长期坐着不运动发生了初期褥疮如何治疗还能有效的预防吗?

& 长期卧床病人用什么防褥疮床垫好呢?
长期卧床病人用什么防褥疮床垫好呢?
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什么牌子的防褥疮床垫比较好?
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长期坐轮椅,注意褥疮的发生
发布时间:&&&&来源:山东黄河医院
& & &引起褥疮的主要原因是躯体某一局部长时间的受压,致使该处血液循环不良,导致皮肤出现水疱、溃烂、渗出,最后发生溃疡。 & & &长期坐轮椅患者,由于活动较少,骶尾部等骨突出长时间受压,很容易导致褥疮的发生,那么坐轮椅患者应该如何预防褥疮的发生? & & &1、轮椅时间的限制,以30分钟至60分钟为一个计时单元。坐满一个计时单元后,自行或在护理人员搀扶下,从轮椅转移到床上躺卧15分钟,以充分解除臀部、骶尾部受体重的压力而发生的局部性血液循环不良。 & & &躺卧15分钟后再回到轮椅上,可继续坐下一个计时单元,并可安排阅读、写作、画图、电脑操作等日常工作。 & & &这种方法实行起来较繁琐,而且坐轮椅者有时沉浸在工作中,不愿意中断。但是,必须尽力敦促他们这样做,因为这一方案在预防褥疮方面有极佳的效果。 & & &2、每15分钟至30分钟在某种定时装置提示下改变体位5~10秒钟。残疾者并不离开轮椅,而是在轮椅椅垫上转移身体重心,即原来重心偏左臀的转移至右臀,原来重心偏右臀的转移至左臀,就如同士兵在队列操练时,当口令为“稍息”时,可将重心由左足换至右足,稍后又移回左足。 & & &坐轮椅者在坐满15分钟至30分钟后,如有5~10秒的局部压力解除及重心转移,对解除坐位压迫所致的血液循环障碍有极大好处。本法在预防褥疮方面同样有较佳效果,可以与上法交替使用。
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[副主任医师、创伤科病区主任]
医院:山东黄河医院
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[主任医师、创伤科主任]
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老年患者褥疮的预防及护理进展
&&&&&&本期共收录文章20篇
  【关键词】 褥疮;预防;护理 中国论文网 /6/view-2537747.htm     近年来,随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需要长期卧床或坐轮椅;另一方面,老年人运动及神经活力较低,其机体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,上述这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群。老年人一旦发生褥疮,其创口的修复再生较为困难。因此,老年人褥疮的预防护理及治疗是老年护理领域中的一个重要课题,预防褥疮的发生就显得尤为重要。下面就适合老年人褥疮预防及护理治疗的新进展总结如下。?      1 褥疮的预防?      1.1 解除压迫 长期卧床的患者应每2 h更换一次体位,截瘫患者要0.5~1 h更换一次体位,因为脊髓损伤者2 h局部缺血则可产生水泡,进一步发展成溃疡:即使这时压力减除也不可避免。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,也可使用气垫、棉圈、棉垫或海绵垫等,通过不断充放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言,坐骨结节是最容易发生褥疮的部位,每20~30 min移动一次受压部位,可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的,使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。?   1.2 皮肤护理 要保持椅面和床面平整,没有硬物和多余的东西,保持床铺平整无褶皱。把患者搬离床或轮椅时,不要拖动他们而要把他们抬起来再移动。不可使用掉瓷或有裂损的便器,大小便时要协助患者抬高臀部,并在便盆上垫软纸或棉垫,以防擦伤皮肤。褥疮患者多不能自行排便,因此要因人而宜,做好护理。如尿失禁的男患者用避孕套接管引流,同时做好预防泌尿系感染工作,此法不仅可避免大量的换洗工作,又保证了皮肤的清洁干净。对于大便失禁的患者,擦洗时不宜用力过大。如腹泻患者,肛周皮肤皱折多、干燥及脱水,用力反复刺激可使皮肤发红,出现皮肤破损。擦洗后可在肛周涂凡士林或氧化锌、鞣酸软膏等,可避免摩擦并起到润滑作用。对出汗及分泌物多的患者应勤换床单或使用吸水的衬垫,尽量保持局部皮肤平整。?   1.3 全身营养 褥疮的发生虽然只是局部病灶,但与全身营养有着密切的关系,慢性消耗性疾病可致体重下降,使骨突处皮下组织垫丧失;烧伤患者体液大量丢失,机体抵抗力下降;截瘫患者对压迫及所致的疼痛感觉消失;糖尿病患者皮肤愈合能力差;肥胖患者体重过大,翻身困难,易出现拖拉现象等都使褥疮的发生率增高,因此根据不同患者,改善全身营养状况是预防褥疮的重要措施。对贫血、营养不良、严重创伤、长时间禁食患者,要注意给足够的热量和优质蛋白质的补充,及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡,还要注意维生素C和锌元素的供给,以减少发生褥疮的危险性。?      2 护理进展?      2.1 对褥疮发生病因病理的新认识 过去认为褥疮主要由局部受压、摩擦、潮湿刺激引起,现在认为非压力因素即剪力(两层物质相邻截面间的滑行,产生一进行性的相对移位所致。临床上当床头抬高使身体下滑时,剪力就产生,它可造成真皮损害)、皮肤皱褶亦是褥疮发生原因;过去对受压变红的软组织多采用按摩治疗,软组织受压变红是正常保护性反应,是氧供应不足的表现,无需按摩。如果观察30~40 min不能褪色,则表明软组织损伤,此时按摩将导致更严重的创伤,甚至使皮肤破溃,尤其是骶尾部,如果因二便失禁皮肤变软,轻微的摩擦或按摩即可进一步加剧皮下组织损伤。?   2.2 对褥疮局部护理的新认识?   2.2.1 褥疮的局部护理方法很多,如翻身、按摩、垫橡皮圈、用机械床、局部涂药、中药西药外敷、理疗等等,不一而足。但许多方法有待进一步提高疗效和进行临床评价;一些疗法效果确切,但受到患者自身疾病的限制而不能很好地实施,如翻身;还有一些疗法自身存在一些不足,如紫外线照射,因为紫外线透入组织甚浅,故只适用于第一期褥疮;再有一些疗法,如垫橡皮圈,如果放置不适当,可造成橡皮圈部位的静脉回流受阻,使橡皮圈中间的组织发生水肿,而促使褥疮的形成;现国内外对褥疮采用了翻身转床、交替充气式床垫、水褥床及波纹式床垫等,都不能完全依赖。实践证明,虽然各种机械床应用于临床,但没有一种是完美的,都不能替代一个细致、耐心、灵活的护理。?   2.2.2 对褥疮局部的处理,过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为湿润有利于创面上皮细胞的形成,促进肉芽组织的生长,加速创面愈合。湿敷治疗可使药物在皮损部位持续保持高浓度,有利于药物作用的发挥,并且可使敷药层与疮面较长时间作用,保持疮面清洁湿润,使痂皮软化。封闭式湿敷可使疮面局部缺氧,而缺氧可刺激上皮毛细血管的生长和再生,从而有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮再形成。并且在无氧条件下疮面的分泌物、上皮坏死组织易于分解液化,便于清除,有利于疮面愈合。?      参 考 文 献?   [1]Andersen KE等(严庆惠译).国外医学?护理学分册,):25?28.?   
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> 太原如何预防褥疮的发生
太原如何预防褥疮的发生
发布时间: 17:33:39
  太原如何预防褥疮的发生 ★★太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科★★ 对于久卧的病人来讲,褥疮的出现可谓是一件再平常不过的事情。太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科专家指出:“只要压力够大,压的时间越久,身体的任何部位都可能发送褥疮”。那么,如何预防褥疮的发生呢?下面就请太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科的专家给大家介绍一下。  如何预防褥疮的发生?  1、勤于变换姿势: 压力必须平均分布才不容易造成褥疮,所以应保持床单,被褥的平整。原则上,躺在床上的病人必须每两个小时翻身一次,但如果发现皮肤有红疹或奇怪现象时,就避免再压迫或缩短翻身时间。 平躺时,可在头部、手肘及小腿处使用枕头。 侧卧时,可在背部、上肢、膝盖及脚踝处使用枕头。 俯卧时,可将枕头置於胸部、大腿、及小腿下方,并注意将脚趾悬空,避免碰到床板形成压力点。 坐轮椅的病人,原则上必须每隔15-20分钟就撑起身体,并维持10秒左右。如果无法撑起身体可利用重心转移的方式解除部份压力,背後倾斜以减轻压力;两侧轮流倾斜以减轻压力;前倾以减轻压力。  2、保持身体清洁:每天至少用热水擦身一次,再用50酒精在病人腰背部及受压部位按摩约3--5分钟,防止褥疮发生。褥疮初发期往往会出现皮肤变红,必须马上开始按摩,但按摩时不要在该处加重压,可用拇指拇腹以环状动作由近褥疮处向外按摩。  3、检查皮肤。每天检查两次,早上检查前一天晚上睡觉的压迫情形,晚上检查当天的运动 情形,看看有没有以下变化: 皮肤颜色改变。 起小水泡。 灼热感。 起疹子。 水肿。 起脓疱。 挫伤。 不长毛发。 破皮。 若有上述情形,应求医处理。  4、学会减压。患者可以选用减低压力的椅垫、床垫,减少身体的承压范畴。但值得提醒广大患者的是,这并不能完全防止褥疮的发生,只是起到延长患者变换姿势的时间而已。  5、加强营养。健康合理的饮食是提高身体抵抗能力的有效保证。长期卧床的患者也要时刻注意日常饮食的调理,多吃蔬菜、水果,增加营养,提高自身的抵抗力,避免褥疮的发生。  中医中药治疗褥疮,安全、有效、无副作用  在褥疮的用药方面,专家建议给患者使用中医中药进行治疗,避免患者受到刺激,给患者带来更大的危害。说到中医中药治疗褥疮,我们不得不为大家推荐一家专业治疗褥疮的医院——太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科。  太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科是一家专业治疗褥疮的医院,在治疗褥疮等皮肤溃烂疾病已经有20多年的临床经验,帮助众多的患者恢复了健康,其中医院带头人赵建林主任是赵氏中医的第5代传人,多年来本着“对症治疗”的原则,针对患者的不同病情,采取不同的治疗方法和措施,研制出褥疮拔毒膏等系列药物,对褥疮患者减少了痛苦,取得了非常好的疗效。  褥疮拔毒膏等系列药物主要包括拔毒膏、生肌愈合膏、回阳膏、痄腮膏、黑布膏、桃花锭、开口锭、脱管锭等药物。这些药物都是纯中药制剂,能快速使伤口愈合与生肌等,根据患者的不同症状使用不同的药物进行治疗,对症用药加速治愈。另外,太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科的专家采用的是“煨脓长肉”的理念进行褥疮的治疗的,对褥疮患者先排毒、后生肌,从而达到有效治愈褥疮的目的。  山西太原吴某骶尾部褥疮治疗病例  患者吴某,女,81岁,山西太原人,主因脊髓空洞炎卧床20年,骶尾部发现褥疮1年余,伤口面积约:15cm*10.5cm,伤口可见黑色硬痂,大量脓性分泌物,恶臭,治疗4个月,伤口痊愈。  广西田某褥疮的典型病例  田某,女,75岁,广西人,因脑溢血引起卧床,患褥疮2个月,全身4处溃疡,与日就诊,骶尾部13.6cm×10.8cm,深度1.2cm,由于本人体胖,护理不配合,与日临床治愈,为期72天。  内蒙古郑某褥疮典型病例  患者郑某,内蒙人,62岁,主因脑梗卧床半年。骶尾部伤口10*15cm,深约3cm。尾骨外露,黑黄色坏死组织粘连,深部伤口串行较浅。左右坐骨结节处均有伤口。日住院,治疗130天痊愈出院。  太原如何预防褥疮的发生?通过上面的介绍,相信大家已经有一定的了解了。太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科专家表示,褥疮初期,开始出血肿、麻木或有触痛,是瘀血红润期,如能防止感染部再受压、受潮、摩擦,并进行环状按摩,改善局部血液循环是可以阻止发展而痊愈的。褥疮的治疗方法,太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科遵循中医辩证施治、标本兼治的原理,精选名贵中草药科学配伍,在祖传秘方基础上研制出专门治疗褥疮的神奇中药组方,痊愈时间短,Ⅲ度Ⅳ度褥疮患者,都无需手术。
声明:文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即与重庆晚报科普资讯联系,本网将迅速给您回应并做处理。电话:010-老年患者褥疮的预防和护理 
  2.2 活动度和移动度
  活动受限指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长,压疮发生机会增加。临床上年老体弱等活动受限患者是发生压疮的高危人群。
  2.3 营养
  营养不良可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压,更易发生血液循环障碍,增加了压疮发生的危险。holmes等研究营养和压疮关系发现,低蛋白血症组中75.0%患者发生了压疮,而正常组的发生率仅为16.6%。fife等[4]报道清蛋白水平>35g/l组压疮发生率为21.4%,<35g/l组为7.7%,提示清蛋白可作为压疮指标。王春生等[5]在截瘫患者压疮研究时发现,清蛋白水平和压疮的发生、发展互为恶性循环,即清蛋白水平低下患者的压疮发生率高于正常水平患者。
  2.4 感觉
  感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失,局部组织循环障碍,纤维蛋白溶解下降,诱发血栓形成循环障碍,纤维蛋白溶解下降,诱发血栓形成乃至组织坏死,最终出现压疮。
  2.5 温度
  体温每升高1℃,组织代谢需氧量增加10%。当组织持续受压产生缺血,缺氧和营养物质供应不足,合并体温升高引起的高代谢需求,可大大增加压疮的易感性。
  3 褥疮的病理过程和分期
  褥疮可依据病理过程分为四期。
  3.1 瘀血红润期(度)
  受压局部皮肤出现红、肿、热、触痛或麻木等,除去受压原因后不能立即复原,但局部皮肤和皮下组织仍保持正常弹性。
  3.2 炎症浸润期(度)
  受压因素继续存在,血液循环得不到继续改善,局部红肿部分向外浸润、扩大、变硬,肤色变为紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿出现水泡。
  3.3 溃疡期(度)
  表皮水泡出现溃疡、感染,浅层组织坏死,溃疡形成;真皮创面有黄色水状分泌物或脓液。溃疡基底部可见筋膜 。
  3.4 坏死期(度)
  局部组织坏死深达真皮下层、肌肉层、暴露肌腱,出现大量分泌物 ,有臭味。感染向周围及深部组织扩散,可达骨面,严重者可引起脓毒血症。
  4 褥疮的预防方法
  良好的护理始终是防止褥疮发生的前提。因此要对褥疮易患因素进行正确的评估,采取行之有效的防护措施,制订饮食计划,作好健康宣教工作。因为临床护士只有在充分理解褥疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应措施。这样即可避免褥疮的发生,减少患者的痛苦,提高疗效。因此要做到五勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
  4.1 避免局部组织长期受压
  经常更换体位,使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明,毛细血管压如超过2.13kpa(16mmhg),即可阻断毛细血管对组织的灌流。超过2.67kpa(20mmhg),持续2~4h即可引起褥疮,这提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。因此,应鼓励和协助长期卧床的患者常翻身,每2~3h翻身1次,最长时间不超过4h,必要时每小时翻身1次,建立床头翻身记录卡。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,也可使用气垫、棉圈、棉垫或海绵垫等,通过不断充放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言,坐骨结节是最容易发生褥疮的部位。每20~30min移动一次受压部位,可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的,使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。
  4.2 减少摩擦力和剪力
  搬运患者及为患者翻身时尽量将患者身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。要保持椅面和床面平整,没有硬物和多余的东西。保持床铺平整、无皱褶,不可使用掉瓷或有裂损的便器,并协助患者抬高臀部,并在便盆上垫软纸或棉垫,以防擦伤皮肤。
  4.3 防止潮湿及排泄物刺激
  保持皮肤清洁干燥,治疗大、小便失禁,如果无效则应考虑留置尿管并及时清理,对出汗及分泌物多的患者应勤换床单或使用吸水的衬垫,尽量保持局部皮肤平整。
  4.4 增强营养,增强抵抗力
  老年患者应给予富有营养而且易于消化的膳食。褥疮常发生于负氮平衡的患者,所以加强饮食补充营养可明显减少发生褥疮的危险,如果进食有困难,必要时需加支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。怀疑有维生素或矿物质缺乏时应相应补充。
摘自:   
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