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吸烟的人很多但得肺癌毕竟是少数，这是什么原因呢？
　　前言：本文并非要推翻“吸烟有害健康”的观点，更非鼓励大家去吸烟。相反，本人是强烈反对吸烟的，但经常有朋友问是不是吸烟就会得肺癌，是不是感染了乙肝病毒就会得肝癌......此类问题较多，为了对医学知识的探讨，所以本文才提出这么一个点，希望与大家共同探讨。如有不同观点，希望大家指出。
　　长期以来，在人们心目中“癌是不治之症”，甚至是死亡的象征。这种观念可以说是根探芾固的．就是在不少医务人员的心目中，也视的诊治为畏途，消极悲观，似乎无能为力。
　　然而，事物总是在不断发展的，人们的认识也会随着客观世界的变化而不断深化，不断提高。近年来，科学技术的飞速发展同样也推进了癌症的防治工作。　　早在1981年世界卫生组织就曾公开宣告：“今天我们所掌握的知识已足以预测：如果采取正确的措施，利用足够的资源和持续的目标明确的研究，现有各种癌症中约有1/3是可以预防的，1/8是能够治愈的，不能治愈的癌症病人大多数也能减轻痛苦。”事实也正是朝着这一方向发展。广大的肿瘤防治工作者如能认清和确立这一肿瘤防治的概念，在思想上树立“癌症是可防可治的”信念，积极、认真地做好自己的工作。并在原有基础上有所创新，有所提高，有所前进，一定能取得更好的成绩。　　通过多年来大量流行病学、病因学的调查和实验室研究，迄今至少有将近30多种癌症的病因是已知的，其中常见的有，，、食管癌、、、皮肤癌、等。同时，国际上一致估计是70%一90%恶性肿瘤的发病是环境因素引起的。环境中有物理的、化学的、生物的等许多致癌因素，通过饮食，生活，工作和职业环境的接触，特殊的生活方式等多种途径而作用于人体的某一部分，经过几年或几十年的不断影响，最终导致癌症的发生。环境因素是可以改变的，人和环境中致癌因素接触的方式、途径、时间等也都是可以改变的，通过控制、消除、减少环境中的致癌因素，或（和）切断，阻止这些因素作用于人，就像传染病那样消灭传染源，切断传染途径，就能控制或消灭传染病那样，防治肿瘤的发生。这就是通常称的“肿瘤的I级预防”。　　例如，吸烟就与好几种癌症的发病有关：吸烟者患肺癌的相对危险性为不吸烟者的8-20倍，80%的男性肺癌与吸烟有关；其他如口腔癌、咽喉癌、食管癌，膀胱癌、胰腺癌等都与吸烟有关。尽管吸烟者要戒烟是很困难的．但吸烟这一致癌因素应该说是完全可以避免的。教育青少年不吸烟，制定在公共场所及车船、飞机等限制吸烟的规定，以及改进卷烟制作，降低有害物质含量等工作，通过努力还是可以做得到的。即使是吸了几十年烟的“老烟客”，只要自己有决心坚决戒烟，获得成功者确也不少。此外，研制一些可以帮助戒烟的药物或“代替品”，也在不断努力之中。　　又如原发性肝癌与乙型肝炎、肝硬化是密切相关的。有资料表明，至少有70%一80%前肝癌是在肝硬化的基础上发生的。高发地区的调查表明，肝癌与主食中的黄曲霉毒素含量，食物中的硝酸盐含量，以及饮用水的污染程度有关。因此，采取预防乙型肝炎、防霉、去毒、改水等综合措施，就可望降低原发性肝癌的发病率。又如某些特殊的职业环境，如染料、橡胶、制药，油漆等作业和采矿作业，放射性物质的供应和应用部门，如果防护不善，在长时间的密切接触下，也有一个“职业致癌”的问题。如膀胱癌、鼻窦癌、肺癌、肾癌等，就可能与职业环境有关。还有更多的癌症是与饮食结构、生活习惯、生活方式等有关。大气污染、特殊的水土条件和其他地球物理的因素等，也与某些癌症的发病有关。在深入研究和逐步弄清各种癌症的病因的基础上，有针对性地改变这些有关环境和生活因素的病因，就可以在不同程度上，预防相当一部分癌症的发生。当然，患某种癌症的原因往往并不是单一的．可能是几种因素同时或先后作用下发生的，但只要能设法消除或改善已知的各种因素和人体接触或侵入人体的途径，那么就有可能防止有关癌症的发生。　　与此同时
但是吸烟对肺不好，而且女性吸烟的话很容易得宫外孕
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为什么女性得肺癌的几率上升
来源：寻医问药网
编辑：lhy555
发布时间：
肺癌多发于中老年这个人群，而且多在男性身上发生，因为肺癌和吸烟有很大的关系。不然而你知道吗，即使是不直接吸烟的、但是经常与吸烟者接触的女性也容易得肺癌。你知道这是为什么吗？一起来看看：
一、吸烟和被动吸烟
吸烟者患肺癌的数量和严重程度大大高于不吸烟者。研究表明，被动吸烟人群的相对危险度是非吸烟人群的1.14～5.20倍。显然，二手烟在女性肺癌患者激增过程中扮演了极为重要的角色。
二、厨房油烟
厨房油烟和女性肺癌发生有明显关系，高温的厨房油烟成为新的元凶。据统计，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感。调查证实，厨师肺癌发病率较一般职业高;常在厨房做饭者患肺癌的概率甚至远远高于不常在厨房做饭的吸烟者。
三、怒气盈胸
生气时，大脑会命令身体制造一种由胆固醇转化而来的皮质固醇，这类物质如果在体内积累过多，就会阻碍免疫细胞的运作，让身体的抵抗力下降。因此，长期生气会对身体造成很大的损伤，有诱发癌症的可能性。
读了以上内容之后，原来知道女性也容易得肺癌，而且因素这么多、离自己这么近！专家指出：女性朋友更应该注意自己的身体变化，因为她们不仅是弱势群体，更重要的是家庭很重要的一员！
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　　广东省人民医院副院长吴一龙，是著名肺癌专家、我国肺癌研究领域的领军人物，埋首肺癌研究30年，却发现中国肺癌发病从&中等&水平变为&高发&水平、大气污染明确为致癌因素、不吸烟女性肺癌迅速增多、腺癌超越鳞癌成为肺癌亚型首位。中国肺癌的四大变化，甚至促使世界卫生组织第一次将大气污染与吸烟并列对肺癌有同等贡献率。所幸的是，找到了85%的中国肺腺癌驱动基因，且54%针对驱动基因找到了抑制药物。
　　在本报与广东省人民医院、 广东省肺癌研究所合办&肺癌的规范化诊疗&名医大讲堂上，吴一龙与他的同事、肺癌合理用药专家杨衿记教授，从肺癌的规范化诊治与预防、如何合理用药两大方面，分别作精彩讲述，并现场为听众答疑解惑。
　　我国肺癌新变化
　　变化一：发病从&中等&变&高发&
　　在中国，目前每年新发肺癌超过60万人，平均每隔30秒钟，就有1个人死于肺癌。在各地尤其是城市，肺癌已经高居死因首位；从发现至死亡，晚期肺癌患者的生存期往往短至一年半载。
　　吴一龙亮出的全国肿瘤发病率登记显示，无论是男性还是女性，最常见的恶性肿瘤就是肺癌。以上海市疾控中心统计为例，每天129人查出患癌（男性70人、 女性59人），每天82人死于癌症（男性50人、女性32人），其中肺癌发病23人占17.8%，肺癌死亡20人占24.4%，远远高于大肠癌、胃癌、肝 癌、乳腺癌等肿瘤的发病率、死亡率。
　　年间，中国肺癌发病率一直在上升，其中2012年男性肺癌的发病率、死亡率都在50/10万附近，前者更达52.8/10万，后者为48.3/10万，是绝对的高发水平。2012年女性的肺癌发病率也达20.4%，死亡率达18%。
　　中山、广州等作为国家肺癌监测点，纳入世卫发病统计，在广东步入中等发达经济水平前，肺癌的发病率为30/10万，而目前约为50/10万，即每万名广 东居民中就有5人肺癌发病，从国际公认的中等发病水平，进入到高发水平。有没有比我国肺癌发病更高的地区？有，全球肺癌发病最高的地区是东欧，为 54/10万，因其吸烟率高企。
　　变化二：污染致肺腺癌占比60%
　　为什么会得肺癌？吸烟，被公认为是肺癌最大的致癌因 素，&你们看，不吸烟的肺白白净净，吸烟的肺却几乎都变黑变黄&，吴一龙介绍，流行病学统计证实，吸烟得肺癌的几率比不抽烟得肺癌的几率大概要高3~4 倍。近年的医学研究发现，吸烟会引起人体的肺癌驱动基因突变，抽10根烟，体内就有一个基因突变，这样的打击出现两次或以上，可导致癌变；假如突变发生在 重要的基因上，肺癌就发生了。
　　因此，此前世界卫生组织公布，烟草是肺癌致癌物，吸烟对肺癌的贡献率达80%。
　　不过， 在中国，情况正在变化。吴一龙发现，近年来，广东省人民医院每年收治1500例新发肺癌病人，其中60%是腺癌，这一比例在国内其他地区得到证实。这与上 世纪七八十年代明显不同，当时中国肺癌病人以鳞癌为主，约占40%，而腺癌为25%~30%。这种变化提示，在吸烟危害得到普遍认同后，中国因吸烟而导致 肺鳞癌的比例下降，而与大气污染密切相关的肺腺癌大幅上升。
　　由于中国人口基数庞大，这一变化引起世卫组织注意，日，世卫正式公布，雾霾等大气污染是肺癌致癌物，其危险程度等同于烟草。尤其是大气污染中的PM2.5，含大量重金属等有毒有害物质，直径只是头发丝的1/20，可入肺。
　　此外，现代人沉重而持续的工作、生活等生存压力也是肺癌发病的其中一个因素。
　　变化三：不吸烟女性肺癌激增
　　医学研究发现，癌症的发生、发展，与基因大有关系，当基因突变后，会将癌细胞&驱动&起来，因此被称为驱动基因。2004年，美国两个研究小组首先发现了肺癌中最常见的非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。
　　随后，吴一龙带领团队分析省医及北京、上海、广州、大连等六所协作单位共506例肺癌患者，发现了表皮生长因子受体（EGFR）对于中国人来说就是&特别&的驱动基因。中国肺癌人群EGFR突变率高达30.1%，而且一般发生在不吸烟的女性身上。
　　2006年，吴一龙与日本、泰国、中国香港等国家和地区多位医学专家牵头的一项研究计划进一步证实，东方人种、女性、不吸烟、腺癌，已经成为EGFR突变的优势人群，60%的不吸烟腺癌患者都是受EGFR驱动。这也解释了中国女性吸烟者不多，但肺癌发病率同样高企。
　　变化四：腺癌成为肺癌亚型首位
　　肺癌，根据病理类型，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，约80%~85%的肺癌属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌则包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等等。
　　如上列举所述，二十世纪，中国肺癌病人往往以鳞癌为主，约占40%；腺癌则占比为25%~30%。但到了今天，各地每年新增的肺癌病人里，腺癌占比达60%，大大超越鳞癌，成为肺癌亚型首位。
　　预防诊断
　　预防甚难：除戒烟外口罩与净化器收效甚微
　　既然吸烟、大气污染都是肺癌发病的高危因素，那么，能否针对性预防肺癌？对此，吴一龙直言，除了饮食平衡、不吸烟、多运动等最基本的健康生活方式，自己 不吸烟且尽量避免吸二手烟之外，对于大气污染这一因素，雾霾天戴口罩、使用空气净化器、尽量不开窗等个人防护措施，对于预防肺癌的作用微小。
　　&我们当然需要呼吁大家尽量少开车，环保出行，为蓝天白云贡献一分力&，不过，对工业生产、汽车尾气、粉尘、水体污染等问题，最有效的还是政府层面进行社会综合治理，而且可能需10~20年才见效果。
　　关键早诊：低剂量螺旋CT筛查可降20%死亡
　　肺癌最夺命，如何应对？吴一龙坦言，十年前他会说&不吸烟，避免二手烟；少开车，为减污染出一分力&，十年后他观点大变化，这些都是对的，但比预防更现实的，应当是教会大家及早揪出肺癌，早诊早治疗，事半而功倍。
　　低剂量螺旋CT筛查被全世界列为2011年医学一大进步，&科学研究告诉我们，现在有了低剂量螺旋CT，做筛查可减少20%的肺癌死亡率&，吴一龙说， 胸片或能发现3厘米直径的肺癌灶点，低剂量螺旋CT的剂量只是平常CT的十分之一，即使每年做一次，对正常人也不损害身体，而分辨率却惊人，能发现5毫米 的、甚至连透视、胸片无法看到的&毛玻璃&样肺癌，照样能揪出来。
　　早发现肺癌，最大的好处是可做手术切除小于1厘米的癌变，都不用做化疗，且术后生存很好，80%以上的患者术后生存期在10年以上，而且20%的十年后死亡，很多是死于其他疾病的。这样的有效性，已经几乎算治愈了。
　　吴一龙强烈建议，不抽或少抽烟，少上几次茶楼，每年省出四五百元，做一次低剂量螺旋CT筛查，千万不可坐等咳嗽、咳血丝、呼吸困难等肺癌症状出来，那可就坐失手术良机。
　　教你辨识
　　共有十大症状 其中以咳血丝最危险
　　很多人会问：哪些症状能提醒可能得了肺癌？对此，吴一龙坦率地说&希望大家不要等到有症状才发现，有症状才做检查，可能是早期肺癌，也可能是晚期肺癌了&。
　　当然，以最常见的非小细胞肺癌为例，确实有十大症状可帮助辨识肺癌的，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血、肺炎、体重减轻、全身疲倦、食欲减退、发热、贫血等。
　　咳嗽是最常见的肺癌症状，40%~75%的肺癌患者以这一症状为首发，从无咳嗽到突然咳嗽，没有发烧，却2周都治不好，最好赶快检查一下；如果是老慢支 患者，一直咳嗽，从晨咳、吸烟后咳，突然变成多咳、咳不出痰来，也要注意。症状中在肺癌诊断时最有特异性的，就是咳血，15%~35%的肺癌患者有这一症 状，不是大口的咳出血，而是咳出一点血丝，这是最危险的。其他呼吸困难、胸痛、发热、贫血等症状，容易跟其他病种混淆，单靠症状辨识肺癌不可取。
　　吴一龙还介绍两种常见的肺癌患者体表变化：一种是肺胸前散布青色的点，甚至可见紫淤般的血管，这意味着肺癌压迫血管，使血管血回不到心脏。另一种是开始出现鼓槌指（趾），即指（趾）末端膨大，这是因为肺癌所产生的某些特殊活性物质，造成肺源性骨关节增生症。
　　肺癌治疗
　　肺癌治疗前一定要&唱好三部曲&
　　吴一龙强调，肺癌治疗前，一定要&唱好三部曲&。
　　&第一部曲&病理诊断，通过手术、活检、穿刺等方法，从肺癌病灶取一块东西出来，让其在显微镜下原形毕露，诊断它是否癌、是小细胞癌还是非小细胞癌。&这非常重要，小细胞肺癌的治疗跟非小细胞肺癌的治疗完全不一样。&
　　&第二部曲&肺癌分期，一般采用PET/CT作为检查方式，判断肺癌的严重程度，并且可以很好地定位肺癌的灶点，有没有癌转移。非医学人员，只需知道分期是属于原发性，有没有淋巴结转移，或者远处转移，就可以了。
　　&第三部曲&基因检测。吴一龙称，最近十年的肺癌研究，最成功之处就是找到了哪些基因突变与肺癌的关系。因此，确诊肺癌后，花2000元左右做基因检测，检查是否有&表皮生长因子受体&基因突变。
　　做完这&三部曲&，吴一龙建议，按照肺癌分期、基因检测结果，来决定治疗方案。如果是一期肺癌，手术是毫无疑问的最好的治疗方案，赶快让医生做手术，可 以彻底治愈；到了二期肺癌，以手术为主综合治疗；三期肺癌，已经是比较严重的程度，要以非手术为主的综合治疗；到了四期肺癌，则是以药物为主的治疗了。
　　特别要提醒的是，治疗之后，还要做好随访。第1~第2年，每三个月要检查一次，拍片检查、体查；第3~第5年，每半年检查一次；5年以后，就可一年体检一次了。随访检查要看有没有复发或转移，还要看生活质量评估。
　　两肺癌驱动基因突变已有特效药
　　吴一龙介绍，结合中国肺腺癌的异常增多，中国肺癌研究者经过十多年研究，找到了85%的肺腺癌驱动基因，一个基因叫做EGFR，一个基因叫EML4- ALK，发现有特效药可以治疗。其中，目前EGFR基因的突变点已经找到28个，54%的驱动基因找到了特异性抑制药物，此外30%的病人已经找到驱动基 因，正在全力寻找抑制药物，预计五六年后绝大部分可找到有效药物进行精准治疗。
　　通过驱动基因，选择靶向治疗，可以有效延长晚期肺癌患者的总生存期。在医学临床研究中，没有基因突变的晚期患者，中位总生存期是2.1年；有突变而没有接受靶向治疗的，中位总生存期是2.4年；发现基因突变且接受靶向治疗的患者，中位总生存时间为3.5年。
　　研究者还发现，不吸烟的肺腺癌人群，只有12.7%找不到驱动基因；吸烟的肺腺癌人群，这一比率增至30.7%；而不吸烟的肺鳞癌人群，高达86.6%不知道怎么得癌症。&单从这一意义上，就不要吸烟，吸烟让你连肺癌的驱动基因都找不出来。&吴一龙说。
编辑：马晓蓓
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