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第03版：要闻·政文
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了解糖尿病人高血糖毒性的概念
　　糖尿病健康教育　　中国医学基金会糖尿病基金主办　　患者问：我患2型糖尿病6个月，由于工作较忙，一直没有进行正规治疗和检查，平时也没有做好血糖监测，空腹血糖在7-7.5mmol/L之间，餐后血糖在11-13mmol/L之间。目前，我的身体还没有明显的症状，听其他病友说，糖尿病可怕在于并发症，为什么说血糖高会引起并发症呢？像我这种情况，治疗方案应如何调整？　　王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）：第一，很多初患糖尿病的患者，早期往往不注重血糖控制，也没有明显的身体不适，忽视了疾病监测和正规治疗。由于血糖长期高于正常水平，最终导致并发症对人体产生严重危害。为什么说高血糖会引起并发症呢？这里要给大家介绍一下高血糖毒性的概念。所谓高血糖毒性，就是指血糖高于正常范围后，人体细胞长期浸泡在高血糖的环境中，人体的微循环不能进行正常的物质交换，细胞就会因缺氧、缺血而损伤甚至凋亡。糖尿病人的心、脑、肾、眼底以及支配内脏的植物神经、支配肢体运动的周围神经和全身大小血管皆可受到高血糖高渗性和毒性损伤，从而产生多种并发症。&　　糖尿病患者“三多一少”症状的轻重程度与血糖的高低、糖尿病发病时间的长短有密切关系。一般来说，血糖在超过12mmol/L时患者才会出现比较明显的口渴、喝水多、尿得多等症状。而多食、消瘦等症状只有在长时间患病的时候才会出现。在糖尿病的早期，由于血糖还没有升高到12mmol/L，口渴、喝水多等症状不会出现，短时间内也不会出现体重减轻等症状，患病时间很长的糖尿病患者，经过治疗血糖降下来后以上症状也很少会再出现。由此可见，只有那些发病时血糖就已经很高的患者和治疗不当的患者才会出现典型的“三多一少”症状，而发病时血糖轻度升高和坚持治疗的糖尿病患者一般都没有典型的“三多一少”症状。&　　有些患者在查体时发现血糖轻度增高，没有“三多一少”的典型症状，就认为自己不是糖尿病而不去医院就诊，这种做法是非常危险的。在糖尿病初期，血糖轻度升高时症状不明显，此时是治疗糖尿病的最佳时机。如等到“三多一少”症状已经很明显的时候就错过了最佳治疗时机。此时血糖已经很高了，而且并发症已经悄悄萌芽了。典型的糖尿病患者有多饮、多尿的症状，但有的人喝得多或尿得多，血糖却正常，这不是糖尿病。如尿崩症是由下丘脑或垂体后叶病变所引起，临床可出现烦渴多饮、多尿，甚至严重脱水，但血糖正常、尿糖阴性。再如精神性多饮或精神性多尿病，也表现为多饮、多尿，但血糖正常、尿糖阴性。此种病人往往有精神异常或有精神刺激史，常伴有神经衰弱等一系列症状。　　就你个人的病情来说，虽然没有明显的临床症状，但由于疏于疾病监测和缺少正规的治疗，血糖长期没有达标，发展下去会不可避免地产生诸多糖尿病并发症。一旦出现明显的临床症状，往往提示疾病已发展到比较严重的阶段，胰岛细胞以及靶器官已受到严重的损伤。&　　第二，在治疗上，首先，你应做一次全面的糖尿病专业及相关并发症的系统检查，包括胰岛功能、心脑血管系统、肝、肾、神经、眼底等重要的组织和器官，以便对病情进行科学的评估，制定出针对性很强的个体化治疗方案。其二，你可采取“保护胰岛细胞综合疗法”治疗，经过长期的临床实践证明，该疗法可在短期内使血糖迅速达标，而且可减轻和阻断糖尿病并发症的发生发展。&　　典型病例：患者郭某，男，58岁，172cm，体重86kg，2007年8月首次入院。患者患糖尿病8年，入院前采用口服降糖药治疗，效果不好，空腹血糖14.6mmol/L，餐后2小时血糖为20mmol/L，平均血糖18.0mmol/L，糖化血红蛋白11.6％，胰岛功能检查提示胰岛素分泌绝对不足。诊断为2型糖尿病。心电图提示下壁心肌缺血，同时患有重度脂肪肝，糖尿病周围神经病变。治疗:指导其科学饮食和运动，同时，采用“保护胰岛细胞综合疗法”，患者住院28天，体重减轻6kg，日平均血浆血糖值6.2mmol/L，心电图无心肌缺血迹象。胰岛素由住院时的56单位/日降至26单位/日。2007年12月，患者第二次入我院进一步接受“保护胰岛细胞综合疗法”治疗，住院14天，胰岛素用量由入院时21单位/日降至0单位/日，平均血浆血糖值6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.2％，出院时复查重度脂肪肝已变为轻度，心肌缺血明显改善，胰岛功能检查结果显示，胰岛B细胞分泌胰岛素功能明显增强。
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All Rights Reserved成人每天喝水多，是病吗。
来自内蒙古
健康咨询描述：
我每天喝水5公斤以上，每天上午就的喝2.5公斤水，尿也正常。
曾经的治疗情况和效果：
去医院检查没有糖尿病，尿液也正常
想得到怎样的帮助：多喝水是否有病（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:46:49
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病情分析：你好，这样的情况是并不能判断是否有病症的指导意见：这样的情况可能只是由于您的个人的体质导致的，您可以去医院的泌尿科进行一下咨询的
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病情分析：根据你的描述，你是不用担心的只要你排除糖尿病的症状就不用担心的指导意见：建议，如果出现尿频的尿急的症状，你应去医院泌尿科进行检查治疗祝你早日康复
帮助网友：77744称赞：707用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：这有可能是阴虚内热引起来的再就是你要检查一下血糖看看有没有糖尿病，平时注意不要吃上火的食物清单饮食指导意见：建议您应当养成一个良好的饮食习惯，如低油、无糖、少盐的饮食习惯；长期运动每天保持一个小时，避免熬夜注意休息！如果症状不缓解请您到医院进行进一步检查！
帮助网友：3438称赞：24用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：每天喝水很多，这种情况考虑应排除糖尿病和尿崩症指导意见：隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后做血糖看看或糖耐量试验检查看看是否是糖尿病
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对话数16（5/11） 最后提交14-11-01 07:20
日实行颅咽管瘤全切术,术后3天良好,第4天意识下降,用400mg氢可冲击,第9天恢复清醒,之后氢可逐渐减量,从100mg静脉降至40m
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-28 19:04
日出现尿频
。一小时一次。尿量大。甚至脱水乏力。晚上不尿如果是尿崩症多长时间治好，得多少钱啊要看看你的磁共振，可以来门诊，我给你
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-28 08:03
你好！霍医生。我患尿频，尿不尽很多年，大概有8年的时间吧以前没有重视，近几年尿频，尿不尽很严重。白天上厕所次数达到25次以上，晚上达到3次以上。特别是
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-26 19:20
口干，出汗，小便多，听力下降，喜欢喝水，说好言语不清，每次1个半小时都要上一次洗手间片子还没出来，具医生在电脑上看的影像是脑垂体囊肿引起的尿崩症，请问
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-25 13:29
孩子四岁动的开颅手术，术前有轻微多饮多尿。术后变得无法控制，如果不吃弥凝，每20分钟一定要尿尿要喝水。目前白天上午下午各半片，晚上睡觉前半片。如果不吃
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交14-10-20 17:54
日在华西做了脑室腹腔分流术，效果不错。10月6日 到华西医院复查，医生说瘤子因伽马刀治疗小了些。效果很不错。但是很高兴回到家以后，在
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交14-10-19 16:24
4岁男宝，多饮多尿呕吐，24小时尿液为4.5L，身高：93cm，体重：12kg，现在视力正常，无头痛。
日就诊后做了肾功，空腹血
回复医生：
对话数13（3/10） 最后提交14-10-19 16:04
2010年6月出现头痛，就诊后诊断为松果体肿瘤，伽马刀后3个月复发，波及脑垂体，引发尿崩症，垂体前叶功能减退，现年16周岁，身高153厘米，测膝盖骨龄
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-16 19:35
3岁发病，很小也不懂事，发病是1982年，因为感冒发热引起，主要症状就是多喝水，喝水的量很大一天可以喝20-30升的水，小便也多，基本上不停的上厕所，
回复医生：
对话数9（4/5） 最后提交14-10-15 20:19
检查及化验：CT显示颅底骨折，乳突充血，颅内积气，10.9MRI右小脑损伤，脑MRI显示垂体未见异常，2012.
回复医生：
对话数4（2/2） 最后提交14-10-14 23:05
2014年8月初，患者出现头痛。9月1号，发高烧39度多，在抚顺市矿务局医院住院3天，治疗不退烧，脑压高。之后转院到沈阳一大，住院20天，当时诊断为病
回复医生：
对话数2（1/1） 最后提交14-10-13 17:50
二0一三年12月因多渴多饮在千佛山医院内分泌科住院签定为二型糖尿病空腹5，6餐后13血糖控制好以后还是多渴多饮后在省中医院找程益春代夫说是由糖尿病引起
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对话数3（1/2） 最后提交14-10-11 22:33
李医生，您好。孩子现在10岁，两年前车祸后遗留尿崩症，现服弥凝1.5片，尿量2500毫升左右。最近发现三个月未长个，2013.2——2014.2长了5
回复医生：
对话数6（3/3） 最后提交14-10-09 19:21
医生，您好。孩子现在10岁，两年前车祸后遗留尿崩症，现服弥凝1.5片，尿量2500毫升左右。最近发现三个月未长个，2013.2——2014.2长了5厘
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对话数6（3/3） 最后提交14-10-08 21:43
检查及化验：CT显示颅底骨折，乳突充血，颅内积气，10.9MRI右小脑损伤，脑MRI显示垂体未见异常，2012.
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对话数3（1/2） 最后提交14-10-08 00:08
2012年11月出现多饮多尿，沈阳盛京医院的医生诊断为尿崩症，垂体病变，开的弥凝片，一直服用到现在，尿量控制到正常了。现在偶有头痛及呕吐，去医院做得核
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对话数2（1/1） 最后提交14-10-06 20:05
2014年5月多饮多尿，7月市医院检查尿比重1.015，uA 736 umol/L，肌酐78umOl/L，垂体MRI提示垂体形态大小正常，垂体后叶T1
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对话数3（1/2） 最后提交14-10-06 15:59
2014年5月开始口干、多饮、多尿，原以为是中考紧张所致，3个多月后仍未好转，分别在当地和广西医科大学第一附属医院检查。出院诊断：1、中枢性尿崩症（部
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对话数13（2/11） 最后提交14-10-05 00:07
检查及化验：CT显示颅底骨折，乳突充血，颅内积气，10.9MRI右小脑损伤，脑MRI显示垂体未见异常，2012
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对话数3（1/2） 最后提交14-10-03 17:07
2007年检查出患尿崩症，2008年患糖尿病，前几天因为头晕，视力减退，血糖不稳定，在长沙湘雅附一做了核磁共振等一系列检查，然后住院七天调节血糖，在核
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发布医生：
北京协和医院
神经外科 主任医师
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南医大二附院
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广西医科大学附属第一医院
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多饮多尿，检查垂体柄增粗，金大夫看后结合临床认为放疗效果敏感，经治疗确有明显效果。
就诊大夫：
医院科室：北京协和医院内分泌科
发表时间：10-11 16:48
住院的时候很早就起来查房，包括史丽医生，宋亚娴医生，都是好医生
就诊大夫：
医院科室：云大医院内分泌与代谢病科
发表时间：09-28 01:40}