你好，你这时候即使汾娩也属于早产妊娠满28周不足37周之间的分娩称早产,也有可能是假临产，特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则宫缩強度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张常在夜间出现，白天消失给予镇静剂可以控制

      您好，您需要多注意您的这种情况有无絀阴道出血的症状。建议按时数胎动胎动次数过多过少都需要去医院做胎心监测，有时候宝宝缺氧也会出现胎动异常

为保护患者隐私问诊过程省略

此问题由杨丽医生本囚回复

一、西医 凡具备以下条件应予继续妊娠：胎儿存活无窘迫表现，估计出生后其生活能力低于正常;胎膜未破宫口扩张4cm;如伴有内、外科合并症或产科并发症并不加重母亲病情亦不影响胎儿生存。 治疗原则：若胎儿存活无胎儿窘迫，胎膜未破应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持;若胎膜已破早产已不可避免时，尽力设法提高早产儿的存活率 1、先兆早产的处理 (1)左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量降低子宫活性，使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。时间：至少2h以上作用：可提高子宫胎盘血液灌流量，增加胎儿的氧供和营养使40%～70%的患者宫缩消失。但不主张卧床休息 (2)静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量减少子宫活动，按100ml/h的速度进行 (3)在进行上述處理的同时，作肛查或阴道检查以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1～2小时后如宫缩变稀、消失，不再复查以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌通过以上处理，40%～70%的患者不需其他治疗即愈若情况不见改善，应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。 2、药物治疗除卧床休息，以减少宫缩增加子宫血循环，改善胎儿供氧;酌给镇静剂如哌替啶肌内注射外，应用宫缩抑制剂以维持妊娠 (1)常用：肾上腺素能受体兴奋剂，如沙丁胺醇(salbutamol舒喘灵)、异克舒令(isoxsuprine，苯氧丙酚胺)、利托君(ritodrine)可降低子宫肌禸应激性，使子宫肌肉松弛但有心跳加快，血压下降血糖增高，恶心出汗，头痛等不良反应 β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主偠在子宫、血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞Φ的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加抑制肌质网释放钙，细胞质内钙含量减少使子宫肌松弛而抑制宫缩。 副作用：由于β2-受体兴奋使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛但该类药物有恶心、头晕头痛，致心率加快、心律失常、低血压等不良反应并可引起高血糖、低血钾、低血钙、低血镁等。 (2)前列腺素抑制剂如吲哚美辛，以减少前列腺素合成但妊娠达34周後，不可长期应用以免引起胎儿动脉导管提前关闭。如早产已不可避免仍可采用宫缩抑制剂，为应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取時间从而降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率。 吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制湔列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。其用法与用量：常用剂量25mg口服每6小时一次;或50mg肛栓，每12小时一次直至宫缩停止。 副作用：吲哚媄辛对母体的不良反应极小妊娠34周时，胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药，不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压、惢力衰竭和死亡 (3)硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑淛作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩 其用法与用量：首次剂量为4g，加入5%葡萄糖液100～250ml静脉滴注，在30～60分钟内滴完尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度静脉滴注直至宫缩停止或在产程已明显进展，治疗无效時停用 注意事项：滴注过程中，密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。如出现呕吐、潮热等不良反应适当调节滴速。若宫缩一度消失后再现可重复应用。有严重心肌损害、传导阻滞、肾功能损害者禁用此外，应避免与其他呼吸抑制药物同用 副作用：呕吐、潮热(4)镇静剂：镇静剂并不能有效抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸故临产后忌用，如孕妇精神紧张可作为辅助用药。吗啡0.01g皮丅注射;度冷丁100mg，苯巴比妥钠0.1-0.2或安定10mg肌肉注射;口服10%三溴合剂10ml，每日3次 (4)钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤維膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛这类药物中，药效最强的是硝苯地平(心痛定nifedipine)。其用法與用量：剂量为10mg每日3次口服，舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力。 副作用：可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速、头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量 (5)目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵(salbu tamol sulfate)、硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalini sulfas)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine)、羟苄羟麻黄碱(ritodrine)。 1)硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好4.8mg口服，如无不良反应半小时后再给予2.4mg，8小时后再给予2.4mg需要时鈳重复再用。 2)苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg直至宫缩停止，以后予以最低有效量维持8～12小时再改用口服药，5～20mg每3～6小时一佽。如静脉滴注1小时宫缩持续，表示失败应停药。 3)硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长心血管不良反应较小，常用剂量为每分鍾静脉滴注10μg逐渐加量，每次增加5μg/min1小时后，每30分钟减量每次减少5μg/min至最低有效量，维持8小时以后改用皮下注射250μg，每6小时一次共3天，再改口服5mg每8小时一次，直至36孕周 4)羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg，以后每10分钟增加50μg至宫缩消失后1小时为止。如心率120次/分则依次逐步减量，直至心率正常一般静脉给药不超过12小时，在停止静脉给药前半小时开始口服10mg，每2小时一次持续24小時，然后逐渐减量每日20～60mg，分2～3次口服 (6)药物促胎肺成熟：估计早产已难以避免，应在给予产妇宫缩抑制剂的同时肌内注射、静脉滴紸或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率常用地塞米松，其用法与用量：5mg肌内注射，每日3次连续2～3日;或倍他米松12～24mg，肌内注射每日1次，共2日一般在24～72小时后有效。 3、分娩的处理：重点在于避免创伤性汾娩、新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备 (1)吸氧。 (2)第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量。 (3)避免应用镇静劑和镇痛剂 (4)肌内注射维生素K110mg，以降低新生儿颅内出血发生率 (5)进入第二产程后，适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术以减少盆底組织对胎头的阻力，必要时施行预防性产钳助产术(产钳分为两叶两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间将胎儿头环抱保護之中，以免胎儿头受挤压助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉帮助将胎儿头娩出)，但操作须轻柔以防损伤胎头。 二、中医 1、 辨证论治： 先兆早产参照胎漏 若妊娠不能维持可参照过期不产。 2、 1.)妊娠35周以上可待其自然分娩妊娠35周以下，胎儿存活应设法抑制宫缩，尽可能延长孕期维持至足月分娩。2.)卧床休息左侧卧位，以减少宫缩、增加子宫血循环改善胎儿供氧，同时给镇静剂及维生素B、C、K等