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小儿心肌炎
心肌炎是一种心肌局限性或弥漫性炎性疾病，其特征为心肌间质炎性细胞浸润，心肌细胞变性及坏死。小儿心肌炎与病毒、肺炎支原体等多种感染病原有关，其中病毒性心肌炎较常见，病情轻重不同，个体差异较大，轻者症状不明显，少数危重者可表现为暴发性心肌炎，并发恶性心律失常、心原性休克、严重心力衰竭、肺水肿、多器官功能衰竭等，甚至死亡。
病因及发病机制
可由多种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒、轮状病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、水痘—带状疱疹病毒、EB病毒等。其中以柯萨奇B组病毒引起的病毒性心肌炎最为常见。本病发病机制尚不完全明确，目前认为病毒对心肌的直接侵袭作用以及病毒感染引起的免疫功能紊乱是该病的主要发病机制。
轻重不一，取决于患儿年龄、体质、免疫功能及感染的病毒等多种因素。典型病例在心脏症状出现前数日或数周有呼吸道感染或肠道感染症状，继之出现胸闷、心前区不适、心悸、乏力、面色苍白、气短、晕厥等症状。根据病情可分为轻、中、重三型。 轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T波改变，或有非特异性症状，如...
生化指标肌钙蛋白(cTnI或cTnT)升高，磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白特异性更强，更可靠。 心电图可见心律失常：包括各种早搏、室上性及室性心动过速、传导阻滞等；心肌受累明显时可见T波降低、ST-T段改变等。 胸片可见心脏增大，肺水肿等。 超声心动图可显示心室、心房扩大，...
诊断及鉴别诊断
诊断（一）临床诊断依据
1、心力衰竭、心原性休克或心脑综合征。
2、心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
3、心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T波改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，...
治疗原则本症目前尚无特殊治疗，应结合患儿病情采取有效的综合措施，可使大部分患儿痊愈或好转。 治疗办法（一）休息：以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。
（二）改善心肌细胞代谢：
1、辅酶Q10口服：有保护心肌作用。
2、1、6-二磷酸果糖口服液：有明显保护心肌作用。
3、磷酸肌酸钠静脉滴...
多数病人预后良好，经数周、数月甚至迁延数年逐渐痊愈。少数并发恶性心律失常、心原性休克、严重心力衰竭、肺水肿、多器官功能衰竭等，可于数小时或数日死亡。
平日注意体育锻炼，提高身体抗病能力；居室经常开窗通风，保持空气流通；养成勤用肥皂洗手的好习惯；在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，防止各种病毒感染；一旦发现病毒感染后要注意充分休息，多饮水，避免过度疲劳等。
<p data-longcontent="患病毒性心肌炎&#8203;后，应保证足够的休息与睡眠，避免感冒等。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证膳食均衡。
参考资料 1．
中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会 ．病毒性心肌炎诊断标准(修订草案) ：中华儿科杂志 ，2000 ：38(2):75 ．2．
沈晓明，王卫平主编 ．儿科学[M] ：人民卫生出版社 ，2007 ：300-302 ．3．
胡亚美，江载芳主编 ．实用儿科学 ：人民卫生出版社 ，2002 ： " data-shortcontent="患病毒性心肌炎&#8203;后，应保证足够的休息与睡眠，避免感冒等。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证膳食均衡。
参考资料 1．
中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会 ．病毒性心肌炎诊断标准(修订草案) ：中华儿科杂志 ，2000 ：38(2):75 ...">患病毒性心肌炎&#8203;后，应保证足够的休息与睡眠，避免感冒等。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证膳食均衡。
参考资料 1．
中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会 ．病毒性心肌炎诊断标准(修订草案) ：中华儿科杂志 ，2000 ：38(2):75 ...
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小儿心肌炎知识介绍
小儿心内科好评科室心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌肌细胞、间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起...小儿心肌炎简介：心肌炎（myocarditis）是心肌的局灶性或弥漫性炎性浸润伴邻近心肌细胞的坏死和（或）变性，其特征与冠状动脉病变有关的心肌缺血性损伤不同。心肌炎与多种病因及发病因素有关，感染性心肌炎包...小儿心肌炎简介：心肌炎（myocarditis）是心肌的局灶性或弥漫性炎性浸润伴邻近心肌细胞的坏死和（或）变性，其特征与冠状动脉病变有关的心肌缺血性损伤不同。心肌炎与多种病因及发病因...小儿病毒性心肌炎简介：病毒性心肌炎是病毒引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性、溶解或坏死。其临床表现具有多样性、多变性和易变性。部位：胸部科室：小儿科症状：嗜心性病毒感染、抗Jo-1抗体阳性...新生儿心肌炎简介：新生儿心肌炎是在新生儿期由多种因素引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、溶解和坏死，导致不同程度的心肌功能障碍和全身症状的疾玻可散发或流行，临床表...食疗对多种类型感冒有奇功感冒发烧会引起其它疾病孩子感冒要注意哪些问题儿童感冒发烧别盲目打点滴宝宝感冒咳嗽该怎样用药？孩子如何正确服用感冒药？其实生活中很多家长都带着同样的疑惑，他们不...大家了解小儿的病毒性心肌炎吗？其实小儿的病毒性心肌炎并没有那么可怕，只要我们当家长的做到平时好好注意给小宝宝做好预防、注意保健，我们的小宝宝都会有一个健康的身体的。1.感...小儿心肌炎也是现在有的孩子在面临的，也是影响孩子健康的一种疾病，对于怎样预防小儿心肌炎也是都关注的，下面就介绍一下预防小儿心肌炎的方法。一、家长不应给孩子过多压力，紧...&小儿病毒性心肌炎是由于病毒引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变。首例病毒性心肌炎患者是在南非的柯萨奇被发现的，以后便日渐增多。引起心肌炎的病毒中，柯萨奇B组病毒占50%，还有埃可病毒、腺病毒及流感...病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏引起的心肌炎症。心肌炎的轻重程度相差悬殊，临床表现极不一致。轻症心肌炎病变范围小，症状不多，患儿可以没有什么不舒服的感觉，或在做心电图检查时才被发现。可有食...【症状】小儿心肌炎是儿童时期常见的心脏疾玻心肌炎的表现轻重悬殊很大，轻者可无症状或症状轻微，有时做心电图检查时才被发现。重者可出现心慌、气短、极严重者可暴发心源性休克、心力衰竭，于数小时内或...乍暖还寒，变化无常的天气正是病毒入侵人体的大好时机，尤其是宝宝，他们的抵抗力相对较弱，很容易受到病毒的侵袭。如果病毒入侵心脏，就会通过多种方式攻击心脏的心肌细胞，便很容易引发...心肌炎发病与感染、自身免疫等有关，儿童心肌炎的病因以病毒、细菌、支原体感染为主，尤其以病毒性心肌炎为常见，有病程长、易复发等特点。病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患，儿童罹患病毒感...腹泻是小儿常见的疾病，不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。小儿心肌炎大致有三种表现：早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩...病例：15岁的小恒一天夜里2点半，妈妈发现他发热及全身出汗，拿体温计测温度是37.6度。家长以为其感冒，给他吃了袋小柴胡冲剂。晨起孩子觉心跳加快，呼吸急促，胸中憋闷感。家长及送医院治疗。入...平时活泼爱动的4岁小萌萌最近老是叹气，还懒洋洋地不爱玩耍，玩一小会儿就说累，走几步路就让抱。萌萌的妈妈虽然奇怪孩子怎么突然变得这么娇气，但也没太在意。几天后，萌萌突然小脸失色，...平时活泼爱动的4岁小萌萌最近老是叹气，还懒洋洋地不爱玩耍，玩一小会儿就说累，走几步路就让抱。萌萌的妈妈虽然奇怪孩子怎么突然变得这么娇气，但也没太在意。几天后，萌萌突然小脸失色，头也晕得厉害。到医院...平时活泼爱动的4岁小萌萌最近老是叹气，还懒洋洋地不爱玩耍，玩一小会儿就说累，走几步路就让抱。萌萌的妈妈虽然奇怪孩子怎么突然变得这么娇气，但也没太在意。几天后，萌萌突然小脸失色，头也晕得厉害...小儿心肌炎大致有三种表现：早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早...病毒性心肌炎各个时期的心电图有不同的特点，我们可以通过心电图的不同表现来诊断现阶段病毒性心肌炎处于何种时期，从而可以更好地治疗用药。发病1个月以内的早期心肌炎心电图改变常见有3类：(1)...
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核心提示：病毒性心肌炎是孩子在患感冒或腹泻时感染病毒，家长除了要让孩子及时治疗外，还要帮助孩子养成良好的生活习惯。
　　病毒性多发于童和青少年，多数都是在或之后发病。当孩子患感冒或腹泻好了在1-2周左右变懒了、精神差、不爱玩、唉声叹气等现象，要及时带孩子到医院检查。要根据实际情况给孩子做相关检查，如、心肌酶、心肌肌钙蛋白等。
　　孩子为什么容易得？
　　病毒性心肌炎是孩子在患感冒或腹泻时感染病毒，而这些病毒侵犯引起心肌炎，这有可能是与青少年正处于生长发育阶段、免疫功能尚不健全有关。病毒性心肌炎病情差别很大，大部分孩子仅有、轻微、常叹息、懒动等表现，有的家长可能会以为是食积了，但因孩子年龄小，往往对自己的感受描述不清楚，这就要求家长一定要观察仔细。尤其是感冒、腹泻过后，如果出现刚才所说的症状，就要及时带孩子到医院就诊，大部分心肌炎患者经过、休息可以痊愈。当然也有大约10%的患者会发展成慢性心肌炎，进而演变成，严重的可能会出现心功能不全而危及生命，家长不要大意。
　　病毒性心肌炎治疗要中西结合
　　在治疗上，应该运用中西结合治疗，大量临床病例观察表明应用中药为主西药为辅的方法治疗病毒性心肌炎，具有疗效巩固、持久、整体调节、毒副作用也会少很多。根据患者不同病情、体质进行治疗，将中药方的整体性、多靶点、灵活性的优势充分发挥。
　　除了治疗，在日常生活要注意以下几点：
　　1、孩子休息要充分，睡眠要充足。
　　2、让孩子有一个整洁卫生、空气清新、安静的休息环境，餐具、衣被等生活用品经常清洗、消毒，坚持早晚刷牙，饭前便后洗手。
　　3、密切观察病情，注意孩子的精神、体温、血压等情况，要定时监测。
　　4、要科学合理的安排饮食，粗细粮荤素菜合理搭配，对孩子来说，食物更要易，尽量以蔬菜为主，肉蛋、奶类为辅，适当吃水果，切忌择食或偏食，忌吃肥甘厚腻、辛辣的食物。
（责任编辑：林晓）
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　　养生之道网导读：导致儿童病毒性心肌炎的原因是什么？如果得了儿童病毒性心肌炎要怎么治疗？下面，小编就来和大家分享一下关于儿童病毒性心肌炎的知识吧。
　　小儿病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好。
　　多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见。其他为柯萨奇病毒B（1-6型）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒及麻疹、风疹和单纯庖疹病毒等。最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。
　　临床表现
　　发病前1～3周内有上呼吸道感染、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。随后出现面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适；症状严重时可有水肿、气促、活动受限。突发心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。
　　检查患儿心脏大小正常或增大，心率增快或减慢、心音减弱，第一心音低钝，频发早博，甚至胎心音或奔马律。个别病例心前区可听到Ⅰ-Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。
　　1.一般治疗
　　卧床休息；急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床三个月。
　　2.增强心肌营养改善心肌代谢
　　（1）大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。
　　（2）1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。
　　（3）辅酶Q10口服。
　　3.抗心力衰竭治疗
　　必须及时控制心衰，洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰。
　　4.心源性休克治疗。
　　5.抗心律失常治疗
　　（1）室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。
　　（2）Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。
　　6.危重患儿可短期应用地塞米松后氢化考的松。
　　7.免疫调节剂
　　静脉注射免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽。
　　8.中西医结合治疗。
　　本病需要较长的疗养时间，在此期间除很好休息外，要特别注意防治感冒和其他病毒感染，如风疹、腮腺炎、水痘等。因为患儿病后常有继发性免疫缺陷，容易并发其他感染，而再次感染特别是病毒感染有可能引起患儿心肌再次受损，导致病情反复或愈后复发。偶见患儿痊愈后可因过度劳累导致复发，所以痊愈后不可过劳。
　　在预防方面，没病前要在注意小儿全面营养的同时加强体格锻炼，注意预防各种感染，必要时可及时服一些中药，如板蓝根、银花、玉屏风散等。心肌炎患儿可取血检查免疫指标，如有免疫功能受损，可有针对性地用药，提高其免疫功能，以防止或减轻感染，进而避免病情反复和迁延，达到顺利痊愈的目的。
　　后遗症
　　对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后健康。但如果治疗不及时或未撤底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子发育。
　　儿童病毒性心肌炎一定要早期治疗，这样才能保证孩子的健康。
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