脂肪肝食疗方法有哪些 饮食

近期一项权威调查显示,瘦人患脂肪肝的比率逐年上升。瘦人大多喜好素食,使营养的摄入不能满足机体的需要,尤其是蛋白质的缺乏,直接导致极低密度脂蛋…
脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,严重影响了患者的工作与生活。仍然有很多人不拿脂肪肝当回事儿,认识不到它的危害。脂肪肝可导致人体免疫…
妊娠性急性脂肪肝较为少见,然而其死亡率极高,早发现、早治疗是治疗的关键。常见症状有乏力、厌食、恶心等,同时会伴有黄疸或出血现象。也有少数出现…
脂肪肝饮食问答
脂肪肝是常见的一种疾病,它严重的影响到患者们的日常生活,影响着患者们的生活和工作,我们在接受正规医院治疗同时也要注意饮食调养,那么脂肪肝的饮食调养都有
对于脂肪肝患者来说,如果在接受治疗的同时,选择一些对身体有益的美食,可以帮助自己的身体更快的恢复健康,那么对于脂肪肝患者来说,哪些食物可以对患者的病情
脂肪肝越来越成为现在发病较高的一种病症,关于脂肪肝的饮食与治疗也成为广大脂肪肝患者所关心的问题,今天就从脂肪肝的成因入手来谈一下脂肪肝能否治好这个问题
对于脂肪肝等肝脏疾病的治疗,比如胆囊炎、胆石症、肝窦状核变性、肝硬化、病毒性肝炎等肝脏疾病患者来说,除了要进行必要的治疗同时还需要注意在饮食方面的问题
现在大家的生活变好了,饮食也越来越丰富了,摄入的能量远远超出所需的,多余的能量就转变为了脂肪,脂肪肝就是这么形成的,得了脂肪肝疾病之后,大家在饮食方面
现在有脂肪肝的人特别多,脂肪肝只要也是由于肝细胞内的脂肪过多,不能及时消化,所以形成脂肪肝;脂肪肝主要是由于平时不合理的饮食习惯所引起的,脂肪肝的饮食
专家说很多脂肪肝患者由于不注意饮食调理而导致疾病发生的,一旦患上了脂肪肝就要及时加以治疗,否则会给健康带来很大的危害,在治疗期间一定要注意饮食的调理,
由于各种原因导致肝细胞内堆积过多的脂肪而引起的病变在医学上被称为脂肪肝,脂肪肝是临床上非常常见的病症,需要脂肪肝患者积极的进行治疗,中度的脂肪肝不仅需
随着生活水平的提高,导致脂肪肝疾病发生的几率越来越大,因为轻度的脂肪肝不会有明显的症状,而重度脂肪肝就比较严重了,患者在发病之后身体就会出现多种不适症
随着人民群众的生活质量的提高,脂肪肝已经越来越多的见于临床,对于脂肪肝的治疗不仅应该尽早的展开进行针对性的治疗,而且同时应该注意饮食的方法,良好的饮食
对于脂肪肝患者来说,如果在接受治疗的同时,选择一些对身体有益的美食,可以帮助自己的身体更快的恢复健康,那么对于脂肪肝患者来说,哪些食物可以对患者的病情
脂肪肝越来越成为现在发病较高的一种病症,关于脂肪肝的饮食与治疗也成为广大脂肪肝患者所关心的问题,今天就从脂肪肝的成因入手来谈一下脂肪肝能否治好这个问题
对于脂肪肝等肝脏疾病的治疗,比如胆囊炎、胆石症、肝窦状核变性、肝硬化、病毒性肝炎等肝脏疾病患者来说,除了要进行必要的治疗同时还需要注意在饮食方面的问题
现在大家的生活变好了,饮食也越来越丰富了,摄入的能量远远超出所需的,多余的能量就转变为了脂肪,脂肪肝就是这么形成的,得了脂肪肝疾病之后,大家在饮食方面
现在有脂肪肝的人特别多,脂肪肝只要也是由于肝细胞内的脂肪过多,不能及时消化,所以形成脂肪肝;脂肪肝主要是由于平时不合理的饮食习惯所引起的,脂肪肝的饮食
专家说很多脂肪肝患者由于不注意饮食调理而导致疾病发生的,一旦患上了脂肪肝就要及时加以治疗,否则会给健康带来很大的危害,在治疗期间一定要注意饮食的调理,
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随着生活水平的提高,导致脂肪肝疾病发生的几率越来越大,因为轻度的脂肪肝不会有明显的症状,而重度脂肪肝就比较严重了,患者在发病之后身体就会出现多种不适症
随着人民群众的生活质量的提高,脂肪肝已经越来越多的见于临床,对于脂肪肝的治疗不仅应该尽早的展开进行针对性的治疗,而且同时应该注意饮食的方法,良好的饮食
随着人们生活水平的提高,一些人不注意良好的生活习惯,在饮食上经常吃一些垃圾食品过度的饮酒等,都有可能导致脂肪肝的出现,在临床上脂肪肝患者越来越多,一旦
现在有脂肪肝的人特别多,脂肪肝只要也是由于肝细胞内的脂肪过多,不能及时消化,所以形成脂肪肝;脂肪肝现在是严重侵害者人民的健康,对于一般程度的脂肪肝,应
脂肪肝是大家在日常生活中经常会听到的一种疾病,现在患有这种疾病的患者在我们的生活中也已经是司空见惯了,那么脂肪肝的治疗和饮食有哪些方法呢?下面我们就跟
脂肪肝疾病在我国现在发病率是逐渐在提高,而且患有这个疾病的人他们往往感觉不到,疾病对于自己身体的危害,由于忽视了治疗的问题往往容易发展成为重度脂肪肝,
脂肪肝是由各种原因引起的肝内中性脂肪蓄积过多的一种病理状态,脂肪肝可分为轻、中、重三度,其中重度脂肪肝病情较为严重,因此,重度脂肪肝患者要如何健康饮食
脂肪肝是由各种原因引起的肝内中性脂肪蓄积过多的一种病理状态,脂肪肝可分为轻、中、重三度,其中中度脂肪肝是脂肪肝病情的一个转折点,因此,中度脂肪肝患者要
重度脂肪肝的饮食原则是备受患者关注的,得了重度脂肪肝后,不但要配合积极的治疗,同时在饮食上应该加以调理,这对于提高患者的体质和缓解患者的病痛,都是非常
很多脂肪肝患者都是因为肥胖,糖尿病和高血脂等疾病引起脂肪肝的,而饮食在脂肪肝的治疗中一直占有很重要的地位,那么脂肪肝应该如何治疗呢?接下来就为大家介绍
脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪堆积,大家基本上都知道,脂肪肝的形成很大一部分原因是由于不规律的饮食和生活习惯导致的,饮食就其中较为常见的因素,所以预
随着生活水平的逐步提高,饮酒增多、运动量减少而导致的肥胖以及脂肪肝患者越来越多,脂肪肝治疗的关键是保持合理健康的生活方式,其中重点是控制好饮食,那么,
中老年人由于代谢逐渐减慢,运动量减少等原因,易…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号脂肪肝健康饮食
  脂肪肝饮食保健&&&&& 一、的食疗方:  1.何首乌粥取何首乌20克,粳米50克,大枣2枚。将何首乌洗净晒干,打碎备用,再将粳米、红枣加清水600毫升,放入锅内煮成稀粥,兑入何首乌末搅匀,文火煮数沸,早晨空腹服食。  2.赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克,鲤鱼1条(约500克),玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂,与余两味加水适量,共煮至烂熟。去花调味,分2~3次服食。  3.菠菜蛋汤取菠菜200克,鸡蛋2只。将菠菜洗净,人锅内煸炒,加水适量,煮沸后,打入鸡蛋,加盐、味精调味,佐餐。  4.灵芝河蚌煮冰糖取灵芝20克,蚌肉250克,冰糖60克。将河蚌去壳取肉,用清水洗净待用。灵芝入沙锅加水煎煮约1小时,取浓汁加入蚌肉再煮,放入冰糖,待溶化即成,饮汤吃肉。  5.兔肉煨山药取兔肉500克,怀山药50克,盐少许。将兔肉洗净切块,与怀山药共煮,沸后改用文火煨,直至烂熟,饮汤吃肉。  二、脂肪肝吃哪些食物对身体好:  山楂、制何首乌、雪莲果、 燕麦 、玉米 、海带 、黑芝麻、黑木耳、大蒜 、苹果、牛奶 、洋葱 、甘薯 ,胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等  1.脂肪肝吃什么花茶?  1). 红花山楂橘皮茶:红花10g,山楂50g,橘皮12g,水煎取汁,每日1剂,分数次当茶饮。  2). 荷叶山楂丹参茶:荷叶、山楂丹参10g,每日泡茶饮,数次多饮。  3). 金归揸橘茶:郁金、当归各12g,山楂、橘皮各25g,加水同煎取汁代茶饮,每日1剂,分2-3次内服。  4). 金香茶:郁金、香橘皮、木香各10g,加水适量,煎取药汁代茶饮,每日1剂,每早中晚3次服。  5). 三花茶:玫瑰花、代代花、茉莉花各20g,加水煎取药汁,或沸水冲泡代茶饮,每日1剂。  2.脂肪肝吃什么花草药膳?  1).金钱草砂仁鱼:金钱草、车前草各60克,砂仁10克,鲤鱼1尾,盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,同其他3味加水同煮,鱼熟后加盐、姜调味。  2).鱼脑粉:鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服,每次服3~5克。适用于脂肪肝。  3).脊骨海带汤:海带丝、动物脊骨各适量,调料少许。将海带丝洗净,先蒸一下;将动物脊骨炖汤,汤开后去浮沫,投入海带丝炖烂,加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带,饮汤。  4).玉米须冬葵子赤豆汤:玉米须60克,冬葵子15克,赤小豆100克,白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁,入赤小豆煮成汤,加白糖调味。分2次饮服,吃豆,饮汤。  5).白术枣:白术、车前草、郁金各12克,大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好,加水与枣共煮,尽可能使枣吸干药液,去渣食枣。  6).黄芝泽香饮:黄精、灵芝各15克,陈皮、香附子各10克,泽泻6克。将以上各味加水煎煮,取汁。分2~3次饮服。  7).当归郁金楂橘饮:当归、郁金各12克,山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2~3次饮服。  8).红花山楂橘皮饮:红花10克,山楂50克,橘皮12克。将上述3味加水煎煮,取汁。分2~3次服。  9).黄芪郁金灵芝饮:黄芪30克,灵芝、茯苓各15克,郁金10克,茶叶6克。将上述4味水煎取汁,煮沸后浸泡茶叶。  三、脂肪肝最好不要吃哪些食物:  酒、全脂牛奶、鸡蛋黄、动物油、动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄、煎炸食品、吃巧克力  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
脂肪肝饮食问答
答:你好,根据你的咨询,脂肪肝,一是吃清淡饮食,不吃油腻食物,二是多运动,三...
答:你好,脂肪肝是由于脂肪组织摄入过多,超过了肝脏的处理能力引起的疾病这种情...
答:您好,根据您说的症状分析,患中度脂肪肝需注意饮食,避免吃油腻食物,多吃蔬...
答:您好,脂肪肝是由于饮食上摄取脂肪过多或喝酒等引起脂肪代谢异常而使肝细胞脂...
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脂肪肝饮食文章
脂肪肝知识
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝(fatty liver)。肝内积聚的脂质依...
就诊科室:
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传染性:无传染性
多发人群:所有人群,肥胖人群,
相关症状:
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脂肪肝医院当前位置:
脂肪肝的饮食
  脂肪肝的饮食  限制脂肪糖类的摄入,补充蛋白类食物如鱼类、瘦肉、禽蛋、豆制品、米、面中均含有丰富的动植物蛋白质。燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯,胡萝卜、花生、葵花子、山楂、无花果等可以起到降脂作用,脂肪肝病人不妨经常食用。适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。  脂肪肝不能吃什么  对脂肪肝患者而言,在食物种类的限制上,要尽量限制高糖、高油脂的食物、动物内脏、海鲜等。肥胖或超重的人限制摄入过多碳水化合物,有助于减轻体重和减少肝内脂肪的合成,这比限制脂肪饮食更为重要。绝对戒酒(包括任何品种的含酒精饮料),其他辛辣刺激性食物也尽量少食用。  脂肪肝的食疗方法  1.山楂水:可起到消食祛脂保肝的功效,对治疗脂肪肝确有一定效果。不过,并不是所有的人都适合用山楂祛脂。脾胃虚弱者,有上消化道溃疡的人不适宜。2.决明子:具降低胆固醇、抗菌和降压的作用。可将决明子煎煮或用沸水冲泡代茶饮。3.荷叶:其化学成分中的荷叶碱具有消脂的作用。将干荷叶搓碎后用开水冲泡,最好清晨空腹饮用一次。4.燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、洋葱、番薯、绿茶、芹菜等对治疗脂肪肝也有一定好处。  宜  预防脂肪肝特别要注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外,还应以高蛋白、低糖饮食为主,补充足够的矿物质和维生素。  多吃降脂的食品:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等新鲜蔬菜。  优先保证优质蛋白食物及新鲜绿叶蔬菜,每天食用新鲜绿色蔬菜500克。  常吃去脂牛奶或酸奶。常吃少油的豆制品和面筋。  经常吃鱼、虾等海产品。  适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。  忌  绝对禁酒。不管饮食中蛋白质与脂肪比例如何,正常人饮酒后肝内甘油三酯含量可提高3~14倍。如果饮酒同食进食大量脂肪,上述情况会更加严重。因此,脂肪肝病人应绝对戒酒。  忌食动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄。  忌食煎炸食品,不吃巧克力。  糖摄入量要少,切忌长期大量服用葡萄糖或蔗糖。人体脂肪不只来源于饮食脂肪,人体脂肪的另一大主要来源是过量摄入的糖类转化为脂肪储存起来。所以脂肪肝患者必须限制糖类食物摄入量。
《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编;池肇春,马素真主编《消化系疾病的治疗:方法与策略》 张智翔主编《小儿内科学》 孙锟编著
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic f...
恶心与呕吐
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver...
胆红素升高
人和动物实验证明饮酒过量可引起脂肪肝,正常志愿者若...
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver...
引起脂肪肝的药物见于四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤...
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脂肪肝宜吃:
1.低脂低糖低盐饮食;
2.多食用含维生素、纤维素多的食物。
脂肪肝忌吃:
1.绝对禁酒,最好禁烟;
2.少吃一些含饱和脂肪酸的油脂。
发病原因和发病机制
非酒精性脂肪性肝病
肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素。肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成NAFLD的一个先决条件。导致脂质沉积的代谢异常机制并没有完全明确,可能与下列几个环节有关:①脂质摄人异常:高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多,促使游离脂肪酸(FFA)输送人肝脏增多;②线粒体功能障碍,FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化和氧化减少,转化为甘油三酯增多;③肝细胞合成FFA和甘油三酯增多;④极低密度脂蛋白(VLDL)合成不足或分泌减少,导致甘油三酯运出肝细胞减少。上述因素造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡,导致脂质在肝细胞内异常沉积。
NAFLD形成的病理生理改变,目前提出&两次打击&学说:第一次打击主要是胰岛素抵抗,引起良性的肝细胞内脂质沉积;第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化,是疾病进展的关键。氧应激状态是指活性氧(reactive oxygen species,ROS)及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力,即促氧化物和抗氧化物之间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍,导致肝细胞脂肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应,形成脂质过氧化产物(1ipid peroxide,LPO),导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。非酒精性脂肪性肝病的发病与代谢综合征密切相关,有人认为本病是代谢综合征的一种表现。代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病(肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等)的聚集。NAFLD多伴有中心性肥胖、2型糖尿病以及脂质代谢紊乱等。因此,胰岛素抵抗被认为是导致肝脏脂质过度沉积的原发病因。
酒精性肝病
饮酒后乙醇主要在小肠吸收,其中90%以上在肝内代谢,乙醇经过乙醇脱氢酶(ADH)、肝微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)和过氧化氢酶氧化成乙醛。血中乙醇在低至中浓度时主要通过ADH作用脱氢转化为乙醛;血中乙醇在高浓度时,MEOs被诱导,在该系统催化下,辅酶Ⅱ埃NADPH)与O2将乙醇氧化为乙醛。形成的乙醛进入微粒体内经乙醛脱氢酶(ALDH)作用脱氢转化为乙酸,后者在外周组织中降解为水和CO2。在乙醇脱氢转为乙醛、再进而脱氢转化为乙酸过程中,氧化型辅酶I(NAD)转变为还原型辅酶I(NADH)。
乙醇对肝损害的机制尚未完全阐明,可能涉及下列多种机制:①僖掖嫉闹屑浯谢物乙醛是高度反应活性分子,能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物(acetaldehyde-protein adduets),后者不但对肝细胞有直接损伤作用,而且可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应,导致肝细胞受免疫反应的攻击;②谝掖即谢的耗氧过程导致小叶中央区缺氧;③垡掖荚MEOS途径中产生活性氧对肝组织的损害;④芤掖即谢过程消耗NAD而使NADH增加,导致依赖NAD的生化反应减弱而依赖NADH的生化反应增高,这一肝内代谢的紊乱可能是导致高脂血症和脂肪肝的原因之一;⑤莞卧辔⒀环障碍和低氧血症,长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高,肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、氧供减少,以及酒精代谢氧耗增加,进一步加重低氧血症,导致肝功能恶化。
增加酒精性肝病发生的危险因素有:①僖酒量及时间:一般而言,平均每日摄入乙醇80g达10年以上会发展为酒精性肝硬化,但短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎;②谝糯易感因素:被认为与酒精性肝病的发生密切相关,但具体的遗传标记尚未确定。日本人和中国人ALDH的同工酶有异于白种人,其活性较低,饮酒后血中乙醛浓度很快升高而产生各种酒后反应,对继续饮酒起到自限作用;③坌员穑和样乙醇摄入量女性比男性易患酒精性肝病,与女性体内ADH含量较低有关;④芷渌肝病(如乙型或丙型肝炎病毒感染):可增加酒精性肝病发生的危险性,并可使酒精性肝损害加重。
脂肪肝的临床表现与其病因,病理类型及其伴随疾病状态密切相关,临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类,前者相对少见,病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变,后者主要指由肥胖,病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。根据疾病类型非为两种:非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病
1.急性小泡性脂肪肝
急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎,常有,,呕吐和不同程度,甚至出现和癫痫大发作,严重病例短期内迅速发生肝性脑病,,以及弥散性(disseminated intravascular coagulation,DIC),最终可死于和,当然,也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微,仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现,肝活检提示小泡性脂肪变,但炎症细胞浸润和坏死并不明显,电镜可见线粒体异常。
2.慢性大泡性脂肪肝
慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好发于中老年人,男性可能多于女性,起病隐匿,一般多呈良性经过,症状轻微且无特异性,即使已发生脂肪性肝炎和肝,有时肝病相关症状仍可缺如,故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。
为脂肪肝的常见体征,发生率可高达75%以上,多为轻至中度肝脏肿大,表面光滑,边缘圆钝,质地正常或稍硬而无明显压痛,门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见,的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%,局灶性脂肪肝由于病变范围小,临床表现多不明显,但同时并存其他肝病时例外。
非酒精性脂肪性肝病
NAFLD起病隐匿,发病缓慢,常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。常规体检部分患者可发现肝脏肿大。发展至肝硬化失代偿期则其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。
酒精性肝病
患者的临床表现因饮酒的方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而有明显的差异。症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关,患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。
酒精性脂肪肝一般情况良好,常无症状或症状轻微,可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。肝脏有不同程度的肿大。患者有长期饮酒史。
酒精性肝炎临床表现差异较大,与组织学损害程度相关。常发生在近期(数周至数月)大量饮酒后.,出现全身不适、食欲不振、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有发热(一般为低热),常有黄疸,肝大并有触痛。严重者可并发急性肝功能衰竭。
酒精性肝硬化发生于长期大量饮酒者,其临床表现与其他原因引起的肝硬化相似,可以门脉高压为主要表现。可伴有慢性酒精中毒的其他表现如精神神经症状、慢性胰腺炎等。
脂肪肝的诊断主要依靠病史,临床表现及实验室检查,尤其是B超和CT具有一定特征,确诊有赖于肝活检。
1.病史:酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒,此外,还有肥胖,糖尿病,静脉高能营养,使用有关药物及接触毒物等。
2.临床表现:脂肪肝形成后,大部分表现食欲不振,恶心,呕吐,体重下降,,腹胀,肝区不适或隐痛。
3.体格检查:可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛,重症病人可出现肝硬化表现。
4.实验室及其他辅助检查:丙氨酸转氨酶(ALT)升高,少数病人可出现轻度黄疸。
应与其他常见肝病如,自身免疫性肝炎,代谢性肝病,等相鉴别,对局灶性脂肪肝,需与原发或继发性肝癌,肝等占位性病变鉴别。
一、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶,预后不良的脂肪肝,严格来说,它是某些危重疾病的一种病理过程,主要包括妊娠急性脂肪肝,脑病脂肪肝综合征,它与一般脂肪肝在临床症状,体征,疾病预后方面具有明显不同。
(一)妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩,是妊娠的严重并发症,临床较为少见,预后恶劣,本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病,据认为,妊娠期大量口服与滴入四环素,有可能诱发本病。
主要临床症状:骤发的持续性恶心,呕吐,甚至呕血,伴有上腹疼痛,一周出现,常无瘙痒,以后黄疸迅速加深,继之出现不同程度的或;血清胆红素轻至中度升高,如合并DIC,则呕吐咖啡色液或鲜血,以及尿血,,紫癜,齿龈及注射部位出血,同时,血小板及纤维蛋白原减少,FDP值上升及凝血酶原时间延长,半数病人少尿,等早期肾功能衰竭的表现。
(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)
本病主要发生于小儿和青少年,发病前常有某种病毒感染,样前驱症状和,感染症状改善2-3天后,突然出现频繁呕吐,伴剧烈,数小时内进入,痉挛,木僵和去大脑皮质状态,最后进入昏迷,常伴有发热,,肝功能异常等表现,本病起病凶险,病死率高。
二、肝癌,,,
局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别,肝癌,尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌,很难与局限性脂肪肝鉴别,通常情况下小细胞肝癌多呈衰减,常有包膜影和门静脉侵犯,多为超声增强,常见多结节,无门脉系统侵犯,CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区,加注造影剂后扫描组织对比增强,选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤,肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难,但对于排除肝脓肿,肝囊肿等仍有一定价值,B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布,常需与病毒性肝炎等鉴别,病毒性肝炎患者除具有乏力,纳差,发热,恶心,呕吐,黄疸,尿黄等表现外,流行病学,病原学检查有助于确诊。
脂肪肝西医治疗
非酒精性脂肪肝病治疗
(一)针对危险因素的治疗
如能控制引起NAFLD的病因,单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆转乃至完全恢复,是治疗NAFLD的最重要措施。减肥和运动可改善胰岛素抵抗,是治疗肥胖相关NAFLD的最佳措施。实施热卡及脂肪(特别是饱和脂肪酸)摄入限制,使体重逐步下降(每周减轻1kg左右),但注意过快体重下降可能会加重肝损害,应在减肥过程中监测体重及肝功能。运动锻炼要足量、要坚持。对高脂血症者饮食限制及结构调整是主要措施。降脂药的使用应慎重,因降血脂药会驱使血脂更集中在肝脏进行代谢,常会导致肝细胞的进一步损害。一般认为降脂药只用于血脂升高明显者,用药过程中应密切监测肝功能情况。对糖尿病患者应积极控制血糖。
(二)药物治疗
目前临床用于治疗NAFLD的药物,疗效不肯定。多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等因不良反应少,可试用。维生素E具抗氧化作用,可减轻氧化应激反应,有建议可常规用于脂肪性肝炎治疗。
酒精性脂肪肝病治疗
(一)戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性脂肪肝,戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻,而且酒精性肝炎、纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。但对临床上出现肝功衰竭表现(凝血酶原时间明显延长、腹水、肝性脑病等)或病理学有明显炎症浸润或纤维化者,戒酒未必可阻断病程发展。
(二)营养支持
长期嗜酒者,酒精取代了食物所提供的热量,故蛋白质和维生素摄人不足引起营养不良。所以酒精性肝病患者需要良好的营养支持,在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸)。
(三)药物治疗
多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜,降低脂质过氧化,减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化。美他多辛(metadoxine)有助于改善酒精中毒。糖皮质激素用于治疗酒精性肝病尚有争论,但对重症酒精性肝炎可缓解症状,改善生化指标。其他药物(如S-腺苷甲硫氨酸)有一定的疗效。
(四)肝移植
严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6个月,并且无严重的其他脏器的酒精性损害。
脂肪肝中医治疗
1、肝胃不和型:症见肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,或有恶心、腹胀,舌质淡,苔薄白,脉弦。当以疏肝和胃为治,方用柴胡疏肝散加减,药取柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴,泽泻、山楂、荷叶,每日1剂,水煎服。
2、肝胆湿热型:症见肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,口苦口干,或有恶心,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦。当以清热利湿为治,方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减,药取法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄,荷叶,生姜,甘草,每日1剂,水煎服。
3、脾虚湿盛型:症见肝区不适,乏力,纳少,餐后腹胀,或伴胸闷、恶心,大便溏,小便清长,舌质淡、边有齿印,脉濡细。当以健脾化湿为治,方用六君子合平胃散加减,药取木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆,甘草、砂仁,荷叶,每日1剂,水煎服。
对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝征象者,常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用,多可获效。
在中医治疗的同时,控制脂肪、糖类的摄入量,适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质,适当运动等均有助于疾病的恢复。
脂肪肝日常预防
1、合理膳食
合理的饮食结构对清除肝内脂肪有一定的帮助。
2、慎用药物
肝脏在人体中有着消化、排毒的功能,药物也同样是要通过肝脏进行解毒的。所以患者选药的时候要慎重,特别是对肝脏有损害的药尽量不用,避免让肝脏受到进一步的损害。
3、适当运动
患者可以根据自己的体质选择适当的运动进行锻炼,可以消耗体内的脂肪。
脂肪肝健康教育
1、一定要戒酒,多吃蔬菜,多吃水果。
2、合理饮食预防脂肪肝,吃一些粗粮,比较甜的就不要吃了。
3、在饮食搭配上,可以通过食物颜色搭配护肝饮食。红、绿、黄、白、黑五种颜色的食物便是护肝首选:红&&西红柿、红酒、红辣椒等所含白藜芦醇化合物可减少肝脏内产生的脂肪;黄&&胡萝卜、南瓜、红薯、小米等黄色作物可吸收毒素以及脂肪;绿&&绿茶、绿豆、绿色蔬菜,含有抗氧化自由基物质;白&&麦粉、大蒜等白色食物能起到通便降血脂作用;黑&&黑木耳、黑米、蘑菇,可降低血液黏稠度。
4、正确预防脂肪肝的方法有很多,学会控制自己的情绪,也可以达到养肝护肝的目的。情绪保肝的核心是学会制怒,即使生气也不要超过3分钟。脂肪肝人群可以通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的,如听音乐,看喜剧,可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰胆碱等物质,能使胃的蠕动变得有规律,有利于消化功能的改善。同时,脂肪肝人群也要多交朋友,多与朋友交流等。
实验室检查
1.血清酶学检查:
(1)ALT,AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍,酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT&2有诊断意义,非酒精性脂肪肝时则ALT/AST&1,ALT&130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)&-GT,ALP:酒精性脂肪肝时&-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍,非酒精性脂肪肝患者&-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)脱氢酶(GDH),鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT),GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为合成酶,参与转甲基反应,脂肪肝时两酶都升高,尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT&0.6。
(5)(CHE),卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显,CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化:
(1)&球蛋白,&1,&2,&脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG,FA,胆固醇,磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常&13mmol/L。
4.色素排泄试验BSP,ICG排泄减少,在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位,肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能,排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血,偶见升高。
1.B超检:查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:
(1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认,超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.:脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同,CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致,动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减,弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度,重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu),增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态,走向均无异常,有时血管可变细,变窄,但无推移,包绕现象,有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常&肝岛&)。
3.MRI检查:一般认为其价值较US和CT为小,脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝,一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常,短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像,脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常,近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检:是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝,在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确,安全,活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变,对于治疗方案的选择亦有指导价值,脂肪肝活体组织检查的适应证:
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病,糖原累积病,Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超,CT等影像学检查诊断脂肪肝,纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
类别:      工艺:
1. 小菜洗净,切段;蒜去皮切末;2. 香菇洗净,泡软去蒂备用;3. 锅内倒油菜烧热,爆香蒜末,放入香菇、小油菜及盐、米酒、香油炒熟即可。
类别:     工艺:
1.将菜花洗净,掰成小朵;2.海米(虾米)洗净,加入热水泡发后切成碎末备用;3.坐锅点火,加入清水烧沸,放入菜花烫一下,捞出沥干水分;4.将菜花晾凉,放入盆内,加入精盐、味精拌匀,腌10分钟,把海米末撒在菜花上,淋上香油即成。
类别:      工艺:
大葱去根洗净切成葱花;黄豆洗净,倒入锅里,加水浸泡,倒入五香粉,大火煮一刻钟,改用小火焖煮时,加入盐、酱油、黄酒等佐料,盖紧锅盖焖至豆皮发胀,汤成浓汁时起锅,晾凉装盘,撒些葱花,滴些香油即可。
牛肚:牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等,具有补益脾胃,补气养血,补虚益精、消渴、风眩之功效,适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜):牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸,可以除去体内的有毒物质,其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用,因此可预防动脉硬化;牡蛎还含有维生素B12,具有活跃造血功能的作用;牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用;牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩,性微寒;归肝、心、肾经;具有滋阴,养血,补五脏,活血.充肌之功效。鳎目鱼:鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种,温水性鱼类。该鱼内脏团小,出肉率高,肌肉细嫩,口感爽滑,鱼肉久煮不老,无腥味和异味,属于高蛋白,低脂肪,富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子:猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效;但猪腰子中胆固醇含量较高,固血脂偏高者,高胆固醇者忌食。青虾:虾营养丰富,其肉质松软,易消化,对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物;虾中含有丰富的镁,能很好的保护心血管系统,它可减少血液中胆固醇含量,防止动脉硬化,同时还能扩张冠状动脉,有利于预防高血压及心肌梗死;虾肉还有补肾壮阳,通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦):猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸,并提供血红素(有机铁)和促进铁吸收的半胱氨酸,能改善缺铁性贫血;具有补肾养血,滋阴润燥的功效;猪精肉相对其它部位的猪肉,其含有丰富优质蛋白,脂肪、胆固醇较少,一般人群均可适量食用。黑鱼:每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g,脂肪1.2g,还含有18种氨基酸,如组氨酸,3-甲基组氨酸等,还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱,低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良,贫血之人食用,西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品,用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效,因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之,作为一种辅助食疗法。小白菜:小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育,加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能,胡萝卜素、烟酸等营养成分,也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张,考试前多吃小白菜,有助于保持平静的心态。根据医书记载,小白菜有和中,利于大小肠的作用,能健脾利尿,促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐:豆腐的蛋白质含量丰富,而且豆腐蛋白属完全蛋白,不仅含有人体必需的八种氨基酸,而且比例也接近人体需要,营养价值较高;有降低血脂,保护血管细胞,预防心血管疾病的作用。此外,豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋:冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品,质嫩味鲜、清脆爽口,含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动,既有助于消化,有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品,对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质,还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙,儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇(鲜):香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点;香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇,它可转化为维生素D,促进体内钙的吸收,并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长;香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者,有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质,能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用,又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病;香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明,香菇防治癌症的范围广泛,已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质,对促进人体新陈代谢,提高机体适应力有很大作用;香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用,又可用于消化不良、便秘等。粉丝:粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性,它能吸收各种鲜美汤料的味道,再加上粉条本身的柔润嫩滑,更加爽口宜人;但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦):羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。冬瓜:冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素,可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒,能养胃生津、清降胃火,使人食量减少,促使体内淀汾、糖转化为热能,而不变成脂肪。因此,冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用,久食可保持皮肤洁白如玉,润泽光滑,并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜,不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿,且含钠极少,所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。
番茄:西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C,其中的维生素P含量是蔬菜之冠,对心血管具有保护作用,可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基,预防前列腺癌;尼克酸可维持胃液的正常分泌,促进红血球的形成,利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁,可以利尿,肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用,能使皮肤保持白皙。羊排:羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。}

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