谷丙转氨酶酸是144严重吗

谷丙转氨酸
健康咨询描述:
谷丙转氨酸偏高30是怎么回事啊?吃什么引起的啊`~
想得到怎样的帮助:是怎么引起的(感谢医生为我快速解答——该。)
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谷丙转氨酶与人体的肝有密切的关系.谷丙转氨酶偏高和很多方面有关,比如验血前一天运动了,喝酒了,睡晚了,都会导致谷丙转氨酶偏高,这种情况下是没有关系的.不过高到150了,需要注意,建议在复查一次,防止脂肪肝或其他性质的肝炎.  谷丙转氨酶存在于肝,心,骨骼肌和肾等脏器的细胞内,各脏器所含的谷丙转氨酶的量,以肝细胞内最多,故每当肝细胞受损,如肝细胞变性,坏死时,肝细胞内的谷丙转氨酶就释放到血液中,使血清谷丙转氨偏高最常见的原因.因此,谷丙转氨酶单项升高的原因,以各型病毒性肝炎常见,但非其所独有,应结合临床综合考虑是否还有其他肝内或肝外原因所致.  目前,各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起转氨酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果.患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则:  第一,选择正确,有效的保肝降酶药物.  第二,疗程一定要保证.当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药.使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗.  第三,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施.治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药,综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本.
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你好,引起转氨酶升高的原因有很多,如各类病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,自免疫性肝炎,酒精刺激,熬夜,劳累等都会引起转氨酶升高,不知道你是否具有乙肝病史呢?建议首先排除外在生活等因素产生的干扰之下再次进行一次复查,这样的话也能够对于一些其他的疾病做出排除.
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病情分析:你好,对于你的情况,主要考虑是肝功受损.指导意见:建议到正规医院检查,明确病变性质,按专科医生指导尽早治疗,以免延误诊治,加重病情.平常应戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠.坚持体育锻炼,避免过度疲劳,饮食清淡,保持心情愉快,,饮食要清淡,多吃水果,新鲜蔬菜,多饮水,少食辛辣,厚味的刺激性食品,保持大便通畅.
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病情分析:你这个还是应该算是:基本正常,只要肝功检查正常,不要担心.指导意见:不需要特别治疗,但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.
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生物化学试题及答案(7)|生​物​化​学
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患者性别:男 患者年龄:28详细病情及咨询目的:医生您好: 我是一名血尿和痛风患者,最近去医院做了多次检查,但到现在还没有结果。我把问题及 求医经历都写在下面了,篇幅比较长,让您费心了。 我现在很迷茫,请帮帮我。=============== 想咨询的问题===============1、自从服从痛风定胶囊、扶他林片、碳酸氢钠片后,每天大量喝水,至少 3000ml,但是 经常膀胱和尿道刺痛,有尿意。排尿时不痛,排尿完后,有轻微疼痛。 服从可乐必妥或铿锵后,症状明显减缓,但是过几个小时,症状又回来了。 想知道为什么?是因为膀胱和尿道感染吗?2、自从
右足弓肿起来后,虽然右足弓现在不痛了,但是右大脚趾又痛起来了, 不过痛得不厉害,不影响正常行动。 右脚踝也有轻微的红肿迹象,到今天,左边脚踝也有类似的倾向。 身上偶尔会觉得刺痛,有点象是过敏,也象是静电放电。但是这种刺痛不在固定的地方 发生,有时是手,有时是腿,有时甚至是腰、肩膀。 1999 年 6 月份,曾经腰痛一次,长达半个月。以后每年秋天,腰会痛一次,通常一个 星期左右疼痛消失,有的年却也不发病。
日,忽然腰痛,直不起腰。过了几天,症状缓和,但未消失。一直到今天, 时痛时不痛。但除了最早的几天,后来的疼痛程度都比较轻,不影响正常行走。 尤其房事后,症状变明显,休息几天后,症状又缓解或消失。 问题:是痛风吗?我现在的症状,是急性痛风还是慢性痛风?该如何治疗?3、我的肾受损了吗?为什么会有积水?如果肾已受损,损伤程度多大?4、我为什么会血尿?现在该怎么办?详细的求医经历及个人简介见下文。本次发病及持续的时间:3 个月病史:脂肪肝,沙眼。无家族病史。无药物过敏史。以往的诊断和治疗经过及效果:=============个人情况简介============= 姓名:吴源 性别:男 年龄:28 身高:168cm 体重:2004年06月=93kg 2004年11月=83kg 病史:中度脂肪肝、近视眼、偶尔鼻炎,常年使用润舒滴眼液 邮件: (回复很及时的,白天一般不超过十分钟) 本人自 1998 年大学毕业以来,一直坚持运动,常打羽毛球。2000 年到 2003 年,每天 中午饭后打乒乓球一个多小时。2002 年 10 月起,每天早上在跑步机上慢跑 10 分钟, 共计 1000 米。基本上,一年到头不会感冒,不会发烧。 大学入学时,擅长长跑和竞走,但是力量小。三年级以后,体形渐胖,但力量变大。 现在仍然能扛 130 kg 以上重物。腕力强健,同事间鲜有对手。 从不抽烟,滴酒不沾,不吃海鲜,但喜欢吃肉,常吃炖排骨和酱牛肉。 2001 年体检,发现中度脂肪肝、沙眼,从此常年使用润舒滴眼液,至今依然。 从 2004 年 06 月起,平均每周打羽毛球三次,共 8 小时。每天早上跑步 10 分钟,晚 上睡觉前三十个俯卧撑,三十个仰卧起坐。 一切正常,直到有一天…… 在连续打羽毛球三个小时后,发现尿呈洗肉水颜色,第二次排尿时颜色恢复正常。 当时没有意;后来,都是在运动后,出现过两次血尿,症状与第一次一样; 去中国人民解放军第四六六医院检查。 ======================================== 肝功、肾功、尿酸的血化验详细清单 ======================================== Test Result Units Expected Value ---------------------------------------- BUN 4.9 mmol/l 1.7-8.3 CRE 85 umol/l 53-110 UA 657 umol/l 142-416 IP 1.1 mmol/l 0.87-1.45 ALT 52 U/L 5-40 TP 79 a/l 60-87 ALB 45 a/l 35-55 G 34 a/l 20-33 Ca 2.54 mmol/l 2.17-2.95 Ma 1.0 mmol/l 0.7-1.1 ======================================== 结果上的另一页上还盖了个章,上面写着: “总胆红素 umol/L 直接胆红素 umol/L 间接胆红素 umol/L” 该印章上没填具体数值,但歪歪斜斜地盖着“正常”两字。 ================================================================= 血常规的结果 ================================================================= Parameter Result Normal Range Alerts ================================================================= WBC: 8.4 x10e9/L 3.4 10.0 LYM#: 3.9 x10e9/L 1.0 4.0 RM Alarm MID#: 0.2 x10e9/L 0.2 1.1 GRA#: 4.3 x10e9/L 2.0 7.7 + LYM%: 46.2 % 21.0 35.0 MID%: 2.9 % 1.0 10.0 - GRA%: 50.8 % 54.0 70.0 RBC: 5.13 x10e12/L 3.70 5.86 HGB: 156 g/L 120 175 HCT: 40.8 % 36.0 54.0 - MCV: 79.6 fL 80.0 98.0 MCH: 30.4 pg 27.0 34.0 + MCHC: 382 g/L 320 360 RDW: 14.5 % 0.0 15.4 + PLT: 303 x10e9/L 100 300 PCT: 0.22 % 0.12 0.28 - MPV: 7.2 fL 7.6 13.1 PDW: 15.0 % 0.0 18.0 ================================================================= ================================ 尿常规检查结果 ================================ 潜 血 + 10 RBC/ul 胆红素 - neg 尿胆原 +- norm 酮 体 - neg 蛋白质 - neg 亚硝酸 - neg 葡萄糖 - neg PH 值 5.0 比 重 1.025 白细胞 - neg 维 C + 0.6 mmol/L ================================ 血沉的结果为: 2mm/h 医生说正常 ======================================== B 超检查“肾、输尿管、膀胱”的结果 ======================================== 彩色超声工作站报告 检查部位: 肾、输尿管、膀胱 影像描述: 双肾形态大小正常,结构清楚,实质回声未显示明显异常,集合系统不分离。 双侧输尿管不扩张。 膀胱充盈下,见壁不厚,腔内未显示明显异常。 超声提示: 双肾、输尿管、膀胱未显示明显异常 ======================================= 本来想把医生的意见也输入进来的,但是遗憾得很,我根本看不懂。 当天医生开的处方为: 葵花牌护肝片 小柴胡片 门冬氨酸钾镁片 百令 其中,百令和小柴胡片我没吃,护肝片每天早晚各三片,共六片,门冬氨酸钾镁片每天早 晚各二片,共四片。 如此过了一个多月。 前一天发现膀胱刺激痛,排尿频繁,其中一次肉眼能看见洗肉水的颜色。 还是去四六六医院检查。 ================================================================= 血常规的结果 ================================================================= Parameter Result Normal Range Alerts ================================================================= + WBC: 14.4 x10e9/L 3.4 10.0 + LYM#: 4.0 x10e9/L 1.0 4.0 RM Alarm MID#: 0.9 x10e9/L 0.2 1.1 + GRA#: 9.5 x10e9/L 2.0 7.7 LYM%: 27.9 % 21.0 35.0 MID%: 6.1 % 1.0 10.0 - GRA%: 66.0 % 54.0 70.0 RBC: 5.21 x10e12/L 3.70 5.86 HGB: 172 g/L 120 175 HCT: 40.3 % 36.0 54.0 - MCV: 77.4 fL 80.0 98.0 MCH: 32.9 pg 27.0 34.0 + MCHC: 426 g/L 320 360 RDW: 14.3 % 0.0 15.4 PLT: 126 x10e9/L 100 300 - PCT: 0.11 % 0.12 0.28 MPV: 8.7 fL 7.6 13.1 PDW: 16.3 % 0.0 18.0 ================================================================= ================================ 尿常规检查结果 ================================ 潜 血 +++ 250 RBC/ul RBC 满视野 胆红素 - neg 尿胆原 +- norm 酮 体 - neg 蛋白质 - neg 亚硝酸 - neg 葡萄糖 - neg PH 值 5.5 比 重 1.025 白细胞 - neg 维 C + 0.6 mmol/L ================================ 这时医生说要静脉造影,暂时给开了“铿锵”消炎药。 服药后,晚上 10 点多钟,发现尿中的血颜色加深,殷红如血。 后来服用蓖麻油,清肠胃,便于第二天做造影。 早上就去做静脉造影。 可惜无法把造影的胶片贴上来。 =================================== 造影 -- 放射科阅片室的报告如下 =================================== 体位: 腹平片+肾盂造影 X 线所见: 腹平片:泌尿系左行区未见明显阳性结石。 注入造影剂后,7 分钟左肾输尿管显影良好,右侧肾盂“杯口”消失。 肾盂输尿管显示不清,15 分钟及 20 分钟后,右肾变化不大。 印象: 右肾积水。 于是,下午再次去做了 B 超,结果如下: ================================================ B 超检查“双肾、输尿管、膀胱、前列腺”的结果 ================================================ 彩色超声工作站报告 检查部位: 双肾、输尿管、膀胱、前列腺 影像描述: 双肾形态大小正常,结构清楚,实质回声未显示明显异常,右肾集合系统分离 1.2cm。 右侧输尿管上段内径 0.7cm,中下段探查不满意,左侧输尿管不扩张。 膀胱充盈下,见壁不厚,腔内未显示明显异常。 前列腺形态大小正常,实质回声未显示明显异常。 超声提示: 右肾积水 右肾输尿管扩张 ======================================= 到目前为止,根据检查结果无法确定血尿原因。 医生建议我做膀胱镜加逆行造影。 初步怀疑是结石,考虑到该医院没有碎石功能,于是以下检查都由中国人民解放军总医院, 即常说的 301 医院进行。 中国人民解放军总医院。 把四六六的造影结果给医生看过后,医生也认为要做膀胱镜加逆行造影。 以下是结果。 ======================================= 膀胱镜检查记录 ======================================= 日期: 性别:男 年龄:28 手术名称:膀胱镜检查+逆行输尿管插管术(右侧) 检查镜类别:Olympus 放入情形:顺利 残尿:无 膀胱:粘膜光滑,未见明显新生物、异物。 双侧输尿管开口未见明显异常。 左侧喷尿正常,右侧未见明显喷尿。 右侧输尿管插管顺利。 临床诊断:右输尿管结石? 处理:氟哌酸、门诊 ======================================= 当天医生开药是“诺氟沙星”,用于膀胱镜手术后消炎。两天后疼痛停止,排尿顺畅。 门诊医生根据造影结果,无法确定右输尿管内有结石。建议我再做一次普通 X 光腹平片。 凌晨,右脚足弓红肿,非常痛,只能以右脚后根或脚趾着地,不能正常行走。 因前天晚上未清肠胃,腹平片未做。 因脚痛,挂普通外科。 普通外科的医生:我们处理这个情况不多,建议找骨科和风湿科。 然后来到骨科。骨科医生让我给脚掌拍 X 光片。X 片显示一切正常。 最后来到风湿科。医生让做血和尿的化验,结果如下。 ============================================== 中国人民解放军总医院生化科报告单 ============================================== 标本:静脉血 天冬氨酸氨基转移酶:16 U/L 参考值 0 - 40 丙氨酸氨基转移酶: 14 U/L 参考值 0 - 40 肌酐 72.1 umol/L 参考值 30 - 110 血清尿酸 604.0 umol/L 参考值 104-444 ============================================== ================================== 尿常规检查结果 ================================== SG: 1.020 比重 PH: 5.0 酸碱度 LEU: neg 白细胞 NIT: neg 亚硝酸盐 PRO: + 25 mg/dl 蛋白质 GLU: norm 葡萄糖 KET: neg 酮体 UBG: norm 尿胆元 BIL: neg 胆红素 ERY: 150 /ul 红细胞 ================================== 风湿科医生认为是痛风所致。开药如下: 痛风定胶囊 碳酸氢钠片 扶他林片 英太吉凝胶 另:当天取了硫酸镁,晚上服用,清肠胃。 普通 X 光腹平片。未见明显结石。 打羽毛球 3 小时。第二天(6 日)凌晨膀胱刺激痛。 原以为结石掉到膀胱里。但是起床后两小时,症状消失,却未发现排出结石。 上午去 301 看泌尿外科专家门诊。 专家认为应该做红细胞形态检查,以确定尿中红细胞的来源。但由于刚做完膀胱镜手术, 专家要求 11 月 20 日左右来检查红细胞形态。 针对我说的膀胱刺激痛,专家开了“可乐必妥”,用于消炎。 以下是专家意见的完整记录。 =======================================================
无痛性镜下血尿,月余,有高尿酸血症,痛风病史, KUB 未见明确不透光结石影。IUP 示右肾轻度积液,逆行造影未 见右侧明确梗阻部位。 意见: 1、膀胱镜检查逆行造影后,继续抗炎治疗,可乐必妥 0.2 2/日 2、一月后复查平片、B 超、尿红细胞形态、尿常规 3、最后再考虑膀胱镜检: (1) 右插管后造平片; (2) 右侧输尿管、肾盂空气造影 (3) 必要时再注入造影剂造影,明确梗阻部位和原因 ========================================================
[1]、问: 请帮我看看总胆红素和直接胆红素偏高的原因。患者性别:男 患者年龄:27详细病情及咨询目的:5月23日两份肝功能检测报告:第一份:hbsag 阴性抗-hbs 阳性hbeag 阴性抗-hbe 阴性抗-hbc 阴性总蛋白 71.3 白蛋白 49.1 总胆红素 31.27 直接胆红素 3.94 谷丙转氨酶 16 谷草转氨酶 26 球蛋白 22.2 白球蛋白比 2.22第二份:hbsag 阴性抗-hbs 阴性hbeag 阴性抗-hbe 阴性抗-hbc 阴性总蛋白 77.7 白蛋白 48.9 总胆红素 20.16 直接胆红素 4.12 谷丙转氨酶 10 谷草转氨酶 17 球蛋白 28.8 白球蛋白比 1.70医生说总胆红素和直接胆红素偏高,请问是什么引起的,要采取治疗措施么?如果要,需要作那些检查?本次发病及持续的时间:无病史:目前无症状王萍答:您两次结果是同一天做的吗?如果是可能有一份错了。因为一份是抗-hbs 阳性,一份是阴性。肝功能总胆红素一份正常一份异常,以上结果不好解释。建议您换一家医院再查一次。[2]、问: 时间不多了,请王教授看一下:大三阳。患者性别:男 患者年龄:24详细病情及咨询目的:诊断日期
肝功五项 1、3、5项为阳性 2、4项为阴性 转氨酶 153 u/ml 诊断日期
DNA定量 1.9*10的8次方/ml 诊断日期
血清总胆红素 21.7umol/L 结合胆红素 4.7umol/L 射香草酚浊度试验 6u GPT 89u 血清蛋白:总蛋白 78g/L 白蛋白 54g/L 球蛋白 24g/L HBsAg阳性 肝胆脾各像图未见明显异常现象 用药情况:
诺宁(中成药)(半月后停用),乙肝健片(用药至今)
中药 6号:茵陈,山栀,丹参,山豆根,土茯苓,大黄等. 4号:茵陈,朱砂七,虎杖,瓜萎,生水牛角等. 1号:生地,山茱萸,手掌参,鳖甲,三七等. 用药方法: 三号药循环使用,将近一月. 询问:治疗方法,用药是否妥当,乙肝健片是否有必要继续服用. 是否能在较短时间内(半年)转为阴性或小三阳. 本次发病及持续的时间:不超过半年 目前一般情况:身体情况:食欲佳,饭量较发病前有所增加,对油腻食物没有反胃现象,身体没有不良反应,心情舒畅,晚上不易入睡,精神偶尔恍惚. 病史:四年前查出患有小三阳,属于乙肝病毒携带者 王萍答: 如果您经济条件允许,建议您选用干扰素抗病毒治疗。反之,可以选用中成药。[3]、问: 肝区有点痛。患者性别:男 患者年龄:23详细病情及咨询目的:是否需要治疗?假如需要,该如何治疗?本次发病及持续的时间:大概7、8年病史:左肾结石、胃窦炎辅助检查:两对半结果:135阳性肝功检查正常HBV-DNA结果:1.9*1E+7个定性结果――阳性王萍答: 需要治疗。可以进行抗病毒治疗,目的是使HBV-DNA转阴或者指标降低。[4]、问: 请王教授给我一个建议。患者性别:男 患者年龄:27详细病情及咨询目的:王教授,麻烦你帮我看以下几个问题:谢谢 1.请帮我看一下以下检测结果: 一、三、五项阳性 项目    检验结果 TB1     9.60 DB1     2.50 1B1(间接胆红素)7.10 TPR     79.6 ALB     46.5 GLB     33.1 A/G 1.40 ALT 21.8 AST 63.8 R-GT 26.4 HBV-DNA 1.26E+06 B超结果:肝内回声略粗,未见异常 请问:我这是一种怎样的情况?问题严重吗?需要做什么样的治疗? 2、医生给我作抗病毒治疗,处方如下:服用贺普丁、泛昔洛韦片、慢肝阴胶囊、胸腺肽肠溶片、盐酸左旋咪唑搽剂、加注射什么蛋白免疫针,一连要注射6个月。请问这种治疗方法适合我的情况吗?如果不适合我该怎办? 3、现在我已服药将近15天,我想停下来不服,再次去复查一次,请问我现在适合停药去复查吗?我已停药两天了,听说贺普丁停药后会有副作用,我能去复查吗? 4、我现在吃安利产品什么蛋白质粉,是增加免疫力,我适合吃这种药吗?不会有副作用吧? 5、我现在该怎办? 盼速回复!谢谢! 本次发病及持续的时间:多年病史:无王萍答: 建议 1、我认为需要抗病毒治疗。2、如果是服用贺普丁不要随便停药,我建议您到大的教学医院找专家就诊,拟定正确的治疗方案。更换方案不要太频繁。一般抗病毒治疗需要3个月至12个月。3、服用蛋白粉,加强营养是可以的。[5]、问: 大三?怎?治?。患者性别:男 患者年龄:17详细病情及咨询目的:大三?,DNA去年4.8*10的8方,今年500,肝功B超正常,怎?治,??呃?有?有好的狒院? 本次发病及持续的时间:一直病史:他??是小三?王萍答:广东中山大学医学院第三附属医院是传染病专科医院,位于广州市,您可以前去治疗。您的检测结果是异常的,可以考虑抗病毒治疗。[6]、问: 乙肝大三阳的药物咨询。患者性别:男 患者年龄:33详细病情及咨询目的:我想请教一下,由于我是遗传性小脑共济失调,睡眠不好,要吃半粒氯销氨定才睡得着,不知道这对我的肝有没有影响,能不能吃?还有你们网上说吃增加免役力的保键品会使转氨酶高,我前一段时间吃了氨基酸是不是也有影响的呢?本次发病及持续的时间:这个月5月19日到现在病史:本人患有大三阳有十几年,是病毒带菌者王萍答: 合理服用氨基酸不会有引起转氨酶升高,长期服用安定对肝脏多少有些影响。建议你查乙肝病毒复制指标,了解病毒复制水平,同时定期检测肝功能,一旦发现肝功能异常立即停用安定,选用其他镇静药并进行护肝治疗。[7]、问: 患乙肝,胆红素高,经常因此而感冒,怎么办?。患者性别:男 患者年龄:24详细病情及咨询目的:我小三阳三年了!一直都是胆红素高,这两年因为经常感冒,吃的药也不理想,现在胆壁稍厚,脾也(47)厚了,我现在应如何治疗?这里的主持说我现在暂时不适合扩病毒治辽,和用药,是吗?本次发病及持续的时间:三年目前一般情况:三年来小便黄,手脚青黄没有血气.精神差经常咸觉困和累肋下有时会痛易感冒 .病史:很小的时候得过急性肝炎!在发现得了小三阳的前三个月因疝气做过手术 有一个哥也是小三阳,有一个在我19年前也因是这种病不在世了以往的诊断和治疗经过及效果:平常都是吃中药,医生也开过一此提高免疫力防感冒的药,辅助检查:辅助检查: 日检查发现自己得了小三阳.最初的检验结果: 总胆红素 43.10 参考值5.1-19 umol/L 直接胆红素 19.60 参考值1.7-6.8 umol/L 谷丙转氨酶17 参考值8-40 IU/L 总蛋白 8300 参考值60-80g/L 白蛋白50。30 参考值35-55g/L 球蛋白 32.7 参考值20-30 g/L 球蛋白 32。7 参考值20-30g/L 乙肝表面搞原: 阳性 AFP定性 25 参考值&25 ng/ml 日 HBV-DNA检测:&10的3次方/ml TBIL总胆红素42.10 参考范围1.7-24umol/L DBBIL直接胆红素12.50 参考范围0-6.8umol/L IBIL间接胆红素 29.60 参考范围1.7-17umol/L TP总蛋白 78.90 参考范围60-85g/L ALB白蛋白45.50 参考范围35-55g/L GLO球蛋白 33.40 参考范围25-35g/L A/G白蛋白/球蛋白1.36 参考范围 AST谷草转氨酶28.00 参考范围5-40U/L ALT谷丙转氨酶26.00 参考范围5-40U/L AST/ALT谷草/谷丙1.07 参考范围1-2 ALP碱性磷酸酶 63.00 参考范围24-180U/L TBA总胆汁酸5.20 参考范围0-10uoml/L 2004 年3月9日化验结果: TBIL 总胆红素34.30 参考范围1.7-24umol/L DBIL直接胆红素10.50 参考范围0-6.84umol/L IBIL间接胆红素23.80 参考范围1.7-17unmol/L TP总蛋白82.00 参考范围60-85g/L ALB白蛋白52.00 参考范围35-55g/L GLO球蛋白30.00 参考范围25-35g/L A/G白蛋白/球蛋白1.73 AST谷草转氨酶 51.00 参考范围5-40U/L ALT谷丙转氨酶27.00 参考范围5-40U/L AST/ALT谷草/谷丙1.88 参考范围1-2 ALP碱性磷酸酶65.00 参考范围24-180U/L TBA总胆汁酸13.90 参考范围0-10uoml/L 5UN 5核柑酸5 参考范围2-19U/L 2002下半年因经常发烧长达一个月 做B超:肝脏大小正常,包膜光滑平整,肝内光点稍密,未见占位,血管显示尚清。胆囊大小正常,囊壁稍厚,未见结石,胆总管0.4,门脉1.0CM 脾厚4.7CM,肋下(一)。脾门静脉0.7CM.     G6PD检验: 正常(阴性) 王萍答: 给您的建议。从您提供的资料看,您患有乙肝,肝功能反复不正常,而且有家族史。建议您不要有太重的心理压力,定期检测肝功能和病毒复制指标。最好在病毒复制指标阳性、肝功能转氨酶在100-300之间,总胆红素正常时进行抗病毒治疗。[8]、问: 小三阳,转移酶高怎么办。患者性别:男 患者年龄:27详细病情及咨询目的:患者情况:酶免检验报告单(日):hbsag 27.914  阳性;  hbsab 0.095 阴性;   hbeag 0.382  阴性;hbeab 0.418  阳性; hbcab 0.360 阳性; hbc-igm 0.305 阴性。系列化检验报告单:项目 5月14日结果 5月22日结果门冬氨酸氨基转移酶 532 76丙氨酸氨基转移酶 谷草/谷丙 0.53 0.38总胆红素 19.3 13.3结合胆红素 6.3 4.5间接胆红素 13.0 8.8总蛋白 76 80白蛋白 42 44球蛋白 34.0 36.0白蛋白/球蛋白 1.24 1.22以上是经过一周的注射肝炎灵、静脉点滴甘利欣后的变化情况。DNA:5.34?10的3次方请问现在该如何?本次发病及持续的时间:6年病史:无王萍答: 小三阳,转氨酶高。您现在应该继续护肝降酶,建议您住院进行系统治疗。[9]、问: 什么条件下需要再次注射乙肝疫苗?患者性别:男 患者年龄:20详细病情及咨询目的:2000年注射乙肝疫苗,请教什么时候才应该再次注射?谢谢!!!!!本次发病及持续的时间:无病史:无王萍答: 什么时候再次注射乙肝疫苗?。请您先检测乙肝三系,如果抗-HBs阳性,现在就可以注射一次乙肝疫苗。如果是阴性,那就需要重新注射全程疫苗(即注射三次)。[10]、问: 食欲差,削瘦(28斤)肤色略黄。患者性别:女 患者年龄:5详细病情及咨询目的:是否需要用药本次发病及持续的时间:去年才检查出来目前一般情况:食欲差,削瘦(28斤)肤色略黄病史:无王萍答: 食欲差,削瘦(28斤)肤色略黄 。请问小朋友查过血吗?血中总胆红素高吗?如果高于正常值,还要找原因,再考虑是否用药。[11]、问: 乙肝治疗咨询。患者性别:男 患者年龄:33详细病情及咨询目的:已经患大三阳十几年,近来查到转氨酶有331,医生开了三种药:肝太乐,五酯胶囊,甘草酸二铵胶囊,我想问一下吃这些药可不可以降低转氨酶,要不要住院治疗,或者您有什么好提议呢?本次发病及持续的时间:去年十月份查高一点点,医生说不要紧,一直到现在是5月19日去验血检查病史:大三阳有十几年,病毒带菌者王萍答: 乙肝治疗咨询 。1、这些药物都可以降低转氨酶,可以继续服用。2、建议您查HBV-DNA,了解病毒复制情况,为干扰素等药抗病毒治疗做准备。我认为,单纯降转氨酶不能根本解决问题,最好进行抗病毒治疗。若能达到HBV-DNA转阴的效果,转氨酶就会降下来。[12]、问: 我的化验结果是大三阳?患者性别:女 患者年龄:29详细病情及咨询目的:HBsAg 阳性 HBsAb阴性HBeAg 阳性 HBeAb阴性HBcAb阳性HBV-DNA定量:copies/ml本次发病及持续的时间:以上是一年前的检测结果目前一般情况:无任何不良反应病史:无王萍答: 大三阳 。您的结果乙肝三系大三阳,HBV-DNA阳性,而且病毒载量高,不知肝功能情况如何?建议您近期去医院检测乙肝三系、HBV-DNA、肝功能。了解目前的情况,若出现肝功能异常,最好进行抗病毒治疗。尽管您目前无不良反应,但高复制的病毒对肝脏的损害是没有停止的,长此以往会对肝脏造成很大的损伤。[13]、问: 肝功能的反复,咋冶?。患者性别:女 患者年龄:26详细病情及咨询目的:大三阳,病史5年,肝功反复过,2年曾前打过近9个月的600万干挠素恢复正常了近半年,但经近几个月的观察发现肝功能检查转氨梅又有反复(220,148,66,99),同时半月前检查站HBV-DNA检查为阴性(小于10*3次方),现服甘力欣,现究竟该如何冶疗?本次发病及持续的时间:2003年11月病史:检查至今约有5年王萍答: 肝功能的反复,咋冶?。我觉得您转氨酶升高的原因除了乙肝之外还要考虑其他因素。因此请您查一下有没有丙型肝炎或者脂肪肝。您除了乙肝之外,还服用其他疾病的药物吗?如果上述情况您全部都没有异常,可以考虑换一家医院查一下DNA。[14]、问: 血吸虫肝硬化怎么办。患者性别:男 患者年龄:65详细病情及咨询目的:30几岁时得血吸虫病,脾已切60岁发现肝硬化肝腹水。吃了几年药不见好转。请问有哪些药疗效较好?平时要注意哪些方面?本次发病及持续的时间:脚上有点气目前一般情况:血压、脉搏、精神、食欲、睡眠及大小便情况都较好,体力有些不好容易疲劳。病史:血吸虫病王萍答: 血吸虫肝硬化怎么办?。建议您注意饮食,千万食用少渣食物和软食,避免引起上消化道出血。定期到医院检测肝功能和肝脏及腹水B超。一旦发现肝功能异常,立即治疗。B超检测主要是了解有无腹水产生。目前吃药完全根治血吸虫肝硬化有一定难度,但通过软肝治疗可以延缓肝硬化的进一步加重。[15]、问: 乙肝两对半检测结果请教。患者性别:女 患者年龄:26详细病情及咨询目的:HBSAG:阴性 抗-HBS:阳性 HBEAG:阴性 抗-HBE:阳性 抗-HBC:阳性 肝功能正常。三个抗体全部阳性这正常吗?要不要吃药?本次发病及持续的时间:5月20日检查 病史:我老公大
详细病情及咨询目的:专家您们好:我是患者余跃星,我的各项检查附后:近期各种检查单本次住院()发现恶变前的检查单:青海省人民医院检查报告单肝功:余跃星 时间:日项目 测定值 参考值 结果 谷丙转氨酶 ALT 121 0----50 高谷草转氨酶 AST 109 0----50 高总胆红素 TBIL 28.50 1.7-―20.5 高直接胆红素 DBIL 13.30 0-―-8.6 高谷酰转肽酶 GGT 98 3----50 高胆汁酸 TBA 43.9 0----10 高碱性磷酸酶 ALP 215 60----359 总蛋白 TP 81.2 60----86 白蛋白 ALB 27.5 38 ----53 低球蛋白 GLO 53.7 25----35 高白球比 A/G 0.5 1----2 低胆碱脂酶 CHE ----13000 低尿素氮 BUN 4.38 1.7----8.3 二氧化碳 CO2 25.9 19.2----30 肌酐 CREA 68.5 44----115 尿酸 UA 315.0 124----400 葡萄糖 GLU 5.30 3.89----6.05 果糖胺 FMN 129.23 0----286钾 K 4.50 3.5----5.5钠 Na 144.0 135----150钙 Ca 2.07 2----3.0磷 P 1.05 0.65----1.95镁 Mg 0.77 0.5----1.07青海省人民医院检查报告全血细胞分析:余跃星 时间:日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------项目 测定值 参考值 白细胞总数 WBC 7.40 4.0---10.0淋巴细胞绝对值 LY# 3.0 1.2----3.4单核细胞绝对值 MO# 0.6 0.1---0.6 GR# 3.8 1.4---6.5 GR% 51.3 45---78淋巴细胞百分率 LY% 40.4 20---40单核细胞百分率 MO% 8.3 3---8红细胞数 RBC 3.92 3.44---5.68血红蛋白 HGB 137 107---184红细胞比积 HCT 0.402 0.315---0.524平均红细胞体积 MCV 102.5 81.5---101.8平均血红蛋白 MCH 35 27.1---35.9平均血红蛋白浓度 MCHC 341 328---364红细胞平均分布宽度 RDW 17.2 11.4---16.2 PCT 0.104 0.190---0.360血小板 PLT 116 70---300平均血小板分布宽度 PDW 15.5 15.5---17.1平均血小板体积 MPV 9.0 8.6---17.4血型 BG AB型、Rh(D)阳性 ---------青海省人民医院检查报告单B超:余跃星 时间:日肝脏形态大小: 正常 肝表面: 尚光肝下缘:/ 肝内血管走行:不清晰 门静脉内径: 1.4 CM肝实质回声:增粗、增厚、肝右叶可探及大小约为2.6*2.6 CM的实质等回声包块影、边界清。胆囊大小: 正常 囊壁: 增厚、显“环边”径胆囊内: 透声差、其内探及数枚强光团、大者0.8CM、后伴声影。肝内胆管: 无扩张胆总管内径: 0.5 cm胰腺轮廓: 清 回声: 均质 主胰管: 无扩张脾脏大小: 已切除 回声: 已切除右肾大小: 正常 实质回声: 均质肾盂肾盏: 正常左肾大小: 正常 实质回声: 均质肾盂肾盏: 正常腹腔异常发现: 腹内探及5.7CM 积液显影。超声印象: 1、肝硬化、胆束继发改变、胆束多发结石、中等量腹水。 2、胆束水肿。 3、建议查胸腔。本次住院发现恶变的检查单:青海省人民医院检查报告单肝功:余跃星 时间:日项目 测定值 参考值 结果 谷丙转氨酶 ALT 76 0----50 高谷草转氨酶 AST 105 0----50 高总胆红素 TBIL 33.60 1.7-―20.5 高直接胆红素 DBIL 14.30 0-―-8.6 高谷酰转肽酶 GGT 123 3----50 高胆汁酸 TBA 48.0 0----10 高碱性磷酸酶 ALP 158 60----359 总蛋白 TP 73.8 60----86 白蛋白 ALB 27.6 38 ----53 低球蛋白 GLO 46.2 25----35 高白球比 A/G 0.6 1----2 低胆碱脂酶 CHE ----13000 尿素氮 BUN 5.37 1.7----8.3 二氧化碳 CO2 22.0 19.2----30 肌酐 CREA 61.5 44----115 尿酸 UA 339.0 124----400 葡萄糖 GLU 3.91 3.89----6.05 果糖胺 FMN 120.14 0----286钾 K 4.20 3.5----5.5钠 Na 138.0 135----150氯 Cl 106.0 95----110钙 Ca 2.18 2----3.0磷 P 0.90 0.65----1.95镁 Mg 0.77 0.5----1.07淀粉酶 AMY 70.5 0----103脂肪酶 SL 31 13----80胰腺淀粉酶 PAMY 13.3 8----53总胆固醇 CHOL 4.76 3----5.85甘油三酯 TG 0.71 0.46----1.90高密度脂蛋白 HDL-CH 3.64 0.85----2.56 高低密度脂蛋白 LDL 2.59 1.2-----3转脂蛋白-Al APO-Al 1.16 1----1.76转脂蛋白-B APO-B 0.62 0.63----1.14 低转脂蛋白比 APO-Al/APO 1.87 0.55----2.45青海省人民医院检查报告单全血细胞分析:余跃星 时间:日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------项目 测定值 参考值 白细胞总数 WBC 6.17 4.0---10.0中性粒细胞绝对值 NEUT# 1.62 1.8---7.5 淋巴细胞绝对值 LYMPH# 3.36 0.8---4.0单核细胞绝对值 MONO# 0.72 0.12---0.8嗜酸性粒细胞绝对值 EO# 0.43 0.0---0.4嗜碱性粒细胞绝对值 BASO# 0.04 0---0.1中性粒细胞百分率 NEUT% 26.2 45---78淋巴细胞百分率 LYMPH% 54.5 20---40单核细胞百分率 MONO% 11.7 3---8嗜酸性粒细胞百分率 EO% 7.0 0---4嗜碱性粒细胞百分率 BASO% 0.6 0---1红细胞数 RBC 4.25 4.08---5.68血红蛋白 HGB 137 120---184红细胞比积 HCT 39.9 31.5---52.4平均红细胞体积 MCV 93.9 84.4---101.8平均血红蛋白 MCH 32.2 27.1---35.9平均血红蛋白浓度 MCHC 343 320---364红细胞平均分布宽度CV RDW―CV 15.9 10---20平均红细胞分布宽度SD RDW―SD 52.0 35---55血小板 PLT 109 70---300平均血小板分布宽度 PDW 14.6 15.1---19.5平均血小板体积 MPV 12.9 8.6---17.4大血小板分布比率 P―LCR 46.8 20---50血型 BG AB型、Rh(D)阳性 ---------青海省人民医院检查报告单尿液分析:余跃星 时间:日项目 测定值 参考值 项目 测定值 参考值葡萄糖 GLU 阴性 阴性 红细胞 RBC 0 0---1胆红素 BIL 阴性 阴性 白细胞 WBC 0 0---2酮体 ET 阴性 阴性 结晶 CRYSTAL 阴性 阴性比重 SG 1.010 1.015---1.025 透明管型 0 0酸碱度 pH 7.5 5.5―6.5 病理管型 CAST 阴性 阴性蛋白 PRO 阴性 阴性 上皮细胞 EC 阴性 阴性尿胆原 UBG 3.2 3.2---16 粘液丝 MS 阴性 阴性亚硝酸盐 NIT 阴性 阴性 真菌 Fungus 阴性 阴性潜血 BLD 阴性 阴性 滴虫 TRI 阴性 阴性白细胞 LEU 阴性 阴性 脂肪滴 FATTY 阴性 阴性青海省人民医院检查报告单B超:余跃星 时间:日肝脏形态大小:基本正常肝下缘:/ 肝内血管走行:不清晰 门静脉内径: 1.4 CM肝实质回声:增粗、于肝右叶内探及多个大小不等的无回声区、界清、最大着位于肝右叶近膈面处、大小约为2.2*2.6 cm、另于肝左叶探及5.2*5.5 cm的实质等回声包块、界尚清、形态较规整、内部回声欠均质。胆囊大小: 5.2*3.5 cm 囊壁: 增厚、水肿胆囊内: 透声尚可、可探及两个约0.5cm强光团、后伴声影。肝内胆管: 无探及胆总管内径: 0.6 cm胰腺轮廓: 清 回声: 均质 主胰管: 无扩张脾脏大小: 已切除 回声: 已切除右肾大小: 正常 实质回声: 均质肾盂肾盏: 正常左肾大小: 正常 实质回声: 均质肾盂肾盏: 正常腹腔异常发现: 探及游离液、深度:4----5 cm 超声印象: 1、肝硬化、肝左叶实质性占位性病变(Ca)、肝囊肿。 2、胆囊结石、胆囊壁水肿、增厚。 3、中量腹水。青海省人民医院检查报告单血清免疫:余跃星 时间:日项目 测定结果 参考范围 甲肝抗体IGM HAVIgM 阴性 0.02 阳性 &1.1乙肝病毒表面抗原 HBsAg 阳性(+)49.96 阳性 &1.1乙肝病毒表面抗体 HBsAg 阴性 0.05 阳性 &1.1乙肝病毒e抗原 HBeAb 阴性 0.15 阳性 &1.1乙肝病毒e抗体 HBeAb 阳性(+) 0.55 阳性 &0.9乙肝病毒核心抗体 HBcAb 阳性(+) 0.09 阳性 &0.9乙肝病毒核心抗体IgM HBcab―IgM 阴性 0.5 阳性 &1.1乙肝前S1抗原 PreS1 阳性(+) 13.59 阳性 &1.1艾滋病抗体 HIV―1+2 阴性 阳性 &1.1梅毒螺旋体抗体 TP---Ab 阴性 阳性 &1.1青海省人民医院检查报告单同位素:余跃星 时间:日项目 测定值 参考范围 结果癌胚抗原 CEA 16.95 0----20 甲胎蛋白 AFP &900 0----25 高铁蛋白 FERRITIN 93.63 30---320糖原蛋白19―-9 CA19----9 75.8 0----37 高 糖抗原蛋白 CA----5 12.83 0----20 青海省人民医院检查报告单CT影像报告单:余跃星 时间:日项目:上腹部平扫影像描述: 肝顶见肿块影,大小为 63*55 mm ,其内密度不均,增强后呈不均匀强化,肿块壁可见“假包膜”征,延迟扫描强化减低,肝内见多发囊性密度影,胆囊增大,胆囊内见多发高密度影,右肾皮质见小囊性密度影,胰管略扩张,脾脏显示欠佳,腹膜后解剖层次清楚,未见明显肿大淋巴结。诊断意见: 1、肝顶肿块,多考虑肝癌。肝硬化,门脉高压。 2、胆囊炎,胆囊结石。 3、肝多发囊肿,右肾小囊肿。住院一月后出院及服用藏药一周后的检查单:青海大学附属医院检查报告单肝功:余跃星 时间:日项目 测定值 参考值 结果 谷丙转氨酶 ALT 97 0----38 高谷草转氨酶 AST 160 0----38 高总胆红素 TBIL 26.80 0----17 高直接胆红素 DBIL 5.9 0―-3.4 高间接胆红素 IBIL 20.9 5.1---14.4 高总蛋白 TPR 68 60----80白蛋白 ALB 27 35----55 低 碱性磷酸酶 ALP 163 40----150 高谷酰转肽酶昂 GGT 144 5----58 高青海大学附属医院检查报告单同位素:余跃星 时间:日项目 测定值 参考范围 结果癌胚抗原 CEA 3.5 0----10 甲胎蛋白 AFP &350.00 0----25 高血清铁蛋白 SF 190 15----106 高青海大学附属医院检查报告单服用藏药四月后的检查单:肝功:余跃星 时间:日项目 测定值 参考值 结果 谷丙转氨酶 ALT 115 0----38 高总胆红素 TBIL 23.7 0-―17 高直接胆红素 DBIL 7.5 0----3.4 高间接胆红素 IBIL 16.2 0----25 总蛋白 TP 70.0 60----80 白蛋白 ALB 29.0 35----55 低球蛋白 GLO 41.0 20----30 高白球比 A/G 0.7 1----2.5 低碱性磷酸酶 ALP 134 40----150 谷酰转肽酶昂 GGT 265 5----58 高胆碱脂酶 CHE ----14000 低总胆汁酸 TBA 153.2 0----20 高亮氨酸转肽酶 LAP 72 8----22 高
内科 ♦ 已查项目
检查细项 细项结果 神经系统 生理反射存在病理反射未引出 双肾 无叩击痛 肠 未见明显异常 脾脏 未触及 胆囊触诊 未见明显异常 肝脏 肋下未触及 心脏杂音 无杂音 心音强弱 未见明显异常 心率 61 心律 整齐 肺 未见明显异常
红外乳腺 ♦ 已查项目
检查细项 细项结果 检查结论 左侧乳腺轻度增生
彩超室 ♦ 已查项目
检查细项 细项结果 检查结论 肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。
心电室 ♦ 已查项目
检查细项 细项结果 检查结论 Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变
放射科 ♦ 已查项目
检查细项 细项结果 检查描述 检查结论 (1)两肺及心膈未见异常。(2)颈椎骨质结构未见异常,生理曲度变直。
化验室 ♦ 已查项目
血脂二项(甘油总胆) 检查项及说明 检查值 正常值 胆固醇 4.53 mmol/L 2.8-5.2 mmol/L 甘油三酯 0.97 mmol/L 0.56-1.7 mmol/L
血常规 检查项及说明 检查值 正常值 白细胞WBC 4.9 x10^9/L 4.0-10.0 x10^9/L 淋巴细胞比率LY% 34.8 % 20.0-40.0 % 单核细胞比率MO% 8.8 % 3.0-8.0 % 中性细胞比率GR% 56.4 % 50.0-70.0 % 淋巴细胞LY 1.7 x10^9/L 0.8-4.0 x10^9/L 单核细胞MO 0.4 x10^9/L 0.12-0.80 x10^9/L 中性细胞GR 2.8 x10^9/L 2.0-7.0 x10^9/L 红细胞RBC 4.01 x10^12/L 3.5-5.0 x10^12/L 血红蛋白HGB 121 g/L 110.0-150.0 g/L 血细胞压积HCT 37.1 % 37.0-48.0 % 平均血细胞体积MCV 92.7 fL 82.0-95.0 fL 平均血红蛋白量MCH 30.1 Pg 27.0-31.0 Pg 平均血红蛋白浓度MCHC 326 g/L 320-360 g/L 红细胞分布宽度变异系数RDW-CV 14.1 % 11.5-14.5 % 血小板PLT 134 x10^9/L 100-300 x10^9/L 平均血小板体积MPV 8.9 fL 7.0-11.0 fL 血小板压积PCT 0.119 % 0.108-0.282 % 血小板分布宽度PDW 15.7 fL 15.0-17.0 fL 红细胞分布宽度标准差RDW-SD 47.2 fL 35.0-56.0 fL
空腹血糖 检查项及说明 检查值 正常值 空腹血糖 4.85 mmol/L 3.9-6.1 mmol/L
肝功能五项 检查项及说明 检查值 正常值 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 9.5 U/L 10-40 U/L 总蛋白(TP) 72.4 g/L 60-80 g/L 白蛋白(ALB) 44.7 g/L 40-55 g/L 总胆红素(TBIL) 14.8 umol/L 3.4-17.1 umol/L 直接胆红素(DBIL) 6.5 umol/L 1.7-6.8 umol/L
肝功能检查项目名称 测试结果 结果单位 参考范围 结果说明谷丙转氨酶(ALT) 13.9 U/L 0--40 正常麝香草酚(TTT) 1 U/L 0--6 正常总胆红素(TB) 45.7 UMOI/L 0--20 高直接胆红素(DB) 20.6 UMOI/L 0--6 高 间接胆红素 (IBIL) 25.1 UMOI/L 5.1-17.1 高乙肝表面抗原(HBSAg)阴性乙肝表面抗体(HBSAb)阳性乙肝E抗原 (HBEAg) 阴性乙肝E抗体 (HBEAb) 阴性乙肝C抗体 (HBcAb) 阴性肝功能检查 项目名称 提示 结果 单位 参考值乙肝病毒表面抗原(HBSAg) 阴性 (-) 阴性乙肝病毒表面抗体(HBSAb) 阳性 (+) 阴性乙肝病毒E抗原 (HBEAg) 阴性 (-) 阴性乙肝病毒E抗体 (HBEAb) 阴性 (-) 阴性乙肝病毒C抗体 (HBcAb) 阴性 (-) 阴性丙肝抗体(酶法)(HCV-AB) 阴性 (-) 阴性总胆红素(TBIL) H 40.3 UMOI/L 5.1 ~ 17.1直接胆红素(DBIL) H 8.3 UMOI/L 0 ~ 6间接胆红素 (IBIL) H 32.00 UMOI/L 5.1 ~ 13.7总蛋白(TP) 73.8 G/L 60 ~ 80白蛋白(ALB) 50.1 G/L 35 ~ 55球蛋白(G) 23.70 G/L 20 ~ 30白/球比值(A/G) 2.11 1.5 ~ 2.5 谷丙转氨酶(ALT) 19 U/L 0 ~ 40谷草转氨酶(AST) 15 U/L 4 ~ 40谷草/谷丙转氨酶比值(S/L) 0.79谷丙/谷草转氨酶比值 (L/S) 1.27L-乳酸脱氢酶(LDH) 178 U/L 114 ~ 240总胆汁酸(TBA) 2.7 UMOI/L 0 ~ 10碱性磷酸酶(ALP) 45 U/L 35 ~ 150r-谷氨酰转肽酶(GGT) L 3 U/L 8 ~ 50胆碱酯酶(CHE) 8021 U/L 5400 ~ 13200注明: 两份检查结果前后相隔个半月! B超检查全部正常!症状说明: 早一月,肠胃消化不良,左前胸和左下腹疼,打一瓶消炎针后消失,体重早几月来轻10多斤,眼白有少少黄,身上皮肤少少黄,两腿有几块小的黄瘀斑.要很久才消失.舌根部苔厚,舌苔白,有点裂纹和边有齿痕.间歇性心慌,心悸.有时感觉疲乏,全身无力! 小便早黄,晚间歇黄,白天喝水后正常. 大便一天一次.便黄黑相间,黄色粘液.不硬不软,有时量少.以下是两份刚做的检查!尿常规检查 葡萄糖:-胆红素:-酮 体:-比 重:1.020潜 血:-PH :6.0蛋白质:-尿胆原:+-3.3UMOI/I亚硝酸盐:-白细胞:-血常规检查 检测参数 报警 检测结果 参考值WBC 白细胞数目 4.4×10*9/L 4.0-10.0LYMPH#淋巴细胞数目 1.7×10*9/L 0.6-4.1MID#中间细胞数目 0.1×10*9/L 0.1-1.8GRAN#粒细胞数目 2.6×10*9/L 2.0-7.8LYMPH%淋巴细胞百分比 37.6% 20.0-40.0MID%中间细胞百分比 1.8% 1.0-15.0GRAN% 粒细胞百分比 60.6% 50.0-70.0RBC红细胞数目 H 5.66×10*12/L 3.50-5.50 HGB血红蛋白 116 g/L 110-150MCHC 平均血红细胞血红 L 311 g/L 320-360蛋白浓度MCV 平均红细胞体积 L 65.8 fL 80.0-99.0MCH平均红细胞血红蛋白 L 20.4 pg 26.0-32.0RDW-CV红细胞分布宽度 H 14.9 % 11.5-14.5HCT 红细胞压积 37.2 % 36.0-48.0PTL血小板数目 129×10*9/L 100-300MPV平均血小板体积 8.2 fL 7.4-10.4
每晚19时开始发热37.5-38度,发冷,全身关节疼痛,特别是喉咙{喉结下面处},夜里3-4时全身出汗(很多)。5时病痛好转,上午较正常,下午又点发热。一直到17点又如此反复发作。医院检查心,肺正常。生化检验报告单姓名:----- 性别:女 年龄:50岁 科别:内科 样品类型:血清 送检日期:项目 名称 结果 单位 参考值范围ALT 丙氨酸氨基转移酶 11.5 U/L 0-40AST 天冬氨酸氨基转移酶 13.2 U/L 0-40TBIL 总胆红素 10.4 UMOl/l 5.1-17.2DBIL 直胆红素 6.2↑ mmol/l 0--6IBIL 间接胆红素 4.2 mmol/l 0--15TP 总蛋白 79 G/L 60-85ALB 白蛋白 39 G/L 35-55GLB 球蛋白 40↑ G/L 18-35A/G 白球比 1↓ 1.5-2.5GLU 葡萄糖 5.17 mmol/l 3.89--6.11 CHO 总胆固醇 5.22 mmol/l 3.1--5.7 TG 甘油三酯 1.26 mmol/l 0.4--1.85 HDL 高密度胆固醇 1.1 mmol/l 0.9-1.62 Urea 尿素 3.21 mmol/l 1.7-8.3 UA 尿酸 149.5 umol/l 142-416 Crea 肌酐 60.3 umol/l 53-120 HbsAg 乙肝表面抗原 阴性- ------ 血液分析报告单姓名:----- 时间: 08:53 方式:预稀释 姓名:---- 性别:女 年龄:50岁 科别:内科 参数 报警 结果 参考范围白细胞数目(WBC) H 19.9 x 10^9/L 1.0-10.0淋巴细胞数目(Lymph#) 3.4 x 10^9/L 0.6-4.1 单核细胞数目(Mid#) 0.8 x 10^9/L 0.1-1.8 粒细胞数目(Gran#) H 15.7 x 10^9/L 2.0-7.8 淋巴细胞百分比(Lymph%) L 17.1 % 20.0-40.0 单核细胞百分比(Mid%) 4.4 % 1.0-15.0 粒细胞百分比(Gran%) H 78.5 % 30.0-70.0红细胞数目(RBC) 4.33 x 10^12/L 3.50-5.50 血红蛋白(HGB) 128 g/L 110-150 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) L 283 g/L 320-360 平均红细胞体积(MCV) H 104.2 fl 80.0-99.0 平均红细胞血红蛋白(MCH) 29.5 pg 26.0-32.0 红细胞分布宽度(RDW) 13.6 % 11.5-14.5 红细胞压积(HCT) 45.1 % 36.0-48.0 血小板数目(PLT) H 369 x 10^9/L 100-300 平均血小板体积(MPV) 8.8 fl 7.4-10.4 血小板分布宽度(PDW) 16.5 15.0-17.0 血小板压积(PCT) H 0.324 % 0.108-0.282
求医看病八年,肾积水真的治不了吗一开始感觉不舒服是2001年,早晨起来突然没有尿了。以前晚上睡七八个小时,早晨起床大概可以小便一分钟,有几百毫升的尿量。可突然间早晨起来没有尿了,只滴了两三滴,总共连两毫升都不到,小便的的颜色很深很黄。感觉小腹和腰部都有些不舒服。白天的小便基本还算正常,只是感觉小便尿量好像少了一点。去医院看了,医生不相信我讲的,医生问我问我说,如果早晨没有尿,那尿去哪里了。我说不知道。另一个医生说,早晨起来没有尿了,这说明你的肾脏过滤功能好。后来化验了小便和肾功能,小便化验单里白细胞一项有“+”,其它正常,医生说没有事。我也觉得不会有什么问题就没有再检查了。后来每天早晨起来基本都是少尿和无尿,很多时候连十毫升都不到。这以后的三年里一直都有这种现象,而且我发现白天我有尿的时候没有马上去厕所,憋一会,就没有尿了,就把尿憋回去了。我也觉得不可思议。一次在火车上急着想去厕所,但车上人太多了,,等了很长时间,居然发现就在自己憋尿的这一段时间自己有些浮肿了,后来去了厕所里也没有尿了,只是滴了几滴尿,把尿憋回去了。后来和医生讲起来这件事,医生都不相信,但我绝不会拿我的病情来开玩笑说一些与事实不符的事。这间我有化验过很多次小便和肾功能,基本都没有异常。后来大概到了2006年的时候,有一天早晨起来我发现依然是没有尿了,我的眼睑有些浮肿,有过了一段时间,早晨起来不光眼睑,而且面部脚踝也有些轻度的浮肿。这期间我在图书馆看了一本书上说,眼睑浮肿可能是肾脏有问题。我又去了医院化验了小便和肾功能,都没有异常。医生说可能是前列腺炎,我去化验了前列腺液,化验结果好像是白细胞”++”,卵磷脂“++”。医生说是前列腺炎。这让我想起了以前2001的时候有过手淫,我想会不会是因为这个原因所以引起前列腺炎症,后来又引起其它的症状,我真的很后悔。后来吃了点消炎药,可是依然浮肿,于是我去了长沙某大医院,进行检查。化验结果如下B超检查结果前列腺,形态规则,其内可见一6*5mm大小的强回声光斑,内无明显的肿块声像结论:前列腺钙化灶肾功能检查结果项目 结果 参考值尿素 4.29 2.9----7.14mmol/L肌酐 89.0 53-----132.6 umol/L尿酸 307.9 142---416umol/L球蛋白 31.8(超出范围) 20----29g/Lβ2球蛋白 1.4 1-----3mg/Lα2带 6.20(超出范围) 7.00―11.0%β带 11.02 8.00---13.0%γ带 17.61(超出范围) 9.00---16.0%其中球蛋白和α2带 ,γ带 有点超出范围,我问医生是不是有问题,医生告诉我说一点问题都没有。这些化验单都是作为参考,也许你再化验化验一次就正常了,后来给我一个医科大学的同学打电话咨询,同学也告诉我说要相信医生,医生有很多临床经验。化验的东西不要太迷信,也许你去另一家医院再化验一次就正常了,就是同一个人不同时间在同一个医院去化验两次结果也有可能不一样,不要整天胡思乱想,比如说你去问医生为什么一次结果是35,一次结果是36,这是毫无意义的。化验总是存在波动和偏差的。我也觉得讲的很有道理就没有再去理会。直到现在我依然同意这种观点,因为我不是学医的,我毕竟是外行,很多东西不懂,只知道一点皮毛,。但是任何病都有一个发病过程,刚开始可能症状并不明显或者干脆没有症状,尤其是肾病,书上说肾脏有很强的代偿功能,就算是是一个肾脏有了问题,整个肾功能化验也有可能正常。只有肾脏损害到一定程度,肾功能化验才会出现异常,这个过程可能会持续很长时间。这时我在网上看到一种叫返流性肾病的症状和我的很相似,是说由于发生炎症或者其他原因导致膀胱和输尿管之间发生返流,导致肾内返流,最终形成肾脏疤痕,最后发展成肾衰。当我问起医生和同学这些时,同学告诉我不要相信网上那些东西,很多都是骗人的,不要拿书上或者网上的东西比如一些症状来和自己对比,因为你是外行,很多东西都不懂,容易乱对比弄错了,有某些症状并不一定是得了某些病。我也同意他和我讲的,尽信书不如无书,但是又一想,网上讲的东西不一定全部都是错的,偶尔也有对的。我这时也很迷茫和郁闷,因为我不知道我身体到底有没有毛病,为什么会没有尿了,为什么会浮肿。有的医生说我一点病都没有,建议我去看心理医生。2006年7月我刚毕业,回到家里,我又去了河北某大医院检查。化验结果如下(正常的部分就省略了)项目 结果 参考值透明管型 1.92 (超出范围) 0---1.28/ul管型计数 5.57 (超出范围) 0----2.49个/LPF24小时尿蛋白定量 0.26(超出范围) 0----0.15g/24h并进行了和ECT检查()检查项目 肾动态显像 GFR检查设备 GE Millennium VG Hawkeye 检查用药 锝 99m Tc 泮替酸盐1支检查所见肘静脉”弹丸“注射99m Tc-DTPA后即可行肾动态显像,经过处理得到肾血流灌注图,肾图和肾动态显像图。一.肾血流灌注图 :腹主动脉峰存在:左肾肾血流灌注图峰值正常,右肾血流灌注图之峰略减低,约为对侧的3/4:双侧峰时,峰时差正常二.肾图:双肾肾图a,b,c三段存在,a段及峰值减低,峰圆钝,峰时后延,c段下降明显迟缓;总GFR=89ml/min,左肾GFR= 42ml/min,右肾GFR=47ml/min(正常分肾大于等于45ml/min)三.肾动态显像:双肾位置,形态,大小正常;双肾皮质内放射性分布均匀,未见异常的稀疏,缺损区;显像开始后5分钟,双侧肾盂肾盏可见显像剂滞留影,至显像结束仅见少量排泄:双侧输尿管走行区未见异常显像剂滞留影:检查结论右肾血流灌注略低,左肾血流灌注正常,双肾肾小球滤过率正常低限:双上尿路排泄迟缓.我拿着检查结果去问医生,医生说没事。这次又没有看出什么结果。我只好先去找工作,因为没有工作经验,先找了一个不包吃住,工资又很低的工作。期间还换过一次工作。这时我依然感觉身体不舒服,工作了三个月,我就辞职了。我省吃俭用攒了1700元。我来到了北京,找了一个家庭旅馆住了下来,当时只记得好冷,12月的北京气温已经零下几度了,住的屋子里没有暖气,我想买件厚点的衣服,又一想应该先看病就没买了。我去了北京某大医院,想挂一个专家门诊,但发现已经挂完了。先挂了一个普通门诊,先化验。第二天一大早七点多我赶了过去,因为住在五环以外,光坐地铁就花了半个多小时。我到了医院发现专家号已经挂完了。原来很多人前一天晚上就已经通宵排队挂号了,我又去了另一家医院,专家号也挂完了。这时已经快周末了。我只好放弃,等下周再挂专家号。我提前一天下午五点就到了,结果发现前面已经排了不少人了,等了一晚上,第二天早上,开始挂号时,很多号贩子便插到前面的队伍里,轮到我时又没有挂到。想高价从号贩子手里买号,但身上钱不多了。第二天终于在另外一家大医院挂到了专家号,也进行了一些化验。化验结果如下(正常的部分就省略了)项目 结果 参考值尿液NAG酶 33.8 (超出范围) 0---21u/g Cr尿β2微球蛋白 0.034(超出范围) 0----0.02mg/dl尿转铁蛋白
求医看病八年,肾积水真的治不了吗一开始感觉不舒服是2001年,早晨起来突然没有尿了。以前晚上睡七八个小时,早晨起床大概可以小便一分钟,有几百毫升的尿量。可突然间早晨起来没有尿了,只滴了两三滴,总共连两毫升都不到,小便的的颜色很深很黄。感觉小腹和腰部都有些不舒服。白天的小便基本还算正常,只是感觉小便尿量好像少了一点。去医院看了,医生不相信我讲的,医生问我问我说,如果早晨没有尿,那尿去哪里了。我说不知道。另一个医生说,早晨起来没有尿了,这说明你的肾脏过滤功能好。后来化验了小便和肾功能,小便化验单里白细胞一项有“+”,其它正常,医生说没有事。我也觉得不会有什么问题就没有再检查了。后来每天早晨起来基本都是少尿和无尿,很多时候连十毫升都不到。这以后的三年里一直都有这种现象,而且我发现白天我有尿的时候没有马上去厕所,憋一会,就没有尿了,就把尿憋回去了。我也觉得不可思议。一次在火车上急着想去厕所,但车上人太多了,,等了很长时间,居然发现就在自己憋尿的这一段时间自己有些浮肿了,后来去了厕所里也没有尿了,只是滴了几滴尿,把尿憋回去了。后来和医生讲起来这件事,医生都不相信,但我绝不会拿我的病情来开玩笑说一些与事实不符的事。这间我有化验过很多次小便和肾功能,基本都没有异常。后来大概到了2006年的时候,有一天早晨起来我发现依然是没有尿了,我的眼睑有些浮肿,有过了一段时间,早晨起来不光眼睑,而且面部脚踝也有些轻度的浮肿。这期间我在图书馆看了一本书上说,眼睑浮肿可能是肾脏有问题。我又去了医院化验了小便和肾功能,都没有异常。医生说可能是前列腺炎,我去化验了前列腺液,化验结果好像是白细胞”++”,卵磷脂“++”。医生说是前列腺炎。这让我想起了以前2001的时候有过手淫,我想会不会是因为这个原因所以引起前列腺炎症,后来又引起其它的症状,我真的很后悔。后来吃了点消炎药,可是依然浮肿,于是我去了长沙某大医院,进行检查。化验结果如下B超检查结果前列腺,形态规则,其内可见一6*5mm大小的强回声光斑,内无明显的肿块声像结论:前列腺钙化灶肾功能检查结果项目 结果 参考值尿素 4.29 2.9----7.14mmol/L肌酐 89.0 53-----132.6 umol/L尿酸 307.9 142---416umol/L球蛋白 31.8(超出范围) 20----29g/Lβ2球蛋白 1.4 1-----3mg/Lα2带 6.20(超出范围) 7.00―11.0%β带 11.02 8.00---13.0%γ带 17.61(超出范围) 9.00---16.0%其中球蛋白和α2带 ,γ带 有点超出范围,我问医生是不是有问题,医生告诉我说一点问题都没有。这些化验单都是作为参考,也许你再化验化验一次就正常了,后来给我一个医科大学的同学打电话咨询,同学也告诉我说要相信医生,医生有很多临床经验。化验的东西不要太迷信,也许你去另一家医院再化验一次就正常了,就是同一个人不同时间在同一个医院去化验两次结果也有可能不一样,不要整天胡思乱想,比如说你去问医生为什么一次结果是35,一次结果是36,这是毫无意义的。化验总是存在波动和偏差的。我也觉得讲的很有道理就没有再去理会。直到现在我依然同意这种观点,因为我不是学医的,我毕竟是外行,很多东西不懂,只知道一点皮毛,。但是任何病都有一个发病过程,刚开始可能症状并不明显或者干脆没有症状,尤其是肾病,书上说肾脏有很强的代偿功能,就算是是一个肾脏有了问题,整个肾功能化验也有可能正常。只有肾脏损害到一定程度,肾功能化验才会出现异常,这个过程可能会持续很长时间。这时我在网上看到一种叫返流性肾病的症状和我的很相似,是说由于发生炎症或者其他原因导致膀胱和输尿管之间发生返流,导致肾内返流,最终形成肾脏疤痕,最后发展成肾衰。当我问起医生和同学这些时,同学告诉我不要相信网上那些东西,很多都是骗人的,不要拿书上或者网上的东西比如一些症状来和自己对比,因为你是外行,很多东西都不懂,容易乱对比弄错了,有某些症状并不一定是得了某些病。我也同意他和我讲的,尽信书不如无书,但是又一想,网上讲的东西不一定全部都是错的,偶尔也有对的。我这时也很迷茫和郁闷,因为我不知道我身体到底有没有毛病,为什么会没有尿了,为什么会浮肿。有的医生说我一点病都没有,建议我去看心理医生。2006年7月我刚毕业,回到家里,我又去了河北某大医院检查。化验结果如下(正常的部分就省略了)项目 结果 参考值透明管型 1.92 (超出范围) 0---1.28/ul管型计数 5.57 (超出范围) 0----2.49个/LPF24小时尿蛋白定量 0.26(超出范围) 0----0.15g/24h并进行了和ECT检查()检查项目 肾动态显像 GFR检查设备 GE Millennium VG Hawkeye 检查用药 锝 99m Tc 泮替酸盐1支检查所见肘静脉”弹丸“注射99m Tc-DTPA后即可行肾动态显像,经过处理得到肾血流灌注图,肾图和肾动态显像图。一.肾血流灌注图 :腹主动脉峰存在:左肾肾血流灌注图峰值正常,右肾血流灌注图之峰略减低,约为对侧的3/4:双侧峰时,峰时差正常二.肾图:双肾肾图a,b,c三段存在,a段及峰值减低,峰圆钝,峰时后延,c段下降明显迟缓;总GFR=89ml/min,左肾GFR= 42ml/min,右肾GFR=47ml/min(正常分肾大于等于45ml/min)三.肾动态显像:双肾位置,形态,大小正常;双肾皮质内放射性分布均匀,未见异常的稀疏,缺损区;显像开始后5分钟,双侧肾盂肾盏可见显像剂滞留影,至显像结束仅见少量排泄:双侧输尿管走行区未见异常显像剂滞留影:检查结论右肾血流灌注略低,左肾血流灌注正常,双肾肾小球滤过率正常低限:双上尿路排泄迟缓.我拿着检查结果去问医生,医生说没事。这次又没有看出什么结果。我只好先去找工作,因为没有工作经验,先找了一个不包吃住,工资又很低的工作。期间还换过一次工作。这时我依然感觉身体不舒服,工作了三个月,我就辞职了。我省吃俭用攒了1700元。我来到了北京,找了一个家庭旅馆住了下来,当时只记得好冷,12月的北京气温已经零下几度了,住的屋子里没有暖气,我想买件厚点的衣服,又一想应该先看病就没买了。我去了北京某大医院,想挂一个专家门诊,但发现已经挂完了。先挂了一个普通门诊,先化验。第二天一大早七点多我赶了过去,因为住在五环以外,光坐地铁就花了半个多小时。我到了医院发现专家号已经挂完了。原来很多人前一天晚上就已经通宵排队挂号了,我又去了另一家医院,专家号也挂完了。这时已经快周末了。我只好放弃,等下周再挂专家号。我提前一天下午五点就到了,结果发现前面已经排了不少人了,等了一晚上,第二天早上,开始挂号时,很多号贩子便插到前面的队伍里,轮到我时又没有挂到。想高价从号贩子手里买号,但身上钱不多了。第二天终于在另外一家大医院挂到了专家号,也进行了一些化验。化验结果如下(正常的部分就省略了)项目 结果 参考值尿液NAG酶 33.8 (超出范围) 0---21u/g Cr尿β2微球蛋白 0.034(超出范围) 0----0.02mg/dl尿转铁蛋白
您好!我的朋友是咸阳的一名患狼疮肾病的一名患者,以患肾病十年了,在我们咸阳二院,和核工业215医院已经住了四五次了,慢慢的病情加重,现在这次检验作B超,09.7.3号做B超右肾9.2*4.6*3.7CM 实质厚度0.6CM。左肾8.9*3.8*4.3CM实质厚度0.6CM。09.8.6号B超生所见左肾9.8*3.5*3.6cm: 右肾9.1*3.8*4.3cm双侧肾脏轮廓欠清晰,形态尚规则,实质回声增强,与双肾盂界限不清,于左肾下极实质内可探及大小约1.7*1.4cm的无回声光团,液腔清晰,包膜完整,后壁效应增强:右肾下极包膜外侧可探及打小约3.5*1.0的条状液性暗区回声。超生显示:右肾下极包膜外侧积液。 左肾小囊肿 双肾生声像图 双肾轮廓清晰,形态规则,双肾实质明显变薄,左肾中,下极实质内可探及1.5*1.3CM的囊性无回声区,边界清晰,后壁效应增强。余实质光点分布尚均匀,实质与结合系统边界欠清晰,双肾盂光带未见明显分离超声诊断:双肾声像图所见:慢性肾功能不全,左肾囊肿在09.7.8在第四军医大学做了“自身免疫疾病检验单”抽血化验。自身抗体系列 核颗粒型+ SS-A三个+号 JO+ ssB三个+号现在在核工业215肾内科住院, 临床诊断 慢性肾功能不全免荧光检查:可见2个硬化的肾小球光镜检察:镜下可见2太傲肾皮质,15个肾小球,13个球性硬化,1个节段性硬化,另1肾小球系膜细胞和基质轻度增生,系膜区可见嗜复红蛋白沉积;肾小管上皮质细胞空泡及颗粒变形,片状萎缩,部分代偿扩张;肾间质片状纤维化伴淋巴及单核细胞浸润;小动脉管壁增厚,管腔狭窄及玻璃样变诊断结果;符合硬化性肾小球肾炎,结合临床,考虑系统性红斑狼疮性肾炎VI型临床诊断:慢性肾功能不全,大腿股骨头无菌坏死(左侧)09.7.23化验血尿素16.39 肌酐450 尿酸723 磷1.53 免疫球蛋白M0.24 09.7.30化验血 尿素19.28 肌酐443 尿酸528 磷1.53 7.24在第四军医大西京医院肾脏脏内科做得自身抗体系列ANA(IIF法); 阳性 (稀释度1:100)核颗粒型3+ENA(斑点法)nRNP/SM --
SM -- SS-A + SS--B + ScL-70 -- Jo-1 --
ds-DNA -- 7.27在第四军医大西京医院肾脏脏内科做得“抗中性粒细胞胞浆抗体”(ANCN)II法   阴性抗FR3--ELISA:  5.2    Ru   (参考正常值小于20Ru)抗MPO--ELISA :  5     Ru备注: ANA+++ (稀释度1;10)09.7.23号做了血清化验HBsAg  乙肝表面抗原 阴 - HBSAb  乙肝表面抗体   结果 (阳+)HBeAg 乙肝e抗原 --HBeAb 乙肝e抗体 -- HBcAb 乙肝核心抗体 +HBcAbIgM 乙肝核心抗体IgM --PRES1AG 乙肝病毒前S1抗原 --HCV--Ab 丙型肝炎病毒抗体 --HAV--Ab 甲型肝炎病毒抗体 -- 09.7.23陕西核工业215医院血化验 检查项目 ESR ESR: 200mm/h09.7.23 甲状旁腺素 PTH   结果    303.2pg/ml 参考值 15-65   铁蛋白 FER 127.04 ng/ml 30-肝功总蛋白 57.2 白蛋白34.1 白球比值1. 项目 结果 参考值白细胞 2.68 4-10/L单核细胞比率 17.9 3--8%中性细胞数 1 .50 2-7.7 嗜酸性粒细胞 0.04 05-0.5红细胞 2.83 3.5--5.5血红蛋白 92.0 110--170gl红细胞压积 28.6 36--50%红细胞平均体积 101.10 83--100红细胞分布宽度 53.30 37-50血小板 48 100--300L 红细胞分布宽度 15.5 9--17大型血小板比率 43.30 13@09.7.23 尿化验 ph 6.0尿蛋白 +2阴血 --胆红素 --葡萄糖 ---亚硝酸盐 -- 近期就这些,结果叫我朋友做好透析的准备,准备作透析前的一切事情,我想咨询一下这些资料全吗?还需要什么资料呀?我朋友不想做透析!什么地方中药治疗效果比较好的,拜托!!谢谢了 祝工作愉快 身体健康
患者性别:女 患者年龄:66详细病情及咨询目的:患者刘兰秀、女性、66岁、地方工人。主因发现血糖高50天,伴乏力、纳差、双下肢浮肿7天于 19:00入院。患者缘于50天前因“血小板减少性紫癜”于我院住院治疗时发现空腹血糖高:9.87 mmol/L,无明显多饮、多食、多尿及消瘦、烦渴,当时诊断为“糖尿病”,给予“消渴丸5粒3/日”口服,血糖控制可(空腹6 mmol/L左右),近半月停药。10天前患者出现乏力、纳差,于村诊所给予输液治疗(具体用药不详),乏力及纳差减轻,但出现双下肢明显指凹性水肿,急就诊于当地县医院,查:WBC13.85×109/l,血糖示:14.5mmol/l,尿糖(+),酮体(+),为求进一步诊治而来我院,门诊以“糖尿病、糖尿病酮症、血小板减少性紫癜”收入我科。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,无胸闷、胸痛及活动后呼吸困难,近一周出现鼻塞,无明显咳嗽、咯痰,二便正常。既往原发性血小板减少性紫癜病史3月,曾先后两次住我院血液科(初用强的松30mg/日,血小板回升至正常,减量至10mg/日血小板又降至1万,第二次住院时发现糖尿病,住院后强的松复增加为50mg/日);3年前因腰椎间盘滑脱长期服双氯灭痛而出现上消化道出血一次;高血压病史6年,血压最高达180/110mmHg,间断服复方降压片,目前1片/日可维持血压在120/80mmHg左右。入院查体:体温36.1℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压:15/10.5Kpa,体重62.5kg。一般情况可,全身皮肤、粘膜无黄染,未见出血点及皮疹,周身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形,颜面呈满月脸,球结膜无充血、水肿,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大。颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致、语颤均等,双肺叩诊呈清音,肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,左下肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。脊柱四肢无畸形,各椎体无压痛、叩击痛,双下肢中度指凹性水肿,双足背动脉搏动弱,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:1、2型糖尿病 糖尿病酮症 2、原发性血小板减少性紫癜3、高血压病2级(很高危)4、上呼吸道感染。入院后查:血常规:Hb109g/L、RBC 3.48×109/L 、PLT 122×109/L、N90.9%;尿常规:尿糖(+++)尿酮体(+++);肝功:总蛋白44.2g/l、白蛋白28.1g/l、 A/G1.75;肾功能:大致正常;血脂:总胆固醇11.76mmol/l、甘油三脂11.07mmol/l;血糖19.41mmol/L;电解质:K、Na、Cl正常, Ca2.07 mmol/L ;腹部、胸部超声回报:肝胆脾胰双肾未见异常,左侧胸腔少量积液;胸透:左侧少量胸腔积液。后继续查血沉5mm/h;尿常规复查:尿糖(++++)尿酮体(+++)尿蛋白+(复查时出现尿蛋白);血清白蛋白复查:29g/L。 PPD阴性。约5天后查尿常规复查:尿糖(+++)尿酮体(-)尿蛋白(+);血凝四项:略呈低凝状态(不影响胸穿)。胸片:左侧胸膜粘连。后B超引导下行胸腔积液穿刺术,抽出淡黄色液(略混浊)约250ml。化验回报:胸水生化LDH92u/l,ADA14u/ml;胸水常规:RBC140/ul、WBC55/ul、李瓦特试验±、蛋白定量27 g/L、比重1.015;血癌胚抗原:12.4 ng/L;胸水癌胚抗原:9.9 ng/L;胸水抗酸染色:未查到抗酸杆菌;胸水脱落细胞:查见少量间皮细胞及淋巴细胞;血常规复查:Hb101g/L、RBC 3.15×109/L 、PLT 134×109/L、N88%。24小时尿蛋白定量0.3g。目前激素减量为40mg/日,空腹血糖波动于11.9-14.4mmol/L。血常规复查:Hb111g/L、RBC 3.50×1012/L 、PLT 116×109/L、WBC 9.1×109/L N87.1%;尿本周氏蛋白阴性,肝胆五酶:乳酸脱氢酶271u/L胆碱脂酶2772u/L其余结果正常。胸部CT示:双侧胸腔积液(左侧明显为包裹性)及少量心包积液;心脏彩超:室间隔稍增厚,主动脉瓣轻度钙化伴反流(中量),左室舒张功能减低。目前经小量利尿水肿减轻,患者自觉乏力明显,能于室内自行行走,精神略差,进食可,空腹血糖控制不佳(波动于11.9-14.4mmol/L)。低白蛋白原因不明。请教各位专家!!本次发病及持续的时间:30天病史:原发性血小板减少性紫癜
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