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nginx/1.4.1医学论文糖尿病
健康咨询描述：
这几年由于工作的原因，没少出去应酬，喝酒吸烟，成了家常便饭，最近一段时间变得比以前更能吃能喝，但是体重却是越来越瘦，一直以为是工作压力大的原因，一次体检，查出有糖尿病。
想得到怎样的帮助：请问，糖尿病有什么好的饮食治疗吗?（感谢医生为我——该。）
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您好！一、小麦；能有效地控制2型糖尿病患者的血糖。二、黑米；适合作为糖尿病患者的主食。三、糖尿病患者可控制食用。四、燕麦（麦片） 降低血胆固醇，预防2型糖尿病。五、薏米 具有扩张血管和降低血糖的作用，能提高机体免疫力。六、荞麦 以荞麦为主食者，糖尿病患病率很低。七、玉米；玉米粉降血糖、降血脂；玉米须降血压、降血糖；玉米油降胆固醇。
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医学论文发表：《糖尿病低血糖反应收治入院患者资料的回顾性分析》背景：
日期：作者：无忧论文网编辑：sally8点击次数：217销售价格：免费论文论文编号：lw108696论文字数：2376&论文属性：职称论文论文地区：中国论文语种：中文&
关键词：&&&
：《糖尿病低血糖反应收治入院患者资料的回顾性分析》
2000年1月~2005年12月,我们对因糖尿病低血糖反应收治入院患者的资料进行回顾性分析。现报告如下。
1.　临床资料本组61例,男24例,女37例, 26~80岁,平均57. 9±17. 4岁, >60岁者49例,确诊均为1型、2型糖尿病(DM),病程2个月~30年。诱发因素:有明显诱发因素者34例,其中呼吸道感染5例,胃肠道感染2例,泌尿道感染1例,运动后感到劳累5例,降血糖治疗正常进行,但未按时进食或进食减少15例,口服降糖药物或胰岛素用量过大5例,其中有意注射过量胰岛素自杀者2例,自行增加胰岛素用量1例,因错误换算胰岛素剂量1例。低血糖发作时患者主诉心慌、出汗22例,意识不清36例,伴尿失禁6例,大便失禁4例,四肢无力2例,双上、下肢麻木、活动受限1例; 53例入院急查血糖0. 3~2. 8mmol/L,另8例测血糖为1. 1~3. 1mmol/L,给予口服或输注葡萄糖,入院时血糖测定为正常值。夜间2am~7am发生低血糖者35例。
2.　结果多数患者经口服或静脉注射50%葡萄糖后很快恢复,少数经积极治疗抢救1~2d恢复; 2例昏迷时间过长,因经济原因自动出院; 1例因昏迷3d,肺部感染入院,后因呼吸衰竭而死亡; 1例糖尿病肾病、右肾癌患者因代谢性酸中毒、呼吸衰竭死亡。
3.　讨论3.1　国内有研究DM并低血糖昏迷135例,平均63. 5岁, 65岁以上113例(83. 6% ),本组60岁以上49例(80. 3% ),提示高龄是DM低血糖发生的重要危险因素。老年患者由于生理机能逐渐减退,胰高血糖素释放减少,肾小球滤过率下降,尤其老年DM合并有肾功能不全时,易造成降糖药物的积蓄而发生低血糖,常见为短暂的大脑功能损害,可表现为精神障碍或嗜睡、谵妄,甚至昏迷,常无任何前驱症状即出现意识丧失。护理人员要注意生理器官的老化、退行性改变和自我管理能力的下降,耐心、反复加强服药、饮食、运动等疾病相关知识的全方位指导,内容应具体、细致、通俗易懂,提高患者自我管理能力,同时鼓励家属参与。
3. 2　胰岛素是导致低血糖发生的首要药物,本组1例因换算错误,将注射的剂量加大导致低血糖,护理人员一定要教会患者或家属胰岛素注射笔正确操作方法,强调剂量准确性的重要性,同时告知患者注射后观察低血糖反应。消渴丸主要成份为优降糖,其降糖作用强,持续时间长, 29例对药物的成份不熟悉,误认为消渴丸是中药制剂。本组存在使用药物配伍不合理,因药物的相互作用增强了降糖效果,造成低血糖, 2例因自行增加降糖药, 1例自行增加胰岛素用量,导致低血糖的发生。故糖尿病患者治疗过程中遵医行为至关重要,不可自行服用降糖药物,不可随意增减药物剂量。本组住院治疗中均给予调整药物配伍和剂量,并向患者介绍各类药物的种类、剂量及作用高峰时间等。
3. 3　本组15例正常降糖治疗中因未按时进食或进食量减少而发生低血糖。指导患者药物治疗期间按时进餐,每餐食量相对固定。如果不能进食,延迟进食或进食过少要相应减少药量或暂停注射胰岛素,不盲目节食,饥饿加降糖药极易引起低血糖。注射胰岛素后要注意按时进食,并根据患者并发症的不同制定不同种类的饮食[1]。
3. 4　本组8例感染患者中, 2例因血糖控制不佳,自行增加降糖药而致低血糖发生,最终因呼吸衰竭、代谢性酸中毒而死亡。糖尿病患者不论有何种感染都应积极寻求医生的帮助,避免发生不良后果。
3. 5　运动能增加胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重,通过运动治疗糖尿病已引起广泛的关注,但过度运动或不注意运动的方法,也可导致低血糖的发生,本组5例因运动后感到劳累发生低血糖反应。有效运动的脉搏范围为每分钟脉搏=170-年龄。可选择快走、慢跑、跳绳、骑车、登山等有氧运动,且以运动后不感觉劳累为宜。不宜空腹进行,可在餐后1h进行,此时血糖相对较高,不易发生低血糖,注射胰岛素的患者不宜在运动肢体注射胰岛素,以免活动加速胰岛素的吸收而发生低血糖,一旦在运动中出现低血糖反应前兆,立即停止运动并适量进甜食。
3. 6　本组36例入院诊断为糖尿病低血糖昏迷, 35例发生在夜间低血糖,部分患者没有前驱症状,突然发生神志不清。针对上述发病特点,对药物治疗中的患者应严密观察,特别加强夜间巡视,对反复夜间发生低血糖患者有必要叫醒患者,并加强血糖监测。对昏迷患者加强皮肤、口腔护理,避免引起继发性感染,同时告诫患者一旦有低血糖的症状,立即监测血糖并服甜水、甜食,神志不清者不可喂甜水、甜食,以免引起吸入性肺炎[2]。必要时立即就医,越早纠正低血糖,神经系统局灶症状恢复越快,反这神经系统症状恢复越差,甚至可能危及生命。
3. 7　糖尿病的慢性并发症严重影响患者的生活质量,本组2例因不能面对疾病,产生自杀念头而有意注射过量胰岛素, 1例院外给予适当处理, 1例入院血糖为1. 1mmol/L,经高渗糖注射, 20%甘露醇及小剂量糖皮质激素输入以拮抗胰岛素作用均好转,这也给临床医护人员提示,在治疗患者躯体疾病同时,应加强患者疾病知识的宣传,树立战胜疾病的信心,同时鼓励家属平时对患者多关爱,多交流,避免患者产生过激行为。
3. 8　定期监测血糖、随访,对糖尿病患者大有益处,本组21例(34. 4% )患者在治疗过程中很少监测血糖,不能很好的评估治疗效果,及时调整治疗方案,最终导致低血糖的发生。一般病情稳定者,可每月监测血糖1次;对病情不稳定者,每周监测血糖1次,有条件可增加监测次数,动态了解血糖波动情况,为就医调整药物剂量、制定治疗方案提供依据。
参考文献:[1]　张金慧,吕阳梅.新型饮食疗法对2型糖尿病患者的干预效果[J].中华护理, 2004,&
39(10): 739-741.[2]　宋翠玲,程冠玲.糖尿病患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志, B): 1353.
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