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这属于什么类型的甲减？求助！_甲减
状态：就诊前
咨询标题：这属于什么类型的甲减？求助！
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年元旦因胸闷、失眠住院，临床诊断为房室结双路径。甲功能T3、T4正常，TSH7.47(正常值0.27-4.20)，甲状腺B超正常，医生说是亚临床甲减无需治疗，也未作抗体测定。最近一月畏寒、胸闷、乏力、失眠严重，去医院检查诊断为：甲状腺功能减退。有关检验报告已上传（注：咽喉炎正在发作中，两张血常规为不同医院化验，间隔一天）。
曾经治疗情况和效果：
97年因工作三班倒患失眠被诊断为忧郁症，医生怀疑我甲亢结果查出我有甲减，具体指标忘记了，只当是误诊又重新化验一次，结果正常后一直认为是忧郁症引起的失眠胸闷乏力，后未复查。抗忧郁药吃了无效，吃了三四年就不吃了。
上次住院，由于担心甲亢，我自己提出检查，也不知道有抗体可以化验。辗转了几家医院都没有医生提醒我，只当是失眠引起，悲哀啊！
从住院到现在才短短三个月，身体就差得不行，重感冒两次，咽喉肿痛厉害，还是当长期失眠抵抗力差引起，没有重视，到了三个月后才复查，想到这么严重了！
想得到怎样的帮助：
1.是何种类型的甲减？还需做什么化验？
2.医生让我优甲乐初始剂量50ug一天，一月后复查，我不敢遵医嘱，因为我有失眠的顽疾，怕激素水平强烈调整引起身体不适，现在我准备吃半片，一周后加至四分之三，两周后加至一片，您看可行吗？多长一次检测甲功能合适呢？目标TSH2.5左右为维持药物剂量的指征吗？
3.需要终生服药吗？
4.可以服用西维尔和中药吗？西维尔吃多少剂量合适呢？中成药可以吃些什么呢？
5.作为患者我希望您能健康，看到你深夜来关心我们深感不安。新疆环境恶劣，您要注意身体，我想说声谢谢您！
g***发表于
状态：就诊前
6.饮食需要注意什么？牛奶、豆制品要禁忌吗？碘呢？是随意补充还是刻意补充？怎么才知道自己缺碘还是不缺碘？（看患甲状腺的人很多，我发现病情前，饮食中的无碘盐和加碘盐交替吃有一段时间了）
甲减，TSH43，优甲乐半片起始，2-4周后复查再调整。目标TSH 2.5左右。 甲功正常后再考虑用硒。（西维尔每天200微克）。不是甲亢不忌碘，但多吃碘会升高抗体。其他不忌。
详见我的甲减问答。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
谢谢您能及时答复，请问我是桥本甲减吗？
桥本诊断要穿刺。抗体高，可能有桥本因素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王医生！最近看到儿子学习精力不集中，考虑到我怀孕时就可能患有甲减而未被发现，今天带儿子查了甲功能。结果让我急死了！我不知道大人和孩子的标准是不是一样，我儿子现在7周岁零三个月，当时化验未写年龄。请帮我看看孩子现在是不是也甲减了，需要药物干预吗？如果不需要药物治疗，现在需要注意什么？（最近感冒咳嗽好几天，未发烧）
状态：就诊前
可以让孩子多吃点海产品吗？期待回复！
孩子正常。可以吃海鲜。不比药物干预。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王教授！我今天服药第十四天（优甲乐25ug一天）（半片），清晨服药后20分钟的抽血结果上传。（今天传的是县医院4月12日和4月27日的结果，烦比较！）
现乏力、水肿症状明显改善，胸闷好转，每天服三分之一的氯硝安定，睡眠时好时坏（昨夜未睡好），并配合食疗、针灸、中药治疗。
问：这是服药第十四天的结果，不如果不加药的话TSH还会继续降吗？
如果需要加药的话要加多少合适？暂时不加的话多少时间复查甲功能？
上传资料无法打开，请手写。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
我今天服药第十四天（优甲乐25ug一天）（半片），清晨服药后20分钟的抽血结果上传。（今天传的是县医院4月12日和4月27日的结果，烦比较！）
现乏力、水肿症状明显改善，胸闷好转，每天服三分之一的氯硝安定，睡眠时好时坏（昨夜未睡好），并配合食疗、运动、针灸、中药治疗。
服优甲乐最初几天有心悸、口干反应，一周后已适应，现无任何药物副反应。
问：这是服药第十四天的结果，不如果不加药的话TSH还会继续降吗？
如果需要加药的话要加多少合适？暂时不加的话多少时间复查甲功能？另外，我的眼睛常常肿胀酸痛有什么好方法治疗？
4月12日检验结果
1、总T3:1.04(参考范围：0.80—2.00) 。
2、总T4:4.42（参考范围：5.10—14.10) 。
3、游离T3:2.22(参考范围：2.00—4.40) 。
4、游离T4:0.53（参考范围：0.93—1.70) 。
5、促甲状腺素:41.16(参考范围：0.27—4.20) 。
6、抗甲状腺过氧化物酶抗体:85.67(参考范围：0.00—5.61) 。
7、抗甲状腺球蛋白抗体:7.23(参考范围：0.00—4.11) 。
4月27日复查结果
1、总T3:1.13(参考范围：0.80—2.00) 。
2、总T4:6.12（参考范围：5.10—14.10) 。
3、游离T3:2.85(参考范围：2.00—4.40) 。
4、游离T4:0.90（参考范围：0.93—1.70) 。
5、促甲状腺素:19.79(参考范围：0.27—4.20) 。
可以继续增加优甲乐1/4粒，目标TSH2.5左右。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
为了减少您回帖的次数，这里一并谢过！谢谢王主任，您辛苦了！
最近晚上我睡眠不好，感觉心音很低沉，脉搏次数正常，但很沉，好像虚得触不到了，心电图显示PR间期跳跃性延长，能否服用心得安？多少剂量合适？
为什么要心得安，心得安减慢心率，甲减心率已经很慢。有甲减心跳慢症状，优甲乐就加半粒吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
王主任，我又来了，真是麻烦您了！
初始TSH:41.16，服药优甲乐半片半月后复查TSH:19.79；
后四分之三服用一周，感觉心率慢，增至一片。
现服一片优甲乐已17天，复查甲功能如下：
1、总T3:1.06(参考范围：0.80—2.00) 。
2、总T4:8.12（参考范围：5.10—14.10) 。
3、游离T3:3.29(参考范围：2.00—4.40) 。
4、游离T4:1.31（参考范围：0.93—1.70) 。
5、促甲状腺素:8.13(参考范围：0.27—4.20)
我查了有关资料，知道优甲乐服用量多的话可能引起骨质疏松，所以我希望尽可能以最少药量稳定我的病情。
根据您的经验，服用多长时间优甲乐，TSH才能达到稳定状态？
我可以再照旧服用一月后复查吗？
状态：就诊后
疗效：很满意　　态度：很满意
感谢王曙主任每天在网上答疑解难，为我们解除困惑！
今年四月，我被查出患有甲减，细想起来，此病十几年前就起病了。那时我上三班倒，忽然有一段时间失眠了，很严重，焦虑、紧张，舌头老起泡，还常常出虚汗，被医生诊断为抑郁症，吃遍了抗抑郁药和安眠药效果也不好，有医生怀疑我甲亢让我查了甲功，因为我受够了起早摸黑去大医院诊治，抱着侥幸心理打电话到化验室，被告知患有甲减，因为甲减的症状和我完全不一样的，所以我又换了一家医院重新化验，也是打电话咨询的结果，被告知正常便不再认为是甲状腺疾病，后来也没有医生提醒我化验。
去年，我心脏出现问题住院的时候被查出亚临床甲减，当时抗体未验，TSH7.47，没有治疗，医嘱三月后复查，今年体质越来越差，只当是长期忧郁症失眠引起，三个月后复查血吓一跳，TSH已达42，赶紧又跑医院看病。找了认识人一路开绿灯，还是逃不了起早摸黑的就医经历，医生太忙了，也不会讲得很详细。觉得活着好累啊，这辈子看病看够了，也受够了，灰心极了。
抱着试试看的心情在好大夫网站咨询到了王曙医生，真是太幸运了，上辈子看病奔波，下辈子该歇歇了，因为我碰到王曙主任了，他解答不仅权威而且细致，不但解释病情，而且指导服药，如此大医院的大专家放弃了休息时间，放弃了娱乐时间，百忙之中每天抽出时间为我们答疑解难这种精神真是难能可贵，就是辛苦王主任啦！同时感谢好大夫网站为我们提供了这样一个平台。
王主任可要保重身体啊，我们这么多病友要靠你指导和答疑呢！有了你，我心宽了很多，最近睡眠也好了很多，真是谢谢你啦！
感谢王曙主任每天在网上答疑解难，为我们解除困惑！
今年四月，我被查出患有甲减，细想起来，此病十几年前就起病了。那时我上三班倒，忽然有一段时间失眠了，很严重，焦虑、紧张，舌头老起泡，还常常出虚汗...
继续优甲乐1片每天。直到tsh 降到2.5 。1月后查。
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王曙大夫本人
状态：就诊后
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
虽然我不认识你，但我心里对你已经很熟悉；虽然我们隔得很远，但我们心的距离靠得很近。每当夜深人静的时候，你舍弃了休息和娱乐时间在这里为我们答疑解惑，有事情外出不能及时回答还对我们说抱歉，真的非常感动！
再次谢谢您，尊敬的王曙主任！
我从吃优甲乐到现在来例假已经三次，第一次是吃药没有多久，所以没有异常；第二次月经中期少量出血（淡咖啡色水样白带）以为是排卵期出血没有在意；第三次月经中期再次出血，淡咖啡色水样白带比上次多，所以疑惑，会是优甲乐的问题吗？您在临床上有没有碰到过？如何解决？
我结婚十三年了，生孩子是剖宫产，宫颈一直好的，但最近没有检查，自己从事这个专业一直保养很好，几乎没有患过妇科病，月经中期出血也没有出现过，但是妇科检查好久没有做了，因为害怕！
请教王主任，如果排除妇科疾病，会是服药优甲乐的原因吗？我该如何处理这个问题呢？
查甲功，如甲功偏低，TSH仍高，说明优甲乐不够。优甲乐就是T4，本身无副作用。补过头是甲亢。优甲乐过量或不足都影响月经。但如果甲功已正常，月经还不正常，就与优甲乐无关了可能还是妇科问题。所以先查甲功。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王曙大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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甲减能彻底治愈吗甲减能彻底治好吗?近几年来，甲减的日渐增高，一旦患上就会对患者的正常生活和工作造成一定的影响。得了甲减怎么办?甲减能彻底治愈吗?这就成了很多患者所关心的问题。随着社会的不断向前发展，医疗技术水平也越来越高，治疗甲减的方法也越来越多，因此，大家不必过分担心，只要积极接受治疗，甲减是可以治好的。甲减能彻底治愈吗——【甲减患者的康复传奇】患者周女士，35岁： 被查出甲亢已经3年余了。到我院诊治时自诉，曾在当地医院接受过2次碘131治疗，几次治疗之后病情都没痊愈老是反复，感觉自己心慌，怕热多汗，全身乏力，失眠多梦，情绪激动，食欲亢进，加上结婚了想要小孩，但病没治愈有遗传几率不能要，自己不知道什么治疗方式好，对此感觉非常苦恼。去年在网上看到【北京总院甲状腺中医诊疗中心】的&TH磁药免疫平衡疗法&，从网上咨询后感觉挺好，于是来到我中心亲自考察，我院专家全面分析了她的病情后，制定了具体治疗方案，当天就在我院接受了&TH磁药免疫平衡疗法&，回家服用中成药物做巩固治疗，两个疗程后心慌症状明显好转，各种症状消失，三个疗程后复查血清T3、T4、TSH等甲功都正常，病情痊愈。电话回访至今，无任何不适。可喜的是，她如今做了母亲。甲减能彻底治好吗——【北京总院甲状腺中医诊疗中心】推出的最新&TH磁药免疫平衡疗法&TH采用的是现代高科技纳米微粒技术提取出的纯生物因子药物，依附纳米级分子载体介入甲状腺病灶组织，使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。药物在细胞内就像一把无形的“微型手术刀”，不断消融、吞噬肿大组织的甲状腺滤泡细胞，并阻断其血供和营养的供给通道，使病变肿大的甲状腺组织迅速缩小、萎缩、自体吸收，逐渐恢复到正常体积，恢复甲状腺的正常功能。应用TH低频量子共振介入能量对病变组织表层和组织内层的热辐射，使粘膜产生热固化效应和电磁共振吸收效应，采用现代高科技纳米技微粒技术提取出的纯生物因子药物，依附纳米级分子载体介入甲状腺灶组织，使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。甲减能彻底治愈吗——甲减的发生与饮食营养有很大关系。1 补充适量碘(海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘)，忌用生甲状腺肿物质(如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等)。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减，TRAb还阳性，就得忌用碘;桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。2.供给足量蛋白质(蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等)。3 限制脂肪和富含胆固醇(奶油、动物脑及内脏)的饮食。4 供给丰富维生素。甲减能彻底治愈吗?以上就是有关甲减的相关解答，相信大家对甲减的治疗已经有了一定了解，希望对大家有所帮助。专家提醒：一旦发现患有此病，务必及时到医院进行专业性检测和治疗。最后祝愿广大患者早日康复!
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