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妊娠糖尿病患者需增加体重
　　通常来说，维持或适量减轻体重对糖尿病患者的病情有一定帮助，然而对于妊娠糖尿病患者这一特殊人群来说，则需要适度增加体重。
　　妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，是糖尿病的一种特殊类型。调查显示，妊娠糖尿病患者体重减轻容易引发酮血症和酮尿症，对母体和胎儿都会产生诸多不良影响。因此，“糖妈妈”需要适度增加体重，而体重增加的幅度则应以保证母亲和胎儿的最佳营养状况、达到并维持正常的血糖水平、避免酮症的发生及减少早产、流产与难产的发生为标准。
　　“糖妈妈”想要适度增加体重，可从饮食和运动两方面着手。首先是饮食上，应在医生的指导下，根据孕妇的饮食习惯、血糖控制情况制订个体化的产前饮食计划，此饮食计划需包含以下几个方面：
　　1、每日所需能量。能量的摄入需充足且合理，“糖妈妈”可采用每日饮食记录、每周体重检查和酮体检测的方法来确定个体的能量需求，不要为了避免胰岛素治疗而减少摄入量。
　　2、餐次的分配。建议“糖妈妈”采用少量多餐的进食方式，将每天应摄取的食物分成5至6餐，这样既可以降低低血糖及酮症发生的风险，还有助于改善恶心、胃灼热等妊娠反应。另外，“糖妈妈”可在睡前补充一些小点心，避免晚餐与隔天早餐间隔的时间过长。
　　3、糖类的摄取。保证每日至少摄入175克的碳水化合物，主食可选择纤维含量较高的未精制主食，如可用糙米饭、五谷饭、全谷类面包取代白米饭、白面馒头，尽量不要食用含糖饮料或甜食，以更好地控制血糖。另外，“糖妈妈”早晨的血糖值较高，故早餐淀粉类食物的含量不宜过多。
　　4、营养素的分配。可以增加蛋、牛奶、肉类、豆制品等蛋白质及新鲜蔬菜、水果等纤维质的摄入，烹调用油以植物油为主，尽量减少油炸、油煎、油酥食物及动物皮、肥肉的摄入。
　　除了饮食控制外，“糖妈妈”最好还能养成适量运动的好习惯，因为运动不仅能防止体重过度增加，还能帮助降低血糖水平及对胰岛素的需求。
　　值得注意的是，妊娠糖尿病患者分娩后需要改变孕期的饮食方式并增加活动量，以达到减轻体重的目的。虽然大多数妊娠糖尿病患者在产后都能恢复正常的葡萄糖耐量，但她们日后复发妊娠糖尿病及2型糖尿病的危险度比正常人高，只有改变妊娠时生活方式才能降低该危险。()
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时尚文化中心孕期体重增长与妊娠期糖尿病关系的研究　
作者单位：050051 河北省石家庄市妇幼保健院【摘要】&
目的 探讨孕前超重、孕期体重增长与妊娠期及妊娠期糖耐量减低发病的相关性，以及通过孕期饮食及运动指导降低妊娠期糖代谢异常(gdm、gigt)患病率的可行性。方法 (1)回顾性分析年就诊孕妇葡萄糖筛查试验结果，根据体重指数、孕妇糖筛时平均每周体重增加值分别分为3组，统计妊娠期糖代谢异常(gdm、gigt)的患病率。(2)对2006年首次就诊患者进行饮食及运动指导，干预其体重增长，统计妊娠期糖代谢异常(gdm、gigt)的患病率。结果 (1)体重指数>24 kg/m2者，妊娠期糖代谢异常(gdm、gigt)患病率明显高于体重指数正常者(p0.05)。(3)经过孕早期饮食和运动指导，gigt患病率明显降低，差异有统计学意义(p0.05)。结论 孕前超重或肥胖与妊娠期糖代谢异常(gdm、gigt)患病率呈明显正相关，干预孕期体重增长可降低gigt患病率。
【关键词】& 糖尿病，妊娠;体重增加筛查;糖耐量减低
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，gdm)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance test，gigt)是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，为妊娠期常见合并症之一[1]。研究表明，孕妇年龄、月经不调、孕前肥胖、自然流产史等是妊娠期糖尿病的独立危险因素[2]。本研究旨在探讨孕前体重、孕期体重增长与妊娠期糖代谢异常患病率之间的关系，通过孕早期科学饮食及运动指导，控制孕期体重增长，降低其患病率。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 研究对象为石家庄市妇幼保健院年门诊就诊孕妇，共计2 370人。
　　1.2 方法 对2006年首次就诊孕妇进行登记，并进行科学的饮食和运动指导，定期随访，力争使孕期体重增长控制在标准范围内。孕妇于24～28周做50 g葡萄糖筛查试验，并于筛查时，记录孕周、体重、体重增长值、糖筛结果。与2005年门诊妊娠期糖尿病筛查孕妇记录结果进行比较，忽略该病发病率自然增长规律，对其结果进行统计分析。
　　1.3 筛查方法及诊断标准 50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,gct)：24～28周孕妇随机就诊时口服50 g无水葡萄糖+200 ml温水，1 h后抽静脉血测血糖。7.8 mmol/l&血糖&11.1 mmol/l时择日做葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，ogtt)。对具有下列高危因素而且ogtt正常人群于32～34周直接再行ogtt检查。(1)年龄>30岁;(2)糖尿病家族史尤其是一级亲属患糖尿病病史;(3)原因不明的异常分娩史，如流产、早产、死产、死胎、畸胎、巨大儿等分娩史;(4)妊娠期糖尿病史;(5)本次妊娠羊水过多和(或)巨大胎儿;(6)有多饮、多食、多尿等&三多&症;(7)反复发作念珠菌性阴道炎及皮肤痈肿、毛囊炎等感染;(8)过度肥胖(超过标准体重20%);(9)连续两次或两次以上空腹尿糖阳性;(10)孕前患多囊卵巢综合征或月经不规律;(11) 长期应用糖皮质激素及&受体兴奋剂等;(12)本次妊娠可疑巨大儿、羊水过多等。葡萄糖耐量试验：孕妇在禁食8～14 h内抽静脉血测空腹血糖，选用75 g无水葡萄糖充分溶于300～350 ml温水中，5 min内喝完，分别于1、2、3 h各抽取其静脉血测葡萄糖。符合下列任何一项即诊断为gigt[2]：(1) 妊娠期2次或2次以上空腹血糖&5.8 mmol/l;(2)gct 1 h血糖&11.1 mmol/l，空腹血糖&5.8 mmol/l;(3)ogtt各点血糖值2项或2项以上达到或超过上述指标。
　　1.4 体重指数及体重增长对比标准。见表1。表1 体重指数及体重增长对比标准
　　1.5 统计学分析 计数资料采用&2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
摘自：　　
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