导读：本病临床十分常见，发病时又令人十分尴尬，身心难受，严重影响患者的工作、生活质量，然而现实社会中大多数人对本病并不十分了解，羞于就医，延误了病情，有的甚至为了贪图一时之快，用力搔抓，或以热水泡洗，致皮肤被抓破，或烫伤，反而使病情逐渐加重，也有人认为肛门瘙痒是严重难治疾病，心理负担加重。东方医院肛肠科刘仍海主任今天给大家介绍一些常见的肛门瘙痒性疾病，让大家正确认识这个常见的----难言之隐

肛瘘，中医又称之为肛漏，即各种病理性原因导致肛管或直肠与肛门周围皮肤之间出现相通性异常管道，典型的肛瘘包括原发性内口、瘘管和外口。是导致继发性肛门周围瘙痒的常见性疾病，其主要致痒机制是由于有脓性分泌物或肠液从瘘管外口流出，使肛门局部潮湿，刺激周围皮肤导致瘙痒的发生。

脱出性肛门直肠疾病，包括内痔痔核脱出、直肠黏膜脱出、肠息肉脱出、肥大肛乳头脱出等。由于这些病理组织脱出肛门时常伴有肠道黏液外溢，黏液或脱出物本身反复刺激肛门皮肤，致肛门局部长期潮湿，继而出现瘙痒，甚至。

肛门失禁指肛门失去控制大便的功能，导致肛门无法发挥正常的排便功能。常见原因包括手术过程中操作不当、肛肠疾病、年老体弱等，致肛门完全或部分失去对肠内容物的约束能力，粪便、黏液或者分泌物不受控制的自行溢出肛门外，长期刺激周围皮肤就会出现瘙痒，甚至糜烂或。临床中有许多中老年患者常常以肛门瘙痒或者就诊，专科检查发现并无痔瘘裂，但往往有肛管松弛，收缩无力的症状，由于肛门肌肉群括约无力，肛门闭合不全，肠液自行溢出，长期刺激肛周局部，致使瘙痒发生。

由各种原因导致的肠道急慢性腹泻，大便次数增多，粪质偏稀，致肛门不易擦拭干净，或粪便易自行溢出肛门，出现肛门局部粪便残留，环境潮湿，刺激周围皮肤，则出现瘙痒，甚至引起皮炎、等。

，中医称之为湿疮，是一种临床上常见的非传染性变态反应性皮肤病，可发生于身体任何部位，发生于肛门周围的称之为肛周，是与肛周瘙痒关系最密切的疾病，致病原因复杂多样，即可继发于各类肛肠疾病，如前面提到的肛瘘、肛肠脱出性疾病、肛门失禁等，又可因其他全身或局部因素所致，如体质与遗传、精神与神经功能障碍、消化系统功能障碍、内分泌紊乱等；或因食物、药物、花粉、螨虫化妆品等引起全身性变态反应，也可以因局部衣物、染料、清洁用品、纸尿裤、卫生巾、肛周积汗等刺激导致。肛周和肛门瘙痒症状是互为因果，即可因肛门瘙痒，长期搔抓之后出现皮炎，又可因肛周，而引起肛门剧烈瘙痒，二者紧密相连。

神经性皮炎，中医称之为“牛皮癣”、“摄领疮”，是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又称之为慢性单纯性苔藓，好发于颈部、肘部、骶尾部、肛门部。本病发病原因尚不明确，通常认为与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调、食物或药物作用于神经系统、局部刺激、全身疾病等有关系，常常因为情绪激动或精神过度紧张的情况下病情加重或者复发，加之该病瘙痒剧烈，易反复发作，使情绪更易激动，形成一种恶性循环，因此不少患者容易伴有神经衰弱、焦虑、失眠等症状。

肛门癣即肛门周围皮肤癣，是有皮肤浅表真菌引起的一种导致肛门周围瘙痒的传染性疾病，多由股癣或花斑癣（又称汗斑，马拉色菌引起）蔓延至肛门、会阴、臀部所致，可通过直接接触衣物、生活用品或自身接种传染致病。肛门癣夏季发病或加重，冬季自愈或减轻。

发于肛门部位的尖锐湿疣，早期因体积较小，并无明显自觉症状，当湿疣体积逐渐增大，出现肛周瘙痒、潮湿、出血以及异物感后，前往医院就诊才发现尖锐湿疣。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疣状赘生物，属中医“骚疣”范畴。尖锐湿疣好发于皮肤黏膜交界处，如外阴、肛门周围，通过性接触传播，是临床常见的性传播疾病之一。

蛲虫病是好发于儿童的一种常见肠道寄生虫病，可通过自身及异体感染传播。临床表现为肛门、会阴部剧烈瘙痒，由于搔抓，可致肛门周围皮肤充血、破溃、渗出、出血、，甚而诱发化脓性感染。由于蛲虫常于夜间活动，并在肛门附近皮肤排卵，对皮肤产生毒性刺激及机械刺激，故夜间瘙痒更加明显，伴有夜间哭闹，或有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，或有精神兴奋、夜咬手指、异食症等；个别由蛲虫异位寄生者可出现阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。

【全身性疾病局部表现】

肛门周围瘙痒除了由以上局部疾病引起之外，还可以作为众多全身搔痒性疾病的局部表现，如老年性瘙痒症，常见于60岁以上老年人，由于年老皮肤萎缩、干燥变性，可出现全身发无定处的瘙痒，亦可表现在肛门周围；冬季瘙痒症，常在冬季严寒时发生，由于皮肤温度骤变，可引起躯干、小腿屈面、关节周围、股内侧及肛门部的瘙痒；黄疸性瘙痒，由于胆盐在皮肤及血液中含量增高，引起全身或肛门局部瘙痒；尿毒症性瘙痒，由于体内蓄积的尿素无法通过尿道正常排出，进而从汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；内分泌源性瘙痒，患者皮肤含糖量增高，进而刺激神经末梢可引起瘙痒。