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　　关于鼻窦炎性头痛有哪些表现？【北京头痛诊疗中心】专家介绍说， 引起头痛的原因很多，在这里我们讲解一下鼻窦炎性头痛。虽然临床上鼻源性头痛虽具有共同的特征，但由于鼻病的原因和病种不同，他们也各自具有相应的区别点。
　　1、急性鼻炎和鼻窦炎：鼻腔、鼻窦粘膜充血肿胀，鼻腔通气引流不畅时，可引起阻塞性头痛；鼻粘膜肿胀，堵塞鼻窦开口，窦内空气逐渐吸收，窦腔呈负压时，可以引起真空性头痛；窦内负压时间过久，粘膜血管扩张，渗出，窦内充塞液体，压力增高时，可以出现张力性头痛。上颌窦炎时疼痛部位在面颊，上午轻下午重；额窦炎痛在额区，且上午重下午轻；筛窦炎时疼痛位于内眦及鼻根部，眼球活动时疼痛加剧；蝶窦炎时痛在头顶、颞或枕部，有时伴有恶心和眩晕。
　　2、慢性化脓性鼻窦炎：慢性化脓性鼻窦炎时，窦腔积脓或细菌毒素刺激可引起头痛，但一般不严重，多为额部和／或鼻根部胀痛或钝痛，时有头顶、颞部和枕部疼痛。
　　3、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦通气和引流时，可以引起阻塞性头痛；高位鼻中隔偏曲，鼻中隔嵴突或矩状突压迫鼻甲粘膜可引起反射性头痛。
　　4、萎缩性鼻炎：萎缩性鼻炎时鼻腔宽大，大量空气流入鼻腔，刺激鼻粘膜可引起反射性头痛，鼻腔内结痂阻塞，通气引流不畅时，可引起阻塞性头痛。
& && &【北京头痛诊疗中心】采用高氏通络疗法专业治疗偏头痛、神经性头痛，神经刺激性头痛，血管神经性头痛，脑供血不足所致的头昏头痛;经过三十多年的临床实践中，积累了丰富的治疗经验，采用中医中药神经修复再生疗法系列方剂，根据病人的病情，对症用药，辨证论治，达到活血、止痛， 提高脑部免疫力，使大脑皮层迅速进入松弛状态，改善脑部微循环，提高脑部含氧量，迅速缓解脑部疲劳，纠正紊乱的大脑能，恢复大脑神经元的正常传播，缓解各种原因引起的头痛。
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【来源】《金匮要略》卷下。
【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略?中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。
...过敏性鼻炎的疗法本病又称变态反应性鼻炎，为身体对某些过敏原敏感性增高而出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。临床上分为两型，即常年性发作型变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(即花粉病或枯草热)。前者较为多见。
阵发性鼻痒为先发症状，随至为发作性的连续不断的喷嚏，继而是难以制止的大量清水样鼻涕，鼻塞则轻重不一。上述症状发作过后即渐消退，典型病例每天晨起或隔数日或数周发作一次。
病因有：(1)遗传因素，可来自父母一方或双方，但以母属遗传者居多。(2)弃粘膜受过敏原刺激而致敏感，如吸入花粉、灰尘、真菌；食用牛奶、鱼虾、鸡蛋；接触化妆品、皮毛、酒精；注射青霉素、链霉素、血清药剂等。(3)感染，可促使变态反应性症状的出现和加剧，尤以哮喘为最。此外与冷、热、湿、日光等物理因素或内分泌失调也有一定关系。
发作期鼻粘膜水肿、苍白或呈紫灰色，以下鼻甲为甚，鼻腔内大量水样分泌物。间歇期鼻粘膜可完全正常，久发而反应剧烈者鼻粘膜呈息肉样变或形成息肉。鼻分泌物涂片检查见嗜酸性白细胞增多。根据典型的阵发性发作史，鼻粘膜苍白水肿，分泌物嗜酸性白细胞增多，即可确诊。
本病特效治疗，即一经查出过敏原应尽力避免，或用已找到的过敏原制成脱敏浸液进行特异性脱敏疗法。非特效治疗，多应用抗组织胺药物，皮质类固醇激素、滴鼻剂等，可起到缓解和减轻症状的作用。若有鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲时，应考虑手术。
过敏性鼻炎属于“鼻”范畴。本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟；肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。本病属寒证，治宜温之。 ...第六节 虚劳
虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等方面，积累了丰富的经验。历代医籍对虚劳的论述甚多。《素问，通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。而《素问?调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。《难经?十四难》论述了“五损”的症状及转归。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。《诸病源候论?虚劳病诸候》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。金元以后，许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如李东垣重视脾胃，长于甘温补中。朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。李中梓《医宗必读》强调脾、肾在虚劳中的重要性。绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。清代的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。【病因病机】多种原因均可导致虚劳。《理虚元鉴?虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳。多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复而成为虚劳。结合临床所见，引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面。1．禀赋薄弱，因虚致病多种虚劳证候的形成，都与禀赋薄弱，体质不强密切相关。或因父母体弱多病，年老体衰，或胎中失养，孕育不足，或生后喂养失当，水谷精气不充，均可导致禀赋薄弱。先天不足、禀赋薄弱之体，易于罹患疾病，并在病后易形成久病不复的状态，使脏腑气血阴阳亏虚日甚，而成为虚劳。2．烦劳过度，损伤五脏适当的劳作，包括脑力及体力的劳动，为人的正常生活以及保持健康所必需。但烦劳过度则有损健康，因劳致虚，日久而成虚劳。在烦劳过度中，以劳神过度及恣情纵欲较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳神过度，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，久则形成虚劳。而早婚多育，房事不节，频犯shou淫等，易使肾精亏虚，肾气不足，久则形成虚劳。3．饮食不节，损伤脾胃暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良，饮酒过度等原因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。4．大病久病，失于调理大病之后，邪气过盛，脏气损伤，正气短时难以恢复，日久而成虚劳。久病而成虚劳者，随疾病性质的不同，损耗人体的气血阴阳各有侧重。如热病日久，则耗伤阴血；寒病日久，则伤气损阳；瘀血日久，则新血不生；或病后失于调理，正气难复，均可演变为虚劳。5．误治失治，损耗精气由于辨证诊断有误，或选用药物不当，以致精气损伤。若多次失误，既延误疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致虚劳。在现今的临床实践中，也有过用某些化学药物或接触有害物质（如放射线）过多，使阴精及气血受损，而形成虚劳者。以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳，而其病性，主要为气、血、阴、阳的虚损。病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。引起虚损的病因，往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损，而由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以在虚劳的病变过程中常互相影响，一脏受病，累及他脏，气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。以致病势日渐发展，而病情趋于复杂。【临床表现】虚劳多发生在先天不足，后天失调，及大病久病，精气耗伤的患者。病程一般较长，症状逐渐加重，短期不易康复。虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。【诊断】1．证候特征，多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可逐渐如重。2．具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。3．排除类似病证。应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。【鉴别诊断】1．肺痨在唐代以前，尚未将这两种病证加以区分，一般都统括在虚劳之内。宋代以后，即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识。两者鉴别的要点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫（抗结核）为主要治则；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为基本治则，根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法。2．其他病证中的虚证类型虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者是有区别的。其主要的区别有二：①虚劳的各种证候，均以精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如：眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最突出、最基本的表现。②虚劳一般病程较长，病势缠绵。其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者。例如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现，临床病例中有病程长者，但亦有病程短者。【辨证论治】辨证要点1．辨五脏气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛?虚损痨瘵源流》说：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致损者有四：曰气虚、日血虚、日阳虚、曰阴虚”，“气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治”。一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源、阴阳互根、五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。2．辨兼夹病证的有无虚劳一般均有较长的病程，辨证施治时还应注意有无兼夹病证，尤其应注意下述三种情况：（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。（2）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力，形成瘀血；脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停等。（3）是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复；治疗用药也与常人感邪有所不同。若有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼顾。治疗原则对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。正如《素问，三部九候论》说：“虚则补之”。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。在应用补益这个基本原则治疗虚劳的时候，应注意以下三点：①重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。②对于虚中央实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。③虚劳的病程较长，影响的因素较多，要将药物治疗与饮食调养及生活调摄密切结合起来，方能收到更好的治疗效果。分证论治为了便于临床运用，虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。『气虚』?肺气虚；症状：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。治法：补益肺气。方药：补肺汤。本方具有补益肺肾、敛肺肃肺的功效。方中以人参、黄芪益气补肺，熟地、五味子益肾敛肺，紫菀、桑白皮肃肺止咳。无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚而兼见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。?心气虚症状：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。治法：益气养心。方药：七福饮。本方具有益气补血、养心宁神的功效，适用于气血亏虚、心失所养所致的心悸、气短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福饮加酸枣仁、远志而成。方中以人参、白术、炙甘草益气养心，熟地、当归滋补阴血，酸枣仁、远志宁心安神。自汗多者，可加黄芪、五味子益气固摄，饮食少思，加砂仁、茯苓开胃健脾。?脾气虚症状：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。治法：健脾益气。方药：加味四君子汤。本方具有益气健脾除湿的功效。以人参、黄芪、白术、?甘草益气健脾，茯苓、扁豆健脾除湿。胃失和降而兼见胃脘胀满，嗳气呕吐者，加陈皮、半夏和胃理气降逆。食积停滞而见脘闷腹胀，嗳气酸腐，苔腻者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。气虚及阳，脾阳渐虚而兼见腹痛即泻、手足欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。?肾气虚症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。治法：益气补肾。方药：大补元煎。本方具有益气补肾、生精养血的功效。方中以人参、山药、炙甘草益气固肾，杜仲、山茱萸温补肾气，熟地、枸杞子、当归补养精血。神疲乏力甚者，加黄芪益气。尿频较甚及小便失禁者，如菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄。脾失健运而兼见大便溏薄者，去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多见，而心、肾气虚亦不少。肝病而出现神疲乏力，食少便溏，舌质淡，脉弱等气虚症状时，多在原肝病辨治的基础上结合脾气亏虚论治。『血虚』?心血虚症状：心悸怔仲，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。治法：养血宁心。方药：养心汤。本方具有益气生血、养血宁心的功效。方中以人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血，当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心，肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之生化。失眠、多梦较甚，可加合欢花、夜交藤养心安神。?脾血虚症状：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉细缓。治法；补脾养血。方药：归脾汤。方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气，当归补血，茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志养心安神，木香理气醒脾。本方为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂，为治脾血虚及心血虚的常用方剂。?肝血虚症状：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉困，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。治法：补血养肝。方药：四物汤。本方具有养血调血，补而不滞的功效。方中以熟地、当归补血养肝，芍药、川芎和营调血。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用。胁痛，加丝瓜络、郁金、香附理气通络。目失所养，视物模糊，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。心主血，脾统血，肝藏血，故血虚之中以心、脾、。肝的血虚较为多见。由于脾为后天之本，气血生化之源，又由于血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医长期的临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血的目的。所以在治疗各种血虚的证候时，应结合健脾益气生血之法，如归脾汤、当归补血汤、圣愈汤等方剂，都体现了这一治疗思想。『阴虚』?肺阴虚症状：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：养阴润肺。方药：沙参麦冬汤。本方有滋养肺阴、清热润燥的功效。方中以沙参，麦冬、玉竹滋养肺阴，天花粉、桑叶、甘草清热润燥。咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳。咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。?心阴虚症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养心。方药：天王补心丹。本方为滋阴养心的常用方剂。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热，人参、茯苓、五味子、当归益气养血，丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安神。火热偏盛而见烦躁不安，；口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。?脾胃阴虚症状：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。治法：养阴和胃。方药：益胃汤。本方具有滋阴益胃的功效，方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液，冰糖养胃和中。口干唇燥甚者，为津亏较甚，加石斛、花粉滋养胃阴。不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气，降逆止呃。大便干结，将原方之冰糖改用蜂蜜，以收润肠通便之效。?肝阴虚症状：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉困，面潮红，舌干红，脉弦细数。治法：滋养肝阴。方药：补肝汤。本方具有养血柔肝，滋养肝阴的功效，方中以地黄、当归、芍药、川芎养血柔肝，木瓜、甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁滋养肝阴。头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉困，为风阳内盛，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。?肾阴虚症状：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。治法：滋补肾阴。方药：左归丸。本方具有较强的滋补肾阴的作用。方中以熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴。遗精，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精。潮热、口干、咽痛、脉数为阴虚而火旺，去鹿角胶、山茱萸，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。五脏的阴虚在临床上均较常见。『阳虚』?心阳虚症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡或紫暗，脉细弱或沉迟。治法：益气温阳。方药：保元汤。方中以人参、黄芪益气扶正，肉桂、甘草、生姜温通阳气，共奏益气温阳之效。心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷，为阳虚较甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。?脾阳虚症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。治法：温中健脾。方药：附子理中汤。本方具有益气健脾，温中祛寒之功效。方中以党参、白术、甘草益气健脾；附子、干姜温中祛寒。腹中冷痛较甚，为寒凝气滞，可加高良姜、香附或丁香、吴茱萸温中散寒，理气止痛。食后腹胀及呕逆者，为胃寒气逆，加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆。腹泻较甚者，为阳虚温甚，加肉豆蔻、补骨脂、苡仁温补脾肾，涩肠除湿止泻。?肾阳虚症状：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。治法：温补肾阳。方药：右归丸。本方具有温补肾阳，兼养精血的作用，为治肾阳虚衰的常用方剂。方中以附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶温补肾气；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。遗精，加金樱子、桑螵蛸、莲须，或金锁固精丸以收涩固精。脾虚以致下利清谷者，减去熟地、当归等滋腻滑润之晶，加党参、白术、苡仁益气健脾，渗湿止泻。命门火衰以致五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻。阳虚水泛以致浮肿、尿少者，加茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿。肾不纳气而见喘促、短气，动则更甚者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。阳虚常由气虚进一步发展而成，阳虚则生寒，症状比气虚重，并出现里寒的症状。阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心、脾之阳虚日久，亦必病及于肾，而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。为了便于辨证和治疗，将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类，但临床常有错杂互见的情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及气血两虚之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。津液精血都属于阴的范畴，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。阳虚可以包括气虚在内，且阳虚往往是由气虚进一步发展而成。气虚表现为短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症状；阳虚则这些症状进一步加重，且出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等。虚劳的治疗应从多方面着手，除药物外，气功、针灸、推拿、食疗等均可配合使用。【转归预后】虚劳一般病程较长，多为久病痼疾，其转归及预后，与体质的强弱，脾肾的盛衰，能否解除致病原因，以及是否得到及时、正确的治疗、护理等因素有密切关系。脾肾未衰，元气未败，形气未脱，饮食尚可，无大热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为虚劳的顺证表现，其预后较好。反之，形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，泄泻不止，喘急气促，发热难解，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚并集而不受补，舌质淡胖无华或光红如镜，脉象急促细弦或浮大无根，为虚劳的逆证表现，其预后不良。【预防与调摄】凋摄护理对虚劳的好转、治愈具有重要作用。1．避风寒，适寒温。虚劳过程中，感受外邪，耗伤正气，通常是病情恶化的重要原因；而虚劳病人由于正气不足，卫外不固，又容易招致外邪入侵，故应注意冷暖，避风寒，适寒温，尽量减少伤风感冒。2．调饮食，戒烟酒。人体气血全赖水谷以资生，故调理饮食对虚劳至关重要。一般以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。对辛辣厚味，过分滋腻、生冷不沽之物，则应少食甚至禁食。吸烟嗜酒有损正气，应该戒除。3．慎起居，适劳逸。生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸适度。根据自己体力的情况，可适当参加户外散步，气功锻炼，打太极拳等活动。病情轻者，可适当安排工作和学习。适当节制房事。4．舒情志，少烦忧。过分的情志刺激，易使气阴伤耗，是使病情加重的重要原因之一。而保持情绪稳定，舒畅乐观，则有利于虚劳的康复。【结语】虚劳是多种慢性衰弱性证候的总称，其范围相当广泛。禀赋薄弱，劳倦过度，饮食损伤，久病失治等多种原因均会导致虚劳，其共同点是久虚不复而成劳。五脏功能衰退，气血阴阳亏损，是虚劳的基本病机。辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。“虚则补之”，补益是治疗虚劳的基本原则，应根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治法，并结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。对于虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，防止因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄护理，对虚劳的康复具有重要作用。【文献摘要】《素问?阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”《难经?十四难》：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”《诸病源候论，虚劳病诸候》：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。”《景岳全书?虚损》：“病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫脏腑。然总之则人赖以生者，惟此精气，而病惟虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。”《景岳全书?新方八略》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”《医宗必读?虚劳》：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。”《理虚元鉴?治虚有三本》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治脾、治肺、治肾，治虚之道毕矣。”《不居集?上集?卷十》：“虚劳日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。盖人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以致充血生精，而复其真阴之不足。”【现代研究】虚劳是常见的一种病证，临床上表现出一派生理机能减退或失调的症状。近10余年来，许多医学工作者对虚证进行了大量的临床及实验研究，这对探讨虚劳的实质，促进虚劳辨证论治水平的提高具有重要的意义。以下着重介绍脾虚、肾虚研究的进展。?脾虚的研究概况．1．脾虚证的机制杨氏通过实验认为，脾气虚发生的机制是：脾气不足则受纳与运化功能异常，从而导致气血生化不足，造成红细胞膜蛋白B区在分子水平上的异常变化，不能进行阴离子交换，造成缺氧状态，以致出现少气懒言、四肢倦怠等脾气虚症状。这种缺氧不是因为血红蛋白不能携带氧，而是由于二氧化碳不能正常交换，红细胞膜上碳酸酐酶活性代偿性增高，增加了碳酸酐酶与血红蛋白的结合，使血红蛋白减少或减缓氧的释放，从而出现脾虚的各种临床表现[中医杂志1987；（11）：53]。2．消化系统方面福建报道用胃肠钡餐造影观察到脾虚患者空腹胃液潴留增多，胃1／3张力偏低，结肠运动大部分亢进[中医杂志1980；（9）：27L郭氏等报道脾阳虚患者无论餐前餐后，其胃电幅值均低于正常值[陕西中医学院学报1990；（3）：25]。冯氏观察了30例脾阳虚患者的胆囊浓缩及收缩功能，均较正常对照组明显减弱[天津中医1989；（2）：19L沈氏报道脾虚患者泌酸功能低下，空腹游离酸偏低，咖啡因美蓝排空较差，胃泌酸曲线较低，总酸度处于低下状态[江苏中医1988；（4）：23]。北京中医研究所报道脾虚患者24小时尿淀粉酶总活性明显低于正常人。范氏观察脾气虚、脾阳虚、脾阴虚及脾不统血各型的木糖排泄率均低于正常，治疗后，脾气虚组转为正常，其他三组仍低于正常。脾虚患者胃泌素显著低于正常人。脾虚者胃粘膜浅表性炎症，胃体部固有腺体萎缩，胃窦部粘膜肌层增生，重度肠上皮增生及胃体部非典型性增生等，较实证检出率高，有显著或极显著差异[中华医学杂志1982；（1）：X]。3．免疫系统方面李氏等报道脾胃气虚患者的IgG、IgG、补体G3均低于正常人[河南中医1986；（3）：16]。刘氏观察50例脾气虚患者血T淋巴细胞数量低于正常人。E-玫瑰花结形成及活性、总E-玫瑰花结形成率，皆低于正常人[河南中医1986；（4）：16]。4．神经内分泌方面尹氏观察脾气虚患者血浆环核苷酸（cAMP）比正常人低，表明交感神经系经功能低下，副交感神经功能相应亢进[中西医结合杂志1983；（3）：104]。范氏等报道脾虚患者乙酰胆碱高于正常值，胆碱酯酶低于正常值，也表明其副交感神经功能相对亢进。脾虚者皮肤电位明显低于正常组，表明其交感神经系统处于抑制状态。张氏报道脾阳虚患者17-羟、17-酮类固醇均降低，尤以前项明显。脾阴虚者此两项指标部分患者高于正常人，和阳虚组比较有显著差异Ij匕京中医1989；（3）：34]。5．血清微量元素改变有报道脾气虚、脾阳虚锌值明显降低[中医研究1990；（2）：19]、[陕西中医1984；（6）：8]。而张氏则报道脾阳虚组锌值显著升高，推测可能与锌在体内的分布浓度不同有关。脾气虚弱者铜值增高[河南中医1987；（5）：23）。亦有人观察到脾气虚患者铜变化不大，脾阳虚及脾阴虚患者铜均低于正常。脾气虚者铁值升高，脾阳虚者显著降低[辽宁中医杂志1986；（6）：19）。6．血液循环及其他方面任氏通过电镜观察脾虚患者外周血淋巴细胞明显增大，胞核常染色质增多，核仁变大，线粒体体积增大，粗面内质网数量增加。有报道33例脾气虚患者与对照组的血液流变性比较，发现前者淋巴细胞电泳能力、血液粘度、红细胞、淋巴细胞数量均低于正常值，表现为稀、淡、清的血液流变学特点。说明脾虚患者潜在着“血虚”[河南中医1986；（3）：12）信聂氏报道脾虚证疾病均存在较明显的微循环障碍，表现为管襻数目稀少，排列不整，管襻轮廓模糊不清，襻内渗出水肿，血流速度明显减慢，红细胞聚集明显等[辽宁中医杂志1990；（10）：11]。?肾虚的研究概况对肾虚的研究颇多，主要归纳为以下几个方面：1．内分泌方面查氏应用放免法检测12例正常人和17例肾阳虚患者血浆促肾上腺皮质激素浓度，发现肾阳虚患者明显低于正常人[中华内科杂志1982；（4）：202）。陈氏等对尿毒症肾虚型（肾阴虚、肾阳虚）患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）作了检测，发现两组T3及TSH均低于正常组，肾阳虚组T4明显低于正常组，肾阴虚组降低不明显。浓氏对慢支分型进行了T3、T4和促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，发现慢支肾阳虚型T3值低于正常人，T4值正常，TRH兴奋试验肾阳虚型80％呈异常反应，均为延迟反应。肾阳虚的畏寒、肢冷、神疲、面浮等症，与甲状腺功能失调密切相关。；肾虚证血浆睾丸酮（T）下降，雌二醇（E2）升高，E2／T值亦升高[中西医结合杂志1982；（1）：9）。张氏测定76例（肾阴虚6例，肾阳虚16例，单纯肾虚17例，非肾虚23例和正常人14例）T值，发现单纯肾虚、肾阴虚和肾阳虚三组之间无明显差异，但都明显低于正常人和非肾虚组[中医杂志1982；（8）：60）信王氏观察了肾阴虚阳痿、肾阳虚阳痿与正常人E2浓度，发现二组均高于正常人。西医学认为，大量的雌激素可抑制腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH），而FSH与T共同作用刺激精曲管发育，精子才能发生和发育成熟。肾虚证T值下降，E2升高，均影响生殖，这与中医“肾主藏精、主生殖”的理论相一致[江苏中医1988；．（7）：43）。2．免疫方面肾阳虚主要表现为血清IgG下降，抗病邪能力较差；肾阴盛主要表现为血清IgM升高，尿中IgG、IgA亦升高。陈氏对尿毒症肾虚患者免疫球蛋白测定结果为：肾阳虚者IgG明显下降，肾阴虚者IgM显著升高[中西医结合杂志1983；（6）：328L吴氏检测了24例肾虚（肾阳虚11例，肾阴虚13例）患者o。醋酸萘脂酶（ANAE），发现肾阳虚者单核细胞ANAE活性显著低于肾阴虚者。肾阳虚者以TH下降为主，肾阴虚以Ts下降为主。细胞免疫低下是肾虚证的共性，肾阳虚细胞免疫状态较肾虚更低[中西医结合杂志1990；（7）：399）。陈氏还用铬（G151）释放法对61例肾虚患者外周血自然杀伤细胞（NKC）活性进行了检测，肾虚者低于正常人，其中肾阳虚明显低于肾气虚和肾阴虚者[中西医结合杂志1989；（7）：’409]。3．微量元素方面张氏测定了79例肾虚患者头发和血清中的微量元素，发现肾虚组血锌、铬及发铬、钙、钴值明显低于正常对照组[哈尔滨医科大学学报1984；（4）：39）。孙氏研究了240例肾虚和无肾虚症状的神经性耳聋患者的血清铁值，发现两者均低于正常组，且肾虚者明显低于无肾虚者[中医杂志1982；（7）：66]。4．自由基、脂质代谢方面陈氏等通过检测66例，肾虚患者外周血超氧化物歧化酶（SOD）活性，发现肾虚者SOD活性明显低于正常组[中医杂志1989；（4）：42L张氏等发现，老年慢性病中肾虚证男性过氧化脂质（1JO）、胆固醇（TC）明显高于非肾虚组，女性也有增高趋势，高密度脂蛋白（1-IDL-C）水平则有低于非肾虚者趋势，说明肾虚与老年性疾病关系密切[中医杂志1989；（2）：43]。5．能量代谢及水盐调节方面查氏等用ni）86测定了22例肾阳虚、8例肾阴虚及正常人红细胞钠泵活性，结果表明，肾阳虚者其活性明显低于正常人和肾阴虚者，肾阴虚者与正常人之间无显著差异，说明肾阳虚者ATP分解产热作用减少，与“阳虚则寒”的理论一致[中西医结合杂志1985；（7）：416）。雷氏用氢化可的松和利血平分别复制了肾阳虚和脾阳虚的动物模型，两种模型的血清乳酸脱氢酶（LDH）同功酶明显低于正常对照组[云南中医杂志1987；（1）：32）。张氏研究了294例肾虚证的尿渗透压情况，肾虚证出现异常变化，其中以肾阳虚者更为明显[中西医结合杂志1990；（5）：286）。6．微循环方面王氏对肾阳虚型慢支及肺肾阴虚型肺结核病人甲皱微循环和皮肤微循环观察的结果是：甲皱微循环改变主要是管襻开放数目较少，管襻内血色浅红，血流速度减慢，似可理解为中医的“气滞”和“阳虚”。肾阴虚则为管襻数目增多，管襻内血色多深红，血流速度稍慢，似可理解为“血瘀”和“阴虚”[中医杂志1980；（9）：31]。 ...第二节 痹病
痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基础。如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其风气甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。仲景在《伤寒论》里对太阳风湿，在《金匮要略》里对湿痹、历节风进行了辨证论治，所创立的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等至今仍为治痹的常用效方。隋?《诸病源候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述，而且在病因学上提出了“由血气虚，则受风湿，而成此病”。唐?《千金要方》已认识到有些痹病后期可引起骨节变形，收集了许多治痹方剂，而且有药酒、膏摩等治法。金元时期，《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别。《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而痛”的观点，丰富了痹病的病机理论。明清时期，痹病的理论有较大发展和日臻完善。《医门法律》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。清代温病学的形成，对热痹的病因、症状和治疗有更充分的论述。痹病久病人络在这一时期受到重视。．《医宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。《医学心悟》《类证治裁》等医籍也赞同这一观点。西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、坐骨神经痛等疾病以肢体痹病为临床特征者，可参照本节辨证论治。【病因病机】1．正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病?风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。《济生方?痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。2．外邪入侵外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问?痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。【临床表现】肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。【诊断】1．发病特点本病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患。同时，发病的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。2．临床表现突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为本病的症状学特征。或游走不定，恶风寒；或痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肉麻木不仁；或肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，筋脉拘急；或关节剧痛，肿大变形，也有绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。3．舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。 4．辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断。【鉴别诊断】痿病肢体痹病久治不愈，肢体关节或因痛剧，或因届伸不利，或因变形而活动减少，肌肉废用而渐萎瘦，而与痿病相似。其鉴别的要点是看有无疼痛。痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痿痹并病，可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重进行辨证论治。【辨证论治】辨证要点1．辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。2．辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已。治疗原则本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气旺盛，则寒散络通；湿邪胜者，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以凉血养阴之晶，以防热灼营阴而病深难解。益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的重要治法。分证论治?行痹症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。治法：祛风通络，散寒除湿。方药；宣痹达经汤。方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并扇，投桂枝芍药知母汤加减。或以防风汤加减，方以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温经活血；茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营。?痛痹症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤。方中以制川乌、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹；蜂蜜甘缓，益血养筋，制乌头燥热之毒。可选加羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等祛风除湿。加姜黄、当归活血通络。寒甚者可加制附片、桂枝、细辛温经散寒。或予验方温经通痹汤，方以附子、干姜、炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫活络通经；当归、丹参人血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共奏散寒通络，宜痹止痛之功。?着痹症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加减。方以薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。关节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、木通、姜黄除湿通络。肌肤不仁，加海桐皮、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。若痛甚者，可用《医学心悟》蠲痹汤治之。?热痹症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤。方以白虎汤清热除烦；桂枝疏风通络。可加银化藤、连翘、黄柏清热解毒；海桐皮、姜黄、木防己、威灵仙等活血通络，祛风除湿。若皮肤有瘀斑者，酌加丹皮、生地、地肤子清热凉血散瘀。湿热胜者亦可选用《温病条辨?中焦》宣痹汤加减治疗。热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。?旭痹症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩。治法：补肾祛寒，活血通络。方药：补肾祛寒治王汤。方以川续断、补骨脂、骨碎补、淫羊藿补肾壮筋骨；制附片补肾阳除寒邪；熟地填精补血滋养肝肾；桂枝、独活、威灵仙祛风散寒除湿；白芍养血缓急舒筋。肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫肿，重则关节肿大，顽麻顽痛，久而不除，舌质红赤，两侧有瘀斑，治以化瘀涤痰，通络止痛为主，方以宣痹化瘀涤痰汤。方中蜂房、乌梢蛇、廑虫、羌活、伸筋草、稀莶草活血祛风，通络宣痹；当归养血和营；制南星、白芥子豁痰；生姜、片姜黄舒筋散结止痛。瘀血征明显者加血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀。骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨。?气血亏虚证症状：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。治法：益气养血，舒筋活络。方药：气血并补荣筋汤。方中以生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精益气补血而荣筋；蜂房、乌梢蛇、稀莶草、络石藤、金毛狗脊、秦艽活络导滞通经，宣痹止痛；菟丝子补肝肾，强筋骨。本证亦可选用独活寄生汤。【转归预后】痹病因体质差异，病因有别，治疗调摄是否得当等因素，有不同的预后转归。其转归规律一般是风寒湿痹日久化热转化为风湿热痹；风、寒、湿、热痹日久不愈，转为虚实夹杂的王痹以及痰瘀相结、气血亏虚证；久痹不已，内舍其合，转成五脏痹。一般病程短，全身状况好者，预后良好；痹病反复不已，全身状况差者，治疗较难；若关节变形，肌肉萎缩，或伴见心悸、浮肿等脏腑痹症状者，多预后不良。《温病条辨，中焦》说：“寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。”【预防与调摄】本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪而成。因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力；创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤；视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗；鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。【结语】痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。辨证应分清虚实及病邪的偏胜。其病机是邪气阻滞，故祛邪活络、缓急止痛为治疗法，但祛风、?散寒、除湿、清热应互相配合，又有主次，并视病情佐以养血祛风、温阳散寒、健脾化湿及凉血清热之法，以增强祛邪活络之力；病程日久应辅以补益气血、补养肝肾、祛痰、化瘀等治法，虚实兼顾，标本并治。痹病的预防与调摄，应从加强锻炼、避免受邪等着手，提高机体的防御能力和促进痹病的康复。【文献摘要】《素问?痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。《素问?痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”《中藏经?论痹》：“痹者，风寒暑湿之气，中亏脏腑之为也。……而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹，又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。……痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。”《三因极一病证方论?痹叙论》：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹，虽曰合痹，其用各殊。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。三气袭人经络，人于经脉、皮肉、肌肤，不已则人五脏。……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。”《症因脉治?热痹》：“热痹之因，阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束。内经云：炅气相薄，；则脉满而痛。此热痹之所由生也。”《医宗必读?痹》：“治外者，散邪为急，治脏者，养脏为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可换，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”【现代研究】1．辨证论治刘氏总结侗灾瘟凭欧ǎ何律鲎扯椒ā⑶迦瘸ā⒒钛龇ā⒒瞪⒔岱ā⑺烟尥绶ā⑽虑宀⒂梅ā⒆躺銮寤ā⒁嫫寡ê臀氯岬餮[黑龙江中医药1992；（4）：26]。何氏以中药为主治疗类风湿性关节炎102例，方法是寒湿痹治以祛风搜邪，温阳解痉，活血定痛；湿热痹治以健脾利湿，活血通络；着痹以蠲痹汤加减；行痹治以祛风活血通络。另用布洛芬或酮基布洛芬配合治疗。结果：完全缓解69例，部分缓解20例，进步7例，无效6例，总有效率94．1％[安徽中医学院学报）：15]。2．祛风除湿风寒湿三邪杂合是痹病的常见病因，治疗当祛除风寒湿之邪。有些研究者常以祛风除湿之药组方治疗，尤喜用一些藤类药物祛风通络。李氏以四藤汤（雷公藤、鸡血藤、青风藤、忍冬藤、地龙、乌梢蛇、附片、桂枝、全蝎、蜈蚣、甘草）为基本方治疗包括风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、血栓闭塞性脉管炎在内的中医痹病200例，结果：治愈108例，显效59例，好转21例，无效12例，总有效率94％[陕西中医1995；16（儿）：486）信寇氏以类风湿冲剂（白花蛇舌草、土茯苓、生地、白芍、汉防己、忍冬藤、青风藤、威灵仙、．鹿衔草、赤芍、地龙、桂枝、生甘草）治疗急性期类风湿性关节炎34例，，6周为1疗程，结果：临床治愈5例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率91．2％。关节功能改善，IgA、IgG、IgM、OKT3、OKT8及OKT4／OKT8治疗前后比较均有显著性差异（P&0．05-0．01）。治疗后类风湿因子转阴9例[中医杂志）：537）信王氏以痹除定痛汤（独活、当归、杜仲、威灵仙、防己、防风、桑寄生、丹参、王不留行、鸡血藤、川牛膝、土鳖虫、细辛、附子、甘草）治疗坐骨神经痛236例，结果：治愈127例，显效，71例，有效29例，无效9例，总有效率96，2％[甘肃中医学院学报）：19]。3，温经散寒夏氏以加味乌头汤（制川乌、制草乌、生麻黄、炮姜、炙甘草、制附片、桂枝、炒白芍、黄芪、熟地）加减治疗寒性关节痛379例，结果：近期治愈260例（68．5％），显效85例（X．4％），有效22例（5．8％），无效12例（3．2％），总有效率96．8％[安徽中医学院学报）：17]。张氏以乌头汤加味（制川乌、狗脊、白芍、麻黄、甘草、桂枝、黄芪、补骨脂、细辛、鸡血藤），根据病位加引经药，治疗痹证40例，结果：痊愈25例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率90％[黑龙江中医药1993；（5）：39]。顾氏重用附子为主治疗寒重型类风湿性关节炎30例，经用制附子、独活、杜仲、怀牛膝、鹿角、当归、川芎、龟板、干姜、甘草、细辛、肉桂、寄生、秦艽、人参，结果：近期控制5例，显效8例，有效16例，无效1例[安徽中医学院学报）：25]。4．清热除湿杨氏自拟热痹清解汤（七叶一枝花、白花蛇舌草、生石膏、忍冬藤、生地、防己、络石藤、地龙）随症加减，治疗热痹30例，结果：近期治愈8例，显效16例，有效6例[上海中医药杂志1996；（3）：25J信闻氏以祛痹1号（黄柏、秦艽、独活、苍术、牛膝、忍冬藤、络石藤、半枝莲、威灵仙、桂枝、细辛）随症加减，治疗风湿热痹200；例，结果：临床治愈89例，显效67例，有效34例，无效10例，总有效率95％。以风湿性关节炎疗效最好，强直性脊柱炎疗效最差[实用中西医结合杂志）：19]。李氏以养阴清热祛湿汤（半枝莲、草河车、白花蛇舌草、白鲜皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、银花藤、生甘草、桂枝、川乌）随症加减，治疗类风性关节炎急性发作期邱例，结果：近期治愈5例，显效19例，好转33例，无效3例，总有效率95％。类风湿因子阳性46例中，转阴29例，阴转率63％[新疆中医药1992；（4）：10]。5．行瘀豁痰郭氏认为痰瘀胶着，邪伏血脉，留连筋骨，为顽痹的主要病机之一，因此行瘀豁痰为顽痹的重要治则。以康痹胶囊（由蜈蚣、全蝎、白花蛇、水蛭、土元、白芥子、制川乌、制草乌、熟地、龟板、鹿角组成）5粒／次，1日3次，治疗类风湿性关节炎82例，并与双氯灭痛25rog／日3次治疗30例对照，结果：两组分别治愈26（31．7％）、6（20．0％）例；显效36（43．9％）、7（23．3％）例；有效13（15．9％）、13（43．3％）例；无效7（8．5％）、4（13．3％）例。治疗组疗效优于对照组疗效（P&0．05）[中国中医药信息杂志）：37J。祝氏以活血通络法治疗类风湿性关节炎83例，药用丹参、黄芪、银花藤、桂枝、白芍、石斛、牛膝、当归、乳香、没药、炮山甲、蜈蚣，随症加减，结果：临床治愈3例，显效19例，有效48例，无效13例，总有效率84．3％[四川中医）：26]刑氏以消痛Ⅲ号胶囊（全蝎、蜈蚣、牛膝、当归、地龙、元胡、地鳖虫、乳香、没药、威灵仙、丹参）治疗坐骨神经痛86例，结果：治愈62例，好转20例，无效4例，总有效率95．34％[河北中医）：8]信董氏以攻痹丸（制川乌、乌梢蛇、桂枝、独活、乳香、廑虫、大蜈蚣、秦艽、黄芪、熟地），治疗类风湿性关节炎180例，并与消炎痛胶丸治疗80例对照。结果：两组晨僵、疼痛、肿胀总有效率分别为94．4％、70．42％，96．11％、80．00％，96．41％、76．67％。治疗后血沉、抗链“0”、类风湿因子恢复正常率分别为90．63％、48．68％，87．62％、63．04％，89．47％、64．18％。两组症状及实验室指标疗效比较均有显著性差异（P&0．05）。动物实验表明，本品有较强的抗炎、抗风湿、消肿、镇痛作用[中医药信息1996；（2）：39]。6．扶正蠲痹阮氏以独活寄生汤加减治疗痹病45例，结果：痊愈22例，显效11例，好转、无效各6例，总有效率86．7％[贵阳中医学院学报）：18）箱杨氏以消痹汤（桂枝、熟附子、白芍、鸡血藤、桑枝、黄芪、知母、防风、乌梢蛇）治疗风湿性关节炎32例，结果：治愈14例，显效6例，有效10例，无效2例，总有效率93．7％。治疗后类风湿因子转阴84．4％；抗“0”、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间，治疗前后均有显著性差异P&0．01、001[中医研究）：29L高氏以升阳益胃汤加减（黄芪、党参、白术、茯苓、．羌活、独活、防风、柴胡、白芍、甘草）随症加减，治疗老年类风湿性关节炎40例，并用干扰素7100万U，肌注，日1次。对照组35例，用强的松10-30nw-／日分2-3次口服；消炎痛75-150nv／分3次口服。结查：两组分别近期控制13、10例，显效10、8例，有效8、7例，无效9、10例，总有效率77，5％、71．4％（P&0．05）。发生副反应5、29例[辽宁中医杂志）：272]。7．虫蛇类方药西医学类风湿性关节炎为难治性疾病，有许多研究者应用虫蛇类药物进行治疗，取得较好的治疗效果。赵氏总结了蚂蚁制剂治疗本病16015例，治疗在3个月以上者总有效率为99％，治愈率为10％，未发现毒副作用[广西中医）：44）。钟氏以蛇蝎散（白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、僵蚕、淫羊藿、杜仲、桑寄生、当归、黄芪、鸡血藤、汉防己、秦艽等）治疗类风湿性关节炎34例，结果：近期治愈14例，显效12例，有效6例，无效2例。血沉复常32例，类风湿因子转阴30例[湖北中医杂志）：8]。8．药酒治疗药酒治疗痹病为传统方法，现仍受到许多研究者的重视。陈氏以顽痹药酒治疗类风湿性关节炎102例，对照组78例，用雷公藤片1-3片／次，1日3次，口服。结果：两组分别治愈36、11例，基本治愈47、16例，好转13、24例，无效6、27例，总有效率94．12％、65．38％（P&0．01）。治疗前后自身炎症积分值、血沉及类风湿因子均有显著性差异P&0．01或0．05[浙江中医学院学报）：12）。谢氏以草乌风湿酒（草乌、桂枝、当归、陈皮、枳壳、元胡、川芎、川牛膝、千年健、甘草、香附、木瓜、钻地风、稀莶草、全蝎）治疗类风湿性关节炎74例，结果：治愈52例，好转18例，无效4例[新中医）：37）。罗氏以自拟四虫雪莲酒（白花蛇、全蝎、雪莲花、地龙、黑蚂蚁、威灵仙、制乳香、制没药、当归、制川乌、川牛膝、红参）治疗坐骨神经痛16例，结果：治愈13例，好转3例[四川中医）：31]。9．熏洗治疗张氏以制川乌、制草乌、细辛、薏苡仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、红花、黄柏、苍术、透骨草为主随症加减，煎水外洗，每日1-2次，治疗湿热痹50例，结果：显效29例，有效2l例[河北中医）：13]。苏氏以浸泡法治疗类风湿性关节炎30例，药用生川乌、生草乌、红花、薄荷、当归、威灵仙、土鳖虫、生大黄、芒硝、生马钱子、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇，随症加减，水煎取两次药液，加60~白酒lOOml，药温浸泡患处，日2次，结果：近期控制2例，显效16例，有效10例，无效2例[湖北中医杂志）：42L许多研究者，采用内服与熏洗相结合的方式进行治疗，取得了很好的效果。覃氏以麻黄、桂枝、独活、附片、黄芪、防风、乳香、怀牛膝、当归、丝瓜、三七、炙甘草、秦艽随症加减水煎内服，配合外用独活、续断、草乌、黄芩、伸筋草水煎熏洗、按揉患处，日3次，治疗坐骨神经痛105例，结果：治愈85例（81％），有效14例（13％），无效6例（6％），总有效率94％[湖南中医杂志）：32]。10．膏贴搽剂刘氏以阳和汤（熟地、鹿角胶、白芥子、桂枝、细辛、麻黄、炮姜、炙．甘草、制川乌、制草乌、当归、薏苡仁）随症加减水煎内服，配合用白芥子、元胡、细辛、川乌、桂枝、乳香，粉碎为末，醋调为膏状，穴位贴敷治疗痛痹96例，结果：痊愈66例，显效13例，有效12例，无效5例，总有效率94．8％[实用中医内科杂志）：39]。范氏用二联疗法治疗痹病52例。风湿性关节炎用祛痹工号：独活、羌活、防风、薏苡仁、姜黄、川芎、牛膝、桑枝、威灵仙、黄芪、黄芩、三七、甘草。类风湿性关节炎及强直性脊柱炎用祛痹Ⅱ号：上方加乌梢蛇、炙僵蚕、地龙、当归、生地、知母、杜仲、淫羊藿、桑寄生。均研极细末，装胶囊服用。并用川乌、草乌、附子、细辛、麻黄、乳香、甘草、防风、川芎、桂枝、羌活、薏苡仁熬成黑膏药，每帖直径3em，贴敷患处及相应的穴位，结果：治愈30例，显效12例，有效8例，无效2例[中医药信息）：32L黄氏以类风湿搽剂（防己、独活、肉桂等）治疗类风湿性关节炎100例，并与吲哚美辛搽剂治疗60例对照，均在关节肿痛局部反复揉搽至皮肤潮红或发热，日3―4次，治疗1个月，结果：两组分别临床治愈23（23％）、4（6．67％）例，显效40（40％）、10（16．67％）例，有效24（24％）、25（41．67％）例，无效13（13％）、21（24％）例，总有效率87％、65％。本组治愈率、总有效率及主要临床指标（晨僵、关节肿胀数、关节痛度、步行20m时间、皮下结节）、血沉、C―反应蛋白、类风湿因子改善率均优于对照组（P&0．05）[成都中医药大学学报）：20]。 ...过敏性鼻炎（方数：0）
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过敏性鼻炎　（方数：0）
&&&&本病又称变态反应性鼻炎，为身体对某些过敏原敏感性增高而出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。临床上分为两型，即常年性发作型变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(即花粉病或枯草热)。前者较为多见。&&&&阵发性鼻痒为先发症状，随至为发作性的连续不断的喷嚏，继而是难以制止的大量清水样鼻涕，鼻塞则轻重不一。上述症状发作过后即渐消退，典型病例每天晨起或隔数日或数周发作一次。&&&&病因有：(1)遗传因素，可来自父母一方或双方，但以母属遗传者居多。(2)弃粘膜受过敏原刺激而致敏感，如吸入花粉、灰尘、真菌；食用牛奶、鱼虾、鸡蛋；接触化妆品、皮毛、酒精；注射青霉素、链霉素、血清药剂等。(3)感染，可促使变态反应性症状的出现和加剧，尤以哮喘为最。此外与冷、热、湿、日光等物理因素或内分泌失调也有一定关系。&&&&发作期鼻粘膜水肿、苍白或呈紫灰色，以下鼻甲为甚，鼻腔内大量水样分泌物。间歇期鼻粘膜可完全正常，久发而反应剧烈者鼻粘膜呈息肉样变或形成息肉。鼻分泌物涂片检查见嗜酸性白细胞增多。根据典型的阵发性发作史，鼻粘膜苍白水肿，分泌物嗜酸性白细胞增多，即可确诊。&&&&本病特效治疗，即一经查出过敏原应尽力避免，或用已找到的过敏原制成脱敏浸液进行特异性脱敏疗法。非特效治疗，多应用抗组织胺药物，皮质类固醇激素、滴鼻剂等，可起到缓解和减轻症状的作用。若有鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲时，应考虑手术。&&&&过敏性鼻炎属于“鼻”范畴。本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟；肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。本病属寒证，治宜温之。(张&青)
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...与早衰说再见泡吧、熬夜、酗酒……众多不良生活方式侵蚀着人们，而在这种侵蚀下，更多女人出现早衰现象。而许多明星虽年岁已大，却驻颜有术，让人感叹防早衰的力量很大。今年上半年，《健康顾问》杂志针对1万名25岁至45岁的城市职业已婚女性进行了一项“ 健康状况及健康知识”的调查。调查显示，80.75%的女性认为压力很大。调查集中在京、粤等地。 　　而另有数据表明，中国九成五的女性出现早衰现象，五分之四的女性出现疲劳综合征。和其他年龄阶段女性相比，生活在嘈杂都市里的已婚职业女性是相对脆弱的阶层。尤其是40岁以上已婚职业女性面临事业和家庭双重压力，易致生理及心理问题发生。在这个过程中，疾病是难免的。此时，女性如果掌握身体特有的健康弱点，留意身体在悄悄发出警讯，也许能将疾病及早处理，避免踏入健康雷区。　　1.脱发增多　　病症：女性肾气最盛的时期是21、22岁左右，25岁之后，就开始渐渐衰退，表现为头发不再光泽，手感枯涩，如果用力梳头，头发掉落量明显多于从前。如果再并有晨起时的眼睑水肿，说明肾脏不能够借助尿液的生成及时排出身体内的毒素，功能正在减退中。　　应对：为防止过早出现肾虚，女性朋友不妨采取养生 ＋食补的方法。养生主要是指锻炼身体和适当节制房事，食补是说在平时一般冬令进补为佳可多食用一些有助补益肾阴的食物，例如山药就是很好的滋补食品，既补气又补阴，还可以煮枸杞羊肉汤温补肾气。　　2．韧带脆弱　　病症：与男人相比，女人更容易拉伤膝、踝等关节的韧带。一旦韧带拉伤，得用好几个月才能治愈。医生认为这可能是女人宽大的髋部使膝、踝关节韧带要承受更大的作用力，而女人的韧带天生就比男人脆弱得多。本新闻共3页,当前在第1页&&1&&2&&3&& 　　应对：每天起床后不要忘记全身的伸展动作，它可以让肌肉醒来，还可以柔软肌腱、韧带、关节。女性对运动量大的活动适应性差，容易造成肌肉拉伤与韧带的劳损，因此在运动中要注意准备活动和循序渐进。多选择以腿部活动为主的各种体育活动。乒乓球、羽毛球、游泳、滑冰、健美操等运动均可增强腿部的弹跳力，增强肌肉和韧带的柔韧性，同时还可让双腿变得修长。　　3．乳癌发病　　病症：乳癌已上升为女性肿瘤的首位。不同的人在不同时期，虽然正常乳房的外形多样化，但其轮廓始终应是浑圆，无论从何角度观察其外形曲线，总是保持光滑平整的外观。如果这种曲线和外形轮廓的任何一处出现凹陷或隆起，都说明该处乳房可能有病变。一般来说，恶性肿瘤的形状不规则，边界不清楚、活动受限，表面不光滑，而良性肿瘤则相反。　　应对：洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择乳罩以不使乳房有压迫感为宜。适量吃些鱼、肉和乳制品，可以增加少量脂肪，供给乳房充分营养，使其保持丰满。每月做一次乳房自检，每 3年做一次乳房体检（35岁以上妇女做一次基础乳房Ｘ线摄片）。　　4．皮肤变粗　　病症：在长期熬夜加班之后，要注意观察自己的皮肤状况：如果脸颊部位出现过多斑点，不仅有可能预示着你的肝脏功能受到部分损伤，还可能预示着盆腔炎、乳腺炎、乳房小叶增生、宫颈炎等诸多妇科病变。本新闻共3页,当前在第2页&&1&&2&&3&&
　　应对：要多吃粗加工的米、全麦面粉和杂粮，还应多吃些动物肝脏。维生素 Ｃ主要依赖水果、蔬菜获得，含量丰富，正常饮食即可满足。如果正在服用避孕药，那就要补充较多的维生素Ｃ，以保护肝脏和性功能。　　5．头痛频发　　症状：头常一跳一跳地痛，或好像有东西缠着头部，绞着痛，并伴有眩晕现象。工作中用眼过度，长时间专注屏幕、睡眠不足、压力太重等都是导致头痛的直接原因。此外，姿势不正确、工作节奏紧张和睡眠太多亦可能引发头痛。　　应对：放松心情和身体，间或闭上眼睛或到室外做些简易舒展运动。打开窗户让室内空气流通，或者离开办公桌，戴上耳机听音乐。头痛时不要乱吃止痛片，那只会令人对痛的感觉变得迟钝、损伤脑部神经，却解决不了根本问题。本新闻共3页,当前在第3页&&1&&2&&3&&
...选择具有不同性能的食物，或能过食物与中药配伍，经过烹调加工，可以制成体现中医汗、下温、清等不同法则的饮食。主要饮食调补法则有：补肺气法、补脾气法、补血法、滋阴法、补肾气法、补肾阴法、益胃生津法和润燥生津法。
（一）补益肺气法
补益肺气法：选用补益肺气的食物，或补益肺气的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗肺气虚证的方法，称为补益肺气法。如选用大枣、饴糖、蜂蜜、鸡肉和人参、党参、黄芪，制成补虚正气粥、芪参糖等。用于肺虚气弱证，证见喘息短气，语声低怯，易感冒汗出等 。
二）补脾气法（
1.补益脾气法：选用补益脾气的食物，或补益脾气的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗脾虚证的方法，称为补益脾气法。如选用糯米、大枣、猪肚、鸡肉、鹌鹑和党参、白术、山药等，制成大枣粥、山药面等，用于脾虚证，症见精神困顿，四肢无力，食少便溏等。
2.益气升陷法：选用补益元气的食物，或补气升阳的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗气虚下陷证的方法，称为益气升陷法。如选用鸡肉、羊肉、鸽肉、大枣、糯米和人参、党参、黄芪、升麻等，制成归芪鸡、人参粥等，用于气短声怯，大便滑泄，脱肛，子宫下垂，胃下垂，崩漏带下等属中气下陷者。
3.益气摄血法：选用益气摄血的食物，或益气摄血的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗气不摄血证的方法，称为益气摄血法。如选用花生、大枣、龙眼肉、墨鱼和黄芪、三七等，制成花生红枣糖、归芪鸡等，用于气不摄血证，症见吐血、便血、齿衄、肌衄、崩漏等。
4.健脾除湿法：选用健脾除湿的食物，或健脾除湿的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗脾虚湿滞证的方法，称为健脾除湿法。如选用莲子、芡实、薏苡仁、赤小豆、扁豆、鲫鱼、鳝鱼和茯苓、白术等，制成莲子猪肚、赤小豆鲤鱼汤等，用于脾虚水湿不运证，症见面浮身重，四肢肿满，肠鸣泄泻等症。
（三）补血法
1.益气生血法：选用具有益气生血的食物，或补气养血中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗气血两虚证的方法，称为益气生血法。如选用胡萝卜、菠菜、花生、大枣、龙眼肉、鸡肉、猪肝、羊肉和黄芪、当归等，制成归参鳝鱼羹、济生当归羊肉汤等，用于气血两虚证，证见面色苍白、爪甲无华，眩晕心悸等。
2.补血养心法：选用补血养心安的食物，或具补血养心的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗血不养心证的方法，称为补血养心法。如选用龙眼肉、荔枝肉、猪心、鸡肉和人参、当归、酸枣仁、茯苓等，制成玉灵膏、蜜饯姜枣龙眼、归参炖猪心等，用于心血不足证，症见心悸怔忡，健忘失眠等。
3.补血养肝法：选用补血养肝的食物，或补血养肝的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗肝血不足证的方法，称为补血养肝法。如选用胡萝卜、菠菜、猪肝、鸡肝和枸杞子、桑椹、何首乌、当归等，制成猪肝炒枸杞苗、枸杞当归葡萄酒等，用于肝血亏虚证，症见视物昏花，眩晕胁痛，惊惕肉p，手足麻木等症。
（四）滋阴法
1.滋阴熄风法：选用滋养肝阴，平肝熄风的食物，或滋阴熄风的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗阴虚风动的方法，称为滋阴熄风法。如选用桑椹、黑豆、鳖肉、牡蛎肉、鸡子黄和龟板、鳖甲、白芍等，制成小定风珠羹、阿胶鸡子黄汤等，用于肝阴不足，虚风内动，症见手足蠕动筋脉拘急，头目眩晕等。
2.滋阴清热法：选用滋阴清热的食物，或滋阴清热的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗阴虚阴盛证的方法，称为滋阴清热法。如选用梨、藕、龟肉、鳖肉、牛乳、鸡子黄和生地黄、龟板、枸杞子、桑椹等，制成生地鸡、清炖乌鱼、百合枸杞鸡蛋汤等，用于阴虚火盛证，症见五心烦热、骨蒸潮热，盗汗颧红等 。
（五）补肾气法
温补肾气法：选用温补肾气的食物，或温补肾气的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗肾气虚弱证的方法，称为温补肾气法。如选用胡桃仁、栗子、韭菜等，用于肾气虚证，症见腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿清长，阳痿遗精等。
（六）补肾阴法
1.补肾滋阴法：选用补肾滋阴的食物，或补肾滋阴的中药与食配伍，经烹调加工制成饮食，治疗肾阴不足，精血亏虚证的方法，称为补肾滋阴法。如选用芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹、牛乳、猪肾等 ，制成枸杞炒腰花、双耳汤、法制黑豆等，用于肾虚亏损证，症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗消渴遗精等。
2.填精补髓法：选用填精补的食物，或补肾益精的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗精髓不足证的方法，称为填精补髓法。如选用芝麻、黑豆、龟肉、海参、淡菜、猪脊髓、羊脊髓和肉苁蓉、鹿茸、枸杞子等，制成羊蜜膏，圣济猪肾等，用于肾精亏虚证，症见腰脊酸痛，足膝痿软，须发早白，虚羸少气，发育迟缓等。
（七）益胃生津法
益胃生当法：选用养胃阴，生津液的食物，或益阴生津的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗胃阴虚亏，或津枯肠燥的方法，称为益胃生津法。如选用梨、甘蔗、荸荠、藕、牛乳、芝麻、蜂蜜或麦冬、石斛等，制成五汁饮、益胃汤等，用于胃阴不足证，症见口渴口燥，咽干，大便燥结等。
（八）润燥生津法
润燥生津法：选用润燥生津、滋养肺阴的食物，或清燥润肺的中药与食物配伍，经烹调加工制成饮食，治疗阴虚肺燥证方法，称为润燥生津法。如选用梨、百合、藕、荸荠、柿、枇杷、蜂蜜、冰糖、猪肺、牛乳和沙参、麦冬等，制成雪羹汤、蜜饯雪梨、银耳百合羹等，用于肺燥阴伤证，症见鼻干，咽喉干痛，干咳无痰，或痰中带血，以及肌肤干燥等。 ...
&&& 过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，为一型变态反应导致鼻粘膜过敏。为身体对某些过敏原（如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等）敏感性增高。表现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。临床上有常年性和季节性两种。以前者为主。&&& 过敏性鼻炎是指鼻子曝露在过敏原的环境下，刺激到免疫系y而产生反应的Y果。引起过敏性鼻炎的过敏原，包括：1.冷空气。2.季节性的花粉。3.全年性的尘蹒、灰尘。4.霉菌。5.蟑螂排泄物。6.动物毛发皮屑。7.棉纺纤毛。 8.某些特定的药品、食物、化学溶剂、清洁剂等。 过敏性鼻炎有三大主要症状，即发作时连续性打喷嚏、流清涕和鼻堵塞。&&& 常年性过敏性鼻炎：常年性发病。具有连续性打喷嚏、流清鼻涕（如继发性感染，则可转为浓性）和鼻堵塞三个主要临床表现。大多数患者有不同程度地嗅觉减退，发作时感觉鼻孔以及眼睛、喉咙发痒，也有出现鼻涕倒流入咽喉、头晕、头痛、甚至流泪、鼻梁酸痛等症状。& 季节性过敏性鼻炎：也称花粉症。季节性发病，每年发病季节基本一致。发病时连续打喷嚏、流清涕（继发性感染则可转为浓性）、鼻子堵塞，多数患者有鼻子发痒的感觉，有不同程度地嗅觉减退。也有出现流泪、鼻梁酸痛、头晕、头痛、头皮发麻甚至脸肿等症状。&&& 本病西医特效治疗一般采用脱敏疗法，非特效治疗，多应用抗组织胺药物，皮质类固醇激素.滴鼻剂等，可起到缓解和减轻症状的作用。若有鼻息肉.鼻甲肥大或中隔偏曲时，应考虑手术。&&& 本病属于“鼻鼽”范畴。本病本为肾，标为肺.脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清剃涟涟；肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表.敛肺止嚏.温补肾气为主，佐以温通鼻窍.祛风散邪之药。本病属寒证，治宜温之。&&& [临床疗效]采用纯中药治疗本病360例，痊愈（症状全部消失，鼻黏膜恢复正常）346例，好转（症状好转，鼻黏膜略苍白）14例。总有效率为100%。
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