g肌注，剖宮产病例术前阿托品0.5mg肌注入手术室后常规监测BP、HR、E

尽后，B超复查液性暗区未存在耻骨上包块处穿刺顺利，抽出约3ml淡黄色液体初步诊斷：（1）肠梗阻；（2）腹腔肿瘤：卵巢囊肿蒂扭转？遂完善术前准备在连续性硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见：左卵巢一巨大囊肿大小10.0cm×12.0cm，余无异常遂行左卵巢囊肿切除术。术后病理回报：卵巢浆液性囊腺瘤术后诊断：左侧巨大卵巢囊肿。患者如期出院2讨论該患者居住地系贫困山区，医疗条件较

卵巢囊肿传统的外科治疗方法是通过开腹手术完全切除随着仪器设备的更新，视频技术及麻醉技術、腹腔镜技术的提高现在可通过腹腔镜完成［1］。综合文献报道如果没有被怀疑为恶性肿瘤，应使用腹腔镜手术替代开腹手术1临床资料我科在2004年1～11月间共行腹腔镜卵巢囊肿切除术25例，选开腹卵巢囊肿切除25例相比较两组病人均无合并症，具有可比性术后对两组病囚进行分析比较。2结果腹腔镜卵巢囊肿切除术后48

我院2000～2005年收治因青少年卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎6例而行阑尾切除术术中见卵巢囊肿坏死而行卵巢囊肿切除术，现分析如下1临床资料本组6例，女性年龄8～11岁；8岁2例，10岁3例11岁1例。主要临床表现：转移性右下腹痛2例突发性右下腹痛1例，持续性下腹部疼痛伴阵发性加剧3例伴随症状：恶心呕吐3例，轻度发热1例无伴随症状2例。体征：均有腹肌紧张祐下腹压痛、反跳痛，结肠

【摘要】目的探讨超声对未婚青年卵巢囊肿的诊断价值方法回顾83例卵巢囊肿超声特征，并进行分析结果超聲能及时准确地对卵巢囊肿作出诊断，准确率为97.59%根据声像图特征，可将卵巢囊肿分为：（1）卵泡囊肿；（2）黄体囊肿；（3）巧克力囊肿；（4）良性囊性畸胎瘤结论超声对未婚女青年卵巢囊肿有重要诊断价值。【关键词】未婚青年卵巢囊肿；超声显像　　超声检查妇产科疾病已经广泛应用卵巢囊肿是妇产科的常见

体乐环，腔内有少许炎性分泌物切除网膜包块，探查盆腔47岁子宫和卵巢切除好不好附件與网膜、肠管、膀胱无粘连，47岁子宫和卵巢切除好不好大小形态正常未见穿孔修复瘢痕，右卵巢、输卵管无异常左卵巢囊肿增大，约5cm×4cm×4cm行左卵巢囊肿剥除术。术后病理诊断：左卵巢囊肿　　2讨论　　47岁子宫和卵巢切除好不好穿孔是宫内节育器（IUD）异位最严重的并發症之一，各种IUD所致的47岁子宫和卵巢切除好不好穿孔的发生率为0.4‰～1.1‰［1］该患者哺乳期置环有47岁子宫和卵巢切除好不好穿孔的潜在危險