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一个肝病患者的困惑_乙肝
状态：就诊前
咨询标题：一个肝病患者的困惑
病情描述：
十年小三阳，每年复查。未治疗。三月前检查结果AFP15.7参考值（0～10）,HBV-DNA定量<5.00E+02最低下限5.00E+02.B超未见异常。肝功正常，医生建议三月复查，结果AFP升至76.1彩超及其它正常。
希望提供的帮助：
请问彩超未见异常能排除肝癌吗？是否有必要进一步检查及抗病毒治疗？大量醉酒后是否可以引起AFP升高？谢谢！
所就诊医院科室：
白云人民医院 肝病科
7***发表于
AFP升高主要见于HCC，但肝硬化可以使AFP升高，另外肝细胞炎症坏死后的肝细胞再生可使AFP升高，故应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT、AST的消长关系，并结合患者的临床表现和肝脏超声显像、CT或MRI等影像学检查结果进行综合分析。抗病毒治疗的指证是HBVDNA阳性，同时ALT异常，但有肝硬化者，HBVDNA阳性。就可以抗病毒治疗，因而，你必须每年多次检查HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超。大量醉酒也可以引起肝纤维化加重，甚至肝硬化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹有宽大夫本人
状态：就诊前
谢谢尹教授。是否有必要抗病毒治疗？按检查结果来看哪一种可能性大一些？下一步应该怎么办？
你HBVDNA阴性，目前很可能与酒精肝有关。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹有宽大夫本人
状态：就诊前
谢谢尹教授！哪我接下来应怎么做？希望得到你的帮助！谢谢
要求你终身不饮酒，你能够做到吗？现在可以使用易善复、茴三硫和复方木鸡颗粒。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹有宽大夫本人
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可在挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；
2，由于本人身体健康原因，今年12月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尹有宽大夫本人 发表于
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可在挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；
2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尹有宽大夫本人 发表于
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；
2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有班车来往。
2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有班车来往。
2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
3，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院；特需门诊时间不变。
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尹有宽大夫本人 发表于
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有班车来往。
2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有班车来往。
2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
3，国庆节后，10月10日（周五下午特需门诊）和10月11日（周六，应该上周二班上午专家门诊）门诊停诊。
特请患者注意门诊时间改动！
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停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有免费班车来往。
2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊（门诊部7楼）。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
3，国庆节后，10月10日（周五下午特需门诊）和10月11日（周六，应该上周二班上午专家门诊）门诊停诊。
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2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊（门诊部7楼）。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽 男，主任医师、教授，硕士生导师。上海医科大学医学系毕业后，一直供职于复旦大学附属华山医院感染病...
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е???&&&β?
???棬????????????探讨海南肝病医院怎么样？我是一名地地道道的海南人，但是乙肝困扰了我很久了，我去了几家医院，病情总是反复发作，我厌倦了一直吃药的生活，我想大家给我推荐一下海南治疗肝病好的医院？海南肝病医院怎么样？
探讨海南肝病医院怎么样？我是一名地地道道的海南人，但是乙肝困扰了我很久了，我去了几家医院，病情总是反复发作，我厌倦了一直吃药的生活，我想大家给我推荐一下海南治疗肝病好的医院？海南肝病医院怎么样？
~解、放、军第，1~8~7、中心~医、院··是海南、最专业的肝病、医、院，& & &采用最先进的“抗HBV-特异性主动免疫疗法”治疗乙肝，抗HBV特异性主动免疫疗法,该疗法是根据患者的染病原因、染病时间、病毒类型、病人自身的免疫能力、心理状态和其他各种因素综合考虑后制定适合患者的个性化治疗方案，力争使治疗效果最优化。& & & & &通过超声透析的作用，使药物进入体内的通透区，把高浓度的药物送达肝脏局部，在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，在高浓度药物的作用下发挥杀灭乙肝病毒的作用，实现全面清楚乙肝病毒的目的。建议你去吧！
提问者 的感言：谢谢你帮了我大忙！
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让众多慢乙肝患者抗病毒治疗不再困惑
作者：admin
&&&发布时间：日 14:37:57
& 点击：3032&&&来源：上虞市人民医院
――我院综合病区常规开展对慢乙肝患者肝组织穿刺活检&&& 现如今，广大临床一线医生及患者对慢乙肝抗病毒治疗的理念正日益重视，并且大部分患者正在或即将接受抗病毒治疗。但是，如何在恰当的时机选择抗病毒治疗，已及是否真正需要抗病毒治疗，抗病毒治疗确切疗效（包括生化学、病毒学、免疫学、组织学）如何，这些都是困惑临床医生及患者的现实问题，因此，在此基础上，我院综合病区已常规开展肝脏活组织穿刺活检，对众多慢乙肝患者进行肝脏组织学评估，明确慢乙肝患者肝脏炎症程度及纤维化分级，有效解决临床抗病毒治疗过程中存在的诸多问题。&&& 众所周知，慢乙肝患者的病情演变过程是从肝脏慢性炎症到肝组织纤维化，由肝组织纤维化代偿期再到终末期，最后发展至肝癌或者肝功能衰竭，而抗病毒治疗则是延缓病情进展，防止肝功能失代偿的最重要治疗手段。在此期间，行肝组织病理检查，明确慢乙肝患者所处的病理阶段，则给抗病毒治疗提供了明确的指导方向，肝活检是明确肝损伤程度，包括炎症活动程度和纤维化分期的金标准。&&& 所谓肝组织活检穿刺是在B超引导下，利用16G肝脏活体组织穿刺专用细针，在肝组织内套切，取2条长度约1.5―2.0cm的肝脏组织标本，用10%福尔马林液固定，脱水后行石蜡切片，同时常规染色（包括HE染色）及网状纤维染色（网染）和MASSON三色染色，对结果进行炎症程度分级：G0―4级；纤维化分级：S 0―4级。具体详见附件：
慢乙肝患者肝组织纤维化病理分级
&&& 对于慢乙肝患者，当其炎症分级程度G≥2或纤维化程度≥2时须考虑抗病毒治疗。&&& 当然，并不是所有慢乙肝患者都可以选择做肝活检穿刺检查，对于肝活组织穿刺活检，亦有其相应的禁忌症，包括：肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。同时，除外慢乙肝抗病毒治疗的评估外，肝穿刺活检尚用于以下方面：（1）不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉牙肿等。（2）鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。（3）判断病情、预后和疗效。 &&& 目前，慢乙肝的治疗仍是世界性难题，尤其是我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染大约有1.7亿人，约占世界慢性HBV感染者的一半，慢乙肝的诊治任重而道远，我们综合病区将继续引进肝病诊治领域相关高新技术，积极开展探索，对重症肝炎的诊治及相关人工肝支持系统等早日应用于临床，服务于广大患者。
附件：让众多慢乙肝患者抗病毒治疗不再困惑 & &
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