我的乳腺癌病理报告中为什么没有ki67,
时间： 12:46:22
健康咨询描述：
我的乳腺癌病理报告中为什么没有ki67,p53等指标？
曾经的治疗情况和效果：
乳癌术后内分泌治疗
想得到怎样的帮助：想咨询病理报告中为什么没有KI67，P53指标（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好！乳腺癌要通过一些检查来确定乳腺癌的，早期检出主要下列几种：①超声检查&②MRI检查③CT检查&④X线检查⑤红外热像图&：⑥微创影像。&如有需要请咨询D2
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病情分析：你好，这个是基因的符号指导意见：P53是一种保护性的基因，功能丧失的话，有可能诱发癌症
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挂号科室肿瘤科、乳腺外科
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免疫组化在小活检肺癌标本病理诊断中的应用课件.ppt30页
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免疫组化在小活检肺癌标本病理诊断中的应用 一、小活检肺癌标本亚分类的困难 肺癌的组织学类型多； 肺癌的异质性； 活检组织标本量少； 癌组织分化较差时。 1. 肺癌WHO分类（2004年） 50%肺癌含有2种或几种组织类型 不同切片、不同视野中肺癌的类型有所不同 常见类型 肺癌/鳞癌 梭形细胞癌/多形性癌 肺癌/鳞癌/小细胞癌 缺乏客观标准（分类分歧） 活检标本的代表性 2. 肺腺癌国际多学科分类（2011年） 2004年肺腺癌WHO分类已不能很好地反映肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要； 国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）于2011年公布了肺腺癌国际多学科分类。 3. 肺腺癌国际多学科分类（2011年） 浸润前病变 不典型腺瘤性增生 原位腺癌（≤3 cm BAC） 非粘液性 粘液性 粘液/非粘液混合性 微浸润性腺癌（≤3 cm 贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5 mm ） 非粘液性 粘液性 粘液/非粘液混合性 浸润性腺癌（非粘液性BAC生长方式，浸润灶＞5 mm） 贴壁状为主 腺泡状为主 乳头状为主 微乳头状为主 实性为主伴有粘液产生 浸润性腺癌变型 浸润性粘液腺癌（原粘液性BAC） 胶样型 胎儿型（低度和高度恶性） 肠型 4. 肺癌的异质性 50%肺癌含有2种或几种组织类型 不同切片、不同视野中肺癌的类型有所不同 常见类型 肺癌/鳞癌 梭形细胞癌/多形性癌 肺癌/鳞癌/小细胞癌 缺乏客观标准（分类分歧） 活检标本的代表性 二、小活检肺癌标本亚分类的必要性 约70%肺癌是通过小活检和细胞学标本确诊的； 临床治疗进步的影响； 腺癌应检测EGFR突变，预测其对EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼（Gefitinib, Iressa, 易瑞沙）等的治疗反应； 与鳞癌相比，腺癌是预测
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B2300乳腺癌，类型？
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楼主 发表于
姓&&&&名：
标本名称：
&右乳腺根治标本
简要病史：
普查发现右乳房肿块&
肉眼检查：
右侧乳腺外上象限肿块，3.5 X 4.5 cm, 灰白色， 质硬，边界清楚，无包膜。无明显出血坏死。图1图2图3图4图5图6图7图8
图1图2图3图4图5图6图7图8
标签：乳腺原发性小细胞癌 乳腺浸润性癌-基底样亚型
本帖最后由
01:50:00 编辑
添加参考诊断×参考诊断&&
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1 楼 &&&发表于 10:52:00|
&浸润性癌，伴鳞化？再进一步明确分类需要做免疫标记等。
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2 楼 &&&发表于 16:27:00|
以下是引用Chiang在 10:52:00的发言：
&浸润性癌，伴鳞化？再进一步明确分类需要做免疫标记等。支持
帖子：2224
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3 楼 &&&发表于 02:02:00|
以下是引用Chiang在 10:52:00的发言：浸润性癌，伴鳞化？再进一步明确分类需要做免疫标记等。请注意增加了2张新的照片.您能否就HE形态对"浸润性癌"组织学亚型做一选择?并建议选择标记抗体?1. 基底样细胞癌?2. 腺样囊性癌?3. 小细胞癌?
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4 楼 &&&发表于 07:45:00|
& 要排除 基底样细胞癌。
三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。
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5 楼 &&&发表于 01:48:00|
&Good case.
The tumor cells look urgly with many metosis.
Agree with above ddx.
ER/PR/Her2
ck5/ck14/ck17/egfr
C-kit, p63
chromogranin, synaptophysin: &for neuroendocrine tumor including small cell ca.
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6 楼 &&&发表于 01:49:00|
&Zhi Ding for more oppinion.
Waiting for 楼 主 's IHC. Thanks
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7 楼 &&&发表于 10:55:00|
&要排除 基底样细胞癌。
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8 楼 &&&发表于 06:58:00|
以下是引用XLJin8在 2:02:00的发言：
以下是引用Chiang在 10:52:00的发言：
浸润性癌，伴鳞化？再进一步明确分类需要做免疫标记等。
请注意增加了2张新的照片.
您能否就HE形态对"浸润性癌"组织学亚型做一选择?
并建议选择标记抗体?
1. 基底样细胞癌?
2. 腺样囊性癌?
3. 小细胞癌?
还要标神经内分泌标记物看看有无神经分化？
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9 楼 &&&发表于 08:35:00|
&要标神经内分泌标记物看看有无神经分化？
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10 楼 &&&发表于 09:48:00|
&伴有鳞化，结合形态首先考虑基底细胞样癌
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11 楼 &&&发表于 18:33:00|
1. 基底样细胞癌?
2. 小细胞癌?
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12 楼 &&&发表于 18:54:00|
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13 楼 &&&发表于 19:23:00|
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03:54:00 编辑
以下是引用cqzhao在 1:49:00的发言：&Zhi Ding for more oppinion.
Waiting for 楼 主 's IHC. ThanksDr. Zhao, 您好! 将部分IHC照片附上, 请提宝贵意见， 谢谢！增加其他区域 HE 照片1-4; 5)CK5/6;6)CK7;7)P63; 8)SMA;9)C10)CD10& 11)CD10;12)Ki-67。其他标记：AE1/AE3+,Cam5.2+,E-cadherin-/+,ER-PR-cerbB2-,CD56-CD57-SYN-, BRCA-2-/+,34BE12-,S-100-。图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12
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14 楼 &&&发表于 04:07:00|
Bottomline: it is triple negative invasive ca.& Question is the terminology. There is no much difference in term of clinical management.
Stromal-like component is positive for CK7. All components are ca.
By definition: Triple negative and some basal marker positive (ck5/6). It is basal-like ca. I do not know the meaning of negative E-cad.
I would like to call invasive ductal ca with basal-like phenotype and focal squamous differention.
Clearly squamous component is present. Some one may consider metaplastic ca. Basal-like ca and metaplastic ca are two different classification systems. In fact most cases of metaplastic ca are basal-like ca by definition.
Just for your reference.
Thank for sharing your case with us. cz
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15 楼 &&&发表于 07:53:00|
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07:55:00 编辑
&增加2张E-cadherin 部分阳性的IHC染色片。
本例绝大部分区域为实体片状，小梁状和条索状的小细胞区域。图1图2
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16 楼 &&&发表于 22:07:00|
&学习，是基底细胞样癌吗？等待解答。
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17 楼 &&&发表于 06:06:00|
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05:45:00 编辑
以下是引用XLJin8在 2:02:00的发言：
以下是引用Chiang在 10:52:00的发言：
浸润性癌，伴鳞化？再进一步明确分类需要做免疫标记等。
请注意增加了2张新的照片.
您能否就HE形态对"浸润性癌"组织学亚型做一选择?
并建议选择标记抗体?
1. 基底样细胞癌?
2. 腺样囊性癌?
3. 小细胞癌?
又增加了IHC标记。
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18 楼 &&&发表于 05:58:00|
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06:08:00 编辑
以下是引用cqzhao在 4:07:00的发言：Bottomline: it is triple negative invasive ca.& Question is the terminology. There is no much difference in term of clinical management.
Stromal-like component is positive for CK7. All components are ca.
By definition: Triple negative and some basal marker positive (ck5/6). It is basal-like ca. I do not know the meaning of negative E-cad.
I would like to call invasive ductal ca with basal-like phenotype and focal squamous differention.
Clearly squamous component is present. Some one may consider metaplastic ca. Basal-like ca and metaplastic ca are two different classification systems. In fact most cases of metaplastic ca are basal-like ca by definition.
Just for your reference.
Thank for sharing your case with us. cz感谢Dr. Zhao 的诊断建议。我想诊断“乳腺原发性小细胞癌”如何？因为乳腺原发性小细胞癌（BSCC）是最罕见的乳腺癌。自1983年 Wade 等首例乳腺原发性小细胞癌报道以来，至今英文文献中的记载不到40例。 其中日本报道最多，英国2004年才有首例报道，我国还未见报道。非常想听您的高见。谢谢！
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19 楼 &&&发表于 22:42:00|
&是否可以用化生性癌解释，不了解乳腺小细胞癌，请多讲解，我等长见识。
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20 楼 &&&发表于 04:13:00|
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05:11:00 编辑
以下是引用zhaoyan2006在 22:42:00的发言：是否可以用化生性癌解释，不了解乳腺小细胞癌，请多讲解，我等长见识。
您的提问非常好，为什么不称为化生性癌？ 试作解答：乳腺化生性癌定义：一组异质性的由腺癌与梭形细胞、鳞状细胞、软骨样和骨分化成分区域相互混杂为基本特征的乳腺恶性肿瘤。病理学化生的基本概念为由一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞。传统上用于腺上皮细胞，如胃粘膜的肠上皮化生（腺上皮-腺上皮）、支气管和宫颈柱状细胞的鳞状上皮化生（腺上皮-鳞状上皮）、肌上皮细胞的粘液软骨样化生（上皮-间叶）。在乳腺腺上皮细胞和/或肌上皮细胞也可发生表型的改变（化生），其本质是控制细胞表型分化的密码分子去抑制（de-repression）。鳞状化生可出现在乳腺的良性病变，如乳头状瘤、纤维腺瘤、囊肿、男性乳腺发育；也可出现在乳腺癌（3.7%），如浸润性导管癌或小叶癌。 请注意约16%的乳腺髓样癌可出现鳞状化生，但是并不称为化生性癌，而认为是髓样癌中的一种变异型，尽管髓样癌形态很凶险，免疫表型通常为3阴（ER-PR-cerbB2-）,但预后却意外的好。
AFIP乳腺化生性癌的组织学分类
1纯上皮型癌
1.1鳞状上皮癌
1.1.1大细胞型，角化型或非角化型
1.1.2鳞状上皮癌伴梭形细胞化生（伴或不伴有棘皮细胞改变）
1.2.1高分化
1.2.2低分化
1.2.3腺鳞癌伴梭形细胞化生
2混合性上皮和间叶癌
2.1癌伴有软骨分化
2.2癌伴有骨分化
2.3癌伴有横纹肌肉瘤成分
您可以发现在上述化生性癌的分类中并没有小细胞癌伴有鳞状细胞分化，也没有鳞状上皮癌伴小细胞分化。为什么？先思考一下。
您的观察非常仔细，其实图片中有一张是软骨化生的照片。在我目前复习的所有文献中并没有一篇讲到乳腺原发性小细胞癌伴有软骨成分。
最后回答为什么不称为化生性癌的原因：1）乳腺原发性小细胞癌是与髓样癌绝然相反的高度恶性的肿瘤；2）小细胞癌的起源可能为乳腺神经内分泌细胞或多功能干细胞，而不是腺上皮细胞或肌上皮细胞。就本例耒说，主要成分为未分化小细胞，又有鳞状细胞、小腺管结构、透明细胞、CD10+细胞（肌上皮？）、导管内癌、和软骨分化，更加倾向于肿瘤起源于多能干细胞。由于乳腺原发性小细胞癌是乳腺癌中最罕见的类型，您可理解为肺外的小细胞癌。
谢谢您的提问！
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最初由第923楼 的 问题问题问题 发表:
哦，知道了，谢谢。现在只能不停的和她说好的事情。让她要对自己有信心
--------------------------
关于这点
我前面也提到过
其实让本人知道真实的病情
比隐瞒她来的更好（个人感觉）
真实的尽管残酷
但是可以让她慢慢接受
如果是假的
那真相出现的一天
可能这种落差会让她更加。。。
这是个人意见
属于医学心理学范畴
tx你自己看着办吧
毕竟你最了解你妈妈
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这几天freeworld需要休息下
有问题大家就放在这里
回来我会一一解答的
还是那句话
不抛弃不放弃
我会一直在的
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最初由第929楼 的 llj210 发表:妈妈于7月23日被诊断为右乳腺浸润性导管癌IIIA期,请问根据她的病理可以推断是中期还是晚期？我们家人都很担心,第一期化疗已经结束，反应不是很大，这样是好还是不好？希望您能在休息后抽空帮我解答下，谢谢
她的病理是：1、右乳腺中分化浸润性导管癌，病灶（4.0*2.0*1.5cm）
2、基底切缘中未见癌组织浸润
3、乳头及皮肤中未见癌组织浸润
4、腋窝淋巴结7/26
ER(-)PR(+/-)P53(+)CreBb-2(++)
Ki-67(++)VEGF(-)P53(-)
另外以上这些数字什么意思，代表什么，我也不是很清楚
--------------------------
肯定不是早期了
肿块比较大，淋巴结转移也多
需要进行化放疗
化疗方案如果经济许可最好使用含紫杉类的药物
化疗大小因人而异的
和疗效之间没有必要关联
受体阴性说明她不需要进行内分泌治疗
总体预后不是很好
复发转移机会比较高
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最初由第932楼 的 youngray 发表:freeworld
你好，我回来了，谢谢你的回答
母亲的情况还好，做了4次化疗了，没有什么异常的
我想问下freeworld，化疗后在食物上有没有要注意的，看到很多人说像鸡蛋，蜂蜜这样的东西都不能吃，能够给一个明确的意见和建议么？如果有不能吃的食物列表就好了啊
------------------
没有依据
这些说法很多都是以讹传讹
什么鸡蛋啊，牛奶啊都不好吃
其实化疗中的患者正是需要营养的时候
最怕吃不下
but中医里会有一些禁忌
特别是服药的时候
我不懂不能给你错误的指导
但是很简单的道理
美国人就没有这些禁忌也不吃中药
但是乳腺癌的治愈率是最高的
我想你能明白了吧
最简单的原则就是含激素的食品要少吃
比如蜂皇浆等
其他的嘛
价格便宜的多吃
贵的少吃
保健品不吃也罢
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最初由第934楼 的 招财猫咪 发表:Dear freeworld, 我妈妈也是阴性, 化放疗已经结束, 现无其它治疗.
我会督促妈妈规律作息, 适当运动, 心情放轻松, 多吃蔬果杂粮,同时也适当补充动物蛋白. 另外还会定期复查.
请问我还有什么遗漏吗?
-------------------------------
呵呵。
你妈妈要放松心情
你也是哦
就这样已经足够了
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最初由第935楼 的 joyce_zy 发表:FREEWORLD，你好！妈妈第二次化疗出事情了，化疗的红色药水滴到了妈妈的手背上，开始只是一小滩红色，不痛不痒的。后来想想不放心就叫来了值班护士，她了解了情况后说没有事的，给妈妈喷了点药水。可出院后一天皮肤表面开始出水泡并有脓水，第二天去医院给医生看了，医生说可能是化疗药水的反应，但下次化疗两个手都不能吊针了，要吊针只能从脚上吊了5妈妈听了很害怕，我也很紧张，请问这样要紧吗？
------------------------------------
这种情况可以进行PICC置管
或者放置PORTER
直接在大血管上置管
好像是给水管按个水龙头
特别适合静脉条件不好的患者
和双侧手术患者
因为大血管血流量大
局部刺激和药物浓度低
好处是防止出现静脉炎和局部副作用（象你妈妈这样）
缺点是费用高，而且全部自费（PICC1500左右
PORTER5000)
需要一周去医院护理一次
并且平时注意个人卫生和不能感染
等全部化疗结束再拔除
问题应该不大
but我见过局部比较严重的
这个还是要去医院处理的
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最初由第936楼 的 edda_chu 发表:
谢谢 freeworld!
肿瘤医院会诊下来是一样的结果，妈妈已经经历了第一次化疗，明天是第二次
不过妈妈头发已经开始掉了，而且昨天去验血白细胞3500，还打了支增白的针
妈妈自己是医生，她说是有个什么酶素的配了12支比较毒
但是做好化疗第一个礼拜妈妈就跟废掉一样，不能吃喝，
有什么办法可以止住折中反映，并且把白细胞拉上去啊？
谢谢拉！
-----------------
可能是指表阿霉素
这是副作用比较明显的一种药物
特别是对于心脏和胃肠道
也是乳腺癌特别敏感好用的一种药物
反应因人而异
所以没有什么很好的办法终止
只能说吐的厉害用点止吐药物
心脏不好了加用点心脏保护剂
白细胞低了只能靠打针
有患者说黄鳝骨头对升白细胞很有效
这个是民间说法
ms用的人很多
没有什么科学依据
你可以试试
freeworld不是江湖郎中
不做推荐
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最初由第937楼 的 youngray 发表:freeworld：能不能帮我分下一下我母亲的病情是到了第几期，另外我查了一些资料，好像都是说乳腺髓样癌恶性高，预后很差，是不是这样啊，是不是说很容易转移？
我母亲的情况：
X光双侧乳腺钼靶检查，怀疑是左侧多发肿瘤，于5月14日手术，取出肿块后进行快检，结果为左侧乳腺髓样癌，大小（1.0cm*1.0cm）免疫组化染色示癌组织ER-,PR-,Her-2评分1+
于是马上进行了左乳癌改良根治术，切除左侧乳房，去除腋窝下14枚淋巴进行了病理检查
结果显示：没有癌转移。
X光双侧乳腺钼靶检查报告是：双侧乳腺腺体实质少许脂肪组织取代，天然对比差，双侧乳腺腺体实质分布欠对称，左侧较对测致密，双侧乳腺腺体实质呈弥漫性分布的团片状致密影表现。左侧多个结节影及类结节影，最大者位于外上象限，大约为16.1*13.5mm，左乳内见多发点状颗粒化钙化，部分略呈簇状分布，右乳见一枚小点状钙化。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结节。
结论：1.双侧致密型乳腺并增生性改变
2.左乳多发结节，考虑为多发肿瘤并钙化，建议导向下定位活检。
手术之后，医院给出了6期TC化疗方案，艾素120mg，环磷酰胺800mg。
------------------------------
手术后石蜡病理说是否多病灶？
大小各是多少？范围如何？
髓样癌治疗参考浸润性导管癌
只需要6疗程TC方案就可以了
疗效和CEF一样
化疗结束后不需要放疗和内分泌治疗
预后差，没有大规模数据支持
只是相对比较而言
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最初由第942楼 的 xiaolezi 发表:freeworld, 想请教你这个热心负责的医生，
我今年33岁，刚在4月生了第二个孩子，上两周发现左胸乳头右侧长了一个硬硬的，如黄豆般大小的块，基本不痛，碰上去才会痛。去看了我们这边的医生，医生说好像没大碍，为确保又推荐我上星期去看了乳房专科医生。医生开始也说还好，b超也做了，后来做了针刺试验，结果确又说有些奇怪不寻常，让我又做了组织切片检查。这几天等待中，很是害怕。因为都说硬的不痛的东西不好。
我原来有泌乳素高，一直吃药的，这个会不会对乳房有影响。还有我以前有小叶增生，这个是不是都有影响啊？因为泌乳素高，所以没有喂过奶。
还有我现在在英国，如果一旦查出来是个坏东西，这在上海治疗好还是英国治疗好啊，万分感谢！
-----------------
你这种情况下真的不好判断
因为你在哺乳期
你说那2个因素影响有，但是都不大
如果真的万一有问题
在哪里治疗你要自己选择咯
不过国内可能会便宜很多
但是你这次穿刺的结果就蛮重要的
而且最好能拿到组织块，
人体组织过海关也是问题
总之蛮复杂额你的情况
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来自：上海
最初由第946楼 的 llj210 发表:谢谢freeworld,
现在已经进行了第一次化疗，医生给出的方案是ET方案，具体的我们都听医生的，好像已经用紫杉醇了。
总体预后不是很好，什么意思？就是指复发吗？一般有多久的生存期？问过医生说一般2年半是复发高峰期，有什么好方法可以让复发减少概率吗？
化疗大小因人而异的
和疗效之间没有必要关联，您说的“化疗大小”是指次数吗？医生给的方案是化疗6次和一个月的放疗，希望妈妈能够把这些治疗都坚持下来。
---------------------------------
预后不好是指复发转移的机会大一些
并不是说一定会复发转移
ER,PR阴性复发转移的高峰在2年左右
阳性的高峰在5年左右
现在的化疗就是为了减少复发转移而预防性使用
化疗的反应因人而异
是我笔误
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最初由第949楼 的 yiyi115 发表:LZ，我小娘娘刚查出来是这样的毛病， 我小娘娘（46岁）有小叶增生好多年了，1礼拜前她检查出得了早期乳腺癌，并动了手术，切除了右侧乳腺和淋巴，大家都想着还好是早期的，治愈希望很大，可是今天淋巴的报告出来说是12个淋巴里有10个已经有癌细胞了，变成是中期的了，现在很担心，想问问，这样的话是不是很有可能已经转移出去了，有什么方法能知道有没有转移出去呢？接下来她要进行放化疗，需要注意些什么？我小娘娘和我关系很好的，真承受不了她会得这种病，跪求懂的人能给点经验了，谢谢谢谢，万分感谢！！！
------------------------------
需要具体信息？年纪？月经情况？
肿块大小？受体情况ER，PR，NEU。。。
关于转移的情况应该手术前有拍片和B超
如果有转移是不手术的
放化疗注意事项前面已经讨论很多了
你可以看看别人的情况
应该相差不多
关键还是化疗方案的选择等
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先调整肝功能
以前有乙肝病史么
一般这种情况可以选用CEF(环磷酰胺+氟尿嘧啶+蒽环类药物的方案）
三周一次，共6次
手术后不需要放疗
需要进行五年内分泌治疗
如果她有心脏问题
也可以选择TC方案（环磷酰胺+紫杉类）
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最初由第960楼 的 如此精彩 发表:病理学报告：
冰冻病理：“左”乳癌（T1.9*1CM)
病理诊断：“左乳”改良根治标本，未见肿瘤残留。备注：乳头及基切，腋下淋巴结10枚，“左低位组”淋巴结6枚，“左中位组”淋巴结5枚，均阴性
冰冻石蜡：“左乳”浸润性导管癌，免疫组话：I08-1073:ER+/-,PR+,E-Cadherin+/-,CerbB-2(-),GST-,MDR-，Topo+/-
影象学检查：
胸片：两废未见明显活动性变小
心电图：正常
腹部B超：肝胆囊胰脾肾未见异常
在全麻下做了左乳改良根治手术
想请问一下我姐姐这个是癌症第几期了，因为医生也没和我们说，只和我们讲开出来的肿瘤3分之2是恶性。
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ms临床分期II期
这个意义不大额
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早上又有一个患者在我面前哭了
她的年纪大到可以做我母亲
我却只能拉着她的手
什么都说不出来
人生病了是很脆弱的
一句话一个眼神一个动作都会感染到她
我只能对自己说
我要竭尽全力对他们好一点再好一点
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最初由第964楼 的 tttttt8143 发表:freeworld,我妈妈53岁,几周前自己摸到左乳有肿块,到医院检查,7月30日手术后确诊为左乳浸润性导管癌3级,腋下淋巴结4/25,脉管内癌栓(+),医生说满严重了已经.
8月5日进行手术后第一次化疗，CTX0.8+Epi-ADM130mg+5-Fu0.75.化疗后反映很大，呕吐的厉害，根本吃不进东西，打了止吐针也没用，几天后呕吐止了,胃口也不错,但是牙肉一直痛的(我妈妈很早以前牙周病的),昨天牙肉痛的满厉害,晚上还有热度37.5,明天带他去医院验个血常规,因为下周二又要第二次化疗了,这次牙肉痛是不是化疗引起的呢,另外要是化疗前有热度是不是不能化了啊
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应该不是
但是可能是牙周炎急性发作咯
可能要用点抗生素
化疗期间发热感冒或者炎症发作一定要和医生说
有时候是不能化疗额
切记
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最初由第968楼 的 MYBABY神的礼物 发表:FREEWORLD,我想请教一下， 妈妈这两个星期开始好象眼睛有点浮肿,她说她视力有点模糊,请问是什么原因引起的,和乳腺癌有关吗?我问了妈妈头不痛不涨.有点担心.
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不一定和乳腺癌有关
有的是化疗和内分泌治疗药物的副作用
这些副作用可能不常见
但是持续不退
就要小心咯
及时和医生沟通
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最初由第969楼 的 winter-yi 发表:一边上班一边看完了帖子，看到这里有位热心的医生，顿时感到希望
8月8号，大家都沉浸在奥运的喜悦中，我却陪着妈妈在医院病房里看了开幕式，8月13号做了手术，左乳及淋巴全部清楚，但是在15号那天发现内出血，结果又进了手术室，当时我吓的眼泪不住往下流，妈妈本来就很虚弱，又碰到这样的事情，今天距离开刀也有一个多星期了，精神状态还可以
我妈妈4年前查出有糖尿病，20多年前生过肝炎，我想问问这些病是不是对乳房癌都有影响，病历报告已经，淋巴没有转移
我妈妈说现在伤口上还是痛，真的好担心她，希望妈妈能一关一关闯过
开完刀那几天，我到家想想就哭，妈妈得了糖尿病，什么都不能吃，现在又让她受这种苦，心里真的好难过
我有点语无伦次，大家见谅，有什么好的意见大家告诉我
我该怎么照顾我妈妈呀！
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这些疾病和乳腺癌关系不大
但是会对她以后的治疗
比如化疗，伤口的愈合有很大关系
所以在使用药物期间要密切关注血糖和肝功能等
一般来说
这种情况
伤口比较难长好
还容易积液感染
其实细心护理
也没什么大问题的
别急
总会有办法的。。。
如果有什么疑问
你可以在这里问
一起想办法额
所以你现在要稳定不能乱
自己乱了
就会失去理智
对你妈妈的治疗和心情不利
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最初由第973楼 的 MYBABY神的礼物 发表:
FREEWORLD,你说的要小心是什么意思,换内分必的药物吗?妈妈现在还没绝经,现在吃的是法乐通,如何能够确诊是吃内分必药所引起的症状呢?
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注意副作用
有问题及时去医院
所有肿瘤的治疗都有副作用
内分泌治疗算是小的
所以即使有
如果不严重也不要随便改变治疗
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最初由第974楼 的 winter-yi 发表:能收到freeworld的回复我真的很高兴。
今天是手术后的一星期，伤口长的还可以，现在主要是妈妈有糖尿病，什么水果都不能吃，真的好可怜，只能吃点番茄，和猕猴桃，其实妈妈是愿意吃的，就是不能吃
freeworld 有什么好的建议吗，我想买个酸奶机，自己做不甜的酸奶给妈妈吃，还有什么能吃呀！
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糖尿病的患者不是不能吃
而是太想吃
可以买本糖尿病患者饮食指南
可以多吃些对血糖影响比较小的蔬果
比如黄瓜等
可以补充维生素又能解馋
一般来说糖尿病患者每日饮食是需要进行计算的
脂肪多少蛋白质多少
热量几个大卡
然后设计菜谱
所以不是不吃糖就没事了
建议你找专业医师或者营养师的建议再给她做饮食选择
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最初由第975楼 的 tttttt8143 发表:FREEWORLD,昨天去医院妈妈的免疫报告出来了,ER个别(+),PR(+),CK5/6(-),CK14(-),CAM5.2(+),34BE12灶(+),EGFR(-),MDR(+),,TOPOII(+),P53(+),PG3(-),P450(+),S100(-),SMA(-),KI-67(+)&5%,AGNOR4个/细胞.请大家帮忙分析一下,医生说NEU(+++)不太好,建议做FISH,主刀医生说3次化疗后看门诊情况作个FISH,也有人说FISH一样要做早做比晚做好,妈妈8月26日要做第二次化疗,这个FISH要不要现在就做呢
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做不做FISH取决于你妈妈是否要采用靶向治疗
就是赫塞厅或者laptinib
一般来说
使用一年的效果是很好的
但是费用很高
差不多一年是30万
而且FISH检测是要自费的
差不多也要2500
所以如果没有经济实力或者不打算使用靶向治疗的
FISH做是没有意义的
当然已经有证据证明使用一年的赫塞厅对于FISH阳性
或者HER+++的患者的复发转移长期生存都有效
所以你们自己决定吧
另外在一些医院里有免费的临床试验在进行
免费使用
能得到的话还是合算的
但是相应的条件限制也是很高的
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最初由第976楼 的 tttttt8143 发表:FREEWORLD,我妈妈的病情是不是非常非常严重了,还能坚持多久,网上查了一下NEU(+++)是高表达,很不好,而且妈妈4/25转移,脉管内见癌栓,想想就要哭,真是不能接受这个现实
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是的
你妈妈具备了很多高危因素
淋巴结转移高，脉管里有肿瘤
HER过表达
都提示容易复发转移
知道很难接受
但是这是事实
但是有这些不好的因素不代表一定会复发转移
只是机会比别人要高很多而已
所以化疗放疗内分泌治疗你妈妈一个也少不了
不能打折扣
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最初由第981楼 的 tttttt8143 发表:谢谢FREEWORLD,现在哪些医院有免费临床试验,能告诉我吗,化疗放疗内分泌治疗最终的效果和分子靶向治疗的效果一样吗,如果分子靶向治疗效果真的这么好治疗期是一年的话还是想拼一下的,我妈妈是农村合作医疗的,如果进行靶向治疗的话不知道这个费用可不可以报,另外想问下NEU(+++)是不是说明我妈妈的情况化疗效果并不好呢
问题很多,又要麻烦你了
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不可以报销的
全部自费
NEU+++说明可以适合靶向治疗
靶向治疗是区别于其他任何三种的治疗
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最初由第985楼 的 tttttt8143 发表:FREEWORLD,那化疗+放疗+内分泌治疗全程下来的话总花费大概多少呢,
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根据不同的方案价格会不一样
最少也要几万
高的话要几十万
国产进口药物差别也蛮高额
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最初由第984楼 的 winter-yi 发表:妈妈第一次化疗验血,白血球就没过,只有3100,现在只能打针,我已经按照姐妹们提供的办法,黄鳝骨头熬汤,希望对以后的化疗有用
我在其他地方看到说黄芪泡茶喝对白血球也有用, 是这样的吗?一般药店能配到吗?
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这只是大家的民间说法
没有肯定依据
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最初由第988楼 的 tttttt8143 发表:我们目前用的是CEF方案,好象3次化疗以后会改方案,如果这三种治疗下来和靶向治疗相差不大的话考虑靶向,就是靶向治疗不能报销确实是一笔大的费用,对我们工薪族来讲有点困难,但是一想到化疗和放疗会有那么大的副作用,放疗会皮肤溃烂什么的,怕妈妈坚持不了
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你误会了
这几种治疗不能互相替代
放化内分泌治疗
还有靶向治疗都要做额
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最初由第994楼 的 tttttt8143 发表:FREEWORLD妈妈第二次化疗是在自己区的医院化,今天早上验了肝功能谁知结果要下午4点出来,化疗只能明天进行,比原定推迟一天,这个要紧吗?
放疗的话要多少疗程呢,每次要持续放多少天呢
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推迟一天问题不大额
放疗的情况要根据面积剂量来决定额
一般是20-40天不等
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最初由第995楼 的 xila2 发表:急问FREEWORLD,请问化疗和放疗需要选择医院和医生吗?各家医院都差不多呢还是不一样呢?谢谢!
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化疗的话方案决定了一般只要药物不短缺
都差不多
一般我会建议外地患者拿了方案回家治疗
减少舟车劳顿
但是对于副作用的处理还是专科医院
或者肿瘤专科好些
如果病情变化需要改变化疗方案的
那还是要亲自再请专科医院专科医生决定额
放疗的话个人感觉和开刀一样
水平还是有点差别的
所以。。。
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最初由第996楼 的 骏骏1120 发表:我妈妈60岁了，最近发现有分泌物，今天到红房子去看，医生帮她挤出黄水了，要住院开刀，是什么东西啊，医生也没说啊
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如果没有其他病症
只有乳头溢液
黄水的话
最常见是导管扩张和管内乳头状瘤
良性机会大
只要切除病变的乳管也就可以了
如果同时伴有钙化或者肿块的
要另外考虑
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最初由第1000楼 的 joyce_zy 发表:FREEWORLD,你好！妈妈现在已经过了第三次化疗了，慢慢开始对化疗有反应了（化疗后的一周嘴里老是苦苦的，吃什么都吃不下）。让她吃黄鳝骨头汤也不喝，让她吃点赤豆薏仁粥也不肯吃，真怕她第四次化疗撑不住！还没事去打麻将，头痛......我们都觉得是大病，我看她自己感觉生了次感冒一样，我真的要晕倒了！
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你妈妈这种心态也没什么不好啊
战略上重视
战术上藐视
个人观点
太紧张了反而不好
国外的患者生病后还结婚再生孩子呢
呵呵
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最初由第1004楼 的 tttttt8143 发表:我们这里的医院是2级医院,昨天妈妈从早上9点多一直到半夜2点多才化疗结束,十几个小时,不过比以前在肿瘤医院的时候多挂了一袋葡萄糖,一代止吐的,还有一代保护胃的,CTX挂了好几个小时,护士说这个药水要在体内维持6-8小时,所以滴速很慢,FREEWORLD是这样吗,因为肿瘤医院差不多4个小时就好了，不过没挂葡萄糖什么的，不过因为我妈妈呕吐厉害挂了葡萄糖应该还是有好处的把？
另外3次化疗以后要改化疗方案,那是不是第4次开始的化疗药物剂量、毒性还要厉害,反应还要大呢，第二次化疗结束了，边化边吐，现在是CEF方案，有没有相同疗效但反映小点的方案呢
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CTX一般推注就可以了
缓慢滴注也可以
所以其实没什么差别
2级医院只所以打的慢是怕出事情
他们毕竟处理起来经验少
葡萄糖其实没什么用额
主要是看用什么止吐药
第四次的方案根据我的经验应该是紫杉类的
所以应该副作用和毒性反应会大的
但是表现的会不一样
比如头发掉，手脚麻木，皮疹，乏力
血小板白细胞低等等
和CEF等效的方案有
是PC
但是毒副作用并不会小
只是不同而已
治疗肿瘤的化疗药物都是这样的
副作用很大的
杀敌8000自伤800
没办法额
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