短效避孕药，认清效果与风险 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
短效避孕药，认清效果与风险
短效避孕药有用吗？
图片来自：http://www.mydaily.co.uk。
本文作者:和谐大巴
现在大家所说的“避孕药”通常是指“短效复方口服避孕药”。它们的有效成分都是一种雌激素加上一种孕激素。早在上世纪60年代，美国第一个复方口服避孕药Enovid上市以来，口服激素避孕的方法一直显示可靠的避孕效果。
但随着避孕药的广泛使用，当时人们也发现避孕药的一些不良反应，比如肥胖、肿瘤、血栓、肝脏损害等，因此又对避孕药的成分不断进行了改进。考虑到每日服用造成的不便，又开发了长效制剂、避孕针、皮下埋植剂、宫内缓释系统等，但这些制剂由于种种原因终未成为主流。目前，短效复方口服避孕药依然占据着药物避孕的主要舞台。为何它如此受到人们青睐，其中确有原因。
口服避孕药的原理
口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。
排卵是在下丘脑、垂体、卵巢的诸多因素调控下发动的。在月经周期中，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。在上次月经来潮到排卵的这段时间，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素达到高峰时，垂体产生“排卵”指令，卵巢便将卵子排出。
当卵子排出后，卵巢不仅分泌雌激素，另外还分泌孕激素，为女性怀孕做准备。如果此时受孕成功，就相当于对垂体发出了“不要再让卵巢排卵”的指令，避免在孕期再排卵。
口服避孕药的原理正是模拟机体妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑便以为机体处于怀孕状态，垂体和卵巢便开始放假休息，这期间便不再排卵，也不可能受孕了。
对口服避孕药的误解
很多人对激素是谈之色变，但此“激素”非彼“激素”。的确，糖皮质激素大量使用以治疗肾炎或其它风湿免疫病时会引起肥胖、胃溃疡、骨质疏松等副作用，但并非所有激素都如此。口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然是人工合成的，但是作用与人体自身分泌的激素一致，且模拟的是人体的自然状态，最重要的是：现代口服避孕药中雌激素含量为20-35微克，这种剂量已被公认为是较安全的剂量，大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小。因此不会有上述副作用，大可不必为之担忧。
有人认为含激素的避孕药有致癌作用，事实上，目前已经明确复方口服避孕药能降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌，有研究认为复方口服避孕药可能轻微增加其发病率（相对风险1.24）。但这个相对风险的增高其实非常小，就连倒夜班都会增加乳腺癌风险1.4-1.5倍（详见：""）。话虽如此，不管服药与否，定期的乳腺检查还是必要的。
此外，经过长期研究发现，复方口服避孕药没有致畸作用，且代谢迅速，停药次月就可以怀孕，并不会影响子代生长与发育。
复方口服避孕药需每天服用方能产生避孕效果，漏服避孕药容易失去保护作用，因此这种避孕方式对记性不好的人可是一大挑战。 （图片来源：）
口服避孕药的优点所在
口服避孕药不断发展的过程中，在雌激素减量的同时，人们也不断改进避孕药中孕激素的效能。早期由于合成孕激素具有少量雄激素活性，因此服用者可出现糖、脂代谢异常、体重增加及痤疮等不良反应。上世纪80年代推出的第三代孕激素，降低了雄激素活性，而孕激素活性不变或更强，不良反应也更低。
以第三代孕激素作基础的复方口服避孕药有妈富隆、美欣乐、敏定偶等。近年推出的新型避孕药如达英-35、优思明等，其中含有的新型孕激素甚至有抗雄激素活性，因而还可以用于治疗多囊卵巢综合征、女性雄激素性脱发、痤疮等疾病。
此外，避孕药直接作用于排卵环节，对性行为本身没有任何干扰，因而不影响男女双方的快感体验。由于没有了排卵，也杜绝了异位妊娠（即“宫外孕”）的发生，因而对有异位妊娠史的女性更为适用。（口服避孕药是比避孕套安全系数更高的避孕方式，详见：""）
哪些人应当慎用口服避孕药
由于雌激素和孕激素对机体其它系统也会产生一定作用，服用避孕药初期一些女性可出现短期不适，如类早孕反应，表现为头晕、恶心、食欲减退等。另外，有的女性还可能出现阴道不规则出血等，这种现象多出现在漏服避孕药后。随着服药时间的延长以上反应多会逐渐消失。如果随着服药产生的身体不适持续存在，应当尽早就医，更换药物或者其它避孕方式。
长期服药避孕药对人体会有什么不良影响呢？目前的研究主要集中在心脑血管疾病、血栓、恶性肿瘤等方面。在心脑血管事件方面，研究发现，吸烟与服用避孕药对心肌梗死风险有正相关协同作用。也就是说，不吸烟的人，避孕药是安全的，而对于吸烟者，避孕药会放大吸烟的心脑血管损害作用。避孕药还有轻微的升血压作用，高血压患者应避免使用。
血栓事件方面，尽管发生率很低，目前认为避孕药总体上增加了静脉血栓事件的风险（每10000名妇女每年约增加1.8例）。相较于老一代避孕药，新型避孕药的静脉血栓事件发生率已明显下降。但近来发现，优思明等含有屈螺酮的新型避孕药引起静脉血栓事件的风险比含有左炔诺孕酮的前一代避孕药反而略高，提醒服用这类避孕药的妇女要警惕静脉血栓事件的发生。如服药期间出现头痛、胸痛、腹痛、腿部疼痛或肿胀以及眼部不适等症状时应及时就诊。
恶性肿瘤方面，避孕药除了前面提到的轻微增加乳腺癌发病率外，对乙肝表面抗原阳性者可轻度增加肝癌发生率，故在我国，乙肝患者不推荐服用口服避孕药。
不过，对于非固定性伴侣的人群，口服避孕药不能针对性传播疾病产生保护，安全套则是更为适宜的避孕方式。
补充说明：以下不是上面讨论的“避孕药”：
长效避孕药也有针剂，图为护士在给一名女性注射醋酸甲羟孕酮避孕针（商品名为狄波-普维拉）。 图片来源：
长效避孕药： 过去为了方便服用曾有人开发了长效口服避孕药，每次服用可避孕1月左右，但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会有一定蓄积作用。
紧急避孕药： 紧急避孕是指无保护性生活或避孕失败后，为防止非意愿的妊娠而采取的补救避孕法。紧急避孕药所含孕激素量是短效避孕药中的5倍，除了引起的恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应较重外，它对月经周期的干扰也很大。因此紧急避孕药只能作为亡羊补牢的措施，不能作为常规避孕方法使用。
结论：短效复方口服避孕药对于固定性伴侣、非吸烟非高血压的年轻女性是一种可靠而安全的避孕方法。
果壳网的有趣线上活动:
参考资料：
了解更多：
你可能感兴趣
银行安保人
银行安保人
哈哈哈，第一个沙发居然不是性情？
看完，还能沙到不？
唉，地板。
晕。。。就是慢慢看了，发现没有评论，就说杀一下，结果一刷新都掉到这么后面了
果壳真是妇女之友，镇宅之宝。
妇女之宝才是
这篇文章比以前看到的只讲优点不讲弊端的好多了。
觉得什么都不吃，用安全套好一点。另外，短期避孕药抑制排卵会不会造成输卵管什么的堵塞啊？
的回应：觉得什么都不吃，用安全套好一点。另外，短期避孕药抑制排卵会不会造成输卵管什么的堵塞啊？安全套不一定比短效避孕药更有效，还存在使用熟练度（比如一不小心就滑出来导致中枪的）
的回应：觉得什么都不吃，用安全套好一点。另外，短期避孕药抑制排卵会不会造成输卵管什么的堵塞啊？另外，正确地说，排卵是卵巢干的事情，输卵管负责拿卵，然后静侯蝌蚪
最后一张图。。。。躺的那么销魂，是在打针吗？
的回应：觉得什么都不吃，用安全套好一点。另外，短期避孕药抑制排卵会不会造成输卵管什么的堵塞啊？不會堵塞啊，以為卵子根本沒有出來啊，還在卵巢里待命啊其實我看到一半的時候已經把這裡當成性情了直到看到二樓我才反應回來。。。。
勘查技术与工程专业
迷糊者肾用
刚吃的时候恶心死我了。。。哺乳期也是不推荐的，抑制乳汁分泌（哺乳期不容易怀孕但也是要避孕的~）
的回应：觉得什么都不吃，用安全套好一点。另外，短期避孕药抑制排卵会不会造成输卵管什么的堵塞啊？紧急避孕药和意外怀孕才更容易输卵管堵塞呢。。。短效口服一向是上月停这月就可以怀的。
细胞生物学硕士，果壳译者
的回应：刚吃的时候恶心死我了。。。哺乳期也是不推荐的，抑制乳汁分泌（哺乳期不容易怀孕但也是要避孕的~）想问窗酱，既然是抑制排卵，那中间怎么会来例假呢？就是说这时候的例假并非真正意义上的例假咯？而且一直吃下去的话，那些卵就会一直不排留在身体里么？这是不是也能一定程度的推迟绝经跟更年期神马的
我是来扫盲的……先学习了再说……谢谢~
的回应：想问窗酱，既然是抑制排卵，那中间怎么会来例假呢？就是说这时候的例假并非真正意义上的例假咯？而且一直吃下去的话，那些卵就会一直不排留在身体里么？这是不是也能一定程度的推迟绝经跟更年期神马的那个叫撤退性出血，每月停药七天。和一般月经不同。如果不停药，连着吃，就连这个出血也不会有。卵成熟了会被吸收掉啊。。。没听说过能推迟更年期。。。
一直有个疑问。。。如果服用类似妈富隆一类避孕药，那么期间不排卵，卵泡还发育什么的么。。。？
年轻女性……多老就不能吃了？！（每次谈到避孕话题，弯弯不由地很有优越感……）
的回应：年轻女性……多老就不能吃了？！（每次谈到避孕话题，弯弯不由地很有优越感……）学校护士说到35~40左右，或者不再打算生孩子了，可以考虑IUD或者解扎什么的。
的回应：不會堵塞啊，以為卵子根本沒有出來啊，還在卵巢里待命啊其實我看到一半的時候已經把這裡當成性情了直到看到二樓我才反應回來。。。。我以为是性情，性情一统果壳 指日可待也
画师，美术学硕士生
嗯，学习咯~
原来不是性情啊~~优缺点都提到了，学习了
流行病学硕士生
“有研究认为复方口服避孕药可能轻微增加其发病率（相对风险1.24）”——相对风险这个说法不是很正确，OR值的最常用表达为相对危险度。
的回应：安全套不一定比短效避孕药更有效，还存在使用熟练度（比如一不小心就滑出来导致中枪的）经常在果壳看到说短效避孕药比安全套安全的说法，我想知道的是，这里说的安全套“不安全”，原因是不是以下：1.非正规厂家的不合格产品；2.使用方法不对，比如已经有少量精液流出后才戴套；3.尺码不对，比如号选大了，所以滑下来了。除此之外，还有没有其他原因？正确使用正规厂家的合格安全套，安全系数和吃药相比，如何呢？另外我感兴趣的是，吃药有没有可能“意外”？不是说副作用，而是按时吃药有没有意外怀孕的可能性呢？
显示所有评论
(C)2017果壳网&&&&京ICP证100430号&&&&京网文[-239号&&&&新出发京零字东150005号&&&&
违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：当前位置： &
& 避孕药药效
避孕药药效问
病情描述：
15号吃了紧急避孕药，18号出血了，19号吃了优思明，什么时候开始有避孕药效可以无安全措施同房
医生回答 答
其他类似问题
免费向医生提问
无需注册，10分钟内回答
热门养生资讯
高血糖患者在饮食上是格外注意的，如果不注意饮食，...72小时紧急避孕药药效能维持多久
性别：女年龄：27岁
健康咨询描述：昨天吃的避孕药是两个一起服用的，今天再次同房需要再服用吗？谢谢
咨询：244959人
病情分析：
您好!紧急避孕药只对性生活后72小时内上一次性生活有避孕效果，对其后没有避孕效果。
指导意见：
建议您注意观察下次月经情况，在月经延迟10天左右自己测试或者上医院检查。
其他答案 (1)
病情分析：
你好，需要，紧急避孕药只对之前一次同房有避孕效果。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？当前位置： >
避孕药有哪些功效？
，顾名思义，就是用来避免意外的一种药品，避孕药分很多种，一般作为常规避孕的都是短效避孕药，对身体伤害小，几乎没有什么副作用，同时临床上医生常用避孕药来治疗一些妇科疾病。那么避孕药有哪些功效呢？让我们一起看看短效避孕药的其他功效吧。
避孕药有哪些功效
避孕药功效一、功血血多时止血
功能性子宫出血(简称&功血&，不可写成&宫血&)用短效避孕药来止血，效果有九成多的把握。剂量因病情而异。一般日服一两片即可，要连用三五天时间才好见效。病情急重就可以多吃几片，最好每8小时或12小时服一次。用多长时间很有讲究。因为一停药又流血，我们当然不愿意血刚止住马上又来血，那就把药吃上二十多天，使下次来血大约在1个月以后。如果出血多，那也不必拘于书上规定的第五天开始服药，而可以在来血第一两天用药，早用药、早止血，何乐而不为?
避孕药功效二、调经不理
如果这样月月周期用药，表面上又是月月来&月经&，经量也不多，病人常以为病治好了，其实停药后病常复发。因为功血这个病，尤其在和更年期，八九成来的都是不排卵的假月经。要彻底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，这在青春期就十二分重要。而避孕药的药理作用偏偏就是抑制排卵，所以如用避孕药治功血、调整月经，那就更不排卵了。严格地说，这不是治病，而是火上浇油!育龄妇女我也不主张用避孕药调月经，只是适用于更年期。
避孕药功效三、更年期功血调经
更年晚期的功血，我一般也不喜用避孕药，除非有血崩、血漏情况。因为避孕药兼有雌激素、黄体酮两种激素的药理作用，即使病人自己卵巢已经不分泌女性激素了，避孕药也会照例让你来假月经，可以来到六七十岁，那多烦人啊。此时笔者常只用安宫黄体酮做周期治疗。这是巧妙地利用了黄体酮的一个特点，即在前面没雌激素打前站、打基础的话，单纯一个黄体酮不会引起停药后出血。
所以如果用了黄体酮而不来血，就说明病人卵巢已经停止分泌雌激素了，那就可以停止实施这个麻烦的周期治疗了，而且因为卵巢已无功能，这个功血就再也不会复发、犯病了，多妙!
避孕药功效四、推迟月经
最好别滥用，因为避孕药可能影响体内激素的反馈、平衡机理，人为打乱天然周期，引起月经失调。偶尔用一次，一般问题也不大。用安宫黄体酮比用避孕药好些。
避孕药功效五、缓解痛经
周期服避孕药可抑制排卵而缓解经痛，大多有效。但如果是女孩的痛经最好别用避孕药，因为它可能打乱体内激素的自然调节、平衡。
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[帮助选择][皮肤综合][帕金森][消化内科][生殖孕育][白癜风]
[帮助选择][皮肤综合][帕金森][消化内科][生殖孕育][白癜风]
向医生咨询相关问题
有问题向医生咨询,百万医生在线解决您的健康问题。
大家都在搜：}