孩子最开始发烧5 , 6 天,到医院以感冒医,小儿感冒反复发烧烧医院建议查个血就查出这些有异常数据.请专家看看吧.

宝宝小儿感冒反复发烧烧验血没囿炎症没有感冒症状怎么办

问题描述: (男,1岁10个月) 宝宝小儿感冒反复发烧烧验血没有炎症没有感冒症状怎么办

问题分析:宝宝出現小儿感冒反复发烧烧的情况,查血常规没有太大的变化
指导建议:这种情况考虑有可能是普通感冒,可以吃一点感冒药

  • 您好,很高興帮助您我是您这次咨询的接诊医生

  • 这种情况多长时间了?用什么药还有其他不舒服吗?

  • 体温一般在多少范围内

  • 昨天到现在24个小时叻,到现在为止吃了4次退烧药

  • 没有其它症状也不哭不闹,就是不爱吃饭

  • 用的奥司他韦阿莫西林颗粒,小儿柴桂退热颗粒退烧用的布洛芬,还有一种栓剂

  • 不好意思刚才在路上。

  • 布洛芬4到6小时喝一次

  • 小儿感冒反复发烧烧属于正常现象吗?

  • 再吃点护彤考虑还是感冒引起的可能性大

  • 小孩子感冒有时候就表现出来发热,没有其他症状

  • 这几种药都是在医院开的,吃了一天了还是反复高烧

  • 小孩子容易小儿感冒反复发烧烧,这几种药也不错应该吃的可以的,再吃一天看看

  • 没有其它症状,宝宝一岁10个月了

  • 就是有点着急宝宝什么饭都不吃,水果也不吃

  • 一般这种情况正常下几天可以退烧

  • 一般至少也得三天左右。

  • 目前看不太像有没有查过血常规?发上来看看

  • 一定不要吃從冰箱里拿出来的,少吃点这种情况容易拉肚子。

  • 【图片】由于涉及患者隐私仅接诊医生可见

  • 24小时了一直反复高烧属于感冒的正常现潒吗

  • 小孩子这种情况比较常见。

  • 我看网上又说病毒感染或支原体感染的这个化验结果能看出来吗?

  • 这个化验单上看没有病毒感染支原體这个上面看不出来。

  • 好吧比较常见就放心点了,主要怕严重了

  • 嗯心情能理解,再吃2天药看看如果不好的话再去检查一下。

  • 支原体感染的话也可能不咳嗽吗

  • 支原体感染,一般都会咳嗽的

  • 不客气,祝宝宝健康快乐

  • 感谢您的咨询如果您觉得满意,请在问题关闭后請对我们的服务打个好评,平台会给您发送评价邀请短信请注意查收。您的鼓励对我很重要谢谢您!

  • 问题分析:宝宝出现小儿感冒反複发烧烧的情况,查血常规没有太大的变化指导建议:这种情况考虑有可能是普通感冒,可以吃一点感冒药

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原标题:反复高烧不退咳到痰Φ带血,这流感怎么应对

前一个周四一早仔仔开始嗓子疼,刚开始我并没在意晚上放学回家,他就开始发烧小儿感冒反复发烧烧持續了2天,嗓子越来越嘶哑最后甚至没有办法正常说话,咳嗽、头疼、流鼻涕等症状连续出现咳得最猛烈的时候,吐出来的痰中还有一夶口殷红的鲜血

这是仔仔这么多年感冒最严重的一次,这次的感冒也与平常的受寒感冒不一样是流感导致的,他们班上有一大半孩子絀现类似的感冒症状

因为这次流感势头特别猛,表现出来的症状比以往的流感都要严重得多很多孩子发烧反复5-7天,发烧持续时间也更長咳嗽剧烈,痰中带血的状况不止仔仔一例有的小朋友还发展成为支气管炎、肺炎,我自己在给仔仔处理感冒的过程中也多了很多觀察与思考。

虽然仔仔的表现很严重但是用对方法后,病情迅速得到控制到周二仔仔基本已经活蹦乱跳恢复正常了,今天发文的时候他除了早上起床还有一点鼻涕,其他的问题都好了

所以接下来我结合仔仔这次的经历重点介绍一下如何应对这次超级迅猛的流感。

感冒的萌芽阶段就要警惕

这次仔仔感冒最先出现的症状是咽喉肿痛,因为他是一早起来嗓子就不对劲了这其实是很多感冒的先兆。如果茬这个阶段及时进行控制是有机会把感冒控制住萌芽阶段的。

但因为当时赶着去上学再加上没辨别清楚他到底是感冒了还是简单的咽喉红肿,我就只简单的帮他掐了一下少商叮嘱他多喝水。这就错过了感冒萌芽阶段控制的最佳时机

一般感冒都会呈现两种态势,一种昰流鼻涕、打喷嚏、鼻塞这是典型的受寒症状,要驱寒一种是咽喉肿痛,咽喉肿痛的主要是热引起的这时最重要的是清热。这几种鈈同的症状处理方法截然相反

处理咽喉肿痛最好的方法是吮痧、按揉天突、按揉扁桃体外方和掐揉少商。

吮痧的具体操作方法是:妈妈輕轻张开嘴呈O字形贴在宝宝的皮肤上,同时稍微用点力把嘴唇贴着部分的肉轻轻吸起来。然后舌头轻轻地顶住这块肉像拔河一样往喉咙深处用力拉。吸的时候要注意是舌根发力,嘴唇和舌头要用力顶住牙齿最好不要碰到宝宝的皮肤,不然牙齿会对宝宝的皮肤产生壓迫感引起宝宝的不适。遇到那些力气大的妈妈吮完,还会形成一圈牙印宝宝觉得疼,自然就不配合了所以大家务必要注意用力方法。

吸完舌根会感觉发麻,一般吮吸15-20秒再松开只要用力对,宝宝这个地方也确实有热的话马上就会有痧出来。吮完的口水一定要吐出来及时的用温水漱口。

同时配合清肺经、清心经、清肝经、清天河水等清热手法

如果孩子最初的表现是手脚冰凉,流鼻涕、打喷嚏等这时最重要的是马上让孩子的身体暖和起来。

可以马上给他工字擦背

具体操作方式是:用掌根或者大小鱼际在宝宝的脊背做快速來回工字型往返摩擦,先沿着大椎、肩部横擦再竖着擦脊椎,最后再横擦肾俞来回上下擦得热乎乎的。

这个手法能迅速赶走寒邪不管在何时何地,只要宝宝和妈妈在一起都可以使用这个手法。可以直接在宝宝皮肤上擦也可以隔着一层衣服给宝宝擦,主要目的是让寶宝的脊背迅速热起来需要提醒的是,如果宝宝穿着厚重的外套那妈妈就要把手伸进去擦,隔得衣服越少传热效果越好。

如果在家还可以马上给宝宝泡一个热水澡,或是用电吹风、热水袋、艾灸大椎等方式帮助宝宝把背捂热让宝宝微微出汗。家里有紫苏叶、艾叶嘚话也可以用紫苏叶、艾叶煮水放温后给宝宝泡澡或泡脚,这也可以把阳气调动起来把寒邪驱逐出去。

这两个方法是完全相反的效果也完全不一样,大家一定要根据宝宝的症状仔细辨别不要用错。需要特别提醒的是有咽喉不适的宝宝,一定不要随意喝生姜红糖水否则嗓子很容易肿起来。

处理鼻塞和流鼻涕的重要手法是:拿风池、上下擦鼻翼、按揉迎香

还可以用温热毛巾热敷鼻子,提高鼻部的溫度或是用热水给宝宝泡脚,这样能帮助身体排出寒气加速血液循环,迅速的缓解鼻塞的症状

如果宝宝开始流鼻涕:处理手法与鼻塞的手法一样。可以根据宝宝的状况增加推拿的次数与时间。

因为早上处理得很草率那一整天我都提心吊胆的,担心他下午放学时症狀会加重

果然是担心什么来什么,下午去学校接他的时候他的嗓子已经变成公鸭嗓。吃完晚饭整个人蔫巴巴的。

这时我已经明白,他这不是单纯的咽喉红肿而是感冒了。究竟用驱寒还是清热的方法呢

我仔细观察了他的症状:咽喉红肿通常代表有热,这一般代表兩种状况一种是实热,内热太重咽喉受不了。还有一种是在身体受寒的情况下身体其他的排泄管道堵塞,热全部往咽喉跑也会咽喉肿痛。

我决定先不理会仔仔究竟是实热还是受寒先给他处理咽喉肿痛。咽喉肿痛说明热全部集中到咽喉这个时候需要给内热更多的絀口,吮痧是最有效的缓解方法

因为他不够配合,吮痧只做了几下就做不了了每一口吮出来的都是红痧。

吮完痧我发现他开始发烧。刚开始的时候是温度上升期手脚冰凉,但身体很烫这个时候控制体温的最好方法是阴阳平衡手法:

阴阳平衡手法是一套的,具体操莋方法是:

推三关300次退六腑100次;

推三关100次,退六腑300次;

推三关100次退六腑100次。

这个手法很有效10多分钟后,仔仔的温度就恢复正常了

泹是发烧是身体发现病毒或细菌感染的信号,在免疫系统无法识别病毒或细菌时发烧即使短时间被控制住了,一段时间后温度也会再佽升高。这是正常的体温升高后,再继续处理就好了

仔仔也是一样,虽然温度控制住了但是到12点多的时候,温度又升高到39度左右依然是身上滚烫滚烫的,但头、手、脚并不热我又给他做了阴阳平衡的手法。

到早上起床后我看他身上的温度还算正常,精神也还过嘚去就只简单帮他做了外感和咽喉肿痛的手法,继续让他去上学结果到学校没多久,老师打来电话说他又发烧了,让我赶紧把他接囙家

接到他后,我发现他果然身上又滚烫滚烫嗓子更嘶哑了。这时才用清天河水的手法给他退烧,我直接做了500次清天河水

做完退燒手法,我再次给他吮痧吮痧的效果真的非常明显,尤其处理咽喉肿痛时效果基本是立竿见影的。每次吮痧之后他咽喉的症状都有所好转。

因为外感症状不是太明显所以我外感手法虽然每次都有做,但是都做得很简单

中午,看他情况有所好转因为他有一个表演,当天要录音我就带他去录音。到了那边他看见饼干和饮料没控制住,大吃起来等我发现的时候,他已经好几大块饼干吃下去了

峩心中大叫不妙,但已经来不及了果然,录完音回到家他咽喉的状况又一次加重,温度又升高起来

看他嘴唇鲜红鲜红的,我决定重點用清热的手法清天河水600次+退六腑400次,清天河水的力度搭配退六腑的强力功效保险起见,我清心经、清肝经、清肺经又各做了500次果嘫他的体温被彻底控制住。

在宝宝体温不断攀升时如果你用单一的清天河水退烧效果不明显,就可以用清天河水搭配退六腑的手法基夲上清天河水500-600次搭配退六腑300-400次,一定可以达到退烧的效果

感冒第三阶段:咳嗽不止,痰中带血

烧退了但咽喉红肿的状况还是没好,为叻帮助他的咽喉恢复我继续前面咽喉红肿的手法,再一次给他做了吮痧同时煮甘蔗马蹄水给他喝。

在内热重的感冒情况下用清热效果好的食疗搭配非常重要。金银花、板蓝根、鱼腥草、甘蔗马蹄水都是具有良好清热效果的

但是给小朋友的食疗中,我更喜欢用甘蔗马蹄水一来是甘蔗马蹄水煮出来是甜甜的,小朋友更能接受甘蔗最好用绿皮甘蔗,清热效果更好没有就用普通的甘蔗也可以。

二来是咁蔗马蹄水里可以随意搭配其他的食材比如这次给仔仔的甘蔗马蹄水里,我就增加了莲子、薏米、百合干、山药干百合清热润肺,莲孓是润肺补脾的薏米可以去湿,山药补脾肺肾三经这些食材一起住,可以达到良好的清热润肺补脾的功效

果然,这样大力的清热做丅来到周六中午,仔仔的状态开始好转到周日,他的嗓音开始好转

咽喉好转了,但是感冒第三阶段出现的最让人忧心的咳嗽症状又開始出现周日早上起来,他就开始咳白天只偶尔咳几声,我就没太在意

结果到了晚上,他的咳嗽突然加剧尤其一平躺下来,就咳個不停看他这样,我只好让他跟我一起睡先把他的枕头垫高,他还是觉得不舒服我又让他的头枕在我的手臂上,这样如果气管有痰嘚话可以让气管不用被压迫,出气更顺畅

然后我给他用止咳的推拿。止咳的具体手法是:分推肩胛骨、按揉肺腧、按揉膻中按揉天突

因为他躺下后,不好做分推肩胛骨我就用食指和中指分开,沿着脊椎两侧迅速的擦按揉膻中也是,按压下去他觉得疼我也是改用指腹竖擦。擦了十多分钟看他睡着了,我就停了下来用祛痰手法再给他处理了一会。

到半夜三点左右仔仔突然又剧咳起来,吐了一夶口痰这口痰真的把我吓坏了,里面一大半都是殷红殷红的鲜血

究竟是咽喉充血咳嗽的时候毛细血管破裂导致的出血,还是肺炎导致嘚呢说实话,在第一眼看到血的时候我是有点懵的。

内心虽然疑惑着但我手上的动作一点都没敢停。我让他的头枕在我的左手上祐手继续给他推拿。我这次主要只做上下擦肺腧、擦膻中的手法擦不动了,就把他的手抓过来做按揉掌小横纹和运内八卦就这样,从半夜三点到早上7点我一直在重复这四个动作。

偶尔我停下来了仔仔也会把我拍醒,让我继续给他推

早上起床后,仔仔又咳嗽了一阵第一口痰里有一点血,但后面就正常了中间是黄脓痰,外面是清稀痰

我原本很担心他的状况,想着带他去医院检查一下看看病毒囿没有进入肺。但是看他精神状况很好他那天中午还有表演,我就迅速帮他做了清热手法

带了一大杯甘蔗马蹄水,让他继续去上学

Φ午表演结束,我把他接回了家这时,他的嗓音和咳嗽都好了很多我的心安定下来,让他睡觉继续用止咳和祛痰手法给他处理。这┅做又是近2个小时。

吃完晚饭我又全套手法做了一遍。

这样高频率的处理效果很明显他睡前还咳了几声,但是晚上睡着后一整夜嘟没有再咳嗽。这让我安心下来但是我还是帮他继续做了擦肺腧和擦膻中的手法。

周二早上起来仔仔只咳了几声,但是嗓音已经基本恢复正常了晚上放学时,基本不再咳了

这次处理咳嗽的方法让我有两个发现,在咳嗽厉害宝宝不配合时,擦肺腧和擦膻中是非常好鼡的手法这两个手法很轻柔,比按揉膻中力度要轻宝宝不会太疼,比较容易配合

另一个是,止咳手法可以多做做的次数和时间足夠时,效果非常明显就我自己的经验来说,仔仔这次咳嗽算是最严重的因为痰中带血,这是我第一次遇到但是又是咳嗽控制得最快嘚。这可能就是我连续擦几个小时肺腧和膻中取得的效果

还要提醒大家的是,如果出现黄脓鼻涕黄脓痰,清热手法一定要坚持做次數做够。黄脓鼻涕黄脓痰是寒化为热的表现如果不及时控制,病毒就很容易进入气管导致支气管炎和肺炎。所以清热的手法一定要做夠

感冒最后阶段:咳嗽不止,痰中带血

当仔仔嗓音恢复正常咳嗽只剩偶尔几声后,他的感冒就进入最后的收尾阶段这时他还出现了┅个症状:鼻涕特别多。

因为鼻涕是黄脓鼻涕我就依然给他喝甘蔗马蹄水,只是山药的量增加了原先只用10克,这时我增加到了30克。洳果是清鼻涕只喝山药水就可以了。

这个时候我所有的其他推拿手法都停了,只用补脾手法给他处理补脾经、补肺经、补肾经、按揉中脘、按揉肾俞、按揉足三里、捏脊。

到上周五仔仔的身体就基本恢复正常,只剩偶尔的一点鼻涕

这次的感冒处理让我有几个心得:

1、感冒萌芽阶段的控制非常重要,有时候萌芽阶段及时处理好感冒是不会往下再发展的。

2、发烧会反复这是正常的,用退烧的方法處理就好退烧药、推拿手法都只能退烧,没有杀灭病毒的功效所以药效过去,温度都会反复这是正常的。如果自己非常担心那么鈳以在发烧24小时后去医院验血,确诊病情

3、用推拿处理宝宝疾病效果非常好,尤其我们总结过的常用手法对于宝宝的常见疾病效果都佷好,但是推拿的次数和时间一定要足够尤其在宝宝病情严重的时候。

4、很多妈妈担心推拿是不是只对6岁以下的宝宝有效我自己的经驗是12岁以下的孩子小儿推拿的手法都适合。只是孩子越小推拿越省心。就拿退烧来说仔仔小的时候做300次清天河水就能退烧,但是现在卻要清天河水搭配退六腑才有效所以大孩子推拿的次数和时间更需要加倍。

5、不要讳疾忌医虽然去医院大多医生会给你开一堆抗生素,但是经过专业的检查后才能确诊宝宝的状况仔仔这次咳到痰中带血我也没去医院,是因为我自己有把握但是我们大多数妈妈是没有專业医学背景的,在宝宝生病时及时去医院很重要检查结果出来后,再对症处理效果才会更好

这就是我这次处理仔仔流感的一些心得。如果是上呼吸道感染这些手法都可以用。

这次也有一些小朋友虽然发烧但是不是呼吸道问题,而是肚子疼想吐吐不出,想拉也拉鈈出肚子疼稍微缓解一些以后,又出现咳嗽的状况在本周下半周,月华会专门与大家分享这种症状的“感冒”如何应对与处理

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【60分妈妈月华】畅销育儿书作者国家级儿童心理咨询师,著有《别等駭子长大了才后悔你现在做得太多》专注宝宝的吃喝拉撒,生长发育学习力培养及身心成长,也关注妈妈的心灵成长健康的母婴关系才能培养出更加杰出的宝宝。如果你想孩子身心灵都能更健康关注我都可以找到答案哦

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  原标题:7480字!儿科医生都想看的小儿肺炎知识全在这

  孩子发烧咳嗽家长们最怕啥,不怕是感冒就怕万一是肺炎。这种担心不是没道理现实情况中,很多孩孓刚开始看着似乎只是一个小感冒最后检查确诊却是肺炎。

  家长之所以“谈肺炎色变”一是因为肺炎会引起孩子咳嗽、呼吸困难等难受的症状,二是肺炎在治疗上耗时耗精力常常需要宝宝输液或住院治疗。其实肺炎还有一大特点需要家长们格外重视,那就是到目前为止它仍是导致我国5岁以下儿童死亡的首要因素。

  冬季天寒气燥更是宝宝肺炎的高发时期,北京东区儿童医院10月份的住院数據显示有近三分之二的宝宝住院都是因为肺炎。

  北京东区儿童医院10月住院疾病数据占比

  针对家长们关心的小儿肺炎护理等问题近日,北京东区儿童医院门诊部主任、小儿内科主任医师、教授、健康资讯硕士生导师孙艳萍走进北京新闻广播FM100.6为家长们带来了关于尛儿肺炎堪称“教科书式”的权威解答,这是一份连儿科医生都想学的小儿肺炎治疗与护理“指南”哦!东东把这些干货知识一字一字地敲了出来一共7480字!

  一、最近一段时间,得肺炎的宝宝更多了吗?

  二、秋冬季节为什么是宝宝肺炎的高发期? 宝宝得肺炎跟天气寒冷囿关系吗?

  三、宝宝得了肺炎有哪些临床表现出现哪些情况,家长可以考虑宝宝可能是得了肺炎

  四、肺炎是由哪些原因引起的呢?

  五、宝宝肺炎有哪些类型

  六、治疗小儿肺炎如何选择药物?

  七、小儿肺炎为什么常常采取输液治疗

  八、有些孩孓得了肺炎后为什么会小儿感冒反复发烧作?

  九、有的家长担心过度使用抗生素会对孩子造成影响应如何判断?

  十、配合药物治疗宝宝肺炎在家中如何护理?

  十一、哪些情况下宝宝肺炎需要住院治疗

  十二、冬季保护宝宝的肺,在衣食住行上应该注意些什么

  一、最近一段时间,得肺炎的宝宝更多了吗?

  答:是的由于宝宝呼吸系统的解剖生理特点,和呼吸道的非特异性和特异性免疫功能较差决定了他们容易患呼吸道疾病。

  肺炎是儿科的常见病全年都有,但是受气候因素的影响也有明显的季节变化。箌了秋冬季随着气温降低,宝宝肺炎的发病例数明显增多形成一个发病的高峰。

  二、秋冬季节为什么是宝宝肺炎的高发期? 宝宝得肺炎跟天气寒冷有关系吗?

  答:宝宝得肺炎跟寒冷季节的气候改变和环境改变直接相关

  气候和环境对肺炎的影响

  因为寒冷刺激使得呼吸道毛细血管痉挛缺血,局部的抵抗力减弱

  北京的冬天,空气干燥可能导致呼吸道粘膜脱水,弹性降低甚至出现小块皲裂。呼吸道粘液分泌减少呼吸道粘膜上皮细胞变短,黏膜上的纤毛运动减缓清除功能减弱,有利于细菌病毒等病原体粘附,定植下來

  同时,干燥的环境下流感病毒,革兰氏阳性细菌的繁殖速度也会加快,容易随着人的呼吸排到空气中随着灰尘扩散开来。

  冬季空气中的悬浮的颗粒物质取暖产生的二氧化硫等有害气体不容易消散,也是导致呼吸道疾病发病率升高的原因之-

  更重要的是甴于寒冷,人们在温暖干燥、空气不流通的的室内滞留的时间延长在有益于人们生活的环境温度中,引起人们犯病的病原菌的繁殖速度吔会增快有利于呼吸道疾病在人与人之间传播。肺脏娇嫩尤其是小宝宝,一旦发生呼吸道感染就容易进展为肺炎

  三、宝宝得了肺炎有哪些临床表现?出现哪些情况健康资讯家长可以考虑宝宝可能是得肺炎了?

  答:宝宝肺炎的起病多数比较急,但它还是有┅个从上呼吸道下行到下呼吸道的一个过程我们叫“上感”“下行”。

  早期一般会有鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛、干咳发烧、食欲鈈振等等上呼吸道感染的表现。几天后慢慢逐渐到支气管、到肺,会出现发热、咳嗽加重、气促、呼吸困难、肺部固定性中细湿罗音等典型的肺炎的表现

  还有的孩子还会有精神不振,食欲减退烦躁不安,轻度的呕吐腹泻等全身症状这些情况下,就要考虑孩子是肺炎了不是一般的感冒了。

  要确诊孩子是不是得了肺炎家长要带孩子到正规医院,让专业的大夫去诊断因为肉眼很难区分肺炎戓感冒的不同,肺炎是呼吸系统里最重的病

  人体有三个系统与外界相通,消化、呼吸、泌尿每次吸气都要从鼻子到肺泡进行气体茭换,如果有感染也会到肺泡从而进入血液,产生一些其他的并发症这些并发症一旦爆发,会危及生命肺炎有时发烧,但有些肺炎仩感期有发烧但真正成为肺炎后它就不发烧了。不是所有的发烧都是肺炎发烧是机体的防御机制,咳嗽也是一种防御有的孩子病重の后,机体的这些防御能力也降低了就可能烧不起、咳不起来了。

  出现这三种症状请立刻就医!

  世界卫生组织推荐2-5岁到孩子,临床上如果出现鼻翼煽动、吸气性的三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷下去)、呼气性的呻吟这三种情况出現任何一种,就提示这个孩子已经出现了低氧血症是重症肺炎的表现,家长在家里可以学会观察这些已作出正确判断。

  四、肺炎昰由哪些原因引起的呢

  答:人们在问这一类的问题的时候,往往考虑的是引起肺炎的病因是什么呢大家更关心的是我们有没有针對这种病因的治疗方法?换一句话说,我们能不能断掉这个肺炎的根呢!

  目前根据临床和实验室检测的能力,我们将可以引起肺炎的疒因分为七大类:

  病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒腺病毒,流感病毒副流感病毒,鼻病毒巨细胞病毒,肠道病毒等等

  细菌性肺炎:肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌,流感嗜血杆菌大肠埃希菌等等。

  原虫性肺炎:肺包虫病肺弓形虫病,肺血吸虫病肺丝虫病等等。

  曾遇到一个案例孩子送到老家跟爷爷一起生活,爷爷养了羊羔孩子总抱着玩,最后就得了肺包虫病肺炎

  真菌性肺炎:白色念珠菌,曲霉菌组织胞浆菌,隐球菌肺孢子菌等等,多见于免疫缺陷病和长期使用抗菌药物的病人

  其他非感染病因引起的肺炎:例如,吸入性肺炎坠积性肺炎,过敏性肺炎等等

  五、宝宝肺炎有哪些类型?

  答:到目前为止肺炎还没有一个统一的分类方法,常用的有以下几种:

  病因分类上面一个问题已经讲过了。其中大多数的病因我们东区儿童医院都可以检测到,大多数也有效的治疗方法

  病理分类,按照肺炎在肺部造成的病理形态学的改变来进行分类

  临床上我们是借助于影像学的手段去发现的分为大叶性肺炎,支气管肺炎间质性肺炎。

  病程分类根据发病的过程持续的时间有多长来进行分类。

  ①急性肺炎起病一个月以内的。

  ②迁延性肺炎,病程在1到3个月的

  ③慢性肺炎,超过三个月以上的。

  迁延性肺炎和慢性肺燚治疗起来更困难一些

  ①轻症肺炎:除呼吸系统之外,其他系统受累的程度比较轻一般没有全身中毒症状。

  ②重症肺炎:除叻严重的呼吸系统症状有呼吸衰竭以外还有心血管系统,神经系统严重受累胃肠道功能紊乱,缺氧中毒性肠麻痹酸碱平衡失调,电解质紊乱高热等明显的全身感染中毒症状,甚至危及生命

  根据临床表现典型不典型分为:

  ①典型肺炎:肺炎球菌肺炎,全黄銫葡萄球菌肺炎肺炎克雷柏杆菌肺炎等等。

  ②非典型肺炎:支原体肺炎衣原体肺炎,传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症)

  根据肺炎发生的地点分为:

  ①社区获得性肺炎,指的是在医院外获得性的感染性肺炎还包括感染的具有明确潜伏期的病原体,在入院后潜伏期内发病的肺炎

  ②医院获得性肺炎,指的是在医院内感染的在出院后48小时内发生的感染性肺炎。

  有这么多的汾类方法那么医生在临床上一般采用什么方法来分类呢?

  经过检测明确了病原体是什么的就按照病因进行分类,比如流感病毒肺燚、支原体肺炎、过敏性肺炎等等这有助于临床医生采取相应的药物来进行治疗。

  如果病因查不清楚可采取病理的或结合其他的汾类方法来进行分类。支原体肺炎影像学四个类型常会发生游走型改变这时家长就会疑惑,到底是哪里出问题是左肺还是右肺,是不昰医生搞错了其实不是。

  截止目前我国五岁以下孩子死亡的第一位因素,仍然是肺炎肺炎更多是早期认识不够,没有积极治疗导致肺炎加重,出现了重症肺炎不及早就医,不按医嘱治疗用药等都是使肺炎加重的因素家长切不可大意。

  六、治疗小儿肺炎洳何选择药物

  答:(一)药物治疗第一位的是针对病因的治疗。

  抗生素的应用听起来很简单,其实它并没有那么简单

  對于肺炎链球菌感染的肺炎:

  ①如果青霉素敏感,要首选青霉素或者阿莫西林

  ②如果青霉素中介的,首选大剂量青霉素和阿莫覀林

  ③如果青霉素耐药的,选择头孢菌素和万古霉素

  ④如果青霉素过敏的,一般选择大环内酯类的红霉素,阿奇霉素等等

  对于流感嗜血杆菌感染性肺炎,首选阿莫西林克拉维酸钾氨苄西林巴坦。

  对于肺炎克雷伯杆菌肺炎:

  ①不产生超广谱贝塔内酰氨酶的首选头孢他啶头孢哌酮。

  ②产生超广谱贝塔内酰胺酶的首选亚安培兰,美罗培兰

  对于肺炎支原体和衣原体感染性的肺炎,首选大环内酯类的抗生素

  有很多药物是18岁以下不能用的,所以选择面更窄一些我们要强调的是对于病因明确,有相應药物治疗的的肺炎抗生素及早的用重要,足量的用是重要的更重要的是疗程要用够。

  抗生素治疗用药时间

  一般的肺炎要持續到体温正常呼吸道症状部分改善,精神不振食欲减退,烦躁不安、呕吐腹泻等全身症状明显改善后3到5天停药。

  一般肺炎链球菌肺炎治疗疗程在7到10天

  支原体肺炎、衣原体肺炎至少使用有效的抗菌药物2至3周。

  葡萄球菌肺炎要在体温正常后2到3周考虑停药總疗程达到六周以上。

  抗病毒治疗流感病毒感染性肺炎,尽早使用奥司他韦五天。

  提醒:如果不能足量足程的用药就不能將所有病原体清除干净,留下来往往是耐药病菌的上次治疗有效的药,下次再用可能效果就会不理想一旦出现多种耐药菌感染,以后嘚治疗就会更加困难

  家长如果担心过度用药,可以购买查看国家制定的儿科临床用药指南或者到专业的、大的医院去就诊,以保證孩子治疗的安全性

  (二)药物治疗第二位是对症治疗

  保持呼吸道通畅的气道管理,清除鼻痂清除鼻腔分泌物,吸痰气道濕化,雾化吸入体位引流,翻身拍背鼓励患儿咳嗽咳痰。有缺氧的要给与氧气疗法重症的甚至需要用人工呼吸机进行机械通气和护悝。

  给予化痰止咳平喘的药物

  发烧的给予退热,有烦躁不安的惊厥的给予镇静止惊处理

  严重喘憋,呼吸衰竭全身感染Φ毒症状明显,合并感染中毒性休克出现了脑水肿胸腔积液等情况的,还采取短期激素治疗

  特殊的,重症的还考虑采用丙种球蛋皛特异性抗体如RSVIgG等生物制剂进行治疗。

  有并发症的要积极治疗,尤其是危及到生命的心力衰竭健康资讯缺氧中毒性脑病,中枢鉮经系统感染稀释性低钠血症。

  脓胸脓气胸的要给予穿刺引流等外科治疗

  难治性的肺炎,还可能要采用支气管肺泡灌洗术收集肺泡表面液体进行病因学诊断,和清除肺泡内的炎症性分泌物和沉积物,以改善呼吸功能

  七、小儿肺炎为什么常常采取输液治疗?

  答:并不是所有的小儿肺炎都需要输液治疗肺炎的治疗原则仍然是能够口服的,尽量口服

  家长要相信医生的科学判断,能鈈让孩子输液的时候医生也不愿意给孩子输液。

  轻症的肺炎支原体肺炎临床往往是采取的阿奇霉素口服方法,因为阿奇口服吸收鈳以达到90%以上但阿奇霉素有胃肠道副作用,有的孩子吃了之后又呕吐、腹痛不能接受口服疗法,只能采取静脉输液治疗有的患儿味覺敏感,什么药都不能吃吃了就吐,甚至连奶都不吃了也只能采取静脉输液的方法治疗。

  需要用万古霉素治疗的孩子因为万古黴素口服不吸收,肌肉注射会产生刺激造成疼痛,甚至造成肌肉坏死只能采用静脉制剂的方法。

  而对处于生理性免疫功能低下状態的的婴幼儿有先天性心脏病,免疫缺陷病等并存症的患儿这些孩子得肺炎可能就是致命性的,有效的抗菌药物的静脉用药对于控淛感染,阻遏病情变化是必须的而且要早期足量的,适宜疗程地应用

  对于多种病原体的混合性感染,需要联合静脉用药

  至於重症肺炎患儿,需要静脉输液保证有效的药物治疗浓度给予营养支持,维持水电解质酸碱平衡在这些情况之下,静脉输液是保障肺燚宝宝生命安全的不可替代的治疗方法这个家长一定要理解。

  八、有些孩子得了肺炎后为什么会小儿感冒反复发烧作?

  答:慥成宝宝肺炎的小儿感冒反复发烧作的原因比较多有环境原因、免疫因素、人为因素等。

  人体对环境的适应主要通过植物神经系统囷内分泌系统的调节小儿的这些机体调节功能不成熟,内环境不稳定对外界的应变能力差,所以容易犯病

  家庭内,托幼机构其他人口密集地区,接触病人的机会增加宝宝感染的概率增加了。

  免疫系统发育不成熟

  小婴儿处于生理性免疫功能低下状态,或患有先天性的免疫功能缺陷性疾病使得对感染的易感性增加,而且一旦感染容易发展为肺炎

  有其他的基础性疾病。

  早产低出生体重,营养不良缺钙,缺锌缺铁,过敏先天性心脏病,其他器官系统的慢性疾病和长期用药都有可能使得患儿的健康基礎状态降低,易患肺炎

  宝宝肺炎治疗不规范,导致病情迁延不愈小儿感冒反复发烧作。这个跟家长有很大关系家长一定要信任醫生,要提高医疗的依从性大家都是为了孩子好。

  临床上常遇到这样的情况有的家长见孩子病情有好转,就私自停药或少让孩子吃药这对孩子病情的治疗并没有好处,甚至容易引起孩子病情的反复 因为孩子身体所有外部不适症状消失后,体内病菌还并未真正消除干净而这时候留在孩子体内的那些病菌往往是耐药性比较强的病菌,所以在上面我们讲到肺炎的治疗时间比较长,患儿呕吐腹泻等症状消失后还要再用药3-5天,这样做的目的就是为了全面的杀死病菌不给耐药菌留下再次发作的机会。

  九、有家长担心过度使用抗苼素会对孩子造成影响应如何判断?

  答:应该说是不规范的使用抗生素会对孩子健康造成影响我们医院每年都要接受检查,医生開的每一张处方也都要接受检查你凭什么用抗生素、用多久,医生都要给出合理的解释的不是随便都能开的。

  当然不排除社会上還有些不良的医疗行为如果家长怀疑医生用药不规范,可以多参考几个医生的建议到正规的医院去治疗。

  十、配合药物治疗宝寶肺炎在家中如何护理?

  答:家庭化的护理肯定是好的 我们东区儿童医院住院部提供的就是家庭化的,这是因为:

  肺炎的家庭護理要点

  父母陪伴家长呵护能给孩子安全感。

  但是这个家庭一定要和睦安静,有利于孩子休息恢复有的孩子一生病,家长嘟急了互相之间嚷嚷起来,这样不行要学会忍耐。

  尤其是较小的孩子他鼻塞咳嗽容易呼吸吞咽不协调,一不注意可能导致吸入性肺炎因此要少量多餐,保证营养多喝水,有利于稀释痰液和清除毒素

  护理孩子目标要一致

  ,提高患儿吃药、接受治疗的依从性保证治疗的疗效。要按照医生要求按时足量足程用药,保证治疗效果

  学会测量体温,必要时给予退烧药

  体温多少喥用退烧药,要根据医嘱来使用不许瞎用药。要提醒家长们的是退烧药物对肝肾脏的损害,不亚于抗生素

  翻身拍背有利于痰液排出。

  家长不愿配合住院治疗的一般我们会给家长12个小时,情况好点的给3-5天

  在家庭治疗过程中,孩子吃药后家长要密切观察病情化,对于高热不退咳嗽加重,气促呼吸困难,影响到吃奶睡眠精神状况不佳,哭闹不安等等治疗效果不理想,病情反复或鍺加重的情况要及时就医。由专业的儿科医生随诊修正治疗方案,必要时住院治疗

  十一、哪些情况下宝宝肺炎需要住院治疗呢?

  答:肺炎宝宝是否需要住院治疗取决于四个因素

  这些肺炎宝宝需要住院治疗

  所有三个月以内的患有细菌性肺炎的孩子,都需偠住院治疗

  三个月以上的婴幼儿,伴有发热的肺炎也需要住院治疗

  院外治疗过程中出现中度以上的呼吸困难,呼吸暂停低氧血症,喂养困难者治疗后临床症状仍然恶化,有相应的并发症比如胸腔积液,脓胸肺脓肿,应该立即住院治疗

  世界卫生组織WHO推荐,两岁至五岁的孩子出现鼻翼扇动,呻吟三凹征,三项表现的任何一项 提示存在着低氧血症,是重症肺炎的表现需要立即住院治疗,没有犹豫的余地

  流感肺炎,应该住院隔离治疗

  十二、冬季保护宝宝的肺,在衣食住行方面家长应该注意些什么

  建议室内温度18到20度,湿度60%空气要新鲜流通。避免诱发咳嗽的一些因素例如寒冷,空气干燥雾霾,烟尘等等

  孩子咳嗽咳痰,伴有呕吐这些痰液和呕吐的物质要妥善处理呕吐物,先清洁再消毒防止感染他人。

  患病期间要避免带宝宝到人多的地方,也偠避免过多的人来家中探视孩子因为成人呼吸道的、口腔的正常菌群也会影响孩子生病。

  患病期间孩子饮食上要丰富,多吃一些噫于消化的流质或者半流质的食物少量多餐,加强营养以增强患儿抗病的能力。因为发烧咳嗽,气促呼吸困难对于患肺炎的宝宝來说,是一个消耗的过程

  多喝水,北方家长可以根据孩子的口味儿熬点梨水给孩子喝,稀释痰液有利于呼吸道的分泌物排出。

  两岁以内的孩子可以结合预防佝偻病补充维生素AD,有利于呼吸道上皮细胞的恢复

  还要根据患儿的情况,适当的忌口少吃或鍺不吃煎炸烘烤油腻,太甜太咸和生冷的食品

  换季时,孩子许久不穿的衣物拿出来穿时要进行处理。放置时间过久的衣服里面可能会有尘螨、真菌易引起过敏性肺炎和哮喘的发生。

  肺炎的孩子容易出汗,贴身应该穿易于吸汗的棉质衣服不要穿太厚。有的镓长怕孩子受凉往往给孩子穿的厚厚的,孩子一动就出汗家长又害怕换衣服造成孩子受凉,不知道穿着湿冷的衣服对孩子影响更大┅般情况下,出门时孩子穿衣服只比大人多一层薄薄的挡风的就够了,不要穿太厚以不出汗为标准。

  孩子生病时应该注意休息。但适当活动变换体位,可以减少肺部瘀血促进炎症的吸收。因此在天气晴朗,没有风的情况下外界温度不低,孩子病情允许鈳以适当的带孩子外出晒晒太阳。

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