他汀药物降血脂 四大副作用要知晓
北京安贞医院心内科 副主任
降脂治疗中他汀类药物的应用
他汀类药物应用非常广泛，它是一个降胆固醇和抗动脉粥样硬化的药物。对于有动脉粥样硬化的心血管病人， 40岁以上糖尿病病人，低脂血蛋白胆固醇大于4.9毫摩尔每升病人，以及评估未来十年心血管发病风险在中等以上的病人，都应立即启动他汀治疗。
许多患者对他汀的应用有顾虑。认为他汀是不是有什么副作用？用上是不是不能撤了？现在给大家解答一下疑问。
他汀的副作用主要有四个方面
第一个，是他汀引起的肝损伤，肝酶增高。通常临床衡量的标准是如果肝酶升高大于3倍，他汀的药物需要停药或是减量。
第二个，是肌肉反应肌肉损伤，包括肌炎肌痛肌无力。如果有这些症状，同时合并有肌酸激酶连续增高，就要警惕。同时也需要除外其他可以引起激酶增高的因素，比如剧烈运动、锻炼、肌肉拉伤等情况。
第三个，他汀引起血糖增高的问题。他汀服用几年后可能会引起血糖水平轻度增高。需要考量的是，应用他汀以后带来的利是否大于血糖增高带来的弊。临床实验证明它确实是利大于弊的。无论是你有没有糖尿病，应用他汀后降低心血管事件的风险远低于血糖增高的风险。
第四个，是认知的问题。一些小的反应如消化道的反应、情绪的变化、失眠、便秘，它们是一过性的，大家可以在应用过程中，综合考量。
他汀用上之后 是不是不能撤了？
他汀不仅是一个降脂药物，而且是一个抗动脉粥样硬化药物。使用他汀目的不仅是降脂，还有防范。因为血脂高带来动脉粥样硬化，这个进程一旦开启是伴随终生的，甚至会导致心脑肾发生病变产生恶果，是防范这样一个过程。
对于强适应症患者，已经有动脉粥样硬化表现的患者，长期应用他汀对发挥抗动脉粥样硬化的作用是有好处的。对于需要长期用他汀的病人，一旦停用就有可能出现血脂反跳。动脉粥样硬化跟高血压一样，是需要长期管理的疾病。
所以我们应正确认识他汀类药物的应用。（图文：高琴 视频：赵祖玉 高琴）
本文来源：网易健康
责任编辑：高琴_NJ3019
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警惕他汀类降脂药可能引起血糖异常
&&&&&&& 国家食品药品监督管理局发布第51期药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用。
　　他汀类药物，为一类临床广泛使用的口服降脂药，国内上市产品包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。
　　由于发现他汀类降脂药可能引起血糖异常等不良反应，国外药品管理部门近期对该类品种采取了修订说明书等风险控制措施。我国药品监管部门也在一直关注他汀类的安全性问题，并开展了评估工作。根据初步评价结果，国家药品不良反应监测中心特发布此期药品不良反应信息通报，以进一步警示他汀类药品的风险，规范临床应用，保障公众用药安全。
　　国家药监局建议，医护人员在用药前应询问患者的既往病史（如肝肾功能障碍、）和联合用药情况，将可能存在的安全性隐患告之患者，在增加剂量或调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。建议患者如果出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与或血糖紊乱有关的症状，立即向医生咨询；使用他汀类药品的患者密切监测血糖状况，如果出现血糖控制恶化，应立即就诊。
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