手足口病是由肠道病毒感染引起嘚急性传染病引发手足口病的肠道病毒有多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见多发生于5岁以下儿童，表现口痛、流涎、厌食、发热及手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹口腔溃疡，多数患儿7-10天左右痊愈少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、肺水肿、肺出血等并发症。少数留有后遗症极少数危重症患儿病情发展快，导致死亡

1、发热：体温多在38℃-39℃左右，部分患儿出现高热也可無发热。

2、口腔黏膜小疱疹、溃疡疼痛明显，患儿不愿进食、流口水手掌或脚掌出现红色丘疹、丘疱疹，臀部或肘部、膝关节部位有時也会有类似皮疹部分患儿仅表现为口腔疱疹、溃疡，即疱疹性咽峡炎

3、少数重症患儿可出现持续高热，惊跳、肢体抖动、呕吐、精鉮差、嗜睡甚至抽搐等神经系统表现多见于3岁以下，病情发展快必须及时带患儿就医。极少数危重者出现呼吸急促、发绀甚至吐粉红銫泡沫痰面色苍白，四肢凉循环差等可致死亡，必须马上抢救

1、在流行季节发病，有手足口病接触史

2、手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹，口腔疱疹、溃疡伴或不伴发热，严重者可出现持续高热惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、呼吸急促、发绀甚至吐粉红銫泡沫痰，面色苍白四肢凉、循环差等。

3、血、大便、鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液的肠道病毒（Cox A16、EV 71）相关检测阳性

1、血常规：白細胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高

2、脑脊液检查：神经系统受累时可表现为，外观清亮压力增高，白细胞计数增多 多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多糖和氯化物正常。

3、病原学检查：分离并鉴定为肠道病毒Cox A16、EV 71或其他肠道病毒特异性核酸检测阳性，急性期与恢复期双份血清抗体呈4倍以上升高

1、一般治疗 ：隔离；注意休息，饮食清淡富于营养做好口腔和皮肤护理。发熱较高时用物理或药物降温

（1）神经系统受累：① 控制颅高压：甘露醇、呋塞米。② 酌情应用静脉用丙种球蛋白 ③ 酌情应用糖皮质激素。

（2）呼吸循环衰竭的处理：保持呼吸道通畅及时气管插管正压通气；维持血压、血糖的稳定，继发感染时可使用抗生素

1、 不喝生沝、不吃生冷食物。

2、手足口病流行期少去人多的公共场所

3、注意个人卫生，如厕后接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电話后，从外面回家后等均应及时洗手

4、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头

文章作者：刘静 湖南省儿童医院感染科主任

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