大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张1例的护理 2011年第8卷第3期 | 39康复网 | 医源世界
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大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张1例的护理
来源：中华现代护理学杂志 作者：汪 敏作者单位：100017 北京，解放军第305医院普外科
摘要: 【摘要】
对1例双下肢静脉曲张患者行双侧大隐静脉高位结扎术+静脉腔内激光治疗，结果治疗效果满意，术后住院3天，未出现并发症，随访半年无复发。大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、微创、操作简便、手术瘢痕小，不易复发等优点，做好手术前后的护理是保证手术成功的关键。
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对1例双下肢静脉曲张患者行双侧大隐静脉高位结扎术+静脉腔内激光治疗，结果治疗效果满意，术后住院3天，未出现并发症，随访半年无复发。大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、微创、操作简便、瘢痕小，不易复发等优点，做好手术前后的是保证手术成功的关键。
【关键词】& 下肢静脉曲张;激光治疗;大隐静脉高位结扎;护理
　下肢静脉曲张是血管外科常见病和多发病，传统手术治疗创伤大，术后易复发影响患者的治疗信心[1]。本科于2007年8月采用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张患者1例，取得了良好效果，护理报告如下。
　　1 资料
　　1.1 一般资料
　　患者，男，21岁，主要表现为行走劳累后出现双小腿表浅静脉扩张迂曲，伴有明显胀痛，右小腿较左小腿静脉扩张、疼痛明显，之后患者站立或行走即出现双小腿表浅静脉扩张迂曲成团，且双下肢有酸胀感，平卧休息后可缓解。
　　1.2 手术方法
　　硬膜外麻醉后，取仰卧位。双下肢常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾。首先在右腹股沟中内1/3，腹股沟韧带水平作一切口，长约2.5cm,依次切开皮肤、皮下组织，分别找到大隐静脉属支予以离断、结扎，在距大隐静脉汇入股静脉0.5cm处切断结扎两端。同法离断、结扎左侧大隐静脉主干及其属支。在右内踝前大隐静脉起始处用套管针穿刺大隐静脉，拔出针芯，沿套管针导管向大隐静脉主干内插入超滑导丝，皮肤处用尖刀切一小口，在导丝引导下向静脉腔内送入激光光纤导管，拔出导丝，向导管内注入约5ml肝素盐水(500ml盐水加6250U肝素钠)，以防血管内凝血，向光纤导管内缓慢送入光纤(600&m)至大隐静脉主干高位结扎处下方1cm，使光纤头端露出导管约2cm(事先在体外测好，做出标志)。以每个激光脉冲12W的功率，1秒给激光和1秒间隔烧灼血管壁，以每个脉冲间隔向外退出光纤约0.5～1cm的速度拔出光纤连同导管，直至退出全部光纤。同法使用激光光纤烧灼治疗左侧大隐静脉主干。随后用导管针穿刺双小腿部曲张成团的血管，拔出针芯，直接插入光纤，以上述类似的方法烧灼曲张的静脉团。查无活动性出血，清点纱布器械无误，可吸收线缝合两侧腹股沟部切口。烧灼日血管走行处垫纱垫，弹力绷带加压包扎双侧下肢。
　　1.3 结果
　　伤口愈合好，术后住院3天，未发生并发症。
　　2 护理
　　2.1 心理护理
　　患者入院后，接诊护士热情接待患者及家属，并介绍科室医护人员，及时了解患者的需求，予以关心和帮助，使患者对医护人员产生亲切感、信任感，建立良好的护患关系。针对患者缺乏与手术有关的知识，对手术的效果和安全性不了解，对手术能否成功持怀疑态度的心理，通过积极交谈，以通俗的语言讲解手术原理及手术过程，消除紧张心理状态[2]。使患者术前保持情绪乐观、开朗，使紧张心理得到松弛，增加对手术的耐受力，使患者处于接受手术的最佳心身状态，配合手术的实施。
　　2.2 术前健康教育实施
　　术前检查血常规、心电图、胸部透视及下肢深静脉造影，并讲解检查的目的及其重要性。讲解术后患肢抬高30&的意义及使用弹力绷带的目的。
　　2.3 术前准备
　　(1)按外科一般手术护理常规准备术中用物，向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者床上排便;(2)了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状，如胀痛、沉重感、乏力等;(3)了解患者的一般情况及家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎等;(4)下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带，注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作，勤剪指(趾)甲，避免使用刺激性强的碱性肥皂浴液，防止患肢受凉、外伤;(5)告之患者戒烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩[3];(6)术前备皮：上至脐平，下至足趾，包括整个双下肢。术前1天患者站立或行走10min后，使其静脉扩张到最大限度，用甲紫或记号笔标记迂回扩张静脉，并在体表绘出浅静脉曲张走向，以明确需要治疗范围。
　　2.4 术后护理
　　(1)按硬膜外麻醉术后护理常规，去枕平卧6h，禁食、禁饮6h;(2)在双下肢膝下垫软枕，抬高患肢20&～30&，以利静脉回流，减轻肿胀，注意观察患肢末梢血运情况，观察患肢皮肤温度、颜色、感觉变化、有无肿胀、淤斑及足背动脉搏动情况等，同时注意切口有无渗血，并做到每班交接检查;(3)术后患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉手术部位出血[4]，松紧以容一指为宜;(4)卧床期间将肢体放于枕上，进行床上肢体功能锻炼，同时进行脚趾的屈伸运动，尽量使脚趾背曲，跖曲，次日晨患者下床活动，进行行走练习，每日10～30min，当日活动2～3次，此时间避免静坐或静立不动，以促进静脉血液回流，并逐日增加行走练习次数、时间和距离[5];(5)术后第1天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎;(6)术后根据医嘱常规使用抗生素3天。
　　2.5 出院健康指导
　　(1)出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月，睡觉时将患肢抬高;(2)平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和微血管血栓形成;(3)教会患者预防下肢静脉血流淤滞的体操，促进下肢静脉回流，防止下肢静脉淤血，减轻患者沉重、肿胀、疼痛等一系列症状。方法如下：①全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲运动10次;②足背带动踝关节，做背屈和跖曲运动10次，必要时可重复;(4)养成良好的生活习惯，戒烟、酒。进低盐、低脂、清淡饮食，保持大便通畅，坚持适量运动;(5)定期门诊随访。
　　3 小结
　　大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张是血管外科开展的一种新的治疗方法，结扎大隐静脉有效阻断了静脉血液回流，静脉腔内激光治疗通过光纤以脉冲式或持续向静脉腔内输入不同波长红外线激光，损伤内皮细胞和血管壁，使受损管壁纤维化愈合和腔内少量血栓形成，最终使大隐静脉永久性闭合[6，7]。此手术具有操作简便易行，创伤轻，安全性好，痛苦小，并发症少，且具有效果好，远期复发率低等优点，促进患者早日康复，提高了生活质量。
【参考文献】
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本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析--《广西医学》2012年01期
腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析
【摘要】：目的通过Meta分析方法比较腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张并发症和复发率。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中所有关于腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发的临床对照试验文献,采用Meta分析方法对并发症和复发率进行综合分析。结果共纳入17个临床对照研究。Meta分析结果:腔内激光治疗组在皮下瘀斑、感觉异常、皮肤硬结、感染方面的并发症发生率显著低于传统手术组(P0.01),皮肤烧灼发生率显著高于传统手术组(P0.01),两组血栓性静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。腔内激光组1年和2年复发率均低于传统手术组(P0.05)。结论与传统手术比较,腔内激光治疗肢静脉曲张并发症较少,复发率较低。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.3【正文快照】：
下肢静脉曲张为外科常见疾病之一,大隐静脉高位结扎与腔内激光手术是治疗下肢静脉曲张主要手术方式,两种术式治疗下肢静脉曲张均取得较好的疗效。与传统手术相比,腔内激光手术在手术时间、切口大小、术后疼痛及术后住院时间等指标上优势显著,但在术后复发和并发症发生方面,两
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京公网安备74号静脉腔内激光治疗术治静脉曲张会复发吗_无锡嘉仕恒信医院 静脉曲张科
根据世界卫生组织(WHO)统计:约有40%的女性和25%的男性患有下肢静脉曲张，常见症状有腿部不适、疲劳、疼痛和肿胀，如果不治疗，将导致组织坏死和溃疡。近年来，更有多例患者并发肺栓塞导致死亡的报道，肺栓塞的栓子约70%源于下肢静脉曲张。为了解决患者痛苦,彻底改变现状，无锡嘉仕恒信静脉曲张率先采用S-EVLT激光腔内联合微创术，领跑在行业前沿，成功治愈数万例患者，位居全国首位，引起行业广泛关注和学习！
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静脉腔内激光治疗术治静脉曲张会复发吗
静脉腔内激光治疗术治静脉曲张会复发吗
文章来源：无锡嘉仕恒信医院
更新时间： 11:10
　　静脉曲张要怎么治疗?近年来，由于生活、工作习惯的改变，静脉曲张的发病率不断攀升，据权威部门统计，我国约有2亿人患有下肢静脉曲张。其中，男性比率为10-20℅，女性为20-40℅.因为静脉曲张肆无忌惮，很多治疗静脉曲张的方法也应用而生，各种关于什么方法治疗静脉曲张最好的说法成层出不穷，虽说治疗方法多，选择也多，而于此同此也容易给患者造成困惑，到底该作何选择?
　　据无锡嘉仕恒信医院静脉曲张专家介绍，静脉曲张是一个慢性的血管疾病，影响着不计其数的患者，通常患者发病初期反应不大，患肢没有什么影响，随着病情发展，有的患者甚至在患病十几年后才会有反应，但是没有反应不代表没有危害，专家提醒广大患者对于静脉曲张,一定更要早治疗，不要等到出现了红肿溃烂再医治，那时候不仅增加治疗难度和费用，同时也给患者造成更大的损害。
　　静脉曲张治疗方法哪种好?
　　这是患者及家属都很关注的问题，花了钱，受了罪，病没治好，到头来还得截肢，这是最最不想看到的后果。当前治疗静脉曲张主要有以下几种方法：
　　传统手术治疗方法：此疗法是将整个曲张血管抽出剥离。此种治疗方法算是静脉曲张治疗最彻底的方法。传统手术治疗时，需要在下肢皮肤上作多个切口，将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来，术后疼痛明显，容易复发。
　　钬激光微创术疗法： &钬激光微创术&治疗静脉曲张的原理是经患侧裸静脉穿刺，置入光纤至大隐静脉根部，电脑全程监控，利用钬激光高效光能精确汽化、凝固、变性，使病变的大隐静脉内膜回缩、纤维化，最终闭塞以达到治疗的目的。该技术既避免了传统手术痛苦大、创伤大、费用高、风险大等诸多弊端，也避免了单纯打针容易复发，容易造成肺栓塞的弊端。而且治疗后1-2天患者就可自由活动，不影响正常的生活及工作。
　　此外，还有一些注射硬化剂，单纯吃药等方法，专家提醒单纯吃药达不到根治静脉曲张的目的。吃药仅仅是能缓解症状，达到延缓病情发展的作用，或者用来做辅助治疗。
　　专家提醒：静脉曲张是一种慢性疾病，如果等到出现了下肢溃疡才来看病，就不容易恢复了。专家介绍说，对大多数静脉曲张患者可采取&意大利S-EVLT激光腔内联合微创术&治疗，不仅创伤小，恢复时间也较短。
　　无锡嘉仕恒信医院对静脉曲张采用的是&&&意大利S-EVLT激光腔内联合微创术&
　　【S-EVLT技术优势解析】
　　1、微创安全：意大利半导体激光治疗仪是国家食品药品监督管理局(SFDA)唯一批准微创治疗静脉曲张治疗(EVLT)激光设备，能够迅速凝血，对减少术后感染和疼痛有独特疗效，激光频率稳定，安全性高，是开展微创激光技术的根本保证。
　　2、可视操作：由多普勒超声精确定位系统，自动识别分析定位系统，三维图像融合技术，高效激光能量系统，多维成像系统构成当今世界最先进的全数字化可视周围血管诊断、评估、治疗体系，被誉为治疗下肢静脉曲张的&黄金标准&。
　　3、术中无痛：微创静脉曲张手术简单安全，进行静脉滴注麻醉就可以，手术至始至终患者都不会感到疼痛，过一会麻药起效后开始手术，受术者不会有任何疼痛，随着手术的进行，受术者的精神也会逐渐放松下来。
　　【温馨提示】：若您还有其他疑问，可以直接拨打我院24小时免费咨询热线：8也可以在网上咨询或预约挂号。祝您早日康复!
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