&您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&&>>&正文
脑供血不足的药物治疗
作者：佚名&&&&科研信息来源：本站原创&&&&点击数：&&&&更新时间：
[关键词]：脑供血不足,血管扩张剂,中药
健康网讯：
&&&&我国已进入老龄化社会，有13.6%的老人都患
疾病，而且死亡率、复发率、致残率都非常高，脑血管疾病已经
成为威胁人类生命的第一杀手。不仅如此，随着年轻人抽烟、
酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多，致使35岁以
下人群中亦有脑血管疾病的隐患。日本科学家提出慢性脑供
血不足的概念，其病理基础就是脑动脉硬化，80%的老年人中
都有不同程度的这种现象。主要临床表现为以头晕头痛为主，
有时伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、
注意力不集中等症状。
&&&&1　脑供血不足的定义及成因
&&&&脑组织的正常血流量应维持在50ml/(100g脑组织·分钟)以上，低于该
水平后脑组织就会调动其他的代偿机制来进行补
偿。脑血流的自动调节作用主要是通过改变脑血管的舒缩状
态，调节脑血流的总量来实现的，所以该机制也称为脑血流代
偿。然而该代偿能力是有一定限度的。血流失代偿出现后，脑
组织会通过提高血氧的摄取率，增加血氧的利用来维持脑氧代
谢的平衡，使脑组织的代谢率维持在正常的水平，由此来维持
大脑机能的正常发挥。
&&&&在临床上，当脑血流逐渐降低时，最先出现的临床表现是
各种自觉症状，随着脑血流的进一步下降，逐渐会表现出精神
症状，只有当脑血流下降到相当明显时才会表现出神经症状和
体征。同时随着血流的逐渐下降，大脑的器质性改变逐渐变得
更为明显，即形成了脑供血不全。慢性脑供血不全如果控制不
好，在一定情况下就会出现一过性相对完全的脑机能障碍，即
发展成为一过性脑供血不足，严重时发展成为临床上的缺血性
卒中，即脑梗死。形成慢性脑供血不全的病因可以包括以下几
个方面，由血管方面的原因导致脑供血不足的可能原因包括动
脉硬化、动脉炎、动脉狭窄等；血液动力学方面的原因包括高血
压及低血压；血液方面的原因可以是高血脂、糖尿病、贫血等；
其它的因素如肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血不全的促发因
脑供血不足的治疗
&&&&脑供血不全的治疗应着眼于保护残存的神经机能，改善和恢复受损的
神经机能，防止其向严重的脑缺血类型发展。慢性
脑供血不全的治疗可以分为药物和非药物治疗两部分，药物治
疗的原则包括：扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶
栓、抗脑水肿、活血化瘀、改善脑代谢及保护神经细胞几个方
面。临床上通常应用以下几类药物。
&&&&2.1　血管扩张剂
&&&&常用的有钙通道阻滞剂，其药理作用为：（1）扩张血管，增加脑血流
量；（2）保护脑细胞，避免脑缺血后神经细胞发生去极
化，阻止Ca2+内流及贮钙细胞器或载体和内质网释放Ca2+进
入细胞液中，可减少神经细胞的死亡，减轻组织损害；（3）抗动
脉粥样硬化作用；（4）维持红细胞变形能力；（5）抗血小板聚集
等。临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼
莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等。
&&&&尼莫地平为第2代Ca2+通道阻滞，能松弛血管平滑肌，具
有抗缺血、改善微循环作用。在选择性扩张脑血管、预防和治
疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害有一定的治疗效果，对
局部脑缺血具有保护作用。还能有效地防止脑血管痉挛，选择
性扩张脑血管，明显降低患者神经功能缺损评分，其治疗缺血
性脑血管病是有效安全的。
&&&&组胺类似药培他啶，对脑血管、心血管，特别是对椎一基底动脉系统
有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血
流量，改善血循环，并降低全身血压，还有轻微的利尿作用。主
要用于血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑
血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等。
&&&&血管扩张剂可增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定的疗效，
但急性脑梗塞现在一般不主张应用脑血管扩张剂，
因其可能产生促进脑水肿，脑内盗血和降低血压等不利影响，
不能改善患者的神经功能缺失状态。故一般可考虑在急性期
过后应用，尤其是椎-基底动脉供血不足或慢性脑供血不足
时，应用脑血管扩张剂有效。
抗凝剂及抗血小板聚集剂
&&&&双香豆素类中效抗凝剂可竞争性对抗维生素K的作用，抑制凝血因子的
合成，还可降低凝血酶诱导的血小板聚集反
应，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病，但因
其起效慢，对缺血性脑血管作用不佳。
&&&&藻酸双酯钠为酸性多糖类药物，是以藻酸为基础原料，用化学方法引
入有效基团合成而得，能阻抗红细胞之间和红细胞
与血管壁之间的粘附，具有改善血液流变学的粘弹性的作用。
另外，本品能使凝血酶失活，具有抗血栓、降血粘度、微动静脉
解痉、红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。本品
还有明显降低血脂的作用，能抑制动脉粥样硬化病变的发生和
发展，对外周血管有明显的扩张作用，能有效的改善微循环，抑
制动静脉内血栓的形成，不仅具有治疗作用，同时有可靠的预
防作用。主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性
脑缺血发作及心血管疾病的防治。
&&&&阿司匹林具有抗血栓的特性，能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成，
抑制血小板的释放反应。其作用机制为：使血小板
环氧酶，即PG合成酶乙酰化，从而抑制了环内过氧化物的形
成，TXA2生成亦减少，用于预防心脑血管疾病发作，长期服用
未见血小板有耐受现象。临床研究发现在男性患者预防中风
的效果较女性患者好，可能与女性的血小板环氧酶对其耐受性
较高有关。
&&&&潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成作用，可抑制血小
板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反
应。它是一种冠脉扩张药，能增强冠脉血流量，具有抗心绞痛
作用，长期应用潘生丁对冠心病有益，大剂量潘生丁连续服用，
对心绞痛有效。
&&&&曲克芦丁能抑制血小板的凝集，有防止血栓形成的作用。同时能对抗
5-羟色胺、缓激肤引起的血管损伤，增加毛细血
管抵抗力，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起
的水肿。对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用。
&&&&2.3　血栓溶解剂
&&&&东菱迪芙，巴曲酶(Batroxobin)是由巴西蝮蛇毒液中提取的一种新型
单成分溶血栓剂，具有分解凝血因子I（FG），抑制血
栓形成；诱发组织纤维蛋白溶酶原活化素（t-PA）释放，增强t
-PA的作用；促进纤维蛋白溶酶的生成，降低α2-纤维蛋白溶
酶抑制物（α2-PI）和血纤维蛋白溶酶原活化素抑制物（PAI）的
活性，增强纤溶系统活性，溶解血栓的作用。此外还有降低血
粘度、抑制红细胞聚集、降低血管阻力、改善血液流变学和微循
环等作用，治疗缺血性脑血管病取得了较满意的疗效。
&&&&尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解
纤溶酶原成纤溶酶，从而发挥溶栓作用。对新形成的血栓起效
快、效果好，还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小
板聚集，预防血栓形成。本品毒性很低，亦无明显抗原性，致畸
性、致癌性和致突变性。临床应用罕有过敏反应报道。但是，
鉴于本品增加纤溶酶活性，降低血循环中的未结合型纤溶酶原
和与纤维蛋白结合的纤溶酶原，可能出现严重的出血危险。
&&&&2.4　抗脑水肿及降低脑代谢药物
&&&&甘露醇能降低颅内压，防止脑疝，进入体内后能提高血浆
渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压。静注后20min
后起效，2h～3h达高峰，维持6h～8h，用于颅脑外伤及脑组织
缺氧引起的水肿等。
&&&&胞二磷胆碱、核苷衍生物能通过降低脑血管阻力，增加脑
血流而促进脑物质代谢，而改善脑循环。也可增强脑干网状结
构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，
故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用。
&&&&2.5　传统中药制剂
&&&&银杏叶为我国特有植物银杏树之叶，中医认为其具有化痰
湿、化淤血、益心肺的作用，黄芪具有补气健脾、升举阳气作用。
二者配伍合用，则呈现健脾化痰、益气活血的功能。银杏叶、黄
芪能改善脑动脉硬化症的临床症状，降低血脂、血液粘度。二
药合用，呈现明显的协同作用。
&&&&川芎嗪具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有
解聚作用；尚能扩张小动脉，改善微循环和脑血流，产生抗血栓
形成和溶血栓的作用。由于磷酸盐比较稳定，易于保存，口服
&&&&脉络宁为牛膝、玄参、石斛、金银花组成的中药制剂。经过
较长时期的临床观察证明其有扩张血管、改善微循环、增加血
流量及抗凝血、溶血栓等综合作用，临床用于治疗周围血管、脑
血管供血不足性疾病有较好的疗效。
&&&&治疗药物的选择一般可以从以下几个方面来考虑：合并糖
尿病及心律不齐的患者可以选用抗血小板、抗凝和改善脑循环
的药物。合并高血压者可以使用有降压作用的脑循环代谢改
善药物，如果使用不影响脑循环的降压药物（如ACE抑制剂）
应合并使用脑循环改善剂。特别应强调的是在脑循环改善剂
中，有一部分药物只改善脑循环，不会引起血压的降低，而一部
分药物则在改善脑循环的同时降低血压。
&&&&除上述药物治疗以外，非药物治疗则着眼于去除引起脑供
血不全的原因及设法改善脑循环。常用的方法包括放射性介
入治疗，比如说对颈动脉高度狭窄的患者可以采取球囊扩张及
置入颈动脉支架的方法来消除狭窄。血管内手术也是将来治
疗慢性脑供血不全的一个重要方法，如激光血管内手术清除动
脉硬化斑块，用机械的方法清除已经形成的血栓。颈动脉内膜
剥脱术对颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化患者也会起到同样的
治疗作用。颅内、外动脉血管搭桥术只要选择适当的患者也被
证明是一种有效的治疗方法。总之，只要我们提高对脑供血不
全的认识，注意采取各种措施积极预防供血不全的发展，就会
降低脑血管的致残率，提高患者的生活质量。
（中国医院用药第5卷第5期 孙晓萍，王莉）
健康网会议
电信经营许可证：京ICP证010450号京卫网审字：[2001]第22号互联网药品信息服务：(京)-经营性-
客户服务热线：　公司传真：010-　咨询邮箱：
中国健康网北京办公地址：北京市西城区阜外大街2号北京万通新世界广场A座20层)脑血管硬化，脑供血不足，心肌缺血吃那些药
健康咨询描述：
脑血管硬化，脑供血不足，心肌缺血吃那些药好？7.8年前就有心肌缺血，输3，4天参麦，生血宁就好了。09年12月心窝痛，后心前区痛，心电图检查异常，华西医大教授按冠心病治疗，半年后只每天吃一粒阿司比林，二粒银杏叶片或二片血塞通片
曾经的治疗情况和效果：
前年检查脑动脉血管硬化，过敏体质
想得到怎样的帮助：长期吃阿司比林和银杏叶片，血塞通有付作用吗？吃什么药最好？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 14:26:45
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：64723称赞：5516用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好，很高兴为您解答，根据描述来看，这种情况要注意高脂血症、糖尿病、动脉硬化等原因继发造成的可能。以上药物也是可以长期服用的，但是也要注意定期检查肝功能、肾功能等。指导意见：这种情况首先就是稳定情绪，适当的多休息，低糖低盐低脂饮食为主。必要时到正规医院的内科进行诊治，并且根据检查结果制定合理治疗措施，祝患者早日康复。
用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
1首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，2抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。3抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。4手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
百度智能推荐
挂号科室心血管内科
常见症状、、
检查项目、动态、
并发疾病心绞疼、心梗
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：74·
浏览：135·
浏览：977·
浏览：715·
参考价：20
参考价：36
参考价：12
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。...
参考价格：￥8.6
本品行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞...
参考价格：￥20.7
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。}