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晚期胃癌如何手术治疗
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　　迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。
　　按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：
　　1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；
　　2、淋巴结已叶阳性者；
　　3、有远处转移者。
　　根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%，而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优，说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象，而应酌情作相应的较简单手术。
　　最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：
　　1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；
　　2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；
　　3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；
　　4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。
　　可供选择的手术方法有二：
　　1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；
　　2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
补益精气，健脾养心。对细胞免疫...[]
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胃癌是临床常见疾病，也是全球性的恶性肿瘤，主要是胃黏膜发生癌变引起。胃癌在全球的每年发病人数在95万左右，其中中国约43万。因此，中国的胃癌占到全球的45%。护士资格 考试相关
胃癌病人治疗与护理
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　　肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前辅助化疗、放疗，可抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。
　　1、术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
　　2、术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。&
　　3、腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
　　4、持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。&
　　5、术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别。
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胃癌患者术后该如何护理
更新时间： 15:27:40　|　文章来源：本站原创
&&& 胃癌是我国现在比较常见的一种癌症了，随着人们对胃部的轻视导致更多人要承受胃癌的病痛折磨，不过随着近些年医疗的发达，很多早期胃癌都是可以治愈的，那么很多人会想知道胃癌手术后应该如何进行护理？今天我就为大家介绍一下，胃癌患者手术后应该怎么样去护理？　　胃癌的护理分为胃癌饮食护理，胃癌术前术后护理，胃癌患者心理护理。针对胃癌的术后护理要点：少食多餐，多食鱼肉，少食甜食，适当选用动物肝脏，新鲜蔬菜。　　进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般天天进食5～6次为好。胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。　　倾倒综合症手术后2～3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，要进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在手术后1～2个月能渐渐消失，假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。　　胃癌术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查，如大便隐血、胸片、b超、肠胃透视和胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。　　胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素b族缺乏。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。　　烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。　　以上就是我为大家介绍的胃癌患者术后应该如何护理？那么大家家里要是有这样的患者，就可以按照我上面所说的来做，千万不要做与上面所说相反的事情。
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胃癌患者临床60例手术护理体会
2013年11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】（7-01 中国论文网 /6/view-5416388.htm　　【摘要】 目的 介绍胃癌手术前后的护理经验。方法：选取60例胃癌患者在全麻下行胃癌根治术围术期的护理资料进行分析。结果：临床护理全部病例渡过安全期后无并发症，治疗效果满意，所有患者顺利出院。结论：改善患者的营养状况，给予心理支持，病人顾虑降到最低，使病人以最佳状态接受手术治疗。疼痛等不适感减轻或消除；病人营养状况得到改善和维持；病人并发症得到有效预防及治疗。 　　【关键词】 胃癌；围术期护理；并发症护理 　　胃癌发病率位居各种恶性肿瘤之首。在男性恶性肿瘤中发病率仅次于肺癌，在女性恶性肿瘤中居第四位。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术治疗是根治胃癌最有效的方法[1]。对中晚期病人也应尽可能予以切除。手术治疗仍是首选方法。对中晚期胃癌，积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。选取临床2011年2月～2013年2月收治的60例胃癌患者60例临床护理方法分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组收治的60例胃癌手术患者，男40例，女20例，年龄22～73岁，平均年龄53岁。胃体癌30例，胃窦癌18例，贲门癌12例；伴高血压7例，糖尿病6例，术后切口感染2例。 　　1.2 方法 均行胃大部切除根治术。术后7 d～12 d拆线。手术疗效满意，无手术后死亡；临床护理全部病例渡过安全期，所有患者顺利出院。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 向患者讲解本病的有关知识，目前国内外的治疗方法，本次手术的必要性和重要性，手术的目的、方法，手术室的环境，术前、术中、术后的注意事项等。认真回答患者提出的种种疑问，消除患者焦虑、恐惧、紧张的心理，使其积极配合治疗及护理，增强战胜疾病的信心[2]。对胃癌患者，在护理工作中要注意观察患者的情绪变化，关心体贴患者，尽自己所能满足患者的合理需求。同时帮助患者分析治疗中的有利条件，使患者看到希望，消除患者的焦虑和恐惧，最终积极配合工作。 　　2.1.2 完善术前准备 如协助患者完成术前检查，评估患者的全身状况，纠正贫血及营养不良。术前3天给予流质饮食，术前1d沐浴更衣，备皮，备血，做药物敏感试验。幽门梗阻者，术前1d禁食，术前日晚彻底洗胃，必要时留置胃肠减压管。清洁肠道，保证患者良好的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静催眠药。 　　2.1.3 术晨常规留置胃管、导尿管，测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者全身情况，如有发热、血压升高、女性患者月经来潮等情况，应及时报告医师。给予术前药物，备好携带的病历、用物及必要的特殊检查片。 　　2.1.4营养护理 供给患者富含蛋白质、碳水化合物和维生素饮食。对能进食者，鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。吞咽困难者和中、晚期患者应遵医嘱静脉输注高营养物质。幽门梗阻时，应立即禁食，行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补充液体。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 胃肠减压 持续胃肠减压管保持通畅，用生理盐水冲洗胃管，每次不得超过20ml，并相应抽出；冲洗时避免压力过大或冲洗液过多，以免引起吻合口出血；注意胃液颜色、性质及量，详细记录，如有鲜红色血性液体流出应及时报告医生[3]；胃管要固定好，注意有无脱落或侧孔吸住胃壁，及时纠正以免影响减压效果；禁食期间注意口腔护理。 　　2.2.2 空肠营养管的护理 对胃癌根治手术后放置空肠喂养管的病人，应早期进行肠内营养支持，可以有效改善全身状况、维护肠道屏障结构和功能、促进肠蠕动等。妥善固定喂养管，每次输注营养液后用温开水20～30 ml冲洗，输注过程中每4 h冲洗1次。控制输注营养液的温度、浓摩和速度，以接近体温为宜，缓慢输注。输注过程中应注意病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况发生。 　　2.2.3 胃管护理 保持胃管通畅：使胃管持续处于负压引流状态；用生理盐水冲洗胃管每4小时1次，以防胃管堵塞。观察引流液的性质和量，引流液如有大量新鲜活动性出血，应立即报告医师，并做好观察记录。胃管应牢固固定，如有脱出应报告医师进行处理，以免损伤吻合口。待肠蠕动恢复后，方可拔管。 　　2.2.4 胃癌术后并发症的观察及护理 胃癌术后最常见的并发症有出血、梗阻及吻合口瘘。术后24h内应注意观察患者的面色、血压、心率、尿量以及胃肠减压液的颜色、性质及量，同时注意询问患者有无上腹饱胀感等，若发现异常情况应及时报告医师进行处理。注意安慰患者及其家属，并向其解释，避免产生恐惧、紧张心理。梗阻主要来自吻合日狭窄、炎症及水肿等，多发生在术后7～10d后，常在改半流质或进不易消化的食物后突然发生呕吐。因此，在恢复进食后[4]，应注意观察患者进食后有无饱胀感及呕吐，若发生呕吐时，应注意分辨是胃内容物还是混有胆汁，以此判断吻合口梗阻是发生在输入空肠袢还是输出肠袢。一旦发生梗阻，应停止进食，严密观察，必要时遵医嘱再次持续胃肠减压，严格记录引流液的性质、气味及量。吻合口瘘常发生在术后5～7d，表现为持续高热，或进食后突发高热，引流管常引流出流质食物或粪性液体。若出现上述症状，应立即给予持续胃肠减压，禁饮食，遵医嘱应用抗生素，同时观察有无腹膜炎症状，若出现严重的腹膜刺激征时，应立即准备手术。 　　3 讨论 　　胃切除术后，胃原有的消化、分泌功能已部分或全部丧失，必然导致营养消化吸收不良，并有可能并发胆汁反流性食管炎、贫血、骨病等远期并发症。因此，患者出院后应嘱其加强饮食管理。术后6～8个月可恢复每日3餐。术后6个月内禁酒。饮食中应增加含铁、叶酸、钙等丰富的蔬菜和瓜果，以预防发生贫血和骨病。保持心情舒畅、生活规律和大便通畅。定期测体重或到门诊复查，了解营养状态。 　　参考文献 　　[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，. 　　[2] 王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[J].护理研究，C）：. 　　[3] 苏艳华，王萍.胃癌根治术后各种引流管的观察及护理[J].中国实用乡村医生杂志，）：2325. 　　[4] 马亚利，黄舜佩.胃癌病人行全胃切除术围手术期的营养护理[J].浙江临床医学，）：294～295.
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