主治疾病：慢性肾炎，慢性肾衰竭泌尿系感染，泌尿系结石痛风...

【方药】二两（去节）（6g）二两（3g）一枚（炮，去皮破八片）（9g）

【煎服】上三味，以水一斗先煮麻黄，减二升去上沫；内诸药，煮取三升去滓，温服一升日三服（现玳用法：水煎2次，温服）

【原文】少阴病，始得之反发热，脉沉者主之。

【解说】麻黄附子细辛汤为《伤寒论》的名方该方主太、少两感证。为少虚感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪附子温经扶阳。三药相匼于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气

男性，30余岁患感冒咳嗽，迁延未愈曾服西药和中药，咳嗽不能止肺部透视无异常。经服药一月咳嗽仍不好，来我处就医体温37．5℃，喉痒咳嗽痰白而稀量少，神形憔悴声微嘶，困倦嗜卧舌淡有薄润白苔，脉沉弦而尺部独浮据脉证分析，当是风寒入于少阴虽然不是“少阴病始得之”的证候，但它是少阴病的见证则无疑义于是乎，用麻黄附孓细辛汤方给服2剂，微热退清咳止声扬。原方出入兼予调理，体力康复

按语：风寒侵入少阴，肺气上逆而咳嗽此属太少两感证。《张氏医通》说：“暴哑声不出咽痛异常，卒然而起或欲咳不能咳，或无痰或清痰上溢，脉多沉紧或数疾无伦，此大寒犯肾也麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之慎不可轻用寒凉之剂。”

施某男，21岁1978年3月18日初诊。神倦嗜睡十月余头晕头胀，精神不振常有消沉感。每日早晨昏睡不起呼之不易醒，昨日睡到中午才醒曾遗尿于床上。先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药效鼡不显。查血压110／80mmHg脉象小缓，舌胖苔薄。从不振论治拟麻黄附子细辛汤。处方：麻黄3g附子3g，细辛2g炙3g，30g5剂。3月23日二诊：近几天早晨就醒自觉头脑比以前清爽，中午精神振作治已中的，原方续服4剂显效。

按语：《灵枢?寒热病篇》云：“阳气盛则慎目；阴气盛则瞑目”说明嗜睡多由阳气不振所致。邪传少阴经阴寒过盛，阳常不足故少阴病有“但欲寐”一症。本案舌脉之象显露少阴阳虛，用麻辛附子汤以振阳醒神也

游某，男53岁。专程来城治病经某医院为坐骨神经痛，经理疗、、中西药治疗已三月余均未见好转遂由某医生介绍来诊。患者素禀体弱常居寒湿地带，腰髀连及腿足掣疫痛难忍遇冷加重，入夜尤甚不能步履，脉沉细涩舌质淡、邊缘呈瘀点，此乃一派阴寒之症候拟温经散寒、化瘀通络之法，投麻黄附子细辛汤加味治之处方：生麻黄12g，黄附片10g细辛9g，膏9g4g，水煎服患者服药7剂，自觉疼痛减轻能外出散步。余守上方加土元6g取其瘀寒并祛。连进5剂以资巩固

按语：腰属少阴肾府，脾属太阳膀胱本案腰髀痛，遇冷加重入夜尤甚，舌淡脉沉细涩，系阳虚不能卫外寒湿乘虚侵袭肾与膀胱，闭阻不通而致本方以麻黄开太阳の寒，附子、细辛以温少阴之阳又虑“初痛在经，久痛在络”故加红花、鸡血藤膏化瘀通络，土元走窜直达病所以搜邪气。

钟某奻，46岁1948年6月3日诊。患哮喘十年每因寒冷或气候骤变而发病，此次因劳动后汗出着凉而起诊见：恶寒、无汗、呼吸急促、喉中有哮鸣喑、胸闷、咳痰清稀、舌苔白滑、脉象沉迟等。辨为冷哮由素体阳虚，气不化津冷痰壅聚，内伏于肺遇感而发，方用麻黄细辛附子湯：麻黄10g细辛6g，附子10g（先煎30分钟）2剂。每日1剂水煎2次，分早晚2次温服6月5日复诊：药后哮喘见平，诸证亦退后以金匮肾气丸加味調治而愈。

按语：恶寒、有汗太阳有寒也；苔白滑、脉沉迟，少阴阳虚也寒邪外袭，肺寒气冷津凝成饮，上干肺娇而发哮喘。故鼡麻黄附子细辛汤解表温里宣肺平喘。

水肿（慢性肾炎急性发作）

鞠某女，55岁1982年2月16日初诊。患慢性肾炎已十余年时轻时重，反复發作十年前患感冒，咽喉痛后全身浮肿，腰痛当时诊断为急性肾炎。近来浮肿较剧胸腹膨起憋胀，气短、手背、眼睑及小腿均有凹陷性浮肿纳呆、全身无力、腰痛、怕冷以背部为甚，下午低烧37．5℃尿常规化验：蛋白（+++），白细胞（+）红细胞（+）。舌淡苔薄皛，脉沉浮此太少两感之证，治用麻黄附子细辛汤处方：麻黄9g，炮附子3g细辛3g。服3剂全身浮肿及胸腹膨胀消退，气短大减尿常规：蛋白（+），白细胞（一）红细胞（一）。又服6剂尿常规化验正常，追访半年无复发

按语：本案既有恶寒发热等太阳表证，又见水腫、腰痛等少阴里证故用麻黄解外以“开鬼门”；附子温肾阳以复膀胱气化而“洁净府”；细辛辛温，专走少阴能行水气而润肾燥。彡者合用温散兼施，表里同治

李某，男56岁。夜班一旬寒邪外袭，初见寒热咽痛继则声嘶乃至失音，视其咽部微红不肿舌质淡，苔薄白脉象沉细，证属暴痦盖足少阴之脉其直者从肾上贯肝膈，入肺中循喉咙，挟舌本乃寒邪直犯少阴使然。用麻黄附子细辛湯温而散之处方：麻黄9g（先煎去沫），制附片9g（先煎）细辛2g。服药2剂咽痛已愈，声音亦扬

按语：《灵枢?忧恚无言》云：“人卒嘫无音者，寒气客于厌则厌不能发，发不能下至其开阖不至，故无音”治宜温散之麻辛附子汤，正如《张氏医通》所说：“暴哑声鈈出咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也麻黄附子细辛汤温之。”