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哮喘不能根治
但可以完全控制
腾讯大申健康洪铮敏
[摘要]哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等症状，若不及时治疗，可能会危及生命。我们该如何预防呢？腾讯大申网邀请了上海市第一人民医院呼吸科副主任张旻为市民解答有关哮喘的相关疑问。12月11日是世界防治哮喘日，哮喘是呼吸系统疾病最常见的症状之一，冬季是哮喘的高发季节。哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等症状，若不及时治疗，可能会危及生命。我们该如何预防呢？腾讯大申网邀请了上海市第一人民医院呼吸科副主任张旻为市民解答有关哮喘的相关疑问。专家指出，哮喘有明显的季节性，发病以冬季及季节转换期发作较多，而呼吸道感染是哮喘最常见的诱发因素。夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。若长期咳嗽，经常出现胸闷、呼吸困难等症状要警惕咳嗽变异性哮喘。支气管哮喘诱发因素多 有时会伪装成胸闷 张主任介绍，支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。支气管哮喘患者通常会出现反复咳嗽、咳痰、胸部有紧缩感、胸痛等症状，严重时甚至会夜间憋醒。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。“出生不久的婴儿或者70岁的老年人都可能患上支气管哮喘，因为该病受遗传因素和环境因素的共同影响。”张主任坦言，若患者家族里有过敏性因素，那患该病的几率就比较大。此外，空气污染、冷空气的袭击、剧烈的运动以及上呼吸的感染都是诱发因素。据了解，目前临床上还没有能够根治哮喘的办法，但季节性哮喘患者可在医生指导下提前服药，进行早期干预治疗。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者对常见的经空气传播的变应原（花粉、霉菌等）、某些食物（花生、海鲜类等）、药物过敏等。对于哮喘的治疗，首选治疗方法就是吸入激素，但要长期坚持才有效。专家提醒：不要把哮喘误当作普通感冒来治张主任表示，普通感冒引起的咳嗽是急性的，时间一般不会超过两个月，超过两个月就会定义为慢性咳嗽。若患者出现胸闷就要考虑支气管哮喘。而咳嗽变异性哮喘，感冒的时间性不是很明显。“有些患者一感冒就用抗生素，结果适得其反，症状反而变严重了。由于咳嗽变异性哮喘的症状和普通感冒相似，比如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，被误诊的人也是比较多的。”张主任坦言，支气管哮喘发病大多在夜间或凌晨，常为剌激性咳嗽。但不少人感冒后久咳（实际上是感冒诱发哮喘发作），会认为是支气管炎、气管炎等。哮喘不能根治 但可以完全控制专家表示，哮喘可以控制的。目前，治疗哮喘的药物可分为两大类，一类是控制哮喘药物，也可称为预防药物；一类是缓解哮喘症状药物，缓解药物主要起到支气管扩张作用，可迅速缓解哮喘症状。控制药物以吸入激素为主，有丙酸倍氯米松等药物。此外，哮喘的控制需要持续的长期治疗和监测，患者应在医生的指导下学会如何控制哮喘，每天记得坚持服药，不要随意减少药物剂量或停药，避免哮喘反复加重或发作。若老年人有长期吸烟史，经常感到胸闷，每到冬季就会咳嗽咳痰，建议到医院到进行肺功能的检查，专业医师会对病情进行评估，对症治疗。专家简介：张旻，上海市第一人民医院呼吸科副主任，主要从事慢性气道炎症疾病、感染性疾病和肺部肿瘤等呼吸科常见病、疑难病及危重病的临床诊治工作。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”，2010年赴英国帝国理工大学心肺研究生访问学者。现任中华医学会呼吸病学分会哮喘专家学组成员，中国医师学会呼病学分会青年常委，上海市医学会呼吸病学分会青年委员，中青年学组副组长，上海市感染与化疗学会青年委员。受访中，张旻表示，自己于98年开始工作，03年曾参加抗击非典工作，在上海的传染病医院的隔离病房对患者进行管理和治疗。“无知者无畏，当时没想很多，这是呼吸科医生应该去做的事情，当时患者要用到呼吸机，我们就去帮忙。”张旻坦言，在抗击非典的日子里，最大的感触是：做医师可以帮助人，多做一些有意义的事情挺好。
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幼儿哮喘能彻底治愈吗？
我家宝宝才三岁，可患有哮喘已经两年了，有时候发病很急，有时又比较轻微，两种情况不知道在治疗上有什么区别，怎样才能将宝宝的哮喘彻底治愈呢？
基本上幼儿哮喘有两个阶段是可以痊愈的 ，一个是在孩子6岁的时候，一个时候是在孩子青少年的时候。如果这两个阶段都没有好的话就这辈子都要跟着了。
★常见症状 1.一般不发烧。 2.吐白色泡沫痰。 3.喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。 4.睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。 5.多以咳嗽为主，不喘。 ★咳嗽的三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。 祛除病因最重要 1.在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。 2.避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。 3.家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。 4.不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。 5.在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。 ★预防
1,积极查找过敏原.如果自己查不清,可到有条件的医院进行过敏原测验.一旦明确病因,立即脱过敏原,并进行脱敏治疗.
2,家中装修要选用环保建材,装修后不要急于入住,开窗除味后再入住.家中最好不铺地毯或贴壁纸,不养宠物.
3,经常打扫住所的房屋,注意清除垃圾,除尘.
4,家长不在室内吸烟,并经常注意通风换气.
5,平时注意让孩子预防感冒,不要做剧烈的体育运动.
6,哮喘发作时,要严格按医生的要求服药,而且治疗一定要彻底.
7,药物的使用和停药,一定要在医生的指导下进行,擅自改变治疗方法或治疗不彻底,都有可能留下病根★治疗一旦确诊，父母应该了解如下内容：
1.治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。
2.中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。
3.用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
西药目录如下：
抗炎药： ①糖皮质激素 强的松 布的奈德
②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
④炎症介质拮抗剂 非索非那定
支气管扩张药： ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗
②黄嘌呤类 氨茶碱
③抗胆碱药 异丙阿托品
目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。
中药目录如下：
治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。等。
很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：夏季使用的三伏贴，百草琼浆益气贴等。
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(1)急性发作期的治疗：要迅速有效缓解喘息，目前国内外首选喘康速（特布他林）或舒喘灵（沙丁胺醇）局部雾化吸入。同时可给予口服氨茶碱、舒喘灵等解痉平喘药物，小于1岁的婴幼儿可给予溴化异丙托品（爱喘乐）2-3毫升雾化吸入。如果经以上处理10-20分钟仍未控制喘息症状，应去医院进一步治疗。
(2)缓解期（稳定不发作期）的治疗：应继续坚持“抗炎治疗”。治疗必可酮局部吸雾，每日1-2次。其优点为用量少，局部浓度高、消炎效果好、全身反应小，携带方便。同时日服酮替芬等减敏药物。酮替芬可每晚1次，至少8周起作用，一般使用半年至1举。也可去医院寻找过敏原，进行减敏治疗。不实施治疗方案时要注意以下三点：①详细理解方案，树立信心，不能半途而废。②持之以恒，不可急于求成，仓促停药。③治疗同时，配合一定的耐寒、体育锻炼。总之，只要方法正确，实施得当，配合预防措施，儿童哮喘是可以治愈的。
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