脂肪肝引起肝损伤案例有哪些原理 怎么治疗脂肪肝
温馨提示： 肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。但肝脏很容易被损伤，大家得悠着点。那么，脂肪肝引起肝损伤案例有哪些原理?怎么治疗脂肪肝?
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引起脂肪肝的因素及治疗方法
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　　脂肪肝对人体的危害极大,现在,我们的生活水平普遍提高,患脂肪肝疾病的人也越来越多,肥胖的人越来越多,这是造成脂肪肝不可忽视的原因,肝失为我们解毒的器官,一旦肝脏出了问题,使我们整个机体都会有影响,因此,一定要保护好肝脏器官,保持生活中一些好的习惯,多锻炼,饮食均衡,不酗酒,等等.　　造成脂肪肝的原因 　正常人肝的总脂肪量占肝重量的5%，若总脂肪量超过肝重量的5%，即称脂肪肝。人群中大约有25%的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后，脂肪肝越来越受到关注，且多数人都把它归咎于营养过剩。诚然，随着人们生活水平的提高，一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但并非惟一的原因。据病理生理改变发现，引起脂肪肝的原因是多方面的。　　：长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。　　大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以被大量清除，结果导致脂肪肝。　　：某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。　　：Ⅰ型(胰岛素依赖型糖尿病)，因胰岛素缺乏，导致脂肪分解代谢增加，脂蛋白合成减少，从而使血浆清除血脂的能力降低，于是产生高脂血症;Ⅱ型糖尿病(胰岛素非依赖型糖尿病)主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。　　炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染：这破坏了肝细胞膜的完整性，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。　　其他：柯兴氏综合征、、垂体前叶功能亢进、、克隆氏病、溃疡病、慢性和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。　　脂肪肝可使肝肿大而有肝区疼痛、腹胀、全身、腹水和等症状。严重者，甚至可能发生肺脂肪栓塞而猝死。虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心，因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。　　因此，在日常生活中，选择合理饮食，尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物;坚持体育锻炼，控制体重增长，有助于防止脂肪肝，祛除可能导致脂肪肝的各种因素，如戒酒和避免接触肝细胞毒物及长期服用损害肝细胞的药物，积极寻找引起脂肪肝的原发病，针对其病因治疗，如糖尿病、甲亢等，原发病治愈或好转，脂肪肝可治愈或减轻;服用必要的去脂药物亦可治疗和预防高脂血症和脂肪肝。切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物，以免适得其反。　　用药治疗　　1.脂肪肝的治疗原则 脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：　　(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。　　(2)调整饮食方案，纠正营养失衡。　　(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。　　(4)维持相对正常的血脂、血糖水平。　　(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。　　(6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。　　2.去除病因 脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常。因长期酗酒、酒精所致的患者应戒酒。戒酒对单纯性绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性患者不论病情是否需要，长期过量摄入和过分强调休息，均可因而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素;引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。　　3.合理膳食?脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪;而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪。对于、恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性，特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是VLDL的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案，并在病情变化时及时进行调整。　　4.运动疗法 对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/40～50岁，120次/60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ，4个月可减重4.5kg。　　5.祛脂药物 药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退，以及阻止其向、肝硬化发展有积极意义。然而，至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。　　(1)胆碱：胆碱是卵磷脂的组成部分，是磷酰胆碱的前身物质，在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用。它还参与体内甲基转换作用和脂代谢过程，人类几乎完全缺乏胆碱氧化酶，所以它在体内很少代谢转化。国内常用的胆碱制剂为氧化胆碱，用法为每次0.3～1.0mg，3次/d口服;针剂有复方胆碱，每次2ml肌注。这些药物适合于蛋白质-热量不足或恶性营养不良以及长期接受胃肠外静脉高能营养治疗者，对其他类型的脂肪肝无效。　　(2)蛋氨酸：蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用，因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸，或给予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纤维化，及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转。但过多补充蛋氨酸则易形成高蛋氨酸血症，增加的危险。现认为蛋氨酸可能与胆碱一样，仅适用于蛋白质。热量不足所致脂肪肝的治疗，因其效用仅为胆碱的10%～20%，故剂量相对较大。用法每次1～3g，3次/d口服，肝功能不全和者禁用。　　(3)维生素：维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。在人类各种原因的脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝患者，机体可因脂肪组织堆积，合并饮食中。以及肝脏对维生素摄取障碍和消耗增多，导致肝脏内。因此，额外补充维生素B、E、β胡萝卜素等抗氧化剂似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族维生素对肝细胞有保护作用，泛酸素在组织内变成辅酶A，体内许多反应(包括脂肪酸的氧化及合成)需辅酶A参与;生物素　　饮食保健　　合理的膳食应是高蛋白，适当热量和低糖类饮食。肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态。营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足量糖类和脂肪为原则。　　预防护理　　本病的发生，主要因为饮食结构不合理和酗酒所致，因此预防本病的发生，应建立合理、平衡的饮食结构和规律性的饮食方式。不酗酒，常饮淡茶。坚持适当的体育锻炼。积极治疗原发病。　　这篇文章为大家介绍了脂肪肝的成因及护理预防,还有治疗方法,大家阅读之后,也一定对脂肪肝有了一定的认识与了解,知道在生活中如何预防脂肪肝疾病的发生,这对大家有很大的帮助,我们要多注意平时的饮食,营养充足就好,多做锻炼,使机体永远保持着活力.
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健康咨询描述：
之前一直有恶心干呕，过度疲惫的症状，前段时间去医院检查确诊为是脂肪肝啊，而且听朋友说挺严重的，会导致脂肪肝肿大等等的症状，搞到我不知如何是好。
想得到怎样的帮助：得了脂肪肝会怎样？会导致肝肿大吗？（感谢医生为我——该。）
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时间： 14:21:37
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脂肪肝是由于各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积，肝脏中的正常脂肪含量是4%-5%,若超过5%即是脂肪肝。当肝脏脂肪含量超过5%低于10%时属于轻度脂肪肝。正常情况下轻度脂肪肝是不会出现肝肿大,而重度脂肪肝可能会出现肝肿大.
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脂肪肝是什么原因引起的？要怎么防治？
我刚剖宫产3个月，那天去检查身体，照B超（黑B）时，医生说我有脂肪肝，但一年前我体检的时候并未发现，是不是因为我吃得多发胖的缘故。瘦了以后能消除吗？
脂肪肝的发病与以下六种因素有关：
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝，在重度肥胖症的患者中脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分，可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。肥胖人体重得到控制后其脂肪浸润亦减少或消失。患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一。
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75百分-95百分有脂肪浸润。研究表明酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系，每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍。其发病机制目前认为是多因素综合的结果首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成，使线粒体氧化脂肪的能力降低，引起肝组织脂肪酸积存酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症，使肝糖原异性减少导致低血糖，有的患者发生猝死。此外乙醇的代谢产物如乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用，引起肝组织脂肪变性。
3、蛋白质-热量不足　
营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起
脂肪肝的发病与以下六种因素有关：
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝，在重度肥胖症的患者中脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分，可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。肥胖人体重得到控制后其脂肪浸润亦减少或消失。患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一。
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75百分-95百分有脂肪浸润。研究表明酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系，每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍。其发病机制目前认为是多因素综合的结果首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成，使线粒体氧化脂肪的能力降低，引起肝组织脂肪酸积存酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症，使肝糖原异性减少导致低血糖，有的患者发生猝死。此外乙醇的代谢产物如乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用，引起肝组织脂肪变性。
3、蛋白质-热量不足　
营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。饥饿时血清游离脂肪酸增加可致脂肪肝形成，其机制可能与葡萄糖获取缺乏、生长激素增加和交感神经兴奋性增加有关并且肝脂肪变性的程度有赖于饥饿时间的长短。空回肠盘路术及胃分割术后，体内脂肪动员增加也可导致脂肪肝。
4、糖尿病　
糖尿病患者平均50百分可发生脂肪肝，特别40～50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积。其发病机制目前尚不十分清楚可能与患者血浆胰岛素水平增高，血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关。
药物据统计至少有二百多种以上的药物可以引起不同程度的脂肪肝，如四环素、利福平异烟肼、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及抗生素中枢神经系统作用药物、睾酮类激素等。据统计药物性脂肪肝的发生率在所有药物不良反应病例中居第三位。其机制较复杂，如四环素可结合到肝细胞的RNA上损害肝细胞的合成功能使极低密度脂蛋白的前蛋白、极低密度脂蛋白、三酰甘油合成减少线粒体内脂肪酸的氧化作用和肝细胞摄取脂肪酸的作用均发生障碍而发生脂肪肝。
常见的脂肪肝毒物有四氯化碳、黄磷、异丙醇环己胺、依米丁、砷铅、汞等。其发病机制较为复杂如四氯化碳通过抑制肝内蛋白合成，降低肝内脂肪酸氧化率，使肝脏甘油三酯释放障碍导致脂肪肝形成而黄磷主要是导致肝内蛋白质、载脂蛋白合成障碍而使类脂质分泌减少，脂肪在肝内堆积致脂肪肝形成异丙醇可使肝内2-磷酸甘油增加，脂肪细胞分解脂肪增多，未酯化脂肪酸进入肝脏也增多使肝内三酰甘油合成过多，形成脂肪肝。
6、内分泌代谢紊乱
饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％，故每日饮水量需2200ml～2700ml，平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。
运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。
到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。
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