董树芬（云南省宣威市第二人民医院检验科& 云南宣威& 655400）
【摘要】 目的& 观察尿液分析仪检测隐血结果与显微镜镜检红细胞结果的的符合情况。方法& 通过尿液分析仪检测和显微镜检查检测1112份尿液，对两种方法测得尿液红细胞的结果进行对比分析。结果& 1112份尿液分析仪检测隐血阳性486份，经显微镜复查红细胞阳性289份，阴性197份；尿液分析仪检测尿隐血阴性626份，显微镜复查红细胞阳性2份，阴性624份。两种方法阳性符合率59.4％，阴性符合率99.6％。两者并不完全存在一一对应关系。结论& 临床上可能出现尿液分析仪测定结果与镜检结果不相符的情形，必须用显微镜和尿液分析仪联合进行检测，提高尿液红细胞检测的准确度和可靠性，为临床提供可靠、准确的诊断依据。若两种方法检验结果有明显矛盾或与最近一次检验结果有重大差异，应及时联系临床医师共同探讨，合理解释实验结果。
【关键词】尿液& 尿液分析仪& 干化学法& 红细胞计数& 显微镜镜检
&&&&&&& 目前，尿液分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，本文就尿液分析仪测定结果和显微镜镜检法检测尿液中红细胞进行对比，其结论是尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液检验的初步筛查,不可忽视手工镜检。现报道如下。
&&&&&&& 1 材料与方法
&&&&&&& 1.1标本来源& 尿液标本来自月门诊就诊患者的随机新鲜尿液标本。
&&&&&&& 1.2仪器与试剂& 双目生物显微镜，仪器：优利特200型尿液分析仪，试剂：采用优利特200型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。质控品：迪瑞尿液质控品。
&&&&&&& 1.3检测方法& 干化学法严格按说明书操作并且每日质控在控。将试纸条充分侵入新鲜尿标本1ｓ，取出用卫生纸拭去多余尿液，放于分析仪检测，检测结果以－、&、＋、＋＋、＋＋＋表示。仪器检测完毕同时进行显微镜检测。取混合尿标本8-10ml于试管中，以1500r／min离心5min，弃去上清液，将约0.1-0.2ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上镜检。高倍镜下连续计数10个视野中红细胞数，以RBC&0～3个／高倍视野为阴性，RBC＞3个／高倍视野为阳性进行结果分析。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 尿液分析仪检测1112例尿标本，尿液分析仪检测结果隐血阳性486 份（包括&、＋、＋＋、＋＋＋），经显微镜复查阳性289份，阴性197份，阳性符合率为59.4％；尿液分析仪检测结果隐血阴性626份，显微镜复查红细胞阳性2份，阴性624份。两种方法阳性符合率59.4％，阴性符合率99.6％。见表1。
&&&&&&& 表1& 1112份尿液中红细胞尿液分析仪检测和显微镜镜检结果比较
&&&&&&& 注：－表示阴性，&表示可疑，＋表示阳性。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 从表1可以看出，尿液分析仪检测尿液中隐血与显微镜检测的阴性符合率是99.6％，阳性符合率59.4％，尿液分析仪检测尿隐血阳性结果明显高于显微镜检查。尿液分析仪检测是干化学法，由于干化学法检测尿隐血的原理是利用红细胞中血红蛋白具有过氧化物酶的活性，使色原氧化而产生颜色变化，所以既可以检测完整的红细胞，又能测定游离血红蛋白，而显微镜检测是通过离心尿液，取其沉渣，显微镜下直接计数红细胞[1]。尿液分析仪测定尿中隐血时，在某些情况下与镜检结果不一致。当镜检未见红细胞而尿隐血阳性时应考虑：搁置时间过长的尿液因为红细胞的破碎而导致尿液分析仪检测尿红细胞（干化学法）阳性而镜检阴性的结果；肾病患者的尿液红细胞在肾脏或泌尿道破坏或尿比密过低，尿ｐＨ值偏高，可以造成红细胞干化学法测定出现阳性[2]，反之，当镜检阳性而干化学潜血阴性时，则可能因某些还原性物质存在而致假阴性。如尿中大量的维生素Ｃ存在，可以发生竞争性抑制反应致干化学法产生假阴性；尿液分析仪检测尿红细胞灵敏地、快速地反映血红蛋白或红细胞存在，但结果受多种因素影响，而镜检可以排除大多数假阳性和假阴性，并可发现上皮细胞、管型、结晶等有形成分，是对仪器检测的一个很好的补充。在实际工作中，尿液分析仪检测尿红细胞（干化学）阳性、显微镜检查阴性时，也不能一概认为是假阳性，对肾脏疾病、泌尿系统疾病患者和蛋白质阳性及ｐＨ值过低的尿液，可以用金标免疫法验证干化学法筛查结果是否准确，因为隐血金标法试纸条是采用免疫层析技术和胶体金显色原理，具有较高灵敏度和准确度，特异性强，抗干扰性好。总之尿液分析仪检测结果，必要时需结合显微镜检查，才能为临床提供准确可靠的分析结果。提高尿液红细胞检测的准确度和可靠性，对两种方法检验结果有明显矛盾和重大差异时，联系临床医师共同探讨，合理解释实验结果是检验科义不容辞的责任。
参 考 文 献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，6.
[2]王开萍.尿镜检法在尿液检测中的重要性[J].中国现代药物应用，)：65-66.
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尿液检查∶潜血2+、红细胞计数29.5
患者信息：女 54岁 上海 长宁区 病情描述(发病时间、主要症状等)：经常腹痛，背部吊着，腰酸。做过磁共振肝胆胰都正常
我有更好的答案
潜血2+、红细胞计数29.5，一般是肾的问题，建议复查肾功和肾脏B超~
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紫癜隐血+ ，镜检红细胞+，尿沉渣红细胞计数98._紫癜性肾炎
状态：就诊前
咨询标题：紫癜隐血+ ，镜检红细胞+，尿沉渣红细胞计数98.
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，5岁2月。10月6日肚脐周围阵疼。9日出皮疹。县医院确诊为过敏性紫癜（腹型）18日转丽水市中心医院治疗。27日出院,29日复发皮疹。31日到浙江儿童医院就诊。11月1日住院治疗，7日出院。
曾经治疗情况和效果：
入院时尿蛋白++、镜检红细胞27、hp。出院时潜血-，尿蛋白-，尿红细胞镜检6、HP（高倍），尿白细胞镜检3、HP（高倍）红细胞计数32.4，白、脓细胞计数15、4
出院带药：1、醋酸泼尼松片（15mg,每3天减1片。16日停药）
2、孟鲁司特钠咀嚼片
3、氯雷他定片
4、槐杞黄颗粒
15日县医院复查尿常规：隐血+ ，镜检红细胞+
16日尿常规：隐血+ +，镜检红细胞+（双小腿出十几颗笔尖大皮疹）
17日尿常规：隐血+ ，镜检红细胞+，尿沉渣红细胞计数98.09（双小腿又出6颗笔尖大皮疹
18日双小腿又出30几颗笔尖大皮疹
想得到怎样的帮助：
请专家看看，目前的状况是否严重？如何治疗才好.万分感谢！
f***发表于
如果血尿多，可以考虑使用雷公滕多甙。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
朱光华大夫本人
状态：就诊前
雷公滕多甙副作用大不大？
免疫抑制剂都有副作用，相对来说，雷公滕多甙副作用算小的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
朱光华大夫本人
投诉类型：
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朱光华大夫的信息
小儿肾脏病，肾脏综合症、血尿、尿路感染等
朱光华，男，主任医师，教授，1983年毕业于上海第二医科大学，硕士生导师，现为上海交通大学附属儿童医院肾...
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