胆红素高怎么办_免费咨询医生_中国健康网
& 胆红素高怎么办
胆红素高怎么办
患者年龄:25患者性别:女病情描述:皮肤和巩膜轻度黄染就医。查肝功能，碱性磷酸酶42，总胆红素60.4，直接胆红素14.3，白蛋白52.9.
上腹B超检查，肝脏大小形态正常，包膜光滑，肝内点状回声密集，血管纹理清晰。饮水后胆囊，大小3.9×1.3cm，胆总管内径0.4cm，显示段未见明显异常曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:我的脸色很黄，巩膜也比较黄。有时上腹部会痛。请问我的这些情况只是胆囊炎引起的吗？还要做什么样的检查，拜托具体一些，我很急。不要那些没有必要的检查，因为我没有钱，谢谢
回复交流区
病情分析:胆囊炎不会引起黄疸。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素就经过肝脏合成完了的，直接胆红素高主要是胆道梗阻引起的。间接胆红素高主要肝细胞损害，血液系统疾病引起。意见建议:我想你应该查查肝炎指标，乙肝两对半，看看是不是感染，另外查个血常规和尿常规，这些大概一百多块钱吧。 提问人的追问
9:38:15乙肝两对半查过了，全是阴性。血常规里面的平均血红蛋白浓度为383g?/L.请问还要做什么检查吗？ 回复人的回复
9:43:07因为你的胆红素高以间接胆红素为主，所以还是考虑有肝损害，皮肤巩膜黄染多久了？之前有没有服用什么可能导致肝损害的药物？是否饮酒？ 提问人的追问
10:43:13皮肤巩膜黄染大概有3年的样子吧，药物倒是没有什么特别的，只是从小由于扁桃体常常发炎，抗生素用的比较多，一般都是用阿莫西林和头孢多一点。不喝酒。如果有肝脏损害的话，为什么我查肝功能只有这几项不正常的啊 回复人的回复
11:06:47要是不正常的项目多了，那问题就严重了。现在还是考虑肝脏本身疾病，一步步查吧，没问题还应该考虑肝前性，也就是血液疾病，看看有没有什么因素导致溶血
病情分析:你好，胆红素增高要看具体原因，根据你的描述可以见于肝脏或者饮食因素导致的意见建议:初步建议，可考虑口服茵栀黄，禁食辛辣油腻，多喝白开水，不需要检查了，但是要定期复查，希望身体健康
病情分析:检查结果提示；肝功能异常、胆囊未见异常。意见建议:首先建议患者详细查找导致肝功能诱因如药物性肝炎、病毒性肝炎等。患者目前症状与胆囊疾病无关、属于为肝脏病变导致的牵拉性疼痛。
病情分析:胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。 意见建议:总胆红素的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L) 直接胆红素的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。 医生询问:胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要抗病毒治疗 提问人的追问
9:41:58这两项都是正常的
病情分析:你目前的情况并无肝脏功能的损害和异常意见建议:胆红素偏高是由于胆囊炎症导致的几率比较高，胆囊内并无异物，应该是个单纯的胆囊炎 提问人的追问
9:44:10谢谢，可是我脸色很黄很不正常，请问可以怎么调理？ 回复人的回复
9:46:08你脸色发黄是由于胆红素高导致的，只有胆红素降低了发黄的原因才能解除
你好，建议查下谷丙转氨酶和谷草转氨酶。 提问人的追问
9:45:49谷丙转氨酶12.2，谷草转氨酶17.3，是正常的吧？
你好，如果是胆囊引起的话吃东会有很强烈的反应，比如不能进食油腻食物。
我来回答：
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胆红素高，是怎么回事？
全网发布： 10:15:20
发表者：龙振昼
(访问人次：13070)
& & 每到开学、求职季，就有很多人拿着肝功能检查报告单，辗转于医院和网络，一遍又一遍地问：“我的胆红素高了，是怎么回事？”如果患有肝胆疾病还好解释，可是，这部分人中，很多除了胆红素高外，其他检查并无发现异常，也没有任何不适，最多会说：“我的尿有点黄。”或者说：“感觉我的皮肤黄黄的。”& & 于是，在某些医生或者网络答案的建议下，他们又开始了新一轮的检查、吃药、再检查，结果往往并不能如愿，化验结果显示，胆红素依然会高一点。那么，究竟是哪里出了问题？回答这个问题前，让我们首先来认识一下胆红素。& & 胆红素是血红素的终末产物，而血红素主要来源于血红蛋白。人体每天大约有5克的血红蛋白因为功能减退，被单核吞噬细胞吞噬并裂解，产生大约25克游离胆红素，也就是间接胆红素。间接胆红素通过与白蛋白结合运送到肝脏，在一种叫做葡糖醛酸转移酶的催化下，与谷胱甘肽S-转移酶结合，转换成结合胆红素，即直接胆红素。之后，直接胆红素由肝细胞分泌入毛细胆管，再进入胆囊和排入小肠，由粪和尿排出。& & 正常血清中的胆红素，其产生和清除是平衡的。但是，当胆红素代谢过程中某一个或几个环节出现问题了，就可能出现高胆红素血症。血清胆红素超过34.2μmol/L时，可使皮肤、黏膜和巩膜发黄，叫做。最先出现的部位是巩膜，因为巩膜中含有较多的弹性蛋白，对胆红素有较强的亲和力。& & 所以，的发生，不外乎在胆红代谢过程中出了三个问题：产生过多；摄取、结合、分泌障碍；返流入血。& & 肝功能检验报告单中，涉及胆红素的项目有三个：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。其中，总胆红素是后两者之和。临床上，常依据直接胆红素和间接胆红素的升高以及谁占优势，将分类并判断其原因。依其性质，可分为溶血性、肝细胞性和阻塞性三种，当然，三种不是孤立的，可合并发生。下面是一些简单的判断办法：& & 1、间接胆红素升高：血红蛋白是胆红素的主要来源，所以，当发生溶血时，红细胞破坏，其中的血红蛋白裂解，释放出大量的游离（间接）胆红素，这时，检查到的胆红素升高，主要由间接胆红素占绝对优势。还有一种特殊情况，是由于基因缺陷导致葡糖醛酸转移酶表达减少或活性降低，使血中的结合胆红素升高，叫做Gilbert縩合症，这种病一般间接胆红素不超过70μmol/L，但这是种良性的疾病，一般不会引起严重病变，所以并不需要治疗，仅需观察及定期复查。也有不是在疾病的状态下，出现间接胆红素的轻微升高，不伴有肝转氨酶的异常，这种情况在正常成年人中很是常见，并不是病理状态。本文开头讲到的大多数单纯胆红素升高，就属于这种情况。& & 2、直接胆红素升高：直接胆红素升高占优势，主要由时肝细胞病变引起。时，两种胆红素可同时升高，初期以直接胆红素为主，恢复期以间接胆红素为主。另外，直接胆红素升高还见于淤胆性疾病，包括胆道阻塞、淤胆型、妊娠期淤胆等。& & 的持续时间，也是人们经常纠结的问题。通常，血清胆红素水平在下降过程中，呈现2期的模式，早期下降较快，后期下降较慢，主要是因为直接胆红素与白蛋白结合，而白蛋白的半衰期长（18-20天）所致。另外，由于胆红素和富含弹性蛋白的巩膜结合紧密，因此，有时，即使血清胆红素正常，仍能看到眼睛有那么一点黄。（原创文章，纸媒转载需经过作者同意）
发表于： 10:15:20
龙振昼大夫的信息
副主任医师
各种肝炎（乙肝、丙肝、药物性、酒精性等），肝硬化，妊娠期乙肝及母婴阻断、肺结核，...
龙振昼的咨询范围：间接胆红素偏高，其他一切正常，请问是什么原因？
13:35&&&&&&浏览6077次
病情描述：间接胆红素偏高，其他一切正常。请问是什么原因？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
考虑和你乙肝，脂肪肝，血脂高等有关系，建议合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议你去医院的消化内科治疗，希望你能早日康复。
副主任医师
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胆红素（英文：Bilirubin）是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。
胆红素正常值的正常范围为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
的正常范围为0-3.4μmol/L(1-4mg/L)。
的正常范围为1.7-13.7μmol/L。
新生儿胆红素的正常值：总胆红素的正常值3.4～17.1mol/l，直接胆红素的正常值0～68mol/l，间接胆红素的正常值1.7～10.2mol/l。
(注：总胆红素就是间接胆红素与直接胆红素的和。)
胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。
原因/胆红素高
总胆红素升高总胆红素增高常见于： 　　(1)肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性、肝硬化等；　　(2)肝外疾病：溶血性黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；　　(3)见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、。间接胆红素升高　　1、溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加； 　　2、。当肝细胞发作病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高；　　3、输血错误。血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中；　　4、重生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。直接胆红素升高　　1、阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞惹起的（如胆石症、、胰头癌）。 　　2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。胆红素高的原因　　人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而的患者以直接胆红素升高为主。 　　1、直接，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等； 　　2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。 　　3、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 　　4、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
正常胆红素代谢过程正常胆红素代谢过程，如下：
一、胆红素来源&正常红细胞的平均为120天，衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占80%～85%，约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白，另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素，胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素。
二、胆红素的运输&上述胆红素是游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合胆红素。游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上，形成胆红素－白蛋白，运载到肝。
三、胆红素的摄取&在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将白蛋白与胆红素分离。胆红素进入肝后，由胞浆载体蛋白Y和Z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。
四、胆红素的结合&游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。
五、胆红素的排泄&结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制，至今仍不甚清楚，可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道，但无疑是主动转运、限速和耗能过程，其间并有胆汁酸盐、钠离子的参与。结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分（每日总量约68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原；小部分（10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分（每日不超过6.8μmol)进入体循环，经肾排出。
危害/胆红素高
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。不管在血红素代谢的任何一个器官出现问题，都可以使，引起人体产生黄疸现象。总胆红素高的危害：中总胆红素过高时，就说明肝脏损伤或者胆管堵塞。
　　间接胆红素高的危害：如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接，可以发生溶血性黄疸。
　　直接胆红素与间接胆红素高的危害：肝炎患者的黄疸一般为肝性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
　　胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。
　　1）溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，可以使红细胞破坏过多，导致血中的间接胆红素增多。
　　2）肝细胞性黄疸。当肝细胞发生时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。
　　综上所引起的原因，可总结间接胆红素偏高的危害有以下几点：
　　1）红细胞破坏过多。
　　2）间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。
　　3）胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。
胆红素偏高会传染吗/胆红素高
　　胆红素升高其实就是大家所说的，引起总胆红素升高的原因有两大种：一种是肝脏疾患（急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎），一种是肝外的疾病（溶血型黄疸、新生儿黄疸、症）。
　　胆红素偏高是病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标来确定有没有传染性。如果胆红素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有传染性，比如乙肝，胆红素偏高时会传染。如果是其他非传染性疾病引起的总胆红素偏高，是不会传染的。建议您检查一下乙肝两对半、甲肝等，找准胆红素偏高的原因，去除了病因，总胆红素值就降下来了。
胆红素偏高是乙肝吗/胆红素高
& & 通常胆红素是用于测定肝细胞坏死程度的一个指标，但是，引起胆红素偏高的原因有很多，胆道受阻、、败血病、误输异型血等，都会引起胆红素的偏高，所以，胆红素偏高不一定是乙肝，但是患者出现了胆红素高也不能够大意，一定要查明白原因，然后科学的进行治疗。& & 肝病专家指出，虽然胆红素高不一定是，但是临床上乙肝患者是会导致胆红素升高的，乙型肝炎引起的肝损害会造成肝脏转化功能的下降。当肝脏受损的时候，对间接胆红素的加功能力就有所下降，进入肝脏的间接胆红素不能及时被加工成直接胆红素，或者是无法正常排入肠道，就会造成血液中的胆红素含量升高。
症状/胆红素高
血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现。当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。
如是肝脏疾病引起的胆红素偏高，临床除有黄疸症状外，还会出现下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等症状；如是贫血引起的胆红素偏高，临床除有黄疸症状外，还会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等症状。
治疗/胆红素高
胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要抗治疗；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常内，胆红素高则暂时不需治疗。平时注意休息，合理饮食，并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展。
调养/胆红素高
　　1．注重饮食调理：胆红素高的调理对于饮食习惯很重要，要注意营养均衡。同时要注意清淡为主，要避免辛辣、刺激和油腻的食物。
　　2．注意充足的休息：胆红素高本就表示肝脏受损，身体相对，所以足够的休息，充足的睡眠很重要。做到劳逸结合，切忌熬夜等不良作息。保证肝脏得到充足的血液供应，以便肝细胞的修复，这是胆红素高怎么调养十分重要的一点。
　　3．保持良好心态：胆红素高的调养一定要注意不要被所吓到，要保持积极向上的心态，对于现在的医疗技术有信心，对自己也要有，要坚持治疗，以乐观的心态来面，长沙方泰肝病医院二十年来已经成功治好了无数胆红素高的患者。
饮食/胆红素高
　　合理饮食原则可归纳为以下几个方面：
　　1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻 0.5～l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。
　　2、少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当，但每天不宜超过 2 个。
　　3、少吃动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在 1:3 左右为宜。
　　4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。
　　5、多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。
　　6、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 4～5 餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的儿茶酸，能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。
　营养食谱
　　[ 用料 ] 洋葱 200 克，猪前腿肉 100 克，色拉油 50 毫升。 A 料：姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。
　　[ 制作 ] ① 将洋葱去老皮，洗净，切成丝备用。② 将猪肉切丝，加 A 料拌　匀。③ 将炒锅烧干，加入油后，立刻倒入肉丝炒过油，待肉丝一变色即铲起，余油留在锅中。④ 大火烧热余油，加入姜末和盐，倒入洋葱丝，大火炒至自己喜欢的软度，再放入肉丝均匀加入各调味料即可。
　　[ 功效 ] 益气养血，降脂开胃，具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。
　　[ 备注 ] 发热痰多者不宜食用。
粳米绿豆粥
　　[ 用料 ] 粳米 100 克，薏米 15 克，绿豆 50 克，砂糖酌量。
　　[ 制作 ] 粳米用水浸约 3 小时，绿豆用水洗净。煲内盛适量清水，薏米和绿豆一起放入，煮至烂熟后加糖搅匀，煮片刻便成。
　　[ 功效 ] 可预防动脉硬化，降压降脂。
　　[ 备注 ] 病人在患病期间，为防止内热过盛，饮此汤最为适宜。
　　能降低胆固醇的食物
　　燕麦、荞麦、大麦、玉米
　　作用:降低血清胆固醇
　　黄豆、绿豆、鹰嘴豆、豆制品
　　作用:降低血清胆固醇
植物油类　　红花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油
　　作用:降低血清胆固醇
　　鲸鱼、海豹、其他鱼油
胆红素高　　能使人体内的某些酶发生抗高血压、抗凝血作用
　　芹菜、花菜、黄瓜、大蒜、洋葱、生姜、胡萝卜、茄子
　　皆有降低血清胆固醇的作用，其中大蒜还有抑制血清血小板凝集的功能
　　香菇、花菇、口蘑、灵芝、木耳、银耳
　　不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪
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