宫颈ClN3级，锥切后切缘干净能治愈吗
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宫颈ClN3级，锥切后切缘干净能治愈吗
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宫颈ClN3级锥切后切缘干净能治愈吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
宫颈CIN3级的治疗应该切除子宫，但你比较年轻，有保留生育功能的要求，可以做宫颈锥切。
指导意见：
术后需要定期随访，术后切缘干净，说明手术范围足够，但最好也要定期随访。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4618收到了：
病情分析：
你现在是宫颈CIN3级，属于癌前病变的现象的，确实是需要及时手术治疗的，应用锥切手术治疗还是能够治愈的，治疗好的情况下是不会复发的可能性比较小，不过需要到正规医院妇产科治疗的。
指导意见：
你手术后适量控制次数，尽量避免不洁性生活，勤洗澡，勤换内衣，定期复查。
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病情分析：
宫颈CIN3级属于子宫颈原位癌，可以做子宫颈锥切。原位癌一般不会转移的。
指导意见：
如果不需要保留生育功能，建议做子宫全切手术。已经做了锥切手术，密切观察，虽然不会转移也建议每年检查一次。
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妇产科医生
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　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，以前常认知的发病人群为50岁以上女性，而近年来其发病趋势呈年轻化、低龄化。在众多癌症中，宫颈癌是目前唯一明确致病因的癌症，即高危型HPV病毒持续感染是癌变的必要条件。而我们最常接触的名词---CIN，即为宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈癌的发生、发展关系密切的癌前病变，根据病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，约66%未能及时治疗的CIN2/CIN3患者可能发展为原位癌。由于从高危HPV感染到宫颈癌的发生，大约需要5~10年甚至更长的时间，而高危HPV病毒并不是不可清除的，所以宫颈癌是完全能够做到可防可控。对于高危HPV病毒感染并已经发生CIN改变的患者来说，很多情况下会面临需要使用宫颈环切电切术（LEEP锥切）的建议，到底清除高危HPV病毒、治疗CIN病变，什么情况下需要leep锥切？哪些可以避免锥切？今天我们就来说说。
　　什么是LEEP锥切
　　LEEP锥切，是采用高频无线电刀产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。由于LEEP锥切治疗宫颈病变操作简单，手术时间短，术中出血少，患者恢复快，因此成为现在临床操作中治疗CIN病变的常规方法。
　　LEEP锥切的优点
　　操作简单、切除了宫颈的病变，手术时间短、术中出血少、患者恢复快。
　　LEEP锥切不容小觑的弊端
　　1、LEEP锥切术后存在病灶残留或复发风险。
　　由于LEEP锥切主要面对的是病变部位，并且在锥切中为了保留患者术后的正常功能（如性生活、生育），锥切的面积不会太大，一般都在可见的病变部位或稍微再扩大一点的范围内进行手术。锥切不能切掉病毒。但CIN的改变最根本的原因是高危HPV病毒的感染，病毒是不可见的，我们唯一能见到的是已经发生改变的结果，举个简单的例子说，高危HPV病毒是幕后老板，CIN是执行凶手专做坏事，而LEEP就是警察，这个警察只抓住了凶手阻止了暂时的坏事发生，但真正的幕后老板没有找到，只要时机成熟幕后老板重新集结能量后，凶手和坏事就水到渠成的就位了。同时还可能存在一个更坏的结果就是，在LEEP术中由于基底组织暴露，宫颈术后一段时间的状态较为脆弱，可导致部分人的高危HPV病毒潜伏更深，发展更快。
　　这也就解释了为什么LEEP术后复发率较高的原因。研究表明CIN患者LEEP术后，进行至少1年的随访，复发率为12%。CINⅡ、Ⅲ级患者LEEP术后随访，2年内复发率达30%。
　　2、LEEP切除术最多3次
　　对于HPV这种外来的病毒来说，它并非是自身产生的，因此我们要明白一生中感染高危HPV病毒的次数是没办法人为精准把控的。
　　宫颈是一个内在的结构，其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超过3次，很多锥切3次后仍感染高危HPV病毒者导致病变的患者，最终只能摘除子宫。在我门诊中常见LEEP锥切两次的女孩子还未生育过，经过多次的LEEP锥切后宫颈口形态乱七八糟，很多时候都无法正常找到宫颈口，试问这样的宫颈状态，其生育的难度怎么低得了。而更令人痛心的是，这些孩子们也并没有一切了之，切除后随访中再度发现高危病毒感染者很多，感染后发生病变的比率也不低。那她们接下来面临的建议和选择只能摘除子宫。
　　子宫摘除后，对于整体的盆腔组织，它的完整性就被破坏掉，我们本来“各执其位”的内脏器官会因为一个子宫部位的缺失而发生移位及下垂。因此很多切除子宫的女性在日常生活中会长期伴随疼痛，而疼痛的原因是因为整个摘除手术中影响了众多神经的损伤，因此这种影响会涉及到坐卧行走等方面，从腰部到腿部的疼痛感常出现于子宫摘除的女性生活中，并影响其生活质量。并且子宫的摘除会影响到女性的生理方面，对夫妻生活无快乐感，并且长期觉得疲劳，还没怎么行动就怎么都休息不够，并且有80%左右的女性会发生性格上的变化，焦躁情绪会明显增加。这些变化都会影响到其家庭的整体生活质量，究其原因是由于多方面原因造成的，如身体不适，性格变化，两性生活不协调等等最终累积升华到家庭矛盾。
　　3、影响生育
　　门诊上一些HPV病毒感染者，在与她们沟通时，很多都说之前查出高危HPV病毒或者CINⅠ级时，有些医院就会建议立马让其锥切。正规医院对于锥切都是慎之又慎的给予建议，我们先来说说疾病和方法，上面提到过在我门诊中常见LEEP锥切两次的女孩子还未生育过，经过多次的LEEP锥切后宫颈口形态乱七八糟，很多时候都无法正常找到宫颈口，试问这样的宫颈状态，其生育的难度自然会提高很多。虽然目前没有明确的指出，leep会影响生育，但目前有一些关于LEEP术对宫颈癌患者生育能力和妊娠影响的统计数据。
　　leep术的早期宫颈癌患者剖宫产率明显高于未锥切的女性，同时不孕率高达16%。这是由于手术后会影响宫颈粘液的分泌，精子进入子宫的阻力增大；宫颈的完整性遭到破坏，宫颈口的位置多半也发生改变，增加受孕难度。而LEEP术后剖宫产的几率增大是因为宫颈口术后功能相比未手术的女性减少很多，因此自然生育的难度也相对增加。
　　此外，术后出现胎膜早破、早产、新生儿窒息的比例增加。由于leep术破坏了宫颈的完整性，宫颈长度变短、宫颈壁变薄、承托力降低，孕期因宫颈壁过薄导致“兜”不住孩子，而发生流产。我的一个27岁的患者，就是这个情况，最后只能把宫颈口做缝合手术，将其缝合在一起，才能“兜”住渐渐长大的孩子，等生产时在把缝合线拆除才能自然生产。
　　什么情况下我们才考虑LEEP
　　如果对于因单纯的宫颈糜烂、或高危HPV病毒感染、或CINⅠ级而选择切除，其切除后的副作用远远大于切除前的疾病本身。
　　医学没有绝对性的，经常能看见我的评论里有说，怎么这个病例怎么是这样的，不是说5-10年才癌变吗？不是说LEEP是最安全的吗？不是说高危HPV病毒可以自我清除吗？不是说了那么多哪个是针对你的具体情况说的。他人的经历是我们参考的依据，但不是我们一定会按照这样的轨迹发展。对于病情发展较快、病情本身较重，已经到癌症阶段的，不想切也必须要切了。那么除了癌症阶段以外，一般对于已经到达CINⅢ级的，并且发展速度较快的，治疗时间上没有太多配合的等等，根据患者的实际情况可以考虑LEEP锥切术。对于未生育的女性而言，建议还是不要把leep放在首位。目前针对CIN改变的治疗，并非只有锥切可选择，尤其是未婚未孕的女性，较为柔和和安全的方法更为适合。还有一些女性仅仅是高危HPV病毒感染，却使用leep锥切来清除病毒，这种方法让我很觉得很莫名其妙但同时也为她们感到可惜，高危HPV病毒的清除不必如此“大动干戈”，目前有很多种不影响女性生育的方法都可以清除掉这种病毒。说到这里，更要提醒大家增加对疾病的科学认识，避免遭受不必要的伤痛，简直是当务之急的事，希望大家多学习多了解，这样才能少走弯路。
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刘彦春，女，主任医师副教授，临床医学博士，皮肤性病科/艾滋...TcT 是不是不准确吗
我现在直接切除子宫行吗
不必须检查病理后做，如果病理发现有病变，不能单存切除子宫
您的意思是不是做活检，如果有病变在切除子宫，如果没有病变就不需要切对吗
如果有病变，要看病变的程度，如果严重不但要切除子宫，而且还要切除附件阑尾，严重清除淋巴结，如果没有病变就不需要手术。你一定到权威的大医院尽快检查
我一直在三甲医院看的，上次LeeP锥切病理显示切缘没有病变了，才半年就复发了吗
你做病理不就知道了吗？如果正常你为什么还有接触性出血
好的，谢谢您。
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我去年cin3级做了宫颈锥切，术后复查h...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我去年cin3级做了宫颈锥切，术后复查hpv12一直是阳性，一年复查做活检3点和11点又出现2级，请专家给建议，怎样处理曾经治疗情况和效果：术后放过半年人工干扰素，后半年没用过任何药物想得到怎样的帮助：给好的建议，现在很纠结。谢谢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面
问题分析：性病是一种对人体危害比较大的疾病，专家介绍，性病的传播方式一般都是通过性交而感染的，性病的种类也比较多，目前我国比较常见的性病有很多，危害也比较大，因此患者朋友一定要及早的治疗。意见建议：不少的患者对于性病感到了非常的恐惧，不清楚如何治疗才能把疾病给深入的控制住，在前期很有可能由于没有做好到位的治疗，也就为后期疾病的复发带来了机会，想要把身体中负面威胁给降到最低点，就应该谨慎的做好前期的治疗措施，身体健康才会更有保障。
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
问题分析：尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、蕈样或菜花样隆起，红色或污灰色，根部常有蒂，且常易发生糜烂、渗液，触之较易出血。这些都是尖锐湿疣的临床表现。意见建议：友情提醒规范自己的生活日常护理工作。患病期间要注意勤换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。避免家人感染到HPV病毒。
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 　　有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。接触性病患者物品。很多患者由于平常的不注意，无意间接触湿疣疱疹患者的物体，如患者的内裤、毛巾等个人用品后，导致了性病的发生。此外，大家去浴池时也应该多多注意，因为浴池等公共场所也是性病接触性传染的高发场所。
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
问题分析：如果在外生殖器如包皮、阴茎或龟头冠状沟处或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处，出现红斑、丘疹、硬结、水泡、糜烂及溃疡等症状时，可能患有性病。如：疼痛性溃疡可能是软下疳，单个无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳;有烧灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器疱疹;发痒、发红、糜烂，有乳白色奶酪样分泌物的可能是含珠菌病;意见建议：建议您这边可以去公立医院做一个全方面检查以及治疗。无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物可能是尖锐湿疣;蜡样脐凹性丘疹多是传染性软疣;阴痒、阴毛上有灰黑色小结，并见会动的虱子则是阴虱病。
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：你好，要知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，率很高，主要是因为没找准方法，很多的医疗机构采用的手术、物容易导致尖锐湿疣，造成疗效不满意，病情反反复复。意见建议：尖锐湿疹患者要养成良好的生活习惯，忌食生、冷食物萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。尖锐湿疹病的需要耐心，不是一朝一夕就能实现的，尤其是在症状减轻的关键时期，未经医生的许可，不可擅自换或停，否则容易造成病情的二次恶化，给带来更大的难度。患者可以考虑专业的方法，短时间内有效，祝你早日健康。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：　　男性尖锐湿疣早期症状的患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。尖锐湿疣早期症状可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。意见建议：很多临床专家甚至明确的告诉患者，尖锐湿疣光靠吃药是没有用的。尖锐湿疣病毒体抗药性极强、复发率特别高，临床治愈的两大关键点：一是除疣体二是防复发，主要是防复发。很多不适当的药物治疗甚至会加快疣体复发率，因此，选择科学正规的尖锐湿疣的治疗是关键。
电话：400-
职称：医师&
专长：擅长病毒疣、生殖疣的临床治疗
问题分析：局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、痔疮、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。意见建议：原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染;目前大多数尖锐湿疣的治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“亚临床感染”，原发损害治疗不够彻底。
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
问题分析：尖锐湿疣症状可为小的淡红色透明状小丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，表面湿润，有分泌物浸渍可呈灰白色，污灰色或红色。意见建议：建议及时到医院做检查，同时少吃生冷辛辣等刺激性的食物。
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职称：主任医师
专长：妇产科宫颈疾病、宫颈癌前病变的诊断和治疗
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职称：医师
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