鱼刺卡“喉”，不要轻视也无需惊慌 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
鱼刺卡“喉”，不要轻视也无需惊慌
鱼骨 消化道异物 假牙 枣核 就医指南
本文作者:inspire_fate
每到节庆，来耳鼻喉科处理鱼刺的患者都骤然增多——大餐吃得开心，难免会吞下一些不该吞的东西。
在社交网络蓬勃兴盛的今天，各种特殊病例也被当做卖点不断传播，“卡鱼骨结果大动脉破溃出血致死”之类的故事屡见不鲜。听得多了，很多人难免有谈“鱼”色变之势，来门急诊的不少患者会纠结“卡在里面不会感染了吧”“我不会也卡在主动脉上了吧”，即使医生反复解释也未必能疏解。
那如何正确应对“骨鲠在喉”这种情况而不至于走入误区呢？
鱼刺卡喉？鱼刺卡咽！
俗话讲“如鲠在喉”，但实际上，人体进食和呼吸是两条通路。消化道包括口腔、咽、食管、胃和大小肠，呼吸道则包括口鼻、咽喉、气管支气管和肺，咽部是两者的共用通道。而卡鱼骨最高发最常见的部位就是咽部，其他少见的存留部位包括食管、口腔、胃和肠道等，真正的喉部异物则很少见。
咽部解剖图。原图来自：shutterstock
会卡住的除了刺状鱼骨外，也可能是鱼头盖等处的片状骨，前者易存留于咽部，后者易存留于食管狭窄处。
在咽部，鱼骨会卡住的常见部位包括扁桃体、舌根和下咽部梨状窝。只有卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴就比较容易发现，如果卡在扁桃体上隐窝、扁桃体下极、舌根、会厌谷和梨状窝等部位，就只能依靠耳鼻咽喉科医生通过不同的检查方式来寻找了。
及时就医，别慌张
吃鱼时咽部突然有刺痛感，那可能就是卡鱼骨了，首先不要慌张，不要用食物强噎，也不要尝试喝醋以软化鱼骨，假如醋有那么强效，先软化的也不是鱼骨。当刺痛感不能自行缓解时，最安全有效的取出办法是至医院急诊，由耳鼻咽喉科医生检查后取出。
医生检查需要患者的高度配合，并非每个患者都能一下子检查得很清楚，有可能需要做喉镜进一步检查。咽部没有发现异物时，甚至需要做食道钡餐或CT检查。如果夜间不能做检查，第二天务必至门诊完成。
提供给医生准确的信息是很有帮助的，比如疼痛在左边还是右边或是中间，比如疼痛的大致部位，若是胸骨后疼痛，则食管异物的可能性更大，应更积极做食管的影像检查。比如卡异物的时间过长伴有发热，则有感染甚至穿孔等可能。
不过，并不是咽喉疼痛就一定有骨刺还卡在那里，刺伤和划伤也可以有疼痛不适。所以有时只能观察，如果疼痛没有缓解甚至加重再就诊。
不同部位的鱼骨取出来的难度分布从非常容易到极其困难，简单的10秒即可处理完毕，复杂的病例可能需要全身麻醉做食管镜，甚至需要做开胸手术处理大血管。每个人每一次卡鱼骨的部位也不一定相同，可能前一次很好取，下一次就很困难。
任何一种病都可能出现并发症，最严重的并发症可能导致生命无法挽救，但最严重的并发症发生的几率很低，不需要过于担心，也不要忽视，遵循医生的诊治意见即可。
还要记住一点，医院的人员和检查设备永远是白天比夜间和周末齐全，门诊比急诊齐全。中午卡的鱼骨不要等下午下班再上医院，那时医院门诊也下班了。
预防永远是第一位
鱼骨是消化道最常见的异物，其次是枣核、假牙以及其他各种稀奇古怪的东西。对于咽喉和食管异物，预防永远是第一位的，吃饭时要细嚼慢咽，勿说笑；儿童和老年人（尤其是戴假牙的老年人）若要吃鱼，尽量吃鱼丸，老年人尽量不要吃含枣核的枣糕、粽子或粥等。
“误入歧途”的假牙。作者供图。
消化道中取出的鱼骨和枣核。作者供图。
总之，吃鱼卡鱼骨自古有之，不陌生也不可怕，只要合理应对和处理，大部分情况下，很快就又是一条好汉了。（编辑：odette）
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据同事说，他的岳父就是医生，天天遇到鱼刺卡喉前来治疗的医生。
我十多岁以前又过好几次这种经历，对此我一般都是一种：整个吞莴苣（这个好消化，又大又不会造成窒息），每次都很见效的
有过1次被鱼刺卡进医院的经历。一般情况被小刺卡吞饭团都可以解决，但是鱼刺过大了上面的办法基本就没用了，甚至会加重病情。当时我的情况就是卡了一根比较大的刺，多次吞咽导致刺插入食道壁有出血的现象，如果不能及时就医就可能发炎。当时为了把刺夹出来还给舌头上了麻药，想起来我那会的表情一定很蠢，舌头耷拉着没感觉，女友一直在旁边笑。
吃鱼非常小心，就怕鱼刺，间接导致不爱吃鱼
不喜欢吃鱼，一来太麻烦，吃块鱼肉的时间我都能吃完一碗饭了，二来有风险，少数鱼刺卡喉的经历一直让我耿耿于怀……还是等将来吃鱼和啃鸡腿一样轻松的时候再吃吧。
引用 的话：那么，吃剩的鱼倒给 猪，狗，猫这些牲口，吃得挺欢的啊它们也会被卡住吗？好像没见过被卡住的情况，是因为它们喉咙较大？还是因为它们不会说话，所以无人知晓？也会的，有次我家猫吃鱼头，鱼骨头卡到上颚了，然后原地打转，整个猫都不好了。还是我用手帮它扣下来的。
有回，鱼刺滑倒扁导体窝里了（医生如是说），然后医生也看不到，说一根小刺去拍个X光也划不来，要是不是特别难受就回去吧，过几天会自己出来的。过了几天后确实没感觉了，但是也不知道去哪里了，反正我是没见被我吐出来的
引用 的话：也会的，有次我家猫吃鱼头，鱼骨头卡到上颚了，然后原地打转，整个猫都不好了。还是我用手帮它扣下来的。你是有多久没给人家吃鱼了？猴急成那样了！我能想象到它在地上打转的萌态。。。。来自 果壳的核
总觉得之前在果壳看过啊，是文章还是问答，当时记得清清楚楚的，不能吞馒头，有可能使伤口变大，喝醋没什么用，因为醋直接就流过去了，不是浸泡，没什么用。
引用 的话：昨天(周六)中午女朋友吃饭还被鱼刺卡住……我还让她喝醋，后来去校医院医生用特殊的镊子给取出来了。喝醋也不对吗？我觉得有用啊，如果没用的话应该也没坏处吧？引用文章内容：，来耳鼻喉科处理鱼刺的患者都骤然增多——大餐吃得应该会伤食道，刺激胃黏膜。
引用 的话：那么，吃剩的鱼倒给 猪，狗，猫这些牲口，吃得挺欢的啊它们也会...狗被扎到会在伸直了脖子坑儿坑儿的小声叫，缠着人撵不开，据亲戚说吃噎了也是那个熊样。那次是一人带手套掰着嘴，另一人一把镊子给拔出来了。
翻了一下解剖学图谱……不是气管在前食道在后吗？配图哪里找的啊喂→_→
对付喉咙卡到刺，我有一招屡试不爽就是略有点不舍，尤其是吃好菜的时候。中刺了，进卫生间，关门，弯腰，往外呕。从食道里出来的饭菜裹着喉咙上的刺倒退出去，就像给鱼去勾一样。过程当中自觉配合喉咙动作，一次不行多来几次。用这招的时候希望你不是在吃龙肉凤肝。
引用 的话：吞饭团还是比较危险的，不知道会把鱼刺推向哪里。不知道作者为什么没写，吞入异物首选海姆立克急救法。对于鱼刺，可以抠喉咙催吐。本人耳鼻喉科医生。你说的那种急救法只适用于食物梗阻在食道，而且食物是团状物，同时食物团影响了迷走神经引起呼吸循环紊乱的情况下。如果是有刺有棱角的异物卡在食道里，是很难用这种办法驱除出来的。而且异物不规则的情况下，硬驱除出来很容易造成食道损伤。抠喉咙催吐也是个笨办法，因为这也是在碰运气，造成咽喉（喉炎和下咽）损伤的可能性比异物被排除的可能性还大。你和大家参考。
引用 的话：有回，鱼刺滑倒扁导体窝里了（医生如是说），然后医生也看不到，说一根小刺去拍个X光也划不来，要是不是特别难受就回去吧，过几天会自己出来的。过了几天后确实没感觉了，但是也不知道去哪里了，反正我是没见被我吐...会不会很心塞……
引用 的话：也会的，有次我家猫吃鱼头，鱼骨头卡到上颚了，然后原地打转，整个猫都不好了。还是我用手帮它扣下来的。我家的猫吃馒头卡住过上颚……略搞笑，自己拿爪子抓
引用 的话：总觉得之前在果壳看过啊，是文章还是问答，当时记得清清楚楚的，不能吞馒头，有可能使伤口变大，喝醋没什么用，因为醋直接就流过去了，不是浸泡，没什么用。话说我牙疼时都喝醋的，感觉那点醋应该不会有很大伤害……当然不能过量
引用 的话：及时就医，别慌张吃鱼时咽部突然有刺痛感，那可能就是卡鱼骨了，首先不要慌张，不要用食物强噎，也不要尝试喝醋以软化鱼骨，假如醋有那么强效，先软化的也不是鱼骨。当刺痛感不能自行缓解时，最安全有效的取出办法是...向上捋
不去医院有啥办法。 人穷去不起医院
_(:з」∠)_
引用 的话：及时就医，别慌张吃鱼时咽部突然有刺痛感，那可能就是卡鱼骨了，...中秋节晚上吃鱼卡住了，去医院2.5元挂个号，医生就给取出来了。并没有收很多钱。
引用 的话：本人耳鼻喉科医生。你说的那种急救法只适用于食物梗阻在食道，而且食物是团状物，同时食物团影响了迷走神经引起呼吸循环紊乱的情况下。如果是有刺有棱角的异物卡在食道里，是很难用这种办法驱除出来的。而且异物不规...催吐也是耳鼻喉科主任告诉我的，和其他医务人员吃饭时出现卡鱼刺的情况，他们也采取这个办法，很显然这不是一个笨办法。我不知道你说的是鱼刺造成二次损伤，还是扣喉咙造成的，但是我从来没见过催吐排出鱼刺造成过这样的损伤。如果有对比可能性大小的数据，可以提供。卡鱼刺是很痛苦的一件事情，如果不是太大的鱼刺能自己处理，谁也不愿意花时间去医院处理，在等待和挂号的过程中，本来也是对患者的一种损害，这个过程中患者的吞咽也会造成鱼刺运动。
果壳阅读编辑，科学松鼠会成员
引用 的话：翻了一下解剖学图谱……不是气管在前食道在后吗？配图哪里找的啊喂→_→图上就是气管在前食管在后呀……
上次被卡住了，吞了数个无花果想咽下去未果=-=最后还是去了医院··还浪费了一个早上··
引用 的话：吃鱼不怕卡的路过，9000的肺活量一炮打出来= =一般都是卡到食道里吧......卡到呼吸道的还真没见过......
引用 的话：那么，吃剩的鱼倒给 猪，狗，猫这些牲口，吃得挺欢的啊它们也会被卡住吗？好像没见过被卡住的情况，是因为它们喉咙较大？还是因为它们不会说话，所以无人知晓？他们也经常卡住啊，而且由于不会说话，更不会喝醋，吃饭团。所以卡的还很严重，有的会有生命危险
引用 的话：及时就医，别慌张吃鱼时咽部突然有刺痛感，那可能就是卡鱼骨了，首先不要慌张，不要用食物强噎，也不要尝试喝醋以软化鱼骨，假如醋有那么强效，先软化的也不是鱼骨。当刺痛感不能自行缓解时，最安全有效的取出办法是...不吃鱼
引用 的话：那么，吃剩的鱼倒给 猪，狗，猫这些牲口，吃得挺欢的啊它们也会被卡住吗？好像没见过被卡住的情况，是因为它们喉咙较大？还是因为它们不会说话，所以无人知晓？我见过幼年的猫被鱼刺卡死。。。吃完鱼一直咳，但我并不能完全确定是被鱼骨卡了，感官上看起来是。
引用 的话：有回，鱼刺滑倒扁导体窝里了（医生如是说），然后医生也看不到，说一根小刺去拍个X光也划不来，要是不是特别难受就回去吧，过几天会自己出来的。过了几天后确实没感觉了，但是也不知道去哪里了，反正我是没见被我吐...简直业界良心！PS：那个叫“扁桃体”
只要合理应对和处理，大部分情况下，很快就又是一条好汉了。处理不当也没事，最多二十年后一条好汉。。。233333
我提前养小狗都不会让小狗吃骨头，怕小狗被骨头划破肠子。。。
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