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甲状腺癌预后怎样？
&&&& 甲状腺癌预后怎样？甲状腺癌以中青年女性发病率较高，其预后怎样呢，这是很多患者都很关心的问题。
&&&& 甲状腺癌预后怎样？大多数甲状腺癌的预后良好，事实上常见的甲状腺癌例如乳头状腺癌和滤泡状腺癌预后是很好的。在年轻病人中，乳头状腺癌和滤泡状腺癌经过合适的治疗后治愈率可达97%以上。　　　哪些原因可能导致甲状腺癌呢？长期暴露在放射线下，能促使甲状腺滤泡细胞生长的因素，包括甲状腺腺叶切除、和抗甲状腺药物，都是甲状腺癌的致病因子。
　　女性激素也可影响甲状腺的生长，甲状腺组织中高含量女性激素受体的存在，为女性激素有可能作为致癌因素之一提供依据。
&&& 甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。
&&& 甲状腺癌预后怎样？乳头状腺癌和滤泡状腺癌具有代表性的治疗方法是手术完全切除癌细胞侧腺叶，同时部分或全部切除另一侧腺叶。乳头状癌是最常见的，并且是人类所患预后最好的之一，治疗得当的话，治愈率非常高。
&&& 甲状腺癌预后怎样？ 预后最差的是未分化癌，几乎不能治愈。其一般发现时已经有转移，而且大多数不能治愈，幸存者很少见，因为手术一般不能完全根除细胞。未分化癌治疗过程中一般需要气管造口术，并且需要采用相对于所有甲状腺癌治疗方法中最为激进的方法，因为这类的侵袭性非常强。
&&& 甲状腺癌预后怎样？髓样癌不常见，预后较差。其早期即可形成大量的淋巴结转移，因此相比乳头状腺癌和滤泡状腺癌，髓样癌采用的手术方式更加激进。此类癌症需要进行甲状腺全切除和颈前方和颈侧方的淋巴结清扫。
&&& 甲状腺癌预后怎样？在上文已经有了介绍，此外年龄是重要因素，女40岁、男60岁以上预后较差。
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　　之前的几期已经有所铺垫，今天放个大招，甲状腺结节和甲状腺癌，怎么治？
　　甲状腺结节很常见，而相比之下甲状腺癌并不常见。对于大多数细胞学检查或超声检查结果呈良性的甲状腺结节，其随访结果良好。定期规律随访，有助于避免过度治疗。
　　那么问题来了：怎么随访？
　　多数甲状腺良性结节的随访间隔为6～12个月；暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节。应缩短随访间隔。随访发现体积增大超过50％的甲状腺结节，应行穿刺活检。
　　多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。
　　甲状腺癌组织学亚型不同对结局预后的影响不同。分化型甲状腺恶性肿瘤（如乳头状甲状腺肿瘤、滤泡状甲状腺肿瘤）对一般治疗反应良好，通常预后也较好，10年生存率很高。而低分化肿瘤（例如甲状腺髓样瘤）为典型侵袭性、高转移肿瘤并且预后较差。
　　分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括：手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制治疗。其中，手术治疗最为重要，直接影响本病的后续治疗和随访，并与预后密切相关。其治疗的总体发展趋势是个体化的综合治疗。
　　甲状腺癌的手术方式包括以下几种：
　　● 叶切除术，在甲状腺癌被发现时可行甲状腺叶切除术。局部淋巴结活检可以判断是否存在恶性。
　　● 近全甲状腺切除术，仅留一小部分的甲状腺。
　　● 甲状腺全切除术，完全切除甲状腺。
　　● 淋巴结清扫术，包括含有恶性细胞的颈部淋巴结的清除。
　　全甲状腺切除术即切除所有甲状腺组织，元肉眼可见的甲状腺组织残存；近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织(保留&1 g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。
　　确定手术切除范围需要考虑以下因素：
　　肿瘤大小；
　　有无侵犯周围组织；
　　有无淋巴结和远处转移；
　　单灶或多灶；
　　童年期有无放射线接触史；
　　有无甲状腺癌或甲状腺癌综合征家族史；
　　性别、病理亚型等其他危险因素。
　　全／近全甲状腺切除术适应证包括：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径&4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后”1I治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。
　　与全／近全甲状腺切除术相比，甲状腺腺叶+峡部切除术更有利于保护甲状旁腺功能、减少对侧喉返神经损伤，也利于保留部分甲状腺功能；但这种术式可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg和131I全身显像监控病情，如果术后经评估还需要131I治疗，则要进行再次手术切除残留的甲状腺。
　　手术的并发症包括：出血、切口感染、呼吸道梗阻、甲状旁腺损伤(一过性或永久性低钙血症)、喉返神经损伤、喉上神经损伤和麻醉相关的并发症等。
　　术后放射治疗
　　术后131I治疗是术后治疗的重要手段之一。131 I治疗包含两个层次：一是采用131 I清除手术后残留的甲状腺组织，简称131I清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。
　　作者：张放北京协和医院
　　郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授
　　中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
　　中华医学会科普分会候任主任委员
　　中国医师协会医学科普分会委会主任
　　中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
　　北京医学会科普分会主任委员
　　编辑：张放 北京协和医院
　　注：图片来自网络
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关注健康，传递医学科普知识。& 甲状腺未分化癌预后因素探讨――附80例临床分析
甲状腺未分化癌预后因素探讨――附80例临床分析
摘 要：甲状腺未分化癌预后很差。大宗的临床资料不多见。回顾我院头颈外科年期间收治的80例甲状腺未分化癌和低分化癌．从临床角度探讨了影响其预后的有关因素。结果表明，低分化或未分化癌有可能由分化
【题　名】甲状腺未分化癌预后因素探讨――附80例临床分析
【作　者】吴跃煌 唐平章 刘艳辉
【机　构】[1]中国医学科学院肿瘤医院头颈外科,]中国医学科学院肿瘤医院病理科,100021
【刊　名】《耳鼻咽喉：头颈外科》 1994年第1卷第3期,167-170页
【关键词】甲状腺未分化癌 预后因素 生存率 单纯放疗 根治 头颈外科 手术效果 诊断和治疗 转化 生存时间
【文　摘】甲状腺未分化癌预后很差。大宗的临床资料不多见。回顾我院头颈外科年期间收治的80例甲状腺未分化癌和低分化癌．从临床角度探讨了影响其预后的有关因素。结果表明，低分化或未分化癌有可能由分化较好的甲状腺癌转化，能及时得到诊断和治疗者预后较好。术后加外照射放疗，比单纯手术效果好，单纯放疗虽大部分病人有缓解，但对生存率影响不明显。5年生存率14%，平均生存时间2．7±1年。作者认为，早期诊断、争取手术根治．配合放疗，有希望改善甲状腺未分化癌的预后。
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甲状腺癌不用怕 10年生存率超95%
来源：寻医问药网
发布者：糖果
对于很多人来说，不像、、那样被人们所熟悉，相对于比较陌生，甚至很多人不知道甲状腺是什么，近几年，经调查发现，甲状腺的患病几率越来越高，这究竟是怎样的一种病呢?一起来看看吧。
甲状腺癌是指发生于甲状腺的上皮源性恶性肿瘤，是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。大致分为乳头状癌、滤泡性癌、低分化癌、未分化癌和髓样癌等几种类型，其中乳头状癌是最常见的类型。近年来，由于超声技术的进步和超声引导下细针穿刺活检技术的开展，人群中甲状腺癌的检出率明显增高，其中大部分为甲状腺微小乳头状癌。由于甲状腺微小乳头状癌的高检出率、独特的生物学行为和治疗方式选择的争议，使它再次成为公众关注的焦点。
按照世界卫生组织的定义，甲状腺微小乳头状癌是指那些被偶然发现、直径1cm或更小的乳头状癌，是甲状腺乳头状癌中最常见的亚型。众所周知，甲状腺乳头状癌在恶性肿瘤中以预后好而著称，10年生存率在95%以上，而甲状腺微小乳头状癌具有更好的预后。正因为预后如此之好，以至于在本世纪初的波尔图甲状腺癌会议上，专家们提出了当典型的甲状腺微小乳头状癌发生于成人时，避免使用癌这一术语，而是用微小乳头状肿瘤取而代之。之所以限定于成人，是因为发生于19岁以下患者的微小乳头状癌具有侵袭性的生物学行为。
甲状腺微小乳头状癌在各个年龄段都可以发生，发生于41-55岁年龄段的比较多。男女发病率大约是1：5。其中种族遗传、地理环境、生活习惯等因素都与甲状腺乳头状癌发病相关。另外，碘摄入量异常、患有良性甲状腺疾病如结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎的病人，甲状腺微小乳头状癌的发病率也要高一些。
预防甲状腺肿瘤，首先应当做好定期的检查，着重检查甲状腺的形态，有没有产生结节，这是最重要的，其次是细胞学的检查，另外，活检穿刺也非常重要，这样才能真正的检查出病症，对症下药。
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