病情分析:多发性肌炎是一种以对称性肌无力,肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变.如病变只限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎. 病因不明,可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多. 意见建议:发病6个月以内应用肾上腺皮质激素治疗,大部分可获临床改善,于病后2个月以内开始治疗的效果更好.延误治疗,常可使急性变成慢性,故应及早治疗. 本病约有10－20%病者可能伴发恶性肿瘤,中年以上者伴恶性肿瘤者高达50%以上,因此,必须予足够的警惕.生活护理:早期发现肿瘤并早期治疗,效果好些.激素,免疫抑制剂等药物减量过快,停药过早均可导致复发,甚至病情恶化.特别是慢性肌炎病程较长,有不少可达10年以上.因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察,在短期内未出现效果绝不应终止治疗. 运动功能的训练最好待肌酸磷酸激梅(CPK)正常以后开始,因为运动开始时常可见到CPK一过性升高.若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练,许多患者的CPK则不易下降.
病情分析:多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好.而你说的那种药物只是一种保健品,对于该病没有实质性的作用,因此建议您到正规医院诊断积极治疗.意见建议:治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗,防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固,重症者全身放疗.　一,应用皮质激素.强的松40-60mg/d顿服.病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴.病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH. 　　二,激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用.苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效. 　　三,有吞咽困难者,应鼻饲,以保证足够的营养.呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸.强力宁具有激素样作用而无其副作用,可选用.40mg V.D 1次/d. 　　四,有条件者可行血浆交换治疗.生活护理:1.首先要有信心和毅力 　　皮肌炎患者应明确自己得的并非"不治之症",切莫悲观消沉,即使经过某些中西药治疗病情仍在发展,也不必恐惧,更不能丧失信心而放弃治疗.但是,也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病,必须有坚定的信心和顽强的毅力,保持豁达开朗的精神状态,才能充分调动自身的抗病潜能,最终战胜皮肌炎获得康复. 　　2.必须坚持长期正确合理的治疗 　　皮肌炎作为一种难治病,"病来如山倒,病去如抽丝",只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下,坚持长期,系统,正规,合理的中西医结合治疗,才能达到最好疗效乃至康复,切不可乱投医,滥用药或自行减量,随意停药,以免走"欲速则不达"的弯路,病情一旦复发加重,往往治疗更为困难,甚至付出生命代价.　　3.生活调理　　1.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动.　　2.恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高.　　3.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心.　　4.饮食调理　　1.合理安排饮食,保证充分的维生素和蛋白摄入.　　2.忌食肥甘厚味,生冷,辛辣之品,以免伤脾化湿.　　3.临床药膳疗法通常以补益为主,健脾补肾,可作为饮食的药物有山药,薏苡仁,土茯苓,冬虫夏草,当归,枸杞子,阿胶,灵芝,紫河车等.　　饮食调理：　　1.合理安排饮食,保证充分的维生素和蛋白摄入. 　　2.忌食肥甘厚味,生冷,辛辣之品,以免伤脾化湿. 　　3.临床药膳疗法通常以补益为主,健脾补肾,可作为饮食的药物有山药,薏苡仁,土茯苓,冬虫夏草,当归,枸杞子,阿胶,灵芝,紫河车等. 　　生活调理 ：　　1.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动. 　　2.恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高. 　　3.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心. 　　多食新鲜水果,蔬菜,粗粮,脱脂牛奶,鱼及家禽,少吃精制糖,白面,腌制食品,牛,羊,猪肉以及饱和脂肪的食物;尽可能不进食海产品（鱼,虾,蟹）等易引起过敏的食物;忌食辛辣刺激食物（葱,姜,蒜等）;少食油腻性食物;勿饱食;不吃或少吃芹菜,黄花菜,香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物.
病情分析:根据提问患者以多发性肌炎用百灵胶囊后症状有所好转,想用其他药代替百灵胶囊.我想知道为什么要换药?换药无非是因为药的副作用伤害了身体,药物无效,药物过敏等等意见建议:建议患者仔细观察用药的反应,如果出了病情好转并无其他任何反应的话,我觉得不该换药.如果有所不适那建议到医院进一步确定,由医生决定是否换药,换何种药.能够替代的药肯定是有的,但必须还要注意所换药的疗效,副作用,过敏等等生活护理:结合病人用药情况,到医院进一步确定采取措施,是否换药
病情分析:这位朋友你好,建议继续服用百灵胶囊意见建议:因为同类药物中,百灵胶囊还是相对比较便宜的,其他的便宜的不是太多!治疗情况已经好转使不能随便换药的!生活护理:建议在咨询一下药师看是否可以换药!
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抗心磷脂滴度高，吃强的松不见效，能否减量或换药
状态：就诊前
咨询标题：抗心磷脂滴度高，吃强的松不见效，能否减量或换药
抗磷脂综合症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，36岁。两次胚胎停育。目前查出抗磷脂综合症：详情见报告，
曾经治疗情况和效果：
1.日—12月20日
强的松每天5毫克，阿司匹林50毫克
强的松每天10毫克，阿司匹林75毫克
强的松每天20毫克，阿司匹林100毫克
羟氯喹每天0.1克
虫草芪参胶囊每天3粒
4．现在医生让强的松加到30毫克，同时服用100毫克阿司匹林，白芍总苷胶囊每天3粒、逐瘀通脉胶囊每天3粒。
想得到怎样的帮助：
1.强的松是否是否一定能降低抗心磷脂滴度？
是否一定等转阴或滴度降低后再怀孕？
有的妇产医生说强的松和阿并不一定能降抗体，而是为了修复受损血管，是这样吗？
我能否把强的松减量？如何减？
2.我的这种用药情况下，能怀孕吗？
h***发表于
您的抗心磷脂抗体挺高，怀孕有困难，建议先治疗，将抗体降下来之后，再怀孕。您目前的免疫抑制剂用量可能还不是很足，所以抗体降不下来，需要调整。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
状态：就诊前
谢谢孙主任的回复！
请问孙主任，我这种强的松的吃法：从1粒一个月到2粒一个月到4粒两个月，是不是也影响抗体的下降？
是不是强的松不适合我，有没有别的药可以代替？
平时在饮食、生活、锻炼方面怎么做有助于抗体的下降？
强的松降抗体方面不是很好，可能需要加用其它的免疫抑制剂，如羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等都可以选用，但是具体用什么药一定要专家帮您决定，千万不要自己买药就吃，那样风险太大了。
您目前要做好以下几点：1、注意防寒保暖，注意天气变化，多穿裤子，少穿裙子，勤戴手套；2、注意防晒，如涂防晒油，戴帽子，打雨伞，穿长袖衣服等；3、不要太劳累，对事业的追求目标要适当降低，以不感到累为度；4、3到4个月到医院复查一下，观察病情变化。总之，做到战略上藐视，战术上重视。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
状态：就诊前
谢谢孙主任！我前两个月同时吃了羟氯喹。上周查出抗心飙升以后我很失望，遂决定减了一粒强的松（由4到3粒），停了羟氯喹。
目前在吃3个强、100毫克阿司匹林、3粒白芍总苷胶囊、3粒虫草芪参胶囊、3粒逐瘀通脉胶囊，同时还吃了另一位中医开的中成药。
然后我会遵循您的贴心提醒，在生活上注意调养。您觉得我这么做是不是合理呢？
孙主任，哪些食物有助于治疗抗磷脂综合征呢？
吃了两个月效果不好，您就减少激素或这羟氯喹，我觉得是不可取的，因为您的抗体升高的话，说明免疫系统控制不好，应该加药，而不应该减药。感觉您现在用这几个药物控制的话，还不很到位。
您这个病需要长期坚持治疗才会取得比较好的效果。一个治疗方案应该用后至少观察半年以上，看看其效果。另外，这些药物都要长期使用，一般是以年计。建议千万不要自己停药，或者调整药物，要在专家的指导之下调整。
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孙尔维大夫本人
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各种关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、系统性红斑狼疮、干燥综合征
孙尔维，科主任， 主任医师、教授、博士，博士生和博士后导师。现任南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任...
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强的松药膏药店没有，有其他的药物代替吗
基本信息：男&&30岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：强的松药膏药店没有，有其他的药物代替吗
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健康咨询描述：
七年年发病,脸上有红斑，关节痛，掉头发，尿液三个加
曾经治疗情况和效果；在上海仁济医院治疗，强的松每日八颗，环孢素早晚各三颗，骨化醇晚上一颗，现在强的松降至每日三颗，尿液两个加，现在股骨头有坏的症状
想得到怎样的帮助：能否用别的药物代替强的松
化验、检查结果；肝功能肾功能都正常，血常规也好，血红蛋白都达到正常指标（感谢医生为我快速解答——该。）
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这个是肝肾不足气血虚弱的现像，吃一些四物冲剂和六味地黄丸会好转的。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。能否就用强的松一种药治疗家慢良？原来用
基本信息：男&&37岁
病情描述及疑问：能否就用强的松一种药治疗家慢良？原来用了三种药，一种是强的松，还有两种药记不得了，后来停用了这两种，就用强的松这一种药治疗！现在又复发了，能否现在继续吃强的松这一种药？其他情况：一种是强的松，还有两种药记不得了，后来停用了这两种，就用强的松这一种药治疗！现在又复发了，能否现在继续吃强的松这一种药？
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