小三阳患者是不是终生都不能转阴了?
来自于：河北|
提问时间： 15:33:07|
病情描述：
听说得过乙肝的病人,一辈子都不能逃脱小三阳的厄运了,这是真的吗?真的没有任何希望转阴了?
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您好,控制住症状,不要过于劳累,过正常的人的生活就可以了
不以转阴为治疗目标
乙肝防治，“转阴”不要作为目标
乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在就业、转干、升学等过程中所遭受的歧视和不公。在这样的背景下，许多乙肝病毒无症状携带者为规避种种歧视，避免被检出而打入另册，纷纷把“转阴”作为目标，事实上这是有害的。近日，本版就乙肝话题，专访了解放军302医院副主任医师李捍卫等专家。
　　“不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘转阴’作为追求的目标，这是不科学的。”解放军302医院感染六科副主任医师李捍卫说，一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不明显，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在医生指导下定期检查就可以了。
　　乙肝病毒如何感染
　　李捍卫告诉笔者，要避免和减少乙肝病毒传播的机会，首先要切断乙肝病毒的传播途径。其次是保护易感人群，进行主动或被动免疫注射。乙肝病毒的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤粘膜的破损；三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
　　乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有三个：家庭成员本身对乙肝病毒免疫力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。至于乙肝病毒无症状携带者，大部分只是体内残留病毒，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病毒携带者绝大部分没有症状，少数人会有的感觉，休息之后即可消失。”李捍卫说，“60％—70％的乙肝病毒携带者是通过各种查体发现的。”
　　在体检时，一旦查出携带乙肝病毒，应该到正规的传染病医院、肝病医院进行详细检查。医生首先是问，然后是查。问的内容包括：是否有经常乏力、、、厌油、尿黄、面色暗等症状？是否有家庭聚集现象？是否有与乙肝病人直接或间接接触史？是否服用过一些对肝脏有害的药物？可能还要询问有无饮酒史。查的内容包括：1．体征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张，皮肤巩膜黄染，肝脏、脾脏肿大情况、移动性浊音、双下肢浮肿等表现；2．血清学的检查：肝功、乙肝病毒标志物，看病毒活跃的程度如何。3．影像学（B超、CT）的检查。通过“问”和“查”后，再进行综合判断。对一些难以判断的，必要时还要做肝穿病理检查。通常携带乙肝病毒是不是肝炎，通过肝穿就可以确定，这通常是作为“金标准”。
　　对携带乙肝病毒且没有任何症状者，李捍卫认为，第一，要进行动态观察。每隔3－6个月到医院检查一下；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其它疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。
　　“转阴”不要作为目标
　　据统计，一般乙肝病毒标志物（俗称两对半）是“大三阳”者，经肝穿证实约有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演变规律是，经过30到40年时间，没有其他夹杂因素的话，发展为肝硬化。
　　“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。事实并非如此，真正决定患者病情轻重要看以下三种情况：
　　1．有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
　　2．无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。
　　3．无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。
　　医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5％—10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。这对每个“大三阳”的人来说，都是一种病毒得到清除的机会。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。也不要把“大三阳”转为“小三阳”作为终生追求的目标。
　　不要单纯依赖药物
　　慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。
　　李捍卫说，乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物HbeAg阴转率、HBV—DNA阴转率可以达到30％—40％。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种。其中贺普丁是惟一获得美国食品药品监督管理局（FDA）和我国食品药品监督管理局（SDA）批准的口服抗乙肝病毒药物，它能够有效地抑制乙肝病毒复制，有效率可以达到85％—90％，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占10％—20％左右，自2000年以来，该药一直被列在《中国国家基本药物目录》中。
　　但专家同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为抗病毒药物本身并不是非常特效。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13426收到了：
您好，乙肝小三阳不是绝症，患者积极配合医生的治疗，还是可以康复的。建议及时到正规医院进行治疗，治疗时选择适合自身病情的治疗方法，避免治疗误区。乙肝小三阳采用传统抗病毒药物治疗副作用较大，长期服用会出现耐药性，甚至停药反弹，乙肝之所以久治不愈其主要原因还是由于乙肝病毒无法彻底清除。你的情况建议您可采用可视疫苗方法进行治疗，在病毒清除治疗的前提下，通过药物，提升患者自身免疫能力，增强人体自然抵抗，以及修复受损肝细胞。这样双管齐下，药物和免疫共同作用达到治愈目的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12150收到了：
目前在治疗乙肝方面还无特效药物，也就是说转阴的可能性不大。在治疗上都是采取护肝治疗。
网友回答专区
您好,建议你进行乙肝五项的检查,如果一四五项阳性,则属于乙肝小三阳的表现,就目前的医疗水平而言,表面抗原转阴性的可能性不大.
建议进行肝功及HBV-DNA的检查,如果检查正常,即使是乙肝小三阳的患者也是不需要药物进行治疗的,注意日常的生活保健即可.
由于自身免疫的增强，HBsAg可以少数人阴转。目前尚无特效药物治疗。
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目前共收到封感谢信还是乙肝小三阳表面抗原滴度正唱的话是不是它也会转阴拉？相关问题
提问时间： 15:30:42
患者性别：男患者年龄：32岁
问题分析：你好，小三阳是乙肝病毒携带者的一种形式，需要根据病毒的复制活跃程度，肝功的状况来确定治疗方案意见建议：这种情况，可以把你的化验结果发上来看一下，如果肝功异常，病毒数量比较多，就需要用抗乙肝
回复医生：共1个回答
提问时间： 21:05:21
患者性别：男患者年龄：
乙肝转阴没有特效根治办法。
建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治
回复医生：共1个回答
提问时间： 08:34:23
患者性别：男患者年龄：37
您好，针对慢性乙肝的治疗,2009年EASL(欧洲肝病协会)首次将HBSAG 的阴转列为当前慢性乙肝的理想治疗目标,此治疗终点的提出是基于当前抗病毒药物越来越多的选择而作出的.
回复医生：共6个回答
提问时间： 11:39:28
患者性别：男患者年龄：25岁
你好，乙肝表面抗原阳性，表示你体内感染了乙肝病毒，是具有传染性的，但是并不能清楚的知道你体内的乙肝病毒含量是多少。要想清楚的了解你的病情，还需要结合你的肝功能和乙肝病毒dna的检查结果来诊断。而通过科学
回复医生：共2个回答
提问时间： 11:00:03
患者性别：女患者年龄：43
你好！1 5阳性是乙肝病毒感染，有病毒基因C区变异，需要做DNA检查分析，1 45阳性是小三阳，
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:56:00
患者性别：男患者年龄：28
所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原（HBsAg）,E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:29:39
患者性别：女患者年龄：28岁
你好，不管是乙肝小三阳还是乙肝大三阳转阴的机率都是很小的.当然自然转阴也有可能，自然转阴主要是靠自身的免疫力和抵抗力将乙肝病毒清除.不过这种情况很少见!一般的乙肝患者都会转为慢性乙肝病毒携带者。
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:23:28
患者性别：男患者年龄：43
小三阳患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 所以患有小三阳的人
回复医生：共6个回答
提问时间： 02:00:32
患者性别：男患者年龄：48
小三阳的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。提供适当的热量。足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝
回复医生：共3个回答
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>>乙肝小三阳表面抗原能转阴吗？如果能，用什么方法好啊
乙肝小三阳表面抗原能转阴吗？如果能，用什么方法好啊？
当时年龄：
全部症状：没有不适感觉，肝功正常。发病时间及原因：已2年，发病原因不清楚，没有家族史。治疗情况：基本没治疗
你好，看你说的情况，那这时看患有乙肝小三阳的病情，通过对症治疗后乙肝表面抗原转阴了，那说明治疗效果是非常好的那现在看只是四五两项阳性，那这时如果肝功能是正常的情况下，那打上乙肝疫苗也可以，通过注射乙肝疫苗后产生了抗体，那就没事了
需要明白乙肝转阴没有特效根治办法。所以是没有办法转阴的。不要总是想着转阴 。关键是维持肝功的正常。当然自然转阴也是有的。
根据你的描述，这种情况我们在临床工作中也碰到过，属于自然转阴。说明你的乙肝彻底治愈了。建议你1月后再次复查乙肝五项，如果还是这样，就比较准确了，不用注射乙肝疫苗。
乙肝小三阳患者表面抗原转阴了，现在两对半中只有最后一项核心抗体为阳性，不需要注射疫苗。核心抗体是感染过乙肝病毒的标志物，阳性说明感染过乙肝病毒。
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