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类风湿全套检查主要包括什么？
健康咨询描述：
平时比较喜欢运动，所以身体一直都很好的，但是这段时间感觉关节疼痛，试过很多的方法都没有治疗好，网上说我这种情况可能是类风湿，想知道类风湿检查的项目，打算过几天去医院检查。
想得到怎样的帮助：类风湿全套检查主要包括什么？
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肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 乳腺，阑尾炎，肠胃病，骨折，骨骨头坏及骨折，手足外
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&&&&&&你好，类风湿患者需要做的检查如下：&&&&&&1、血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。&&&&&&2、高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。&&&&&&3、类风湿因子：有IgM、IgG和IgA类风湿因子。&&&&&&4、X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。&&&&&&如果病情长时间没有好转，建议及时到医院检查和治疗，希望对你有所帮助，祝你健康。
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&&&&&&病情分析： 类风湿诊断标准：&&&&&&1、晨僵每天持续至少一个小时，病程至少六周。&&&&&&2、有三个或三个以上的关节肿，至少六周；3、腕、掌指、近指关节肿至少六周。&&&&&&4、对称性关节肿至少六周。&&&&&&5、有皮下结节。&&&&&&6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。&&&&&&7、血清类风湿因子含量升高；有上述7项中的4项即可诊断为类风湿关节炎。风湿四项都是阴性，并不能判断是否是类风湿性关节炎，还要根据具体的临床症状及影像学检查才能诊断。&&&&&&指导意见：没有见到患者不能做出诊断，建议患者到当地医院进行咨询，并可进一步行影像学检查来排除是否有类风湿。
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&&&&&&类风湿全套检查主要包括血象检查，血沉和C反应蛋白检查，还有类风湿因子的检查，还有就是关节X线检查，还有就是关节滑液的检查，还有就是类风湿结节的活检查，都是可以检查出来了类风湿关节的，其实如果真的得了类风湿的话，一般如果是病情比较严重的话，一般都是会出现比较轻的或者是中度的贫血，但如果是在类风湿活动的时期的话，一般表现出来的就是血小板的增高。&&&&&&其实类风湿是可以做血象检查的，因为有些人在得了类风湿的话，有可能会出现全部的血细胞的减少，但是如果得了类风湿的时间比较长或者是病情比较重的话，一般或多或少都是会出现贫血的。&&&&&&以上是对“类风湿全套检查主要包括什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&类风湿也可以用血沉和C反应蛋白的检查，因为如果是在类风湿的活动期的话，一般都是有可能会出现血沉的加快，并且C反应蛋白还会出现明显的增高，但是一般在治疗以后都是可以慢慢的下降。&&&&&&其实对于类风湿还可以通过类风湿因子或者是关节X线的检查，因为如果得了类风湿的话，通过X线检查都是可以发现，关节的旁边会出现肿胀的阴影，并且还有可能还会出现骨质的疏松。&&&&&&类风湿全套检查主要包括，血象的检查，血沉检查，C反应蛋白的检查，类风湿因子的检查，关节X线检查，关节滑液检查，类风湿结节的活检这些就是类风湿全套检查。
赵医生 冠县人民医院&& 医师
擅长: 擅长神经内科各类疾病，如脑血管病、颅内感染、脊髓病
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&&&&&&病情分析：生活中,有很多的人都被类风湿这种疾病折磨,它的出现使患者痛苦不已,特别是当天气转变的时候。为了让更多的人们免受这种病的折磨。&&&&&&指导意见：&&&&&&①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重。&&&&&&②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。&&&&&&③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液。&&&&&&④肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节。&&&&&&⑤类风湿因子阳性。&&&&&&⑥X片改变。
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类风湿做项目检查需要空腹吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
类风湿做项目检查需要空腹吗？（女，27岁）
林少鹏医生
你好，类风湿的指标属于免疫相关指标，最好是空腹检查，更准确
手指关节痛 手腕也痛 就是做屈指的动作痛 手背部有点小麻 但不是持续的 一会一会的 手部还跳动 脖子后面颈椎也痛
肩膀也痛 浑身没力气 背部也痛
这是什么情况呢 ？有一个月了
林少鹏医生
手关节是哪几个关节痛？两手对称吗？关节有没有肿，捏着痛？
林少鹏医生
手腕疼能拧毛巾吗？早上起床手指头会不会涨涨的僵硬？
两手对称 关节有点发涨 确实有点肿 拧毛巾疼 有 都有
林少鹏医生
嗯嗯，叫人帮你拍个两只手的照片传上来行吗？
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
林少鹏医生
照片上看主要是双手中指食指第二节有肿，你自己是觉得哪几个关节肿痛呢？
就是中指 最先开始的 没错 现在延误到其他四个收拾都有点痛了
除了大拇指不疼
林少鹏医生
早上起床会觉得手指胀胀的，不灵便是吗？大概会持续多久
对的～大概持续快两个月了～
林少鹏医生
有没有反复口腔溃疡，脱发，皮疹
手腕现在痛
现在是只有脱发
林少鹏医生
哪里有皮疹？
林少鹏医生
脱发是这两个月加重吗？
句句中 ?脱发 皮疹
林少鹏医生
有没有口干眼干腮腺肿大？
林少鹏医生
??我不是故意的…
腿部有皮疹 脱发是最近加重的 还以为是换季导致的脱发
林少鹏医生
因为没法查体，我必须全面问诊…
林少鹏医生
皮疹方便拍个照片吗？另外晒太阳脸上会不会红红的，痒？
最近就是昨天和前天有一次低烧 低热
皮疹擦了点药 好了 ！现在看不出来 等会我照一下
太阳晒不会有你说的这些症状，没有
林少鹏医生
嗯嗯！体温多少呢？有没有受凉，喉咙痛，鼻塞？最近会不会比较疲劳？另外因为只有20次对话回合，所以你尽可能一次多发几条消息…
林少鹏医生
如果您现在比较忙，没办法连续的说明情况，请在今天晚上19:00-22:00咨询，届时我也可以在短时间内连续回答，可以比较系统的对您的情况做出判断。
好的 刚才午休了 睡了好长一会不好意思
体温前天是37.5左右具体多少忘了 今天倒是不发烧了
但是浑身无力 ，的却有些疲劳 ，鼻子总打喷嚏 总鼻塞 因为有过敏性鼻炎
所以最长记录出现了连打13个喷嚏
林少鹏医生
嗯嗯，你家里人有没有谁得过风湿？
我爸腿年轻时候有一点 年轻时候骑摩托车风吹的，那也应该是关节炎 够不上风湿
林少鹏医生
嗯嗯，你现在的情况需要进一步检查，排除类风湿性关节炎
好的 那应该是什么 今天去了两个医院 说法不一 有说腱鞘炎 诊所说可能是累着了
林少鹏医生
我的考虑是类风湿性关节炎，需要进一步查免疫指标
类风湿做项目检查需要空腹吗？（女，27岁）
分析及建议:
类风湿的指标属于免疫相关指标，??我不是故意的，因为没法查体,我必须全面问诊，如果您现在比较忙,没办法连续的说明情况,请在今天晚上19:00-22:00咨询,届时我也可以在短时间内连续回答,可以比较系统的对您的情况做出判断，嗯嗯,你现在的情况需要进一步检查,排除类风湿性关节炎，我的考虑是类风湿性关节炎,需要进一步查免疫指标，针对本次问诊,医生更新了总结建议:因为无法面诊,缺乏查体等必要的诊疗步骤,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生的指导下进行!祝您健康。
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方便随时咨询风湿病一般需要做什么检查？风湿病检查多少钱？
核心提示：　　大家对于风湿病的常见症状一定很熟悉了，那么风湿病患者需要检查哪些项目呢？下面北京国康医院杜鹏主任来为大家介绍一下风湿病常用实验室检查项目有哪些。
　　大家对于风湿病的常见症状一定很熟悉了，那么风湿病患者需要检查哪些项目呢？下面北京国康医院杜鹏主任来为大家介绍一下风湿病常用实验室检查项目有哪些。
　　1、类风湿因子(RF)
　　类风湿因子除见于类风湿关节炎外，亦见于其他风湿免疫性疾病、非风湿性疾病、甚至健康人。临床上类风湿因子阳性需从多方面考虑：
　　(1)病毒感染性疾病，如肝炎、传染性单核细胞增多症;(2)慢性细菌性疾病，如结核、麻风、亚急性心内膜炎;(3)其他风湿病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征;(4)放射性治疗或细胞毒药物治疗后的新生肿瘤;(5)寄生虫感染，如锥虫病;(6)甚至部分健康人。
　　2、血沉(ESR)
　　血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值，是指第1小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。正常血沉值，健康成年男性小于15mm/h，女性小于20mm/h。影响血沉的因素很多，故血沉为非特异性指标。但如果血沉持续明显增高，多提示有病变存在。一般认为，用魏氏法测定的血沉，达25mm/h为轻度增快，达50mm/h为重度增快。在生理情况下，如妇女月经期、妊娠3个月以上及60岁以上的高龄者，血沉可以轻度增快。
　　血沉增快主要见于以下几种病理情况：(1)各种炎症：如结核病、风湿热等，临床上常用来判断病情的活动性及作为动态观察指标。(2)组织损伤及坏死：如手术或外伤后、心肌梗死等。(3)恶性肿瘤：可作为恶性肿瘤筛选及疗效判断的标准。(4)高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。(5)贫血。(6)高胆固醇血症。
　　3、抗核抗体(ANA)
　　4、 ENA多肽抗体谱
　　抗ENA抗体是一种针对细胞核内可提取核抗原的自身抗体，因其抗原可溶于等渗盐水中，故又称之为盐水可提取核抗原。由于其中的抗原成分较复杂，因此也构成抗ENA抗体谱。
　　目前常用的有以下几种：
　　(1)抗Sm抗体
　　以病人名字(Smith)命名。抗Sm抗体对早期、不典型的系统性红斑狼疮有重要的诊断价值;
　　(2)抗nRNP抗体
　　由于其富含尿嘧啶(U)，通常又把nRNP称为U1RNP。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病中几乎均为阳性，且表现为高滴度，是诊断混合性结缔组织病的重要指标。它还是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标;
　　(3) 抗SSA抗体和抗SSB抗体
　　这两种抗体与干燥综合征相关，在原发性干燥综合征患者中，抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率分别为60%和40%，但其他结缔组织病中，这两种抗体也可存在。抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征的意义更大;
　　(4)抗Scl-70抗体
　　因该抗体主要在系统性硬化病中出现，且其抗原分子量为70kD而得名。抗Scl-70抗体是系统性硬化病很特异的抗体，其他结缔组织病很少检出此抗体;
　　(5)抗Jo-1抗体
　　以病人名字John而得名。抗Jo-1抗体被视为多发性肌炎的标记抗体，在其他风湿病中很少出现;
　　(6)抗rRNP抗体
　　常常在系统性红斑狼疮活动期中及有内脏损害(如脑病)的患者中存在，与抗dsDNA抗体的消长相平行。该抗体在活动期系统性红斑狼疮病人中阳性率可达40%，是对系统性红斑狼疮诊断有价值的抗体;
　　(7)抗RA33抗体
　　该抗体在早期类风湿性关节炎中可以出现，有利于类风湿性关节炎的早期诊断。骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎均不出现此抗体，因此目前认为抗RA33抗体是鉴别类风湿性关节炎与其他关节炎的指标之一。
　　5、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)
　　70%的狼疮患者在其疾病的某些阶段都会出现抗ds-DNA抗体。它对于诊断狼疮的特异性为95%，因此有很高的诊断价值，且与SLE的活动相平行，并可作为治疗的估价。随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原造成SLE患者的肾损害。但是，有的无症状患者也会有持续高水平的抗ds-DNA。
　　6、抗环瓜氨酸抗体(CCP)
　　抗CCP抗体检测的主要临床意义在于：
　　(1)对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%～98%)，敏感性也不差(46.6%～75.8%)。与类风湿因子的诊断敏感性相当，但特异性更高，与抗核周因子抗体的特异性相当，而敏感性更高。虽然抗CCP抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性，但不能相互替代，如果同时检测这4种抗体，能进一步提高诊断的特异性。
　　(2)有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现，因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展。它对类风湿关节炎预测的敏感性为73.3%，特异性为92.6% ，阳性和阴性预测值分别为91.7%和75.7%，优于类风湿因子和抗核周因子抗体。
　　(3)可能与类风湿关节炎的活动性相关，但这需要大量病例资料研究予以证实。
　　(4)提示预后情况：近年来，有研究发现，抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重，抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后，浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大。
　　7、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)
　　类风湿性关节炎患者和约64%的健康人群与类风湿关节炎未控制的患者在血清中和关节腔积液内，存在GPI。主要有体内T细胞系统和B淋巴细胞系统产生分泌大量GPI抗原进入血清和关节腔内，使得血清中和关节腔内GPI浓度升高，是类风湿关节炎独特的自身免疫生理功能。在RA患者有高效价的GPI存在，常伴有严重的关节功能受限。提示预后不良或治疗过程中药物没有起到一定作用当RA患者用药物治疗好转，血清和关节腔积液中GPI 降低，关节肿痛减轻。
　　8、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
　　是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，是一种在多数原发性小血管炎疾病血清中检测到的特异抗体。ANCA一般应用间接免疫荧光法(IIF)来检验，并根据其产生的三荧光形态将ANCA分为三种，一种在胞浆中呈粗大颗粒状、不均匀分布者称胞浆型ANCA即cANCA;一种荧光沿细胞核周围分布呈线条状者称为环核型ANCA即pANCA;而在胞浆中分布呈均匀颗粒状，有时核周重染则称为非典型型ANCA。但应当注意在IIF检查中，pANCA与ANA很难区别，判断结果时应当注意。ANCA的靶抗原主要有以下几种，蛋白酶3(PR3)，其为cANCA的主要靶抗原。髓过氧化物酶(MPO)，其为pANCA的主要靶抗原。起临床意义为，pANCA阳性主要见于显微镜下血管炎(MPA)，ANCA相关性坏死性新月体肾炎(NCGN)，炎症性肠病，自身免疫性肝病和SLE;cANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿(WG)，部分MPO;非典型ANCA见于囊性纤维化，感染性疾病和类风湿性关节炎。
　　9、抗线粒体抗体(AMA)
　　原发性胆汁性肝硬化患者AMA阳性率可达90%以上，且抗体滴度甚高，半数以上病人可达1：200―1：6000。胆总管阻塞性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化患者，抗线粒体抗体皆为阴性。阻塞性肝硬化患者阳性率在3%以下，而慢性活动性肝炎阳性率为90%。正常人阳性率低于1%。据此，抗线粒体抗体的检查可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。另外，由于在慢性活动性肝炎时此抗体阳性率亦较高，故对鉴别诊断肝炎也有参考价值。
　　10、血常规
　　大部分风湿病会引起血常规异常，表现为白细胞减少或增高，血小板异常，甚至三系下降。
　　11、尿常规
　　系统性红斑狼疮会引起蛋白尿。
　　12、磁共振
　　随着影像学的快速发展，其在风湿病诊断中的应用越来越重要和广泛，尤其是计算机X线体层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)的应用，使得某些疾病在早期即可得以明确诊断，为患者的诊治提供了宝贵时间，减轻了患者的痛苦.磁共振在类风关、多发性肌炎/皮肌炎、骨关节炎等疾病中应用较多。
　　磁共振可判定滑膜炎症的宏观状况，如滑膜体积改变时的纤维蛋白渗出的程度和范围、细胞浸润、血管增生与肉芽肿(血管翳)形成、滑膜绒毛与滑膜肥厚等关节炎的早期及其病变活动度。还可分辨肌炎、筋膜紧张、脂肪渗透和肥厚及炎症消长情况。能清楚显示颈椎脱位、脊髓压迫和脊髓扭曲状态。
　　北京国康医院经过20余年的迅猛发展，以“院有重点、科有特色、人有专长”作为办院方针，积极开展风湿病临床治疗、康复医学研究。风湿风性关节炎作为医院重点特色诊疗项目，始终专注于不同发病时期、不同发病原因的风湿性关节炎医学理论研究与临床诊疗工作，中西医诊疗特色鲜明，收治各种疑难杂症，中医微创可视针刀镜技术治疗风湿病达到国内先进水平。
　　以上就是对于风湿病的常用实验室检查项目的介绍，如果您有任何疑问，欢迎点击文章上方的【在线咨询】向我们咨询，您也可以点击文章上方的【马上预约】预约来诊，祝您健康！
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风湿病需要做哪些检查项目
来源：寻医问药社区
发布者：淼淼
患了对大家是有一定的伤害的，病会给患者心理造成一种心理伤害，如果治疗不当还有可能导致经常反复发作。风湿病疾病需要长期的治疗，风湿病需要做哪些检查项目?我们看看专家的详细介绍。
一、自身抗体检查:在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类:抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体.对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用.
二、滑液检查:一定程度上反映了关节滑膜炎症.特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于或化脓性关节炎的确诊.
三、关节影像检查:X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断,亦能随访了解关节病变的演变.是目前最常用的影像学诊断方法,其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查.
四、病理检查:活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义.
目前风湿病各疾病的易患人群是很多的，让很多人都在饱受风湿病的折磨。现在风湿病患者的人数只增不减。所以在生活中患者们都应该要重视风湿病饮食知识。也要注意护理事项。
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