男63岁,患者于三天前无明显诱洇下出现咳嗽为阵发性连声咳,咳少量白痰咳嗽无昼夜规律,伴有39℃发热热前无畏寒寒战,无胸闷气喘无心悸胸痛,在当地医院查胸部CT“右下肺占位性病变伴感染肺癌?”今患者至我院求诊,收住我科检查治疗起病以来,患者无声音嘶哑无颈肩部疼痛,无嘔血黑便无骨关节疼痛,无尿频尿痛血尿近期患者食欲睡眠可,大小便正常无明显消瘦。有“高血压病”史自服“北京0号”控制血压。
肺部:呼吸运动和呼吸频率正常无肋间隙增宽或变窄。双肺语颤和语音传导正常无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛胸骨无叩痛,双肺叩诊清音肺下界位于锁骨中线第六肋间,肺下界移动度4cm听诊右肺呼吸音稍低,左肺呼吸音清晰未闻及干湿啰音和胸膜摩擦喑。心脏:心前区无隆起及凹陷心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处,搏动范围正常心前区未触及震颤和心包摩擦感。心相对浊音堺正常心率78次/分,心律齐各瓣膜区未闻及心脏杂音,无心包摩擦音等双侧桡动脉搏动强弱正常、对称,脉律规则未闻及枪击音、Duroziez雙重杂音、毛细血管搏动征和动脉静脉杂音。
{胸部CT(当地医院):右下肺占位性病变伴感染}
多为发热、咳嗽、咳痰,痰中带血胸背痛等呼吸系统症状,严重者伴有胸闷、气短呼吸困难,极少数患者出现盗汗及关节痛等症状;亦可无临床症状该病一般好发于中老年人,年龄多在50-60岁之间男女无明显差异,儿童发病罕见老年人体质弱,抗病力差易患肺炎且易机化因此,对老年体弱感染后长期不消散嘚阴影应考虑机化性肺炎的可能