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为什么大量使用激素会导致股骨头坏死
| 作者：刘耀升 | 发表时间： 12:26:31
有研究显示如果激素的使用超过700 mg ，就容易发生骨坏死。激素与股骨头坏死之间的关系复杂。过量使用激素可引起脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、骨髓干细胞脂肪化、骨内高压、血管内凝血、骨质疏松、骨细胞脂肪变性等，这些因素均可以引起股骨头坏死，在我国农村滥用激素造成的股骨头坏死更加常见。
激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚，以往国内外学者提出了骨内代谢紊乱、骨内压升高、血管内凝血、脂肪代谢紊乱、免疫复合物沉积引起动脉血管炎、累积性骨细胞功能紊乱等学说，但均未能阐明其发病机理，而且这些学说不能解释同样应用激素的患者，为什么有的发生骨坏死，有的就不发生，有的呈弥散性坏死，有的仅为局限性坏死等。激素性骨坏死的发生可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病有关。激素摄入途径与发生股骨头坏死的关系是：静注＞口服，但也有个体差异。
大剂量激素造成股骨头坏死的具体原因如下：
一、用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，可使脂肪在肝脏沉积，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞。同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀。由于股骨头软骨下骨的终末血管较细小，易发生血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。
二、长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起血管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，引起骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基生成，引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂。由于血管损伤、破裂，血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死。
三、众所周知，大剂量应用糖皮质激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，最终导致股骨头坏死甚至塌陷。
激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤溶等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。激素性股骨头坏死的发生还可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病有关。在激素性骨坏死的病程中，激素起着“催化剂”的作用。所以并非所有应用激素的患者都会发生骨坏死。尽管如此，也不能滥用激素，应用激素应有严格的指征，并尽早撤停。使用激素的病人应针对以上致病因素采取降脂、抗凝、防治骨质疏松等措施，以避免股骨头坏死的发生。
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& 糖皮质激素会引起股骨头坏死吗？...
"网友求助"糖皮质激素会引起股骨头坏死吗？...已回复
我是公司的高层公司在前几天组织了全体人体检我也去了之后被检查出有糖皮质激素我听别人说糖皮质激素会引起股骨头坏死我就很还害怕不知道是不是心理作用都觉得自己的股骨头有病了糖皮质激素真的会引起股骨头坏死的吗？
共4位网友提供帮助
会员9227680 20:44:31
你好糖皮质激素与股骨头坏死之间具体的关系还不是很清楚但是初步确定短时间大剂量的使用糖皮质激素比长时间小剂量的使用更容易引起股骨头坏死研究表明：激素性股骨头坏死还和遗传基因有关系因此我们对于有糖皮质激素治疗史的患者更应该注意希望我的回答可以对你有所帮助
会员9227744 20:44:35
糖皮质激素为肾上腺激素的一种是临床上最为常用的类固醇激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用还具有抗炎作用你好短时间大剂量的使用糖皮质激素比长时间小剂量的使用容易引起股骨头坏死股骨头坏死和遗传基因有关系糖皮质激素会导致骨质疏松、无菌性骨质坏死、严重的还会引发直接危害到病人生命的疾病
会员9227776 20:44:39
糖皮质激素为肾上腺激素的一种是临床上最为常用的类固醇激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用还具有抗炎作用短时间大剂量的使用糖皮质激素比长时间小剂量的使用容易引起股骨头坏死股骨头坏死和遗传基因有关系糖皮质激素会导致骨质疏松、无菌性骨质坏死、严重的还会引发直接危害到病人生命的疾病
会员9227791 20:44:43
糖皮质激素导致股骨头坏死多数患者于使用激素后数月至2年内发病由于股骨头坏死早期症状较少甚至无任何症状.对于有糖皮质激素治疗史的患者更应该注意激素性股骨头坏死还和遗传基因有关系.
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激素导致股骨头坏死的发病几率
一般来说，滥用激素后患者大多会在一年后发生股骨头坏死，也有个别患者会在使用激素1～2个月后就发病。小剂量长期应用激素的患者发生股骨头坏死的几率约为20%，大剂量短期应用激素的患者发生股骨头坏死的几率则高达40%。此外，患者应用激素的途径也与其发生股骨头坏死有着密切的关系，在关节腔内注射激素、静脉注射激素和口服激素的患者，其发生股骨头坏死的几率依次由高到低。使用强的松、地塞米松等中长效激素的患者比使用可的松等短效激素的患者发生股骨头坏死的几率要高。
那么，如何预防股骨头坏死病的发生呢?主要应做到以下几点：
1.除必须应用激素的患者外，那些可用可不用激素的患者应尽量不使用激素治疗。
2.必须应用激素的患者要按照短疗程、适量的原则用药，并可在使用激素的同时适当地服用扩张血管药、维生素D、钙剂或某些中药，以缓解激素的副作用。
3.在应用激素期间，若患者的髋关节或膝关节出现了不适、疼痛等症状，应及时去医院检查，如患者的上述部位已经出现了问题，应立即考虑换药。
4.当患者按照大剂量短疗程的原则应用一段时间的激素后又停止使用该药达两个月时，应进行影像学检查。一旦被确诊患有股骨头坏死，应立即进行治疗。
5.尽量不采用手术的方法治疗。（转）
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。为什么使用大量激素会引起股骨头坏死？
发布时间： 17:01&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu
　　大量皮质激素引起的确切机制尚不清楚，目前有三种理论。
　　(1)骨质疏松 众所周知，长期服用肾上腺皮质激素可引起骨质疏松，所以过去认为股骨头坏死是软骨下骨的，受机械压力作用后发生了病理性：皮质激素能使成骨细胞活力减少，已发生的病理性骨折不能愈合，以至软骨下骨的骨质随后被吸收而塌陷。
　　(2)脂肪栓塞 通过临床检查、尸体解剖、动物实验可观察到，长期服用皮质激素可使脂肪在肝脏沉积，造成高脂血症及全身脂肪栓塞。在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨的哈佛管沉积，而且脂肪球直径较大。因此有专家认为：脂肪肝是栓子的来源；由于软骨下骨终末动脉管腔很小，脂肪球易于粘在血管壁上，造成血管梗阻致使骨缺血性坏死。
　　(3)凝血机制的改变 长期服用皮质激素能使血小板生成增多，血液凝固增高，粘滞度增大，在末梢小动脉炎的基础上发生动脉栓塞：同时使髓内静脉淤滞，致骨内压增高，骨内血灌注减少，组织、水肿，加重循环障碍，最终骨细胞缺血坏死。
　　目前，多数学者认为长期服用激素所产生的非性全身脂肪栓塞造成股骨头缺血性坏死，但其真正病理机制尚待进一步研究。
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服用激素导致股骨头坏死，该怎么办?
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