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&&& 鸡胸 （pectus carinatum）是指胸骨向前隆起的畸形。发病率排漏斗胸之后，为胸壁畸形中第二常见病。多数学者认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形。与漏斗胸一样与遗传相关。影响呼吸、循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。&发病原因鸡胸的发病率低于漏斗胸，Shamberger报道910例胸壁畸形，鸡胸占16.7%。首都医科大学附属北京儿童医院统计自1982年2月到1997年2月收治的鸡胸病例，男女比约4:1。其中27.5%有胸壁畸形家族史，提示与遗传有关。19.4%伴有其它肌肉、骨骼异常疾病，包括脊柱侧弯、神经纤维瘤病、Marfan’s综合征、膈膨升、Poland’s 综合征等。与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚。多数学者认为是下部肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸；向上挤压形成鸡胸。&病理生理&少数小儿的鸡胸是先天性的，而后天性鸡胸多是佝偻病造成的。婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成，如果此时忽视了维生素D、钙的供给或供给不足，钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿等。&鸡胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，胸廓容积缩小，肺发育受限；肺组织的弹性减退，导致呼吸幅度减弱，运动耐受力差，抵抗力低下，部分患者出现气促、乏力，易患气管炎或肺炎等，甚至严重影响心肺功能。&临床表现&（1）症状：大多数鸡胸的患儿出生后及婴幼儿期因腹大且较胖，不易被发现。随年龄增长，一般在学龄期腹部肌肉加强，腹大消失，而被发现。多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状，体质较同龄儿差。部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。&（2）体征：胸壁前凸畸形形态多样，分类不一。有学者把鸡胸分为三型：胸骨弓状前凸型、非对称型和胸骨柄前凸型。最常见的是胸骨弓状前凸型：胸骨体呈弓状前凸，两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷，双肋缘外翻。其次是非对称型：胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡，表现为一侧较高、一侧低平，往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。较少见的是胸骨柄前凸型：因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸，胸骨体中下部逐渐下陷其远端反转向前，形成上凸下凹的畸形。&辅助检查&（1）X线：胸部X线显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷，脊柱与胸骨间距增加。脊柱X线观察脊柱有无侧弯等。&（2）CT扫描：用CT扫描能更准确的评价鸡胸的突起程度、对称性、心、肺影响的情况和合并其他问题。如合并肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、膈膨升等。&（3）心电图：偶见窦性心律不齐，不完全右束支传导阻滞。&（4）心、肺功能检查：极严重者心肺功能下降。&（5）血生化：部分患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高。&鉴别诊断&鸡胸和漏斗胸一样可以是某些疾病的表现之一。如马凡氏综合征、神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍的疾病。要引起外科医生的注意。同时鸡胸也可合并其他先天性疾患，如先天性脊柱侧弯、先天性心脏病、先天肺囊性病、先天膈疝等。手术前也要注意这些疾病的诊断。&疾病治疗&鸡胸分为先天和后天性，后天者多为营养障碍所致，多见于幼儿期，系佝偻病的一种表现。鸡胸过早手术由于骨质较软，有复发可能，而且后天性鸡胸在发育过程中偶有自行纠正的能力。因此对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙，一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑等运动，可促进畸形的改善。而3岁后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用钙剂和维生素D治疗效果不佳，加用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，同样可达到辅助矫正畸形的目的。&到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具往往达不到矫形的目的。而且大年龄的患者常有自卑感，缺乏自信，影响心理健康，同时在行走、坐立时，为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。&传统手术：由于鸡胸对心肺功能的影响小于漏斗胸，而且小年龄的鸡胸可以通过支具进行矫正，因此鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸。过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法。胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8～15cm，游离肌肉，暴露畸形胸骨及肋软骨，切开并游离畸形肋软骨膜，中段切断肋软骨，充分松解，沉降胸肋骨，沉降后切除过长的肋软骨，端端缝合，矫正畸形；若沉降不满意，可对胸骨近端行不全截骨。该术式除了正中较大的切口、游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外，最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。&微创手术：1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法。Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨切除等优点外，最突出的是能长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性。由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术，从而快速地被各国外科医生所接受，现在已经成为治疗漏斗胸的标准和首选术式。而根据Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术，由于该方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜，在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。术后近期效果均优秀，有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%，证明该术式是可行的。另外，更重要的是下压胸肋骨后，下压的肋骨部分向两侧伸展，增加了胸腔的容积。同时具有没有大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。&因此，对于小儿鸡胸的治疗，3～10岁的可以用支具治疗，10岁以上可以手术治疗。10～16岁的青少年胸、肋骨的弹性好，所需要的压力小，手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。另外，微创胸骨沉降术，操作简单、创伤小，因此支具治疗无效者均应考虑手术纠正[1-2]。&手术指征：包括以下2个或2个以上标准：&1. CT Haller指数小于2.30；&2. 肺功能EKG和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变等异常；&3.畸形进展或合并明显症状；&4.外观的畸形使患者不能忍受。&术前准备　　&&因鸡胸微创胸肋骨沉降手术的微创性，无需特殊加强营养等准备。术后亦不需大量进补。大年龄患儿可适当做一些心理指导，减轻对手术的恐惧以及自卑的心理。可指导患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠。&除了制订完善的术后止痛计划外，术前的心理准备是十分必要的。手术医生应当与患者和患者家属进行充分交流，了解患儿的心理状况。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。结合本科室以往病例的情况，借助图片、照片、文字的宣传材料进行。鼓励患者战胜疼痛，做好应对围手术期及取出支撑架前可能出现的各种问题的准备。&手术过程　　&&患者仰卧，双上肢外展，暴露前胸及侧胸壁。气管内插管，全身麻醉，标迹手术切口以及预计放置支架位置。选择合适支撑架，将支架弯成期望的胸壁形状。分离侧胸壁肌肉，暴露双侧各两根肋骨，分离骨膜后穿钢丝，将固定器固定于肋骨上。胸壁皮下建立隧道，将支架带过隧道，并将支架两端分别置入固定器中钢丝固定。关闭手术切口前充分膨肺，防止肋骨后穿钢丝时穿破胸膜造成气胸。&一般术后5-7天出院，出院前复查胸片。固定架在体内保留1-2年。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取固定架前尽量不要进行对抗性运动。&手术效果评估：　　&&1．胸部X线片胸骨的改变；&2．胸廓外观的效果；&3．患儿和家属的满意程度；&4．胸廓的饱满程度、伸展性和弹性。&符合4条为优； 3条为良；2条为中；0--1条为差。&注意事项　　&&1.术前注意事项&除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外，患者可以做心肺功能的检查来评价鸡胸对心、肺功能的影响，及术前、术后心、肺功能的改变。CT可以更清楚的表示畸形的严重程度、心脏、肺受压程度等其他问题，并可发现是否合并其他的畸形，如先心病、脊柱侧弯，神经纤维瘤病，马凡综合征，粘多糖病等。判断是否同期手术及术后可能的并发症。全面正确的诊断，有助于判断是否应该手术和选择合适的手术年龄和方法。&2．术后注意事项&（1）手术当天禁食，镇静，平卧，心电监侧，雾化吸痰。清醒时可适当进行深呼吸锻炼。&（2）术后第一天可以进食，可坐起，保持上身平直。&（3）加强呼吸道理疗，防治呼吸道感染。静脉预防性应用抗菌素。可配合祛痰药物。&（4）术后需保持背部伸直，避免弯腰、扭髋，以防撑架移位。&（5）术后一周内不屈曲，不转动胸腰，不滚翻，保持平卧。起床时最好有人协助。&（6）如体温正常，伤口愈合好，一般5-7天患者不需帮助就能行走时就可出院。出院前拍胸片复查。&（7）术后使用硬膜外阻滞或静脉镇痛泵止痛。&（8）如有呕吐，可禁食减压，静脉输液支持；如便秘可使用缓泻剂；可能与使用镇痛泵止痛有关。&3．出院注意事项&（1）注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。&（2）睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥，影响远期效果。不能行核磁共振检查。&（3）避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。&（4）一月内病人保持背部伸直的良好姿势，免持重物包括较重的书包，经常进行正常行走，不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。&（5）术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻，不猛的扭动上身。&（6）术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动，之后可恢复正常运动。&（7）支架在体内保留一年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取支架前尽量不要进行对抗性运动。&（8）如有外伤、呼吸困难、立即复诊，拍胸部正侧位X线片。&（9）如伤口周围局部突起等，立即复诊，拍胸部正侧位X线片。&（10）通常在术后1年半左右，患者的胸壁巩固可全麻下取出植入物。取出钢板后2天内运动稍加限制，以后恢复正常，每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。&手术并发症　　&&与Nuss手术的并发症相似，微创胸骨沉降术最可能的并发症是气胸、固定架移位和伤口感染。&1．气胸：鸡胸术后发生的气胸，多为钢丝穿过肋骨后方刺破胸膜引起，多在关闭切口时彻底膨肺可避免。&2．支撑架移位：微创胸骨沉降术最容易发生的是固定架脱出，固定架脱出移位是导致再次手术的最常见原因，文献报道发生率1.2%～29.9 %。术后一周内不屈曲，不猛转动胸腰，不滚翻，保持平卧，起床时最好有人协助。出院后注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直，不做快速、猛烈的上身扭动，可以防止固定架脱出移位。&3．伤口感染：因为固定架位于切口下，尤其在胸壁薄的儿童患者，一旦伤口感染很可能要取出固定架。这就要求术中尽量减少切口处组织的损伤，缝合切口前彻底止血，尽量将肌肉包裹固定器，并应用抗生素预防感染。&术后睡觉尽量平卧。取固定架前尽量不要进行对抗性运动，避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥早拔钢板影响远期效果。鸡胸术后也有可能因卧床或因疼痛不愿意咳痰而导致肺炎、肺不张。一般仅延长住院时间，并不影响预后。术后第一天，就可以在搀扶下起床活动，加强呼吸道理疗，雾化吸痰，清醒后进行深呼吸锻炼[3-5]。&疾病预后&12年7月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科探索用微创Nuss手术的原理治疗鸡胸，已成功完成手术130余例，已取出支架30余例，随访效果良好，术后效果优秀率98.1%，取出支架后病例效果优秀率96.7%。&疾病预防&国内外研究表明本病确切病因尚不明确，主要原因是胸肋骨先天发育异常所致，无特别预防方法。&但对于缺钙造成佝偻病并引起前胸壁畸形的患儿，需积极进行正规的补钙、加强营养、适当的户外活动等治疗，必要时加以支具进行矫正。如胸壁畸形仍继续进展，为了防止胸廓的进一步变形以及心肺功能的损害，以及患者心理的影响，可考虑行微创鸡胸胸肋骨沉降手术。&参考文献：1．Daniel PC, Robert EK, Micheal J, et al． Experience and modification update for the minimally invasive Nuss technique for pectus excavatum repair in 303 patients：J Pediatr Surg，2002,37：437-445．2．Nuss D, Kelly RE Jr. Croitoru DP, et al．A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum.：J Pediatr Surg ，1998;33：545-552．3．曾骐, 贺延儒, 李士惠．小儿鸡胸的分型及外科治疗：中华胸心血管外科杂志，）：225-227．4．Abramson H, D\\\\"Agostino J, Wuscovi S．A 5-year experience with a minimally invasive technique for pectus carinatum repair： J Pediatr Surg，2009;44：118-124．5．曾骐, 郭卫红, 张娜, 陈诚豪等．鸡胸的微创外科治疗：中华胸心血管外科杂志，2010：26(
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小儿鸡胸应该看哪个科？_鸡胸
状态：就诊前
咨询标题：小儿鸡胸应该看哪个科？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2岁多发现有点鸡胸
曾经治疗情况和效果：
化验单上没验到缺钙。
想得到怎样的帮助：
能治好吗？
y***发表于
小儿胸外科。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张晓伦大夫本人
投诉类型：
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张晓伦大夫的信息
小儿普通外科、新生儿外科、胸科及小儿肿瘤的诊断治疗,尤其以小儿肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、...
张晓伦，男，主任医师，医学硕士，1982年毕业于北京医学院，1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。...
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患者年龄:６岁我儿子从二岁时发现有鸡胸，曾到重庆儿童医院检查，确定为鸡胸，医生建议补钙，但是身体没办法吸收，请朋友们帮帮我，要如何治疗好我儿子的鸡胸．谢谢你们！肯求你们的宝贵意见！目前一般情况:目前情况较稳定，第一次问题补充:( 12:21:52)其它:不吸收就是说吃了之后没有一点效果！
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 20:00:42
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？？？没办法吸收？？怎么一回事？？
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鸡胸的主要原因是维生素D的缺乏而造成的佝偻病，一般来说在临床上分为3个阶段，一般来说6岁左右的孩子是属于后遗症时期.如果现在再通过服用药物来治疗的话效果肯定不会理想的，如果孩子现在没有什么不适的感觉，可以维持现在的情况，否则的话就要通过手术来矫正了.
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鸡胸的主要原因是维生素D的缺乏而造成的佝偻病，一般来说在临床上分为3个阶段，一般来说6岁左右的孩子是属于后遗症时期.如果现在再通过服用药物来治疗的话效果肯定不会理想的，如果孩子现在没有什么不适的感觉，可以维持现在的情况，否则的话就要通过手术来矫正了.
鸡胸是小儿患佝偻病时，在胸部出现的骨骼畸形.佝偻病俗称软骨病，是婴儿幼儿时期常见的一种慢性营养不良性疾病，是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，使体内钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位，以致骨骼发生病变而出现畸形.在中度和重度佝偻病的患儿中常能见到鸡胸.其原因主要是由于肋骨与胸骨相连处软化而内陷，常使胸骨柄凸起导致胸腔前后直径增加，形状似鸡的胸腔外形，故称为鸡胸.生后6个月可出现，2~3岁逐渐多见.轻度的鸡胸2~3年可自然恢复，重度恢复较慢，甚至可残留终生.儿童0家教0幼儿0教育
　　孩子出现鸡胸，首先应到医院去检查，如果是活动期佝偻病，应按医嘱立即服用维生素D剂、钙剂治疗，以终止活动期，使鸡胸不再发展.
小儿患了鸡胸不仅影响心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影响孩子的体型美，并因此给孩子造成心理上的负担，甚至成为孩子终生的痛苦.
　　造成这两种畸形的原因
　　1、在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形.
　　2、出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形.
　　3、继发于胸腔内的疾病.如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形.
　　如果鸡胸的程度较轻，一般可以随着年龄的增长自然消失；较重的则会终生难愈.
　　因此，父母应带孩子去医院，请医生诊断出病因，然后对症下药.同时应鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓，增强呼吸功能的矫正操.
　　1、呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟.
　　2、俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟.
　　3、单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累.
　　4、慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况.
所谓鸡胸就胸骨向前突出，和鸡胸脯一样.2、治疗：（1）补钙和维生素D，并多晒太阳（2）扩胸锻炼：（1）拉簧扩胸、俯卧掌、引体向、扩胸体操、胸骨沉降术、胸骨翻转术3、当地医科大学附属儿童医院
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常见症状胸骨体呈弓状前凸两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷双肋缘外翻、有的两侧肋软骨前凸程度不平衡表现为一侧较高、一侧低平往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转
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鸡胸是什么病，有什么症状，是什么原因引起的
&鸡胸是什么病，有什么症状，是什么原因引起的
当时年龄：
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鸡胸是引起的，好像就是前胸有点比较高，现在多给孩子就好了，会慢慢恢复正常的，平时多晒太阳，吃的方面让孩子多吃些奶和蛋，肉等补钙的食物
最佳回答者：
鸡胸应该是，是缺钙引起的，就是肋骨向外翻，宝宝缺钙很容易鸡胸。
，是由于缺钙引起的
胸骨向前隆起称之为鸡胸(pectuscarinatum,chickenbreast)，鸡胸是一种常见的，一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。影响呼吸循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。
鸡胸是缺少造成的，要注意给宝宝吃点鱼肝油，保证钙的摄入，只要及时给孩子吃鱼肝油是不要紧的。孩子鸡胸是胸部骨骼改变造成的，时间长会造成骨骼畸形，会压迫内部器官
鸡胸有可能是佝偻病,要到医院检查一下才知,症状一般是,都是缺钙引起的.
一般就是所说的佝偻病，就是大量d引起的，应该多晒太阳，如果太严重就得听医嘱了
鸡胸就是缺钙引起的啊，这个病是要及时补补钙的。
鸡胸是钙代谢异常 ，突起不平坦，像鸡的胸骨一样！
鸡胸可能是缺钙引起的，也可能是裤子的松紧带太紧了引起的
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