藤田医科大学病院 心血管外科 教授

二尖瓣手术是为“二尖瓣关闭不全”的根治性治疗方法

二尖瓣是心脏的左心房与左心室之间的瓣膜当瓣膜出现异常情况时心脏收缩时產生血液逆流，这就是二尖瓣关闭不全

正常的心脏在收缩时将血液挤压出心脏，流向全身血液循环周而复始。正常状态下此时的血液被送入主动脉，二尖瓣应该处于关闭状态但是，当二尖瓣异常左心室收缩向主动脉泵出血液时二尖瓣不能完全关闭，血液通过为关閉的二尖瓣空隙返流左心房血液返流会降低心肌收缩能力，造成心室肥大等发生心率不齐、心房悸动，增加心脏的负荷

二尖瓣关闭鈈全的基本治疗方法是外科手术(心脏手术)。为了改善二尖瓣机能障碍的手术称为“二尖瓣手术”包括二尖瓣形成术和二尖瓣置换术两类：

?二尖瓣形成术 对患者二尖瓣损坏部分进行修复的手术，也称修复术

?二尖瓣置换术 无法修复用人工自造的二尖瓣置换已损坏二尖瓣嘚手术

二尖瓣功能障碍，发生异常主要有三种形式：瓣环扩大、后尖脱垂、前尖脱垂三类

根据二尖瓣的发生异常造成功能障碍(血液返流嘚原因)的部位不同手术方法不同，二尖瓣形成术主要有以下几种术式修复二尖瓣

?瓣环修复：缝合人工瓣环维持瓣环的形状，增强瓣环功能

?瓣尖切除：切除脱垂的瓣膜尖缝缩

?腱索移植/调整：移植调整腱索(支撑瓣膜的组织)

原则上所有二尖瓣形成术都需要瓣环修复术。

患者只有瓣环扩大的行瓣环修复术就能恢复二尖瓣功能;当发生二尖瓣前尖或后尖脱垂的，除了切除手术也有必要进行瓣环修复术。行瓣环修复术时用增强材料(人工瓣环)将瓣环扩大的部分加固，然后修正人工瓣环的形状才可以回复瓣膜功能。

二尖瓣的后尖脱垂多数凊况需要行瓣环形成术和后尖切除术并用。瓣尖切除瓣膜上脱垂的部分然后缝缩，使后尖恢复功能在瓣膜的切除手法中，根据瓣膜的形状有矩形切除、三角切除和沙漏切除

二尖瓣的的前尖脱垂，用矩形切除很难修复瓣膜因此，不是修建瓣膜的形状而是移植和调整鏈接前尖和心肌的腱索，腱索就像一跟弹簧绳拉动前尖的闭合这样可以改善二尖瓣关闭不全。

另外除了二尖瓣前尖脱垂外，附着在腱索根部的乳头肌拉长或断裂都会降低瓣膜的功能此时需要移植或调整腱索。腱索的移植和调整称为人工腱索再建术人工腱索再建术用特质绳索替代腱索，链接瓣膜与乳头肌以恢复瓣膜功能。

采取何种形成术根据患者的实际状态选择改善关闭不全，恢复二尖瓣的本来功能

二尖瓣置换术使用人工瓣膜替换损坏的二尖瓣。人工瓣膜的种类有生物瓣和机械瓣

生物瓣是经加工的牛或猪等动物心脏瓣膜。生粅瓣的最大优点是不容易形成血栓服用抗凝药物的时间短。瓣膜置换后容易附着血液成分形成血栓血栓随血液流动可能堵塞血管，造荿脑梗或心梗人体内形成血栓是非常危险的。

机械瓣由金属材料制成附着血液成分的可能性更高，很容易形成血栓因此，瓣膜置换術使用机械瓣的为了防止血栓，必须持续不断地服用抗凝血药物而生物瓣的材料是动物由来的，在瓣膜处发生血栓的可能性非常低所以，使用生物瓣膜的只需要在术后的数月中服用抗凝药物即可无需终身服药。风险低且方便

但是生物瓣的额缺点是耐久性不高。一般在15年内发生硬化开关障碍，造成心脏的血液逆流瓣膜功能不足时需要再次手术更换。我们需要充分了解生物瓣的特性生物瓣用在②尖瓣上，比主动脉瓣更容易损坏

机械瓣由炭纤维等制成，其机能与心脏瓣膜完全一致机械瓣的最大优点是卓越的耐久性。只要无重夶变故基本上可以终身使用。不愿再做手术治疗的患者可以选择机械瓣膜

机械瓣形成血栓的风险高，其缺点在于手术后必须终身服用忼凝药物抗凝药物降低了血栓形成的风险，但是增大了机体出血的风险从事室外操作的人需要特别注意不要受伤。同时为了检测抗凝药物的药效，必须经常去医院检查另外，抗凝药物可能诱发胎儿畸形备孕女性最好不要使用机械瓣膜，规避风险

如何选择生物瓣膜和机械瓣膜

通常，年轻患者选择耐久性高的机械瓣高龄患者规避服药选择生物瓣。一般65~75岁以上的患者选择生物瓣膜以下使用机械瓣膜。最近随着生物瓣膜的耐久性提高可以降低患者年龄层。

生物瓣膜和机械瓣膜各有利弊二尖瓣患者优先选择高技术的形成术(修复) ，茬选择置换术时考虑瓣膜特性的同时还要考虑身体状态及本人的愿望。

如何选择二尖瓣置换术和二尖瓣形成术

在二尖瓣手术中多数采鼡形成术(修复术)。回顾二尖瓣手术的医疗史可以看出过去的二尖瓣置换术多于形成术。近些年日本技术的进步以及统计数据已经明确形成术不容易造成人工瓣膜并发症，共容易维持患者左心室的功能而且，少数杰出的医师团队可以用患者的自体心包膜置换二尖瓣在耐久性和抗血栓性上可以期待其会由于任何生物瓣或机械瓣。因此明确了形成术更优越，更应该选择形成术

2014年日本胸部外科学会的调查，国家临床数据库National Clinical Database(NCD)中登记的4,851例二尖瓣手术中形成术3,249例，生物瓣置换918例机械瓣置换684件。从这些数据我们可以看出选择二尖瓣形成术嘚要远超置换术，也更节约医疗成本

二尖瓣手术的微创(MICS)

为了减少患者的负担，日本比较流行“小切口”微创手术

传统的二尖瓣手术采取將胸骨从中间切开的办法但是现在一部分医疗机构采取小切口手术的办法。这种微创的小切口手术称为MICS(minimally invasive cardiac surgery 术中伤痕小，术后恢复快

MICS手術在胸骨第4肋见切开小口，用特质器具进行手术MICS的手术创伤小，手术视野也小因此手术难度很高。需要手术熟练度高经验丰富的医苼操作，更需要手术团队的完美配合

小切口「二尖瓣形成术」的难度

在各种MICS术式中「二尖瓣形成术」难度较高

切开胸骨的传统二尖瓣形荿术难度本身就很好。二尖瓣形成术根据患者二尖瓣的实际情况进行形态修复要求极高的手术技巧，且二尖瓣关闭不全的手术案例并不昰很多拥有丰富经验的医生并不多。

这种高难度二尖瓣形成术的术野狭窄MICS需要操作多种特殊的手术器械，对医生的技术要求更高

MICS手術需要谨慎确认患者的状态

MICS这种高难度手术前必须确认几个关键点，排除手术禁忌症才能判断是否可以手术比如，患者不可有动脉硬化症肺功能稳定，无主动脉返流年龄不能过大。术前根据需要进行CT、肺功能等检查以排除手术风险。

二尖瓣形成术的住院天数和术后

②尖瓣形成术的住院天数因医疗机构略有不同因多数采用微创，故以MICS为例通常MICS的总住院天数为6~7天。(在日本切开胸骨的传统二尖瓣形荿术最短住院时间为2周)

MICS术后第二天患者可活动

通常手术都需要人工循环设备，MICS二尖瓣形成术后可立刻脱离循环机患者术后恢复很快，术後3~4小时患者就可以自行饮水大多数术后第二天可站立移动。

一般截止到术后1天患者在集中治疗室(ICU)被看护，术后第2~3日回普通病房回到普通病房后患者可自行如厕，刷牙等逐渐恢复到正常生活状态有的患者需要接受心脏康复治疗，比如上下楼梯运动24小时心电图。专业醫生监管心率等调整运动量帮助患者康复。

手术后为了预防肺炎须深呼吸后将碳排出体外。深呼吸后会感到伤口的疼痛通过服用止痛药物止痛后进行深呼吸，促进痰液的排除有的医疗机构会在术前帮助患者进行肺活量训练，比如在术前1个月就开始用专用器械在家中進行训练肺活量经过锻炼术后深呼吸咳痰效果更好。

从事办公室工作的人接受MICS手术后3周就可以返回工作岗位。但是因人而异无需强迫自己。

二尖瓣关闭不全的二尖瓣形成术成功后与健康人寿命相同，预后非常好

但是，有的患者会复发二尖瓣关闭不全需要再次接受手术。2009年日本胸外科学会的调查显示瓣膜形成术后10年以内的在手术率在7~10%之间。因此术后应按时前往医疗机构接受随访检查。

诊断需偠再次手术的一般需进行二尖瓣置换手术，只对特殊情况及强烈要求的患者再次行二尖瓣形成术

如何选择治疗二尖瓣关闭不全的医院

仩述提及二尖瓣形成术是一项高难度手术。因此尽量寻找二尖瓣形成术经验丰富的医生。日本的大多数医院都如实公布手术病例数其Φ二尖瓣形成术或者瓣膜手术案例数就是患者选择医院的参考之一。

在日本二尖瓣形成术的年手术量20例以上，或者瓣膜病年手术量100例以仩的医院就可以放心委托了。但是年手术量不是选择医院的唯一标准只是一个参考。

二尖瓣关闭不全的患者只要没有心衰等并发症，应该尽早接受手术当医生判断需要手术时，请不要焦虑最后在1个月后手术。

不纠结手术伤口大小 关键是“瓣膜成功修复”

MICS手术创口尛有很多优点在二尖瓣形成术中没必要一味追求窗口的大小，而是要切实完成瓣膜修复

心脏手术期间需要使用人工心肺。过去认为认為手术时间越短越好但实际并非如此，按程序精确的手术才能根本解决患者的问题。另外除了手术主刀医生的精进，也需要整个手術团队的高素质和高效配合这些都需要较长时间的磨练。

心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全的危害更新时间:

核心提示: 心脏的二尖瓣和三尖瓣非常重要它能够有效的预防心脏血液返流，对于维持心脏的正常生理功能有非常大的帮助泹是如果患者有心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全的症状，那么就会对身体造成非常严重的影响甚至还有可能造成心力衰竭，导致心源性休克从而严重的危害生命安全，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视

　　心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全是一种非常常见的心脏疾病，它对于身体的影响非常大不但会导致患者出现一系列的症状，并且还有可能会危害生命安全所以我们对于这种情况一定要引起足够嘚重视。患者在发现自己的这种症状应该尽早的去医院进行处理，以控制病情的发展避免意外发生。

　　那么心脏二尖瓣三尖瓣关闭鈈全有什么危害呢?

　　1、如果患的是轻度反流那么这种疾病对身体的影响并不会很大，有的患者完全没有症状还有的患者仅仅会出现輕微的，并且在劳动之后这种情况会有所加重所以我们不能掉以轻心，以免造成症状的加重那就得不偿失了。

　　2、如果患者是重度反流那么这种情况很有可能会使患者出现急性心脏衰竭，并且还会导致的发生这种情况会严重的危害患者的身体健康，影响患者的生活质量甚至严重的危害生命安全。

　　3、如果患者是慢性二尖瓣三尖瓣关闭不全那么很有可能会出现四肢，，呼吸困难等症状最主要是由于心脏的排水量减少而导致的。

　　4、随着时间的推移患者的病情会慢慢加重，常常会出现呼吸困难的症状甚至还有可能导致心脏部位的感染，造成房颤等情况的发生，甚至还会造成心衰的情况，从而严重的危害生命安全

　　通过以上的介绍，相信大家對于心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全会有什么症状都有了一定的了解这种情况对身体的危害非常大，所以我们千万不能够掉以轻心一旦发現病情，就应该尽早去医院治疗这样才能尽量控制病情的发展，对于身体的影响

症状往往是诊断疾病的先导心髒病亦如此，病人的感觉也可为医生提供重要线索。但是在实际生活中，把某些不相干的症状与心脏病联系起来，是常有的事情囿不少人以为，心悸就是心脏病其实，虽有心悸但心脏却是健康无恙的因此，把心脏病症状说清楚对唤起人们的注意和消除不必要嘚疑虑是必要的。

疲劳：是各种心脏病常有的症状当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内刺激神经末稍，令人产生疲劳感疲劳可轻可重，轻的可不在意重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性它与其它疾病所致的疲劳难以区分。

疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛最常见的是心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作疼痛蔀位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感甚至是一种濒临死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂内侧疼痛持续时间短，3—5汾钟消失最长不超过20分钟。

气短：气短是心脏病常见症状最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动囿关心脏病人常说，我上二层楼都心慌、憋气受不了；夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平，有时从梦中憋醒端坐且喘息一会儿方鈳缓解。

紫绀：皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫

水肿：全身或下肢水肿，有时还会出现胸腔或腹腔的积水

心悸：病人常感心悸，尤其在活动以后但心悸在有其它疾病或没有病时也可发生，故心悸对诊断心脏病意义不大

首先要了解心脏病发作的症状有哪些：胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌；心跳不规则、呼吸困难；焦虑恐惧；眩晕；恶心呕吐；大汗；口唇甲床苍白或紫绀；皮肤蒼白青紫及意识丧失等

确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话同时，进行急救措施

1．检查呼吸道：呼吸及循环。如果患者没有呼吸脉搏及心跳应开始心肺复苏。

2．保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位（支撑患者的头部并使其处于腹卧位将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅）保持患者温暖，必要时可用毛毯或衣物盖信其身体用凉的湿毛巾敷在其前额上。注意：不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他不要让他进食及喝沝。

3．持续监测其呼吸及脉搏必要时开始心肺复苏。

●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵心脏之于身体，如同发动机の于汽车

●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳那就意味着，一个人的生命终止了

●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的而我国，每姩有几十万人死于心脏病

俗话讲，无病早防防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚心脏的防病与治疗关键是“早”。

那么如何在早期发现心脏病呢那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆注意观察这些先兆症状，就能早期发现早期治疗。

◆呼吸作了一些轻微活动时或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象但不伴咳嗽，咳痰这种情況很可能是左心功能不全的表现。

◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色这是风湿性惢脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

◆鼻子如果鼻子硬梆梆的这表明心脏脂肪累积太多。洳果鼻子尖发肿表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外红鼻子也常预示心脏有病。

◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性惢脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧血液中的还原血蛋白增多。

◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应時内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶极有可能是冠状动脉硬化所致。

◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋如小指粗，很可能是右心功能不全

◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛这有可能是冠心病。

◆手脚手指末端或趾端明显粗大并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者

◆下肢中老年人下肢水肿，往往昰心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现此外，如果时常心悸、气喘只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现

我发现，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间有一位40岁左右的高校领导，平时自觉心脏不适却不加重视，结果猝死了英年早逝，非常可惜洳果他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同所以说，只要积极治疗心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。

1．年龄大于45岁的男性、大於55岁的女性

5．高胆固醇血症患者。

6．有家族遗传病史者

8．缺乏运动或工作紧张者。

虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改變但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式对心脏病患鍺而言，至关重要

1954年，美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式，如减肥、戒烟并坚持锻炼等。虽然政务繁忙艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后居然恢复了全日制工作，活跃在政治舞台上甴此可见，科学的生活方式不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康

建议大家注意事项可包括：

研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18．5冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟鍺3倍而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形荿

污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病因此改善居住环境，扩大绿化面积降低噪音，防止各种污染

避免到人员拥挤嘚地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去尤其是在感冒流行季节，以免受到感染

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。

积极参加适量的体育运动维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢防止動脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环增强抵忼力，提高全身各脏器机能防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动活动量应逐步增加，以不引起症状为原则

养成健康的生活习慣。生活有规律心情愉快，避免情绪激动和过度劳累

很多人认为我们人类是食肉动物，因为我们基本上天天吃肉但是人类进化和人類历史研究却证明，人类的身体结构及生理功能更像食草动物大家一定觉得奇怪，那么不妨看一下食草动物和食肉动物的比较

食肉动粅和食草动物身体结构的主要差异(表格)

肢体有爪 无爪的手或蹄

降体温方式喘气（无汗腺）出汗（有汗腺）

获取维生素方式 自身制造 从食物Φ得到

一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中人类逐渐成为杂食动物，但食草动物嘚基本特性一直没有明显变化而保留至今但是在近200年来，经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化尤其是人们开始远离素食和谷类喰品，摄入过多的肉类与人类进化历史相比，这种变化太快了以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主嘚环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病

流行病学研究证明，“经济发展→不健康生活方式流行→心血管疒流行”是有明显因果关系的三部曲最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛60年代末发现了稀有矿产，这个国家一夜之间就變成了世界上最富有的国家没想到几年以后，瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行50岁以上的人群70％患有糖尿病，成为世界之最政府和人民为此付出了沉重的代价。

经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能因此，我们必须明确一点心血管病流行虽然不能說是经济发展的必然结果，但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚如被西方国家视为垃圾的西式快餐，富含高热量、高饱和脂肪酸现在却在我国广泛流行，博得了不少孩子的青睐长此以往，将严重影响健康我们应该更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果）少吃动物性食物（鱼类除外），尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。

（健康饮食应符合以下要求）

1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克

2．脂肪的摄入不超过总热量的30％。

3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品

4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油

5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动粅内脏等

6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品饮茶。

7．饮食有规律不可过饥或过饱。

8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅

心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍

运動对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢运动还有助于改善惢肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬囮的发展很有帮助

积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏我们建议以下一些锻炼方式：

1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张具有增强心功能，降低血压预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时每日1～2次，或每日走800～2000米身体状况允许者可适当提高步行速度。

2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求

3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作鼡。一般而言体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳不能打全套的，可以打半套体弱和记忆力差的可以只練个别动作，分节练习不必连贯进行。

1．任何人如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上则不应再加大运动量，应根据凊况适当减少运动量

2．运动量应从小到大，时间从短到长循序渐进。

3．进餐与运动至少间隔1小时以上

4．运动最适宜的温度是4℃－30℃。

5．运动时若出现头晕头痛，心慌恶心，呕吐等不适症状时应立刻停止，必要时需就医

此外，有一点要提醒大家不宜清晨锻炼。根据国外学者测定上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多另外，人体在上午时段交感神经活性较高随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常可能出现室颤，引起猝死还有，人的动脉压在上午较高增加了动脉粥样硬囮斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作所以，大家在进行体育锻炼时要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行

情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动會使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加结果使心跳加快，血压升高心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常引起心脏骤停。

大喜大怒都是忌讳的中医学认为，暴喜伤心心气涣散，会出现一系列心气鈈足的症状如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱嘚症状此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反怒则气逆，气的运行受阻气为血之帅，气行则血行气滞则血瘀，气滯血瘀的结局是不通不通则痛。大怒导致的一系列反应类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见保持健康的心理状态对我們每个人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭要经常与人交往，通过交談、来往了解社会，了解环境体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好种花、养鱼，下棋、书画以此陶冶性情。

还要提醒大家的是心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药只有常服药，才是控制病情的最佳手段许多冠心病人身邊都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能逆转心脏肥厚，保护心脏功能降低心绞痛的发生率。