打嗝几年 最近感到胃部疼痛 医院给出诊断结果为慢性浅表性胃炎食疗 并轻度感染幽门螺杆菌 此病菌根除几率多?

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经常打嗝,右侧胸部肋骨里面隐痛,牵连右侧背部疼痛_浅表性胃炎
状态:就诊前
咨询标题:经常打嗝,右侧胸部肋骨里面隐痛,牵连右侧背部疼痛
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
去年(2010年)九月份吃饭感觉食管有异物,随后伴随有打嗝现象,接着做了胃镜查出是浅表性胃炎,吃中药,西药,效果一般,最后停药,今年(2011年)打嗝还是不停并伴随有右侧胸部里面隐痛,牵连后背疼痛,接着检查,胸片,肝胆B超,心电图等都说没事。
曾经治疗情况和效果:
做过胸片,肝胆b超,心电图等,都说没问题,胃镜说是浅表性胃炎,照医嘱吃奥美拉唑,克拉霉素等,基本是按照三联疗法
想得到怎样的帮助:
怎么治疗,吃什么药管用,请问大夫我得的到底是什么病?
s***发表于
首先,如果没有诊断幽门螺杆菌感染,不应当随便应用抗生素。
关于呃逆,病因很多,如果伴随胸痛,还是应当检查疼痛部位是否有问题。可以看一下呼吸科。
是否查过结核?必要时可以考虑做CT检查。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
成虹大夫本人
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
成虹大夫的信息
消化内科疾病的诊治,幽门螺杆菌相关临床疾病诊治
成虹,女,主任医师,副教授,1993年7月毕业于北京医科大学临床医学系,获临床医学本科学位。2000年9月-200...
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对话数9(3/6) 最后提交14-12-20 10:10
今年发病过十次左右,均在心窝剑突处,痛感有几次轻一点,有时很痛,几乎都在夜间发生,吃胃药后有缓解,再入睡不久又会痛醒;无后背痛和胆区压痛。曾经发作时进
回复医生:
对话数4(2/2) 最后提交14-12-21 09:24
多次胃出血,号再次出血食道静脉曲张套扎与硬化,手术风险多大,费用多少,做完后能保持多长时间血小板目前多少今天是102今天是102可
回复医生:
对话数4(1/3) 最后提交14-12-20 21:55
我2001年胃病严重吃不下饭,胃胀、打嗝、遇凉胃痛,胃下垂。到北京三0一医院做了胃镜诊断为浅表性胃炎、幽门杆菌急性伴慢性感染。用了半个月药见好。最近几
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-19 21:33
成大夫你好,我是一个胃病十多年的患者。近年都没怎么犯,可这几日吃东西撑到了,整天总是打闷嗝打不上来还堵的慌打上来能好受些,肚子总是咕噜咕噜叫总像有气,
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-19 20:24
日开始胃绞痛,先症断为胃肠痉挛,挂了两天水有轻微的好转,然后反复发作,12月4日做了彩超胃镜,症断为慢性浅表性胃炎,然后服用健胃消
回复医生:
对话数13(4/9) 最后提交14-12-20 19:21
李医生你好,我想下周到院就诊不知道还有没有号,我要过去的话你联系我周几过去比较合适
曾经治疗情况和效果:
主要症状胸口经常疼痛,有时胃部疼痛,三月
回复医生:
对话数4(2/2) 最后提交14-12-19 13:10
去年做过胃镜,属于轻度慢性浅表性胃炎,晚上有点隐隐胃痛麻烦医生给点指导,药物之类的,谢谢每日均有胃痛么,多久了,疼痛具体部位,睡眠中有疼痛么,以前吃过
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-19 12:40
五年左右,做过胃镜,属于轻度慢性浅表性胃炎,空腹的时候有隐隐的痛,吃多了不消化,容易吐出来麻烦大夫给来点药物,谢谢网上咨询只能提供大体的建议,过于简略
回复医生:
对话数6(3/3) 最后提交14-12-19 12:34
大夫您好!我有时胃胀,胃痛,食道发热,在医院做了镜检查,医生说是慢性浅表性胃炎,在医生的治疗现在好了,我想问有没有什么中药泡茶能喝养胃有没有什么中药泡
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-19 07:55
2012年左右发病,不能多吃饭,多吃要难过,反酸。怎么治疗,要吃什么药?需要检测一下幽门螺杆菌,并根除它,会对你的疾病有很大帮助
回复医生:
对话数4(2/2) 最后提交14-12-18 23:10
大夫你好,我这胃病已经有三年多,三年以来做了三次胃镜检查,结论都是慢性浅表性胃炎,主要症状是,大便无力溏软,胃喧杂,有肠鸣音,有气体在肠里流串,早晨睡
回复医生:
对话数6(3/3) 最后提交14-12-18 20:09
原来有慢性浅表性胃炎。而后很多年了。现在胃部胃酸过多我吃一点胃必治为什么恶心?
曾经治疗情况和效果:
原来有慢性浅表性胃炎治疗过。是不是需要做胃镜
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-18 19:54
胃窦轻度慢性浅表性胃炎伴皮腺增生轻度异型想要咨询一下增生轻度异型对今后有什么重大影响吗?会发生癌变吗?异型增生和异常增生有什么区别
江苏镇江朋友:
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-18 18:10
一直有胃病两年前症状加重一直暖气,嗓子下面灼热感,胀气,一直吃药,现在症状不是那么明显,就是另外症状很强烈已经3年了。易怒,烦闷,怕吵,焦虑,不安,一
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-18 16:42
至少三年了,胃不舒服,嗝气、胃胀、大便不成形,按压胃上口有痛感;胃下垂,治疗幽门螺杆菌,用什么药,药量是多少你说的药量就可以
回复医生:
对话数76(29/47) 最后提交14-12-18 11:12
胃病十五六年了,目前特别怕冷,不能吃水果、生的蔬菜、冰冻食物以及常温食物,腹部受凉或进食生冷食物后胃凉痛,不反酸,不烧心,胃不胀,饭后痛,每次吃温胃舒
回复医生:
对话数4(2/2) 最后提交14-12-17 23:29
胃部隐痛,打隔。肠部隐痛,胀气,高热。有幽门螺杆菌感染史。
曾经治疗情况和效果:
住院两次口服药物十药物灌肠。住院期间有所缓解,出院不久又反复发作
回复医生:
对话数2(1/1) 最后提交14-12-17 23:06
十月中旬检查出慢性浅表性糜烂性胃炎和轻度反流食管炎,当时的症状就是吃过饭后胃有饱胀感,吃东西不爱消化,胃部特别难受,做的胃镜,然后开始服药,服药后症状
回复医生:
对话数6(3/3) 最后提交14-12-17 20:39
最早2012年出现烧心症状,随后去延边医院胃镜检查,说慢性浅表性胃炎,还有点胃底糜烂,开了雷贝拉唑钠肠溶片和一个修复胃黏膜的药,让吃1个月,结果,雷贝
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对话数5(2/3) 最后提交14-12-17 12:42
胃疼半个月了,干呕,胃镜检查为胃角溃疡胃窦溃疡慢性浅表性胃炎,胸闷胃角溃疡胃窦溃疡慢性浅表性胃炎应该怎么正确治疗?能除根吗?如果确定是溃疡,是可以治愈
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看病过程:因近期胃胀吃不下东西去齐鲁医院结识了郝主任,郝主任看病非常仔细,包括问诊触诊,不让患者做没...
就诊大夫:
医院科室:山东大学齐鲁医院消化内科
发表时间:12-18 18:09
做胃镜过程中技术到位、没有感觉到别人描述的那种害怕感觉,查看详细,诊断明确。需要重视的细节讲得清楚明...
就诊大夫:
医院科室:江苏省人民医院消化科
发表时间:12-18 00:59慢性胃炎的诊治!!!!!
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健康咨询描述:
&我替我妈妈来咨询一下医生她胃痛作了胃镜检查,结果为:1。浅表性胃窦炎,活检为活动性,中度肠化,肠化类型还没有确定,是不是需要进一步的药理检查?检查结果中没有说是萎缩性的2 伴有胆汁回流,HP+3我现在想知道的是这种症状恶变的可能性有多高?如果可能性高的话我们有意向进行手术部分胃切除,请问有没有必要?另外我母亲有轻微的高血压&本次发病及持续时间:2天&目前一般情况:一个月会有1~2次感到胃部不适&病史:之前一直没有做过针对性检查,这是第一次,但是胃部不适的症状至少也得有20年了&第一次问题补充:( 16:09:44)其它:感谢大家的回答!不过我希望能够就我的提问作简要地回答即可,不要拷贝网页资料!再次感谢!
感谢医生为我——该
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做胃镜时医生应该做病理检查;
随着年龄的增长,胃内肠化生的几率也随着增高,因此不要和癌挂钩;
你母亲的病可以诊断为:胆汁返流性胃炎;
建议用中医治疗.
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服用泮托拉唑,莫沙必利,汉森4磨汤,克拉霉素
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慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.本病10分常见,约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高.
本病的诊断主要有赖于胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查.
【治疗措施】
慢性胃炎尚无特效疗法,无症状者毋需治疗.
1.宜选择易消化无刺激性的食物,忌烟酒、浓茶、进食宜细嚼慢咽.
2.幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5,gid或1gBid;甲硝唑0.2gid的3联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如4环素、红霉素、庆大霉素等.
3.有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝等治疗;腹胀、恶心呕吐者可给予胃肠动力药如胃复安、吗丁啉或西沙必利;有高酸症状者可给乐得胃或泰胃美,但萎缩性胃炎者应忌用制酸剂.有胆汁反流者可给硫糖铝及胃肠动力药,以中和胆盐,防止反流.
4.萎缩性胃炎可给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等,伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸.
5.外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生,尤其是大肠型肠经者.
【病因学】
病因学尚未完全阐明,一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关.物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病.病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变.
(一)物理因素长期饮浓茶、烈酒、咖啡,过热、过冷、过于粗糙的食物,可导致胃粘膜的损伤.
(2)化学因素长期大量服用非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成,破坏粘膜屏障;吸烟,烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环,还可导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁反流;各种原因的胆汁反流均可破坏粘膜屏障.
(3)生物因素细菌尤其是Hp感染,与慢性胃炎密切相关,其机理是①Hp呈螺旋形,具鞭毛结构,可在粘液层中自由活动,并与粘膜细胞紧密接触,直接侵袭胃粘膜;②产生多种酶及代谢产物如尿素酶及其代谢产物氨,过氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等,可破坏胃粘膜;③细胞毒素(Cytotoxin)可致细胞空泡变性.④Hp抗体可造成自身免疫损伤.
(4)免疫因素慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体(PCA),伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体(IFA).壁细胞抗原和PCA形成的免疫复体在补体参与下,破坏壁细胞.IFA与内因子结合后阻滞维生素B12与内因子结合,导致恶性贫血.
(5)其他心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎.糖尿病、甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见.胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎.遗传因素也已受到重视.
【病理改变】
(一)慢性浅表性胃炎以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞.固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血.胃腺体正常.没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌).表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则.按炎症程度,浅表性胃炎可分为轻度、中度和生度.炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度.
(2)慢性萎缩性胃炎除见慢性浅表性胃炎的病变外,病损还累及腺体,腺体萎缩,数目减少,粘膜骨肌常见增厚,由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄.
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中,常见有幽门腺化生(假幽门腺)和肠腺化生.胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞.一旦此类细胞消失,腺体成为粘液腺而与幽门腺相似,则称为幽门腺化生.在慢性胃炎中,肠腺化生也10分常见,慢性浅表胃炎时,粘膜浅层可出现肠上皮化生,而在萎缩时,则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代.肠上皮化生常始自胃小凹颈部,向上发展可延及表层上皮,向下移行可达腺体的深部.起初可为灶性,随着病变进展,肠腺化生可联结成片.
在萎缩性病变中,如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生,则在胃粘膜表面形成颗粒样病变,称为萎缩-增生性胃炎.
【临床表现】
慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致.大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等.萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.
【辅助检查】
(一)浅表性胃炎粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,可有局限性糜烂和出血点.
(2)萎缩性胃炎粘膜失去正常的桔红色,可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,重度萎缩呈灰白色,色泽深浅不一,皱襞变细、平坦,粘膜下血管透见如树树状或网状.有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒.萎缩的粘膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶.
(3)慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型.在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎.
实验室检查
(一)胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏.
(2)血清胃泌素含量测定B型胃炎含量一般正常,A型胃炎常升高,尤其恶性贫血者上升更加明显.
(3)幽站螺杆菌检查可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查.
(4)其他检查萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体.X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断.
慢性浅表性胃炎,预后良好,少数可演变为萎缩性胃炎.萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能,慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%~7.46%.
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健康咨询描述:
胃镜检查为:食管粘膜光滑,呈粉红色,未见糜烂,溃痛及静脉曲张,齿状线清楚;贯门开闭自然,粘膜光滑;胃腔内容物量多,色浊;胃底,胃体粘膜光滑,胃角弧形,粘膜光滑,胃窦粘膜红白相间以红为主,幽门圆形,开闭良好,无胆汁返流;十二指肠球腔规则,粘膜光滑,所见的十二指肠降段粘膜未见异常。请问各位这样的问题严重吗?可以完全治愈吗?怎么治疗?已经上医院治过几次了,可是时而发生,且不像胃炎说的那样是上腹痛,而痛时总是在下腹。谢谢您们啦!辅助检查:胃镜,B超
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“浅表性胃炎”。
目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下:
1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
2)饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律、定时定量,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。
?3)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。
1.保护胃粘膜的药物:
①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改为50毫克/次,3次/日,餐前半小时服,4--5周为一疗程。副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。
②硫糖铝--该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法1.0克/次,3--4次/日。
③麦滋林-S颗粒--该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的。用法670毫克/次,3次/日。
④胃炎干糖浆--药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛,促进胃粘膜修复等作用。用法5克/次,3次/日。
⑤思密达--该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子。用法3克/次,3次/日。
⑥其他--维酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氢氧化铝胶10毫克/次,3次/日口服;盖胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。
2.消除胃粘膜损害因素的药物:
①控制HP感染--HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120毫克/次,4次/日,4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5克/次,2次/日,连服8天,改为1.0/次,2次/日,再连服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,连续服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,连服14天为一疗程;瑞贝克口服每次80毫克/次,2次/日,连服3--4周为一疗程;等等。此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果。
②胃壁细胞受体拮抗剂--组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法50毫克/次,2次/日。洛赛克为H+-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌。
③控制和改善胆汁反流的药物--幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法胃复安10毫克/次,3次/日;止呕灵50--100毫克/次,3次/日;吗丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消胆胺3--4克/次,4次/日。
④抗胃蛋白酶药物--硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
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病情诊断我看是正确的,慢性浅表性胃炎,可能有幽门螺杆菌感染,这种病治疗比较慢,西药治疗有一定的局限性,主要是抗感染治疗,可以使用中药治疗是会有比较好的效果的.
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胃镜结果正常。
可以治愈。
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你好,枳实消痞丸加减效果不错,建议你找中医大夫辩证治疗。
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【方名】自拟胃炎汤
【出处】《湖北中医杂志》2004年第26卷第6期
【分类】消化系统
【组成】柴胡、白芍、香附、延胡索、鸡内金、蒲公英、丹参各15g,陈皮、甘草各5g,半夏10g,茯苓25g。
【功用】用本方治疗慢性浅表性胃炎患者30例中,治愈16例,好转12例,未愈2例,总有效率为93.3%;
【主治】慢性浅表性胃炎
【用法】每天1剂,加水1000ml(先用清水浸泡1个小时),水煎至400ml,每天2次,餐后1小时温服。治疗1个月为1个疗程,连续服用2个疗程。
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体会:慢性浅表性胃炎症状多样,且与病情不一定成正比,诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围,易反复发作,迁延不愈,多表现为寒热错杂,毒瘀互结;若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现,而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上,合理配伍抗生素及健胃的西药,并伴以半夏泻心汤加味,辛开苦降,寒热并调,酌佐解毒散瘀、杀虫之药,故显奇效。
 专家们研究认为,多数浅表性胃炎症状轻微或无痛,具有自限性,可自行消失。经过数月或数年病变也可以完全恢复。
  那么,浅表性胃炎怎样才能“不药而愈”呢?
  1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节,定时定量,防止暴饮暴食。
  2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物;并要戒酒戒烟。
  3、乐观豁达。有的医学专家指出:不少胃病病人症状并非来源于胃病本身,而是来自恐病的心理因素。所以,精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪,可以有效改善症状。
  当然,慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎,这种可能性随年龄的增加而增加。因此,中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外,还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。
慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见,发病率随年龄增长。
病因可能是:长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒;十二指肠液的反流;抽烟;免疫因素;感染因素(幽门螺旋杆菌HP感染);长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物,如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。
慢性胃炎分为以下7型:
①红斑/渗出型胃炎;②平坦糜烂型胃炎;③隆起糜烂型胃炎;④萎缩型胃炎;⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎;⑦皱壁增生型胃炎。
慢性胃炎的症状无特异性,有相当一部分患者无临床症状。
慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一,可半年至数十年不等,症状时轻时重。可因天气变化,特别是秋冬季节易犯病,过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因素均可引起症状加重。
约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感,无明显节律性,一般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝,饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响,但进食稍多腹胀症状明显加重。
有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠。典型恶性贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变,如四肢感觉异常。B型胃炎的胃肠道症状较明显,特别在有胆汗反流时,有时颇似消化性溃疡,可有反复小量上消化道出血,甚至呕血。体征多不明显,有时上腹有轻压痛。
多数浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复。
消除病因:应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素,如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃粘膜的药物,特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。
药物治疗:
①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利(普瑞博思)。
③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
④制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg),以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。
还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。
手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时,应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
萎缩性胃炎癌变率约1%,所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,癌变可能性小。
要养成良好的饮食习惯,做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。吃饭时要细嚼慢咽,这样有助于消化吸收,从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟,勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物,特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外,注意劳逸结合,生活规律,保持乐观愉快的情绪,避免紧张、焦虑、忧郁。
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