现在头晕，喝了血压药血压是90-135，脑供血不足喝的西...
现在头晕，喝了血压药血压是90-135，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：现在头晕，喝了血压药血压是90-135，脑供血不足喝的西比灵和曲克芦丁，还有糖尿病，吃药后血糖空腹5.6，饭后是7.4曾经治疗情况和效果：做过脑ct，正常，多普勒检查椎动脉型脑供血不足想得到怎样的帮助：该怎么治疗
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
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专长：冠心病,动脉硬化,高血压,肺气肿,感冒,肺炎,矽肺...
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问题分析：你好，你所描述的这种情况考虑后循环缺血。主要是由于动脉粥样硬化及高血压引起来的。意见建议：药物可以选择，拜阿司匹林抗血小板聚集，辛伐他汀稳定粥样斑块。丹参川芎嗪或者天麻素活血化瘀治疗。
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问题分析：考虑您的头晕和血压有一定关系，您的血糖控制的很好，建议您再严格控制一些血压，不过脑供血不足，也有可能是颈椎引起的。意见建议：建议您补查颈椎CT和彩超，如果有问题，建议针灸按摩治疗。
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问题分析：你好，很高兴为你解答，还有其他补充的吗，看你现在的指标还可以意见建议：至于头晕是否做过头ct,治疗上你可以用些养血清脑颗粒看看
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问题分析：你好，根据你说的这些情况来看，引起头晕的原因比较多，如果你已经确定是属于椎动脉型脑供血不足的话，可以选择这些药物进行治疗的，血糖也是有一点偏高的。意见建议：像你目前所说的情况，你可以选择一些活血通经、益气通络的药物，还有那些改善血液循环的药物进行治疗，比如脑得生丸、天麻首乌片、血络通胶囊、阿司匹林片等，平时注意休息，保持心情舒畅和健康的生活方式，不吃高盐、高脂、高胆固醇的食物，多吃一些新鲜的果蔬。
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问题分析：血压、血糖正常，头晕的主要原因是脑供血不足，因为颈椎病椎基底供血不足引起。意见建议：建议骨科就诊，检查颈部CT，明确诊断，判断清病情程度，给予活血和扩张血管药物治疗，配合颈部理疗，如超短波和红外线，来缓解症状。
问银杏叶片改用曲克芦丁片可以吗？
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&&已帮助用户：59096
银杏叶片可以改用曲克芦丁片，注意控制好血糖。
问糖尿病病人老迷糊
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：考虑缺氧所致。可能是供血动脉粥样硬化。抗氧化剂是最好的防止粥样硬化的东西，比如虾青素、硫辛酸。当然还有可能是降糖引起低血糖反应，需要及时测量血糖，如果是低血糖的话那就吃点巧克力之类的吧。
问今晨0点醒来，感到头很昏，有时恶心想吐，去人民医院检...
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专长：肾内科高血压
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病情分析： 您好；突发头晕，旋转，伴恶心，为脑供血不足引起的前庭神经的症状。为周围性眩晕。和熬夜，饮食不调，休息不好，饮酒，血压异常等因素有关意见建议：建议你可以用盐酸陪他啶，西比灵。生脉饮治疗。多休息。多饮水。保证睡眠。如果症状缓解不明显，应到医院就诊。
问你好，我爸爸患有有脑血糖尿病，最近迷糊，去医院检查...
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专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 考虑血糖问题,建议使用二甲双胍或吡格列酮片治疗，定期复查，防止并发症的发生，控制饮食摄入量，荤素搭配意见建议：采取生活方式的干预治疗，如总量控制，不要吃零食和甜食，适当运动减小腹围，树立信心,学会放松,保持良好心态
问高血压、糖尿病，最近有头晕
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
&&已帮助用户：149292
病情分析：头晕的原因有很多比如感冒，颈椎病，贫血，美尼尔氏综合征，心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的，需要找到原因，针对性的治疗才行。意见建议：另外注意腔隙性脑梗塞，高血压,都有可能的啊.检查清楚再说。
问你好，我爸爸出现头昏，去检查了
职称：医师
专长：幽门螺杆菌感染,高血压,老年人高血压,消化性溃疡,糖尿病,动脉硬化,冠心病,慢性萎缩性胃炎,缺铁性贫血,高血脂
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问题分析：你好,根据你说的椎动脉细,有颈椎病可以注射脉络宁,血塞通,舒血宁,红花注射液等药物来疏通血管.也可以服用脑心通胶囊,血塞通片,效果都是较好的.意见建议：主要还是控制血糖,注意增加运动,控制饮食,采用低盐低脂低胆固醇低糖饮食.不吃动物内脏,肥腻性食物,含糖量高的食物,多吃鱼类,洋葱,大蒜,苦瓜,黄瓜,木耳,菌类等可以降脂的食物,食用植物油,戒烟酒有利于降低血糖.
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评价成功！血压135-82属于正常吗
血压135-82属于正常吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血压135-82属于正常吗想得到怎样的帮助：希望了解一下
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问题分析：你好，鉴于你所说的情况，对于血压一般是维持在80-120，一般低压不高于90，高压不高于140属于正常的意见建议：对于你的血压检查结果看来属于正常的范围内，注意饮食低盐低脂
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专长：心力衰竭,心房颤动,心律失常,房性早搏,房室传导阻...
&&已帮助用户：17764
问题分析：你好！正常情况下血压在90-139/60-89mmhg之间，血压超过140/90为高血压，血压低于90/60为低血压，根据你的描述你目前的血压是在正常范围内的，不用担心。意见建议：低盐低脂饮食，少吃油炸及腌制食品，多吃新鲜蔬菜及水果粗粮，适当运动，戒烟酒，按时作息，生活规律，定期复查血压情况。
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专长：白塞综合征,慢性淋巴结炎,结节性硬化症,Ehler...
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问题分析：你好。老年血压标准一般以150/90为界，尽量控制在130/80以下。目前血压135/82，也是基本正常的。意见建议：你好，目前的血压基本正常，建议多运动，规律休息，尽量保持血压在130/80以下。祝健康！
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问题分析：你好，你的这个血压的检查的结果还是很正常的了，一般的收缩压在120到140，舒张压在70到90的话就是属于正常的范围的意见建议：所以结合这个问题的话那你的这个检查的结果还是很正常的了，没有高血压的问题存在
职称：医师
专长：针灸,针刺
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问题分析：高血压的临界值是140/90mmol/L，结合您的血压检测结果属于正常范围。意见建议：建议您平时清淡饮食，适当运动身体，经常监测血压，希望对您有帮助。
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专长：冠心病,动脉硬化,心肌梗死,心绞痛,高血压,老年人...
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问题分析：你好，依你目前血压135/82mmHg，属于正常，血压正常值为90-140/60-90mmHg，不同时间测量血压3次，若两次血压高于140/90mmHg，即可诊断高血压。意见建议：目前高血压病95%病因不明，多于家族遗传有关，若有高血压家族遗传病史，建议动态监测血压变化。平时低盐饮食。
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问题分析：你好，血压正常高压是140-90mmHg 低压正常90-60mmHg 你这次的血压属于正常的，单纯的一次血压不可靠 您可以多测几次在不同的时间段里测看一下。意见建议：建议 饮食要合理 低盐低脂 少吃油腻食物 多食高蛋白 含纤维素高的蔬菜。
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专长：喘息样支气管炎,过敏性肺炎,肺炎,大叶性肺炎
&&已帮助用户：5034
问题分析：你好！这个血压值很正常。一般血压高压是90-140mmHg,低压60-90mmHg.你的在范围之内。意见建议：建议继续保持目前生活习惯和方式。坚持适量运动，心情开朗乐观。
问低压82，高压135，心脏脉搏93
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：84126
问题分析：您好根据您所提供的检查结果来看“低压82，高压135，心脏脉搏93。您所检查出来的血压和心跳都是正常值。意见建议：针对您的问题一般正常人的窦性心率是60-100之间。这是个区间值在这个范围内的心率是正常心率。血压也是个区间值高压90-140之间。低压60-90之间。所以您这个血压值也是在这个范围内。所以根据您所提供的值来看。这两个数值都是正常的。希望我的回答对您有所帮助。
问血压高压185低压135属于几期啊
职称：医师
专长：老年人慢性支气管炎
&&已帮助用户：59767
问题分析：像您的情况是高血压病3级的，还是很高的，正常的血压范围是140/90,90/60之间的，这种情况还是很高的意见建议：这种情况需要复查的，要及时处理，可以考虑给予阿司匹林、卡托普利、速尿治疗的，规律、系统地服用药物，定期复查
问老母82岁高压135低压65这样的血压有问题吗
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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病情分析： 正常血压的脉压差在30-40mmHg之间，你的脉压差确实有点大，脉压差大多见于动脉硬化和甲亢，加上你有时感觉头晕，上楼感觉出现喘气厉害，意见建议：说明你头脑和心脏供血供氧差，需要去医院好好做个检查。有病治病无病防病。祝你健康快乐！
问前天学校体检，血压一个135一个82正常吗，正常标准是多...
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专长：肝腹水,黄疸,肝损伤,慢性胆囊炎,肝纤维化,酒精性肝病,胆心综合征,药物性肝病
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问题分析：血压一般正常值不高于140/90mmHg，135/82基本在正常范围内，脉搏为60-100次/分。意见建议：做为16岁的女孩，您的血压可能是高点，建议经常测测血压。
问你好杨医生我的血压早上135、82晚上160、90以前我是天...
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问题分析：根据你的情况分析患者可能有高血压病，早上的血压控制的很好，但是晚上的血压高特别是收缩压已经超过正常值140，这时是需要吃药控制血压的意见建议：你目前的血压控制的不是很理想，最好天天吃药，血压控制在135/90mmHg是最好的。
问低压82高压135正常吗
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专长：冠心病，肺心病
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病情分析： 这种情况需要长期吃药，建议牛黄降压丸和尼莫地平，平时多吃点清淡的食物意见建议：多食用茄子，芹菜，平时多用中药菊花、决明子等泡茶，每天随时坚持按摩，多按摩太冲穴，需要长期坚持
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泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
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评价成功！我现在血压90--135,但以前只有60--90,严重吗?_百度知道
我现在血压90--135,但以前只有60--90,严重吗?
我35岁以前，血压一直是60--90，脉搏60次每分钟，现在血压到了90 135了，脉搏80左右，这个情况是不是很严重？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
我可以告诉你，要是你天天都连续量了三天你好，然后你有35岁了，我可以告诉你，你已经是高血压了，我会建议你从饮食方面调节，还有，多运动，否则补到40 岁，每天都是135
现在我43了，只怕是高血压了，现在有恐惧感，经常冒出身体不好的感觉，或是觉得有不好的事情要发生（关于身体的感觉），很困扰呀
你好，不是高血压，但是你有点神经官能症，要是自己不能够克服的话，我会建议你到医院配点药吃，不是什么大病，愿健康
采纳率：37%
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血压140/90之间都是正常范围内的，心率你也不快，心率=脉搏
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擅长：老年冠心病、高血压及高龄老年心血管病危重症
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
　　各位新浪网友大家好！
　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康与医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播的同时，您还可以通过我们的互动平台和专家进行交流。大家都知道高血压是老年人的高发疾病，而且也是增加老年人心脑血管的主要原因，严重的影响了老年人的健康长寿以及生活质量，为了更多了解相关话题，本期节目特别邀请到了来自中华医学会老年学会分会的主任委员、解放军总医院老年心血管科的李小鹰教授，给大家聊一聊有关老年人高血压的话题，首先认识一下李教授。李教授您好！
　　李小鹰：：你好。
　　主持人：：李教授今天咱们要看两个病例，咱们先看第一个病例，一位78岁的张女士，因为两周前觉得头晕，眼前总觉得忽然一黑，她来就诊。医生经检查，在她病例本上写着：头晕、黑懵，有12年的高血压病史，收缩压最高曾经到达过190，舒张压不高，平日高压在150-180，低压在54-60这么一个区间范围。曾经间断用降压药治疗，每周前开始服用缓释硝苯地平，每两天服用20毫克，比索洛尔是每天要服用5毫克，应该是一天两次一次20毫克。黑懵和乏力等不适症状，神经内科门诊在给她查体没有发现任何的异常，当时的血压是116/56，心率是每分钟54下，心脏听诊没有听到病理性的杂音，没有浮肿，超声心动检查各房室腔大小都在正常范围，颈动脉超声少见少许粥样斑块，但没有管腔狭窄。血生化检查，显示血脂是紊乱的，诊断为老年单纯收缩期高血压，豆性心动过缓，血脂紊乱，给了这么一个诊断书。我们想问一下，她的收缩压高但舒张压不高，我们平时说的高压高低压不高，这属于什么样类型的高血压呢？在老年人中是不是常见？
　　李小鹰：：是的，这个老大妈她患的情况是一个很普遍的现象，高血压的病人收缩压很高，但舒张压不高，她的舒张压不到60，是这样一个情况，在医院是这样的诊断。在老年的高血压当中，单纯收缩期高舒张期不高，我们叫单纯舒张期高血压，在老年高血压里差不多占到50%-70%，也就是说一大半的病人可能表现为舒张压不高，是这种情况。
　　主持人：：这种收缩期高血压，对老年人有什么样的危害呢？
　　李小鹰：：是这样，我们知道血压高引起心脏和脑的疾病，比方说冠心病、心绞痛、脑卒中跟收缩压关系大，因此收缩压越高，高心脏病、脑血管病发病率越高。
　　另外，心脏病、脑血管病跟高血压脉压有很大关系，所谓脉压是收缩压和舒张压之间的差距，用一定的方式表现出来。这个脉压越大，心脑血管发生问题的概率就越大。而单纯收缩期高血压的这些老人，恰恰这两方面都有，收缩压很高，而且他的脉压也很大，所以他发生心脏和脑血管病变的机会就很多，风险也很高，要特别重视一下。
　　主持人：：是。她因为低压是正常的，高压越高其实她中间像您说脉压越大。我们又有一个疑问，一般来说我们知道治疗高血压需要吃药降压，但她一部分正常一部分高，像这种情况需要吃药降压吗？
　　李小鹰：：是这样，单纯收缩期高血压的病人，他的诊断标准是这样的，就是说，测量血压时，他的收缩压在140以上，舒张压在90以下。我们讲如果超过90舒张压就是高，她在90以下，这一大类病人叫单纯收缩期高血压。在这类病人里面，在治疗上，如果她的舒张压是在60以上60-90，那么收缩压超过140，甚至于更高，像这一类的病人的治疗，应该跟我们平常治疗一样，就是说我们要求高血压的老人，我们要求他达到的血压，比方65岁以上的老人，高血压的病人血压治疗要降到150/90以下。这是第一个目标，如果能够耐受我们希望降到更低一些，比方140/90以下这样。
　　舒张压如果在60以上是可以下降的，如果在60以下，舒张压很高在治疗上有一定困难。这样大家这样规定的，医学文件上这样规定，假如你的收缩压在150，超过140，140-150，舒张压不到60。这种情况可以先不用药治疗，可以先改善一下生活方式，不要太紧张，睡眠好一些，看看收缩压是不是可以有所下降，这是一种情况。
　　如果是说你的收缩压在150-179，已经是很高了，但你的舒张压还是不到60，这么低。这种情况我们主张少量的用一点药，如果你没有任何症状，也可以不用药观察一段时间。用药也用单一的药，仔细的来观察。也就是说我们不希望她的舒张压降的更低。但是如果你的收缩压在180，即使头晕不舒服，舒张压不到60，也要用药。
　　主持人：：我们再看一个病例，87岁的陈先生，近四年来反复出现直立性头晕半晕倒，多次住院，持续药物治疗，上述症状时有发作。近日因为相同症状陈先生住院了，平均血压138/66，131/62这是白天，164/81夜间，最高血压176/88白天，夜间190/92，最低血压是75/37白天。夜间154/72。检查其它血常规和肝肾功能、血脂都是正常的，什么是体位性的低血压呢？
　　李小鹰：：这个病例也是非常有趣有代表性的，87岁的老先生，站起来经常会有头晕的情况，这在老年人的高血压里非常常见。我们为什么说要关注这个现象呢？因为他会引起晕倒，会引起摔伤，甚至于会引起心脏病心脑血管病的发作。什么叫做体位性低血压，或者叫老年人高血压体位性变异。他在座位突然站起来，座位量血压，站起来30分钟之内量血压，舒张压下降10个毫米汞柱，比如头晕站不稳，我们叫体位性低血压，或体位性的血压变异。
　　通过病例的调查同样年龄的高血压老人，有体位性的血压变异和没有的，他发生心脏病和脑血管病概率相差4倍，应该注意这个事情。
　　主持人：：我们日常生活中说老年人早晨起来，应该平躺一会慢慢的起，不要起猛了，也跟这个有关系的。体位性高血压，在老年人高血压中很常见。
　　李小鹰：：体位性高血压在老年人高血压占到30%。
　　主持人：：老年人为什么出现站起来血压突然降低？
　　李小鹰：：如果说原因，大约有三个方面的原因，是不能够回避的。第一个是衰老，就是老了本身他的心血管系统发生退化，还有就是药物的影响，再就是疾病本身的影响。
　　我们说老年退化是什么意思？咱们一个年轻的人，如果坐在那里坐久了，突然站起来，或者蹲久了突然站起来，都一样的身上的血液，因为重力的关系，一站起来，到了腿上或者内脏的血管里去。这样一下子到了内脏和血管里的血液，能到多少，能够有500-1000毫升，根据体格不一样。所以一下子站起来，心脏和脑子的血流减少。但是在年轻人健康的人，这种减少马上会感知，因为人体有压力感受器，有化学感受器，一旦感觉到这个情况，立即进行调整，让你的血管收缩，让心跳加快人的交感神经立刻兴奋，脑子指挥你这么做，这种反应脑子一瞬间完成，可以不让你心脑缺血。
　　摔倒老人他心脏脑子都很迟钝，发出指令反射缓慢，所以衰老是老人特别主要的原因，特别高龄的老人。
　　还有是药物引起的，很多老年人用了很多药物，这些药物可能引起，前列腺肥大高血压病人，经常用阿尔法阻滞剂，特拉唑勤、哌唑嗪这类的药。硝酸甘油、贝塔阻滞剂都可以组织这种情况，我们可以减少药物用量缓解。
　　老年高血压的病人本身还有一些疾病，比方说糖尿病，糖尿病的神经病变，使得这种反射更差。再比方说贫血的病人，贫血本身影响到血压，血压升高条件更困难。
　　还有多发神经病变的病人也容易发生，所以这些病人更要注意这些问题。
　　主持人：：我们刚才看到，医生给出多次测量的血压的结果，然后经过这么一个排列，能够诊断陈先生是体位性的低血压。一般我们看到如果老年人自己在家里测，有白天血压晚上血压，通过什么看出是体位性低血压？
　　李小鹰：：这个老人家做了动态性血压测定24小时一直测，我们发现白天到70、40，夜里一般是150、140比较高，怀疑他是不是体位性低血压。相信老人入院诊断，一入院就诊断了。高龄老人在他量血压时，会量一个体位型血压，他坐在这里量完血压后，让他站起来很快再量，再量血压三分钟之内看他血压是不是下降，如果收缩压下降20毫米汞柱，舒张压下降10毫米汞柱。治疗上什么原因引起的，治疗需不需要做改动，就要关注它。
　　主持人：：很多有高血压的人，家里备有血压计，是不是自己可以用您刚才说的方式量一量，如果65岁以上的老人看看自己有没有这种问题？
　　李小鹰：：是的。涉及到血压在家里怎么测量，现在在家里一般的来说有几种方法，一个是袖带式水银柱，这个一般家里人测。还有一种办法，我们医学会推荐用袖带式电子屏幕的血压计也是可以的，这种袖带电子屏，我们讲手腕，甚至于手指头这些没有推荐。袖带式的这种多半是可以在家里测的，那么测的时候要注意一些事情，一个就是坐的尽量舒服一些，或者靠在一个靠背椅上，靠在那尽量放松然后测定。一般几次测定要相隔一分钟，最好测三次，取平均值这样比较好。自己测血压是也有很好的好处，他比较放松，有人见了白大衣见了医生就高，他自己测会比较放松。
　　但是有一点，在自己家里测多少算高呢？135/85以上就算是血压高。如果你在诊所里，医生给你用水银柱的血压计140/90以上算高，有点区别。要记住高血压的朋友，在家里测量的时候，我们在135/85以下是最理想的。
　　主持人：：有5毫米汞柱的差距。一般体位性的低血压应该怎么治疗呢？
　　李小鹰：：是这样，我们刚才说到了体位性低血压，它常见的原因有三个方面。衰老引起的我们该怎么办呢？抗衰老，当然积极的抗衰老这是一个方面。
　　很重要的我们把药物和并存的疾病首先解决好。比方说药物引起的，比方说用着阿尔法阻滞剂，或者用比较多的血管扩张剂，我们要注意一下这个问题，有阿尔法阻滞剂尽量用其它药物取代。
　　这个老先生我注意他血压偏低，舒张压很低，心率太慢，只有50几次，他现在用的比索洛尔。
　　主持人：：比索洛尔他是一天一次5毫克。是张女士用的，不是这个老先生。
　　李小鹰：：这个老先生用的什么药？
　　主持人：：刚才没有说用药的问题，只是告诉他每次测量的结果。
　　李小鹰：：这个老先生要注意，他的心跳不是太快，血压偏高，但他的底下的舒张压是多少刚才说的？
　　主持人：：最低一次是75/37。
　　李小鹰：：75/37是这样，所以这个病人在高血压的选药方面，看他现在用什么药物，他心率偏慢，比较适合用钙离子拮抗剂，特别是长效的钙离子拮抗剂。药量可以适当的减少一点，80岁老人我们希望血压在150/90以下就可以了，用药并不是越低越好。
　　主持人：：预防的问题，您说衰老没办法预防。其它的有没有什么措施预防体位性的低血压呢？
　　李小鹰：：衰老引起的也是有办法的，比方说体位性低血压，特别强调慢，三拍慢。你醒过来躺在床上，醒了以后不要马上起来，至少躺半分钟、30秒钟一分钟，然后慢慢坐起来，坐起来也要几十秒，30秒至少然后下地，下地站30秒再走，不要一下来走。这个目的缓解体位引起的血压变异。
　　还有一个老年朋友需要注意的，你在起立以前，尽量不要胸腹压用力太多，比方说一阵咳嗽，坐那咳嗽一阵，猛然站起来最容易晕倒，因为咳嗽厉害以后，胸腔的压力增大，回心血量少，这时猛站起来更容易体位性的低血压。
　　还有解大便，蹲在厕所很费力的解大便，心压血压增加回心血减少，这种情况慢慢起来，解完大便缓冲一下，扶一个东西慢慢起来。这样可以预防。
　　另一个方面，药物引起的我们可以减少一些药物，或改换一些药物。比如阿尔法阻滞剂很容易引起，我们换成别的药。降压的药如果用的比较多，可以减少一定用量，再就是病变本身，刚才讲到糖尿病、贫血、神经病变，这方面我们要把这个病治好，把血糖控制好，贫血的病人不让他贫血，有办法治。还有神经病变，如果这些改善了，这个体位性低血压，这种变异晕倒都会减少。
　　主持人：：可能晕倒之后会引起老年人很多问题，所以我们要尽量避免。总结一下除了服药和其它疾病的问题，老年人千万别着急，很多老年人本身动作比以前慢，他们性子更急，希望自己做什么事更快一点，像刚才李教授告诉我们的，凡事先停几十秒，让身体适应这个变化，不管做运动、起床上厕所，您稍微停几十秒，再做其它事情更好一些。
　　网友：：专家您好！我现在服代文治疗高血压，目前血压控制在90-135左右，明天开春天气暖和，血压降下来，我想停止继续服用降压药行吗？
　　李小鹰：：这是大家经常问到的问题，首先不知道您的岁数多大，您现在用的代文，血压135/90，舒张压不理想，我们希望舒张压低于90更好，得多注意测量几次，如果始终在90以上，恐怕药物稍微调整一下。这是第一个问题。
　　第二个问题，天暖和血压要下来，这是普遍规律，特别夏天血管扩张，高血压病人很多血压降下来，很多病人自己把药停掉。从医疗角度说，最好不全停掉，只是减量，把药物的量减下来，或者种类尽量减少。
　　这是因为降压的药物，不光是降压，它对于你的心脏对于脑血管的好处常常是在降压之外的，它有更多的好处。所以我们希望尽量药物不停用，但并不是说绝对，因为有些夏天变成低血压。那种情况下，恐怕是要停用的，还要对症进行一些治疗。
　　所以说如果血压不高，我们希望高血压的老年朋友，要到医院跟医生说，我可以记录这几天的血压情况，跟医生交流，由医生给你调药是最稳妥的办法。
　　网友：：李主任你好，我今年62岁，患高血压15年，每天坚持吃降压药，每次量血压，高压高，低压在75-70之间，怎样解决我的病情呢？
　　李小鹰：：刚才说第一个女士是这种情况，收缩压很高，舒张压不高，脉压比较大。这种情况比较关注舒张压，因为您的舒张压不是低于60，如果舒张压很低，还得关注舒张压。在你来说，你的收缩压要降在150一下就可以了，130-150都可以。舒张压因为有7、80。你现在62岁，如果有其它危险情况，比如血脂很高血糖也很高，如果是这种情况我们更强调一下再往下降一降，降到130/80以下可能更好一些，从长远来说是这样的。
　　主持人：：因为我们普通老百姓，一般为了便于记忆，总爱说高压和低压，医生一直在说舒张压和收缩压，我查资料发现心脏在收缩的时候，实际上它应该是血液出来到血管里，所以应该叫做这是我们的高压。它在平时血液回流的时候这叫低压，所以跟我们原先想象的高和低，跟这个血管的作用是反着的。
　　我们在想，为什么老年人高压容易高，因为他血液在心脏压缩时，比我们平时比较平均的速度，他是不是更使劲，所以血出来在血管里压力大，他高压比我们正常高一些呢？
　　李小鹰：：您涉及到了血压的形成，咱们简单的说，老年人为什么容易收缩压高舒张压不高，血射出去对大动脉有压力，这是收缩压，跟心室高压类似。
　　舒张压血液到动脉以后，到动脉以后扩张有回缩有一个弹性，因此大动脉回缩也形成压力，往往叫舒张压或低压。到老年人为什么脉压越来越大，因为动脉越来越僵硬，弹性越来越差，所以弹性低，他舒张压低，收缩压更高一些。
　　还有由于它弹性不好，往外射血受到更多阻力，阻力更高一些，收缩压力更高，用更大压力往外排，这样心脏做功也会多一些。
　　主持人：：根据血管根据年龄老化形成的。
　　李小鹰：：根据弹性逐渐减弱逐渐减退，越来越动脉硬化了。
　　主持人：：明白了。今天我们一直在说老年人高血压，想问一下究竟年龄段是怎么划分的？多大年龄以上算老年人高血压呢？
　　李小鹰：：首先老年人这个概念是怎么来说的，老年人这个概念联合国卫生组织是这么界定的，在发展中国家60岁及以上的人群就叫老年人。那么在发达国家，一般的是65岁以上才叫老年人，他这种界定，跟他的劳动保险、就业人员的这些制度、就业率都有关系。
　　我们国家是发展中国家，所以我们国家的老龄委人事部，都仍然界定的是60岁以上才是。但是我们《高血压指南》，我们确定老年高血压的界限是65岁以上，这是为什么呢？是因为世界各国，在研究老年研究高血压的时候，他们都是把老年人定位65岁以上，所有的这些临床研究的证据，多半都是从这里来的资料。
　　再一个我们改革开放30多年以后，人均寿命已经很长了，这种情况下，像北京和上海都超过80岁了。在这种情况下，我们在高血压指南把65岁以上才叫做老年高血压。
　　主持人：：像您刚才说的，由于动脉硬化或其它一些原因，可能有些人年轻时没有高血压，到了老年因为这些原因造成了老年性的高血压。这个治疗方式，或者说他的这种发病的特点，和普通年轻人或一般的高血压有什么区别吗？
　　李小鹰：：我们不能截然的说老年人的高血压发病是一种特殊的类型，它只是作为一个增加的因素，动脉硬化增加了这个因素。至于原发性的高血压，我们说血压分原发性和继发性，继发性高血压只占5%在高血压里面，有一种病引起你的血压高。比方说甲亢、甲状腺功能亢进，比方说我们有一种瘤子示弱细胞瘤。你的内脏上长了瘤子他血压会高，这个通过治疗血压就正常了，甲状腺先亢进用药物治疗血压就好，这是继发性的。
　　95%的高血压是原发性的，原发性我们没有非常清楚的原因它是怎么形成的，至少我们知道它跟很多因素有关系。比方说，第一跟盐，高盐饮食，低钾饮食这个关系是很大的。
　　比方说每天人群里都要查，如果你每天吃的盐比另外地方高两克，收缩压可能高两个毫米汞柱，所以不一样的。我们国家平均吃盐12克，北京人喜欢吃咸，东北人更是这样，所以血压高发病率是很高的。另外肥胖是很重要的因素，同样的人肥胖不肥胖发生高血压的比例高出3、4倍。这是一个原因。
　　另外生活紧张，生活节奏增加是重要的因素。还有家族性是重要因素，父母都是高血压，子女患高血压比例明显增高。
　　还有不良的生活习惯，比如说抽烟喝酒，喝酒是增加高血压的重要原因。
　　主持人：：大部分人喝完酒，不管有没有高血压，血压都会升高。我们发现有网友问，他父亲本身有高血压，喝完酒忽然再测血压时降低了，这种情况常见吗？
　　李小鹰：：您说到了喝酒和高血压的关系，我特别希望广大的高血压的网友们知道这个，喝酒对高血压的危害，您知道我们国家脑卒中的病人，我们每年都新增加150万到170万，这个里面脑出血的病人90%是喝了酒的高血压病人，这是非常可怕的事情，也是造成我们偏瘫、脑卒中一个重要的危险因素。
　　喝完酒血压情况是这样的，刚喝完酒血压下降的，酒精扩张血管作用，但很快上去了。因为你在喝酒时兴奋，交感神经很兴奋，喝酒的同时多话，情绪也比较激动，吃的也多，这种情况血压很快就会上去。而且特别是喝醉酒以后，很容易发生危险。
　　我们一般喝了酒以后，特别是夜里发生脑溢血的很多，都因为血压高，血压高以后造成出血。特别我们高血压指南里强调，高血压患者要禁酒要戒酒。如果血压不是很高的病人，少量喝点酒也允许，强调每天酒精摄入量不能超过20克，这是什么概念呢？
　　主持人：：20克直观看多大呢？
　　李小鹰：：一小杯白酒，一口白酒，一大杯葡萄酒，一瓶到两瓶啤酒，就这个量。所以说酒喝多了，对高血压病人是直接的一个危害，我们特别强调和呼吁高血压的病人，一定要戒酒，戒掉不喝了，除非人生遇到大好事了，喝一次不要喝醉。
　　主持人：：李教授说的我们一定禁忌，很多人有高血压喜欢喝酒，刚喝完血压低了，李教授特别解释，刚开始血管扩张，但长期以来对自己身体特别不好。
　　李小鹰：：低2、3个小时会高上去。
　　网友：：经常量血压，高压150低压85，定下心再量平稳了，算不算血压高，今年65岁，经常健身。
　　李小鹰：：150/85如果偶然一次可以再观察，人高兴时激动时会一下子高起来，我们强调血压测量，心情平静，要安静下来，至少平静五分钟。而且房屋里温度是适宜的温度。在这样一个情况下，身心比较放松量血压，这种情况下不要高于140/90，或者你自己测量不要高于135/85。
　　你这一次测量很难说明问题，还可以观察多测量几次，这样能说明问题，心情不紧张，不是特别疲劳，尽量放松情况下多测几次再定。
　　主持人：：这个朋友特别关注健康，不仅经常健身经常量血压。我听说有的人性子急，一着急跟人一生气血压一下子上去而且相当高，我想问这种情况，比如他每天每个礼拜生两回气，一生气血压上去了，这算高血压吗？
　　李小鹰：：他如果就是生气激动时血压高，还很难说是高血压，因为他到医院测量要求他在安静状态下，安静状态下可能一点不高了，但是要注意，不一定只是在生气时高，他有时在精神负荷增加时高，我们经常遇到这样的病人，他上班时头晕头疼，他到医院量血压不高，我们给他背动态血压剂，到班上160/100，甚至160/110，建议这个病人做动态血压监测，把24小时血压都能看一看，到底高不高。
　　主持人：：看看具体因为上班工作原因，还是身体的原因。
　　李小鹰：：仅仅就是生气，还是有工作压力情况下都高，要注意这个事情。
　　网友：：低压高，但高压正常，想问这是怎么回事？需不需要降压？
　　李小鹰：：我们在诊断高血压的时候，没有单纯舒张期高血压诊断。往往舒张压不高形成脉压比较小，这种情况绝大部分是年轻人，他造成的原因是外周血管特别小动脉阻力比较高造成的，大多数的情况就是交感张力比较高，比较紧张，工作压力也比较大，这种状况。
　　所以这样的情况，我们建议如果多次测量，都在至少是3次以上，非同日都在90以上，那么就要注意，首先，可以非药物治疗，比方说放松一些情绪，改善一下睡眠。如果吃盐吃的太多，把盐减下来，低盐少油的饮食等等，增加一些户外的活动，看是不是可以降下来，如果仍然降不下来，三个月甚至一两个月，可以用一点药，首选贝塔阻滞剂比较合适，比方说，美托洛尔我们叫倍他洛克，或者比索洛尔都可以，或者是RT洛尔，安西酰(音)都可以，转换酶抑制剂，或者是血管紧张素，拮抗剂都是可以的，可以选择的药物很多。
　　主持人：：其实很多朋友问到治疗时，经常加上一句话，问这个病能治愈吗，今天很多朋友关心，说这高血压到底能不能治愈？
　　李小鹰：：我作为医生说实话，我不能告诉你我能治愈你的高血压，因为高血压的病人一旦诊断，我们有一个原则就是终生治疗，而且是综合治疗，解决各方面的高危因素，然后全方位的来进行治疗。
　　但是常常有很多高血压病人，到最后他是不用药了，有一些病人比方说，他原来血压很高，遇到一场车祸以后血压就正常了。也有的病人，原来是高血压，后来突然心绞痛发生心肌梗死以后血压不高了，也有这种情况，后来降压药撤光了，毕竟比例比较少这种情况。
　　而且我也见过几个病人，遭遇车祸骨折血压一下子正常，三年不到血压又增高了，我这个病人最后死于脑溢血在70岁时。还有一种情况，突然遇到事情血压降下来，但肾脏功能在变坏，血压虽然不高了，但高血压高对器官损害慢慢还在进行。我们希望高血压病人经过治疗血压不高了，也不要贸然把血压药停掉，如果确实不高了，建议大家做动态血压监测24小时，看你在工作状态休息状态，是不是真的不高，如果还有些高，药物不能都停，我们希望谨慎一些，不要贸然一下子全停掉，认为我就好了。因为好，我确实是很少看到高血压就完全好了，而且高血压它对于身体损害是多方位的，对脑动脉、肾动脉、心脏动脉、大动脉、大血管都是在悄悄的进行危害，所以我们需要高度重视它的。
　　主持人：：本来我们心里还有一点期待，听了您的几个病例还是觉得，用药慢慢控制比突然治愈好得多。高血压对脑、动脉脏腑器官慢慢损害，如果我们正常吃药，让血压处于正常的范围内，是不是对脏腑器官破坏能减少呢？
　　李小鹰：：肯定能减少。现在非常重要的一点就是，有很多的高血压朋友，他相信不吃药，越吃药越坏，这个观念是不对的。我们不是说只有药物能降压，我们在所有的高血压病人，在发现血压高以后，首先提倡的是非药物治疗。除非一发现就是二级以上就是160/100以上，要一开始用点药。如果是比较轻的高血压，一开始药物治疗，缓解压力讲究饮食，低盐低油饮食，把烟酒戒掉，如果改善了往往可以了。
　　但如果血压高一定要吃药，因为有成千上万，几十万上百万了证据证明，如果高血压病人，你的收缩压能下降10个毫米汞柱，或舒张压下降4个毫米汞柱，心脏病脑血管病可以下降1/3的风险，这是大家得到公认的证据摆在这里。要相信这个，我们只是用药时怎么科学搭配，怎么样尽量减少它的副作用是我们考虑的，而不是我得了高血压我就是不吃药，我就是跟你较着劲做，实际上是和自己身体过不去，一定要看医生，听医生的话，该用药还是要用药。
　　主持人：：非药物治疗，只是在病情比较浅的阶段可以这样治是吗？
　　李小鹰：：不。病情浅的阶段光用这个就可以了，非药物治疗生活方式改变是要陪伴终生的，用药治疗的病人同样要生活方式改善坚持下去。高血压病人一定要低盐饮食，高血压指南提倡6克盐，是努力在做，实际上不容易做到，吃几天淡的饭不太习惯，有的人用糖代替，血糖也会高，从小孩子做起，不要吃太多。
　　主持人：：市政府会发小勺子，一个菜加一平勺，刚开始不适应，慢慢也习惯了。平时炒菜放多少盐自己能控制，有些食物看着没觉得，不是自己放的，很容易忽略掉它也是高盐的食物，这样的食物有什么？
　　李小鹰：：您说的太重要了，现在是冬天，第一个要注意涮火锅，火锅底料麻酱、豆腐乳、汤都是很高盐的，我们常吃涮锅后觉得口渴因为高盐，要注意这个。另外咸鸭蛋、豆腐乳、腌的东西是盐比较高的。
　　主持人：：基本上你吃的咸的东西，得想想盐多。
　　李小鹰：：虽然香，想着盐很多少吃一点，养成好习惯。
　　主持人：：还有您刚才说，可能父母有高血压，子女没有患高血压，但可能患的几率高得多。像这样的人群是不是得更注意自己的生活习惯？
　　李小鹰：：是的。这是非常重要的一条，我们在评判一个人，他的心脑血管危险因素时，家族史就是一个很重要的一个因素。家族史我们讲的是，他的父亲在60岁以前，母亲在50岁以前就有心脏或脑的疾病，这样的情况的家族的孩子们，就要格外的注意自己的情况。
　　比方说多量几次血压，这个很重要。有一些人1、20年不去量血压，现在条件这么好，我们从小学生、中学、大学都要认真的去量，进入工作岗位，每年都要量血压，如果有条件可以买一个电子血压计回家自己量，经常要量，这是一点。
　　除了这个以外，有很多因素可以引起高血压，或加剧高血压。比如血糖高、血脂高、肥胖，有这种家族史的孩子，在这些方面要格外注意。
　　主持人：：包括吸烟喝酒。
　　李小鹰：：戒烟一定注意，酒一定谨慎，另外要控制体重这个很重要。
　　主持人：：家里有这个问题的人，原先看别人吸烟，自己坚决得戒，喝酒必须得控制，包括体型必须得重视。我听我朋友说，他家里有家族史，他多次测量血压没有高，反而他有点血压低，血压低和血压高之间有关系吗？
　　李小鹰：：我们说遗传是一个因素，但同一个家族的孩子不都继承父母的高血压，有时姊妹六个只有一个人血压高，但有的姊妹血压全高，这个人应该他血压不高，他血压低也要分析为什么血压低，有很多原因。有时贫血可以引起血压低，根据他全身情况找找原因。
　　主持人：：我们一看治疗高血压的药物，种类特别繁多，老年高血压患者，选择药物上有什么区别呢？
　　李小鹰：：刚才说到了老年高血压有一些特点，比方说他合并多种疾病，很多是吧。也比方说他有体位性的低血压，单纯的收缩压期高血压，舒张压很低。他在选药时跟年轻人还是有些不一样的，在老年高血压病人选药时，我们更多的是愿意选择的是钙拮抗剂，再就是转换酶抑制剂，钙拮抗剂里比方说硝苯地平，缓释的硝苯地平。比方说还有非乐地平，我们叫波罗亦定，氨氯地平，我们叫络活喜，还有施慧达这类的都是可以的，在老人都比较合适。
　　另外，我们讲血管紧张素拮抗剂，我们叫ARB这类的药，比方说大家可能用的比较多的，像代文、缬沙坦、厄贝沙坦叫安博维这些药，另外科素亚这些，这一大类的药都是很好的。还有ACE转换酶抑制剂、依那普利、塔托普利、福辛普利现在用的也很多，都是比较好的对老人。
　　另外有一些利尿作用的，比方说有一些高血压病人血压比较高，用一种药物如果不行的话，我们加一点点利尿的药物血压也下来，这在老人也常用。
　　主持人：：用药大家有一个顾虑，有的人说用药要经常换，不然要有耐药性。有的人觉得经常换，身体总要适应，也是一种付出。针对老年人高血压服药时，到底从一而终还是经常换药呢？
　　李小鹰：：这个也是很好的问题。是这样，中医有一个说法叫效不更方，有效就不换方子，高血压治疗当中我们多半也愿意遵循这样一个原则，因为一个病人能够找到适合于他的降压的方案并很容易，常常是试来试去，能够试血压能降下来，能够兼顾到其它危险因素不是很容易，一旦找到一个很好的方法，既能降压，又能兼顾到其它危险因素，尽量不换。你不换，有可能它到后来也没有效，会不会有耐药，有可能。有时是自身情况发生变化，比方工作负担加重，环境改变了，或原来有没有糖尿病，后来又有了。这些情况，随着情况变化，药物需要调整，一成不变的方案是没有的。
　　但是我们不是说要今天换明天换，效不更方这个原则是尽量不换。
　　主持人：：我们得看到底有没有效。
　　李小鹰：：效果不好，没有效我们再换来得及，方案是很多的。
　　主持人：：家里有高血压的病人，经常有这种体验，试，试来试去，这个是最好的，针对个人是最有效的。我们怎么才能衡量这个有效，怎么样的这个药对症就有效。
　　李小鹰：：这是非常非常重要您的问题，家里有高血压病人，把目标降压是多少。高血压治疗，降压是硬道理，除了降压还要看比。首先降压降到多少呢？一般来说我们的老年人，刚才在讲65岁以上老年人，降到150/90以下可以，如果能耐受140/90以下更好。
　　一般的病人血压要求降到140/90以下，如果一般的病人有糖尿病，或者已经有冠心病，或者有心衰了已经，这种情况血压降到130/80以下更好。比如老年高血压，已经脑卒中，有过脑溢血脑血栓，这样血压不宜降的太低，140/90就可以了，家里测血压要注意这个问题。
　　如果舒张压太低，不到60，收缩压在150比较稳妥，不要太低，太低的话到150可以了，当然如果说他有症状，还可以降到130、140，再低如果舒张压不到60我们也很担心。一般不要低于130/60老人血压是这样的。
　　这是血压，另一方面要看其它指标，比方说这个病人，他在降压血压是到了，可是他的心绞痛发作的很厉害，我们要得考虑药物要不要调整，比如说心绞痛频繁发作，虽然血压控制了，这个病人如果没有用贝塔阻滞剂，我们希望他能调换用贝塔阻滞剂，因为心绞痛发作时，贝塔阻滞剂是基本药物，再加上硝酸盐，必要时钙拮抗剂，要根据他的情况再看他是不是。
　　主持人：：本身对他心绞痛也有好处，对高血压也有好处。
　　李小鹰：：对。如果比较年轻没有冠心病，但糖尿病比较厉害，这样的病人原来用着贝塔阻滞剂，血压控制的很好，我们希望换成ARB或ACR这类的药物，贝塔阻滞剂对代谢有影响，ARB、ACR对代谢没有影响，更适合一些。除了降压是硬道理，还要看其他危险因素，高血压是个综合症。
　　主持人：：我们在生活中，经常大家有一个体会，生气对血压肯定是有不好的影响。可是我们发现越是高血压的患者，越爱生气，这两者之间有没有什么影响呢？
　　李小鹰：：它也不是绝对的，不是说高血压的病人容易生气，倒凡是容易激动的人，可能血压会偏高，是这样的一个关系。不生气的人照样血压非常高，也是这样。但是在高血压的治疗当中，一个非常重要的一个因素是情绪的稳定，因为你激动，容易激动，精神的压力大，这是很容易使得这个血压难以控制的。就是退一步海阔天空很重要，那么从心理上来说，尽量的宽广，尽量的看淡很多事情非常重要。
　　主持人：：一想到不跟自己的身体较劲，什么事都看得开了。
　　李小鹰：：想到我血压高不能生气，这样当时一下就刹车了，很重要这点。
　　主持人：：我们想到运动的问题，经常运动会让人体更加健康，延缓衰老。但血压高的病人，在运动时是不是有什么禁忌呢？
　　李小鹰：：血压高病人运动有什么好处，如果科学运动会使血压下降的。首先经过运动以后，你的体重可以得到控制，血脂可以降下来，血糖可以降下来，这是非常重要的。心身都可以得到一个很好的陶冶，这样是可以。
　　另外，就是说运动我们强调你要科学运动，什么叫科学的运动呢？在老年人我们强调有氧运动，有氧运动的标准是什么？他也很繁杂的界定，我们非常简单的说，就是说你在运动的时候，你不觉得上不来气你不觉得憋喘，但跑百米、打篮球、爬山你都觉得憋气，特别高龄的老人不太适合。什么样的运动？你觉得运动时不觉得憋喘。这是一个标准。
　　第二个标准，没有心律失常的毛病，一般运动做完，心率不超过120摸一摸就可以了，一般提倡老人比方说散步，快步走，漫步跑，打打羽毛球、乒乓球，骑自行车也可以，但尽量不要在交通拥挤的地方，防止交通事故，骑骑车子都可以，有条件的老人游泳是非常好的运动，我们主张有氧运动，如果能科学运动是有好处的。
　　主持人：：每天半小时左右。
　　李小鹰：：我们标准每天半小时，一周至少五次。微微有点出汗就可以。
　　主持人：：对老年人来说，甚至对现在年轻人来说，都是比较高的要求，现在大家越来越忽视运动了，有人愿意下棋，下棋虽然也划到运动范畴，但对老年人是远远不够的。
　　李小鹰：：下棋都很少了，现在很多中年人小孩就是电脑，真的很危险，我们需要更多户外锻炼，需要更多人际交流，不仅是身体上的问题，对心理健康也是至关重要的，老人也是这样，老人迷恋电脑的少，但是真正锻炼概率少一些，老人提倡多做一些锻炼。
　　不过现在太冷了，雾霾的天气都要避免，老人冬天锻炼，找阳光明媚的天气锻炼，雾霾天气尽量不出去，在房间里做做锻炼，打拳可以。
　　主持人：：老人在家里养养花也是一种锻炼。
　　李小鹰：：做做家务。
　　主持人：：身心愉悦，对老年人高血压是有好处的。
　　李小鹰：：是的。
　　主持人：：由于时间关系有很多问题，来不及回答了，今天和李老师交谈身心特别愉悦，好，我们本期节目就要结束了，非常感谢李教授做客我们的演播室，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。
　　李小鹰：：再见。
本期独家建议日常生活中老年人晨起应该平躺一会慢慢的起，不要起猛了，防止体位性高血压。}