紧急司米安（米非司酮片）是紧急避孕药还是流产药？
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今天晚上我和男友发生了关系，无防护措施，赶紧去药房买了司米安（米非司酮片），我们对这药并不熟悉，听说药性很强，以前的息隐米非司酮片听说因为能终止妊娠而被禁止零售，请问司米安（米非司酮片）也是这种药吗？可用于紧急避孕吗？成功率有多大？我怕对以后生育有影响，又怕现在真的怀孕了，这个药是10mg的，急盼回复，有可能的话我想换药
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米非司酮在妇产科的临床应用
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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科　　来源：妇产科医生　　时间：
***目前，最有希望的是应用米非司酮作为紧急避孕药物，其临床效果肯定。国内陆续报道米非司酮10、25、50 mg单独或与双炔失碳酯7.5 mg配伍用于无保护性生活后72～120小时的紧急避孕，均能明显降低妊娠率。
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抗孕激素米非司酮的研制成功，使药物替代手术终止早期妊娠成为现实。自1992年底国产米非司酮获准上市以来，在短短几年中我国应用米非司酮配伍前列腺素药物流产的妇女已达数百万人次。有关研究报道大量涌现。并且随着研究的深入，其应用已不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定；作为紧急避孕药正在大规模地进行多中心临床研究；用于避孕的潜在可能正在探讨；利用其抗孕激素活性治疗子宫肌瘤与子宫内膜异位症（内异症）初显端倪；还有研究其抗肿瘤作用，试图将其用于乳腺癌、脑膜瘤等有孕激素受体（PR）的肿瘤治疗。但除了早孕终止以外，其他用途均尚未获得正式批准，仍处于研究阶段。
　　一、早期妊娠终止
　　药物流产已在全国各地广泛使用，其安全性及有效性比较肯定，受到妇女欢迎。但流产后出血时间过长或过多的主要副反应，尚未很好解决。有很多研究采用在流产后加用催产素、益母草、口服避孕药、中药、抗生素或米非司酮等方法，但迄今尚无肯定、有说服力的疗效，也缺乏大样本、多中心的研究结果。并且时见各地由于异位妊娠误行药物流产导致严重内出血休克病例的报道，必须引起警惕。药物流产的远期安全性问题（对再次妊娠、分娩及胎儿的影响）的初步结论为，对以后妊娠的影响不显著。但尚需设计完善、较大量样本的研究。
　　总之，药物流产对早孕妇女是一种安全有效和可接受性较高的避孕失败的补救措施。与负压吸宫术相互补充，两者各有其优缺点及相应的适用对象。但均有一定的副反应，对妇女的身心健康有一定影响。因此，必须强调避孕为主的方针，尽量减少不必要的人工流产。
　　二、中期妊娠终止
　　由于中期妊娠的生理特点，使中期妊娠引产与早孕流产有显著不同。不仅是引产诱发宫缩不易，失败率高；而且手术损伤大，并发症多，危险性大大增加，严重者甚至危及生命。米非司酮合并前列腺素用于中期妊娠引产的报道也日益普遍。米非司酮剂量一般为150～200 mg，分次服用，前列腺素也以口服米索前列醇(米索)为主，剂量0.2～0.6 mg，每3～6小时1次, 每日总量不超过1.2～1.8 mg，成功率多在90%以上。近来有口服与阴道放置米索的比较研究，认为米索阴道用药效果优于口服，且用量少、副反应减轻。药物终止中期妊娠方法简便、无创伤、有效、安全，且痛苦小。即使流产不全，清宫术也比大月份钳刮术容易得多。万一失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其他方法易于成功。目前已有不少单位将米非司酮配伍米索作为中期妊娠引产的首选方法。
　　然而，对中期妊娠引产必须严格掌握指征。虽然药物终止简便、有效，但在国内外均有子宫破裂或其他严重并发症发生的报道，所以必须强调在有急救条件和设备的医疗单位进行，绝不能让孕妇带药回家自行服用。并且，此方案用于中期妊娠终止尚未正式通过药物审评，其最佳剂量及给药途径也没有确定。为保证用药的安全性和有效性，建议对中期妊娠引产的规范化用药方案，组织全国多中心的研究。
　　三、晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产
　　米非司酮在大鼠中可协同分娩,对牛可有效地加速分娩,在猕猴可增进子宫对催产素的敏感性而诱发宫缩。但尚不知米非司酮能否使人子宫肌层中缝隙连接(gap junction)增加。由于米非司酮能通过胎盘屏障,用于晚期妊娠时必须评估对新生儿可能的抗皮质醇作用。 初步研究显示，用于过期妊娠引产有良好作用，即用米非司酮200 mg，自然临产增多、临产时间缩短、催产素用量减少, 对母婴均无不良影响；生后48小时内新生儿发生低血糖数与安慰剂组相同。国内近年来米非司酮用于晚期妊娠促宫颈成熟或引产的报道也日益增多。米非司酮用量一般为25～100 mg/d，总量约200 mg，其促宫颈成熟作用及引产效果明显优于静脉滴注小剂量催产素或硫酸脱氢表雄酮（蒂洛安）。但是晚期妊娠引产涉及胎儿的远期安全性。根据对中期妊娠引产胎儿肝脏的超微结构研究表明，米非司酮可引起子宫胎盘血流减少，造成缺氧而致胎肝细胞坏死；胎肾、肺等脏器也有类似变化，故必须慎重考虑米非司酮用于晚期妊娠催引产对婴儿健康的影响。在目前尚无充足的实验证据证明对子代安全以前，对米非司酮用于晚期妊娠应持保留态度。建议对在妊娠晚期用过米非司酮分娩的婴儿进行长期随访。
　　至于过期流产及胎死宫内，不存在胎儿存活问题，米非司酮配伍米索的方法效果肯定，显著优于传统的处理方法，可以推荐使用。
　　四、避孕
　　目前认为，如果将米非司酮只限于流产应用，则大大低估了它的作用。作为避孕药，它具有很大的潜能。在卵泡期应用米非司酮，可推迟或抑制排卵，这可能是由于米非司酮对卵巢、促性腺激素的抑制作用。黄体早期用药，可引起子宫内膜上皮细胞的凋亡，改变子宫内膜的接受性与胚胎植入。这种作用可能与抑制白血病抑制因子（LIP）的表达有关。黄体期用药，还可抑制子宫内膜发育。小剂量米非司酮即可显示出对子宫内膜的抑制作用而不影响下丘脑-垂体-卵巢轴。通过荷兰猪及狒狒的实验已证实，每日很低剂量（如≥0.5 mg/d）可防止植入甚至受精而不影响排卵及雌、孕激素分泌，也有试图利用其内膜效应而达到避孕作用的研究。目前，最有希望的是应用米非司酮作为紧急避孕药物，其临床效果肯定。国内陆续报道米非司酮10、25、50 mg单独或与双炔失碳酯7.5 mg配伍用于无保护性生活后72～120小时的紧急避孕，均能明显降低妊娠率。国家计划生育委员会与WHO、创意基金会合作，正进行最佳剂量及有效时间的多中心研究，不久将可得到数据。
　　五、异位妊娠治疗
　　异位妊娠发病率随早期诊断手段的进步而增加, 药物治疗引起了广大学者的兴趣。药物包括甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、放线菌素D。国外关于米非司酮的报道尚少。第1例按宫内妊娠用药未成功; 残角子宫妊娠用650 mg治疗失败, 改用MTX成功;1例在腹腔镜指导下局部注射米非司酮。一项研究报道显示，28例经腹腔镜证实的异位妊娠使用米非司酮200 mg/d、共4天，5例hCG上升, 其余下降或稳定，其中22例经米非司酮治疗后均行手术治疗。
　　近年来国内应用米非司酮治疗异位妊娠的资料很多，报道的治愈率都达90%左右。但这些研究均存在设计上有缺陷，样本小，无对照组，科学性差，因而难以得出结论。最近WHO排卵后避孕专题组讨论认为，常规药物流产剂量治疗异位妊娠是不够的。国内也出现了大剂量应用治疗异位妊娠的报道。但是大剂量应用米非司酮必须考虑其抗糖皮质激素效应。因此，对米非司酮治疗异位妊娠这一新方法应持慎重态度，最好进行设计严密的多中心临床试验。
　　六、子宫肌瘤治疗
　　子宫肌瘤为育龄妇女常见的良性肿瘤, 迄今病因不明。已知其生长为激素依赖性。一般认为，雌激素是刺激肌瘤发生与生长的主要原因。近年证实，孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子。研究表明, 与周围肌层相比, 肌瘤中雌激素受体(ER)与PR含量增高；肌瘤在黄体期比卵泡期有丝分裂数增多。当促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与孕酮同时应用时, 肌瘤无萎缩。使用抗孕激素则可能减少肿瘤生长。分别用米非司酮50 mg/d (10例)、25 mg/d (10例)、 5mg/d(7例)共3个月治疗有症状的子宫肌瘤患者，4周时肌瘤体积缩小22%，8周缩小39%，12周缩小49%；25 mg/d与50 mg/d一样有效，但5 mg/d无效；所有患者均闭经。血清雌二醇(E2)及雌酮(E1)与基线值无差异。黄体生成素(LH)、雄烯二酮及睾酮在治疗初3周升高至2倍以上, 第4周以后恢复至正常。脱氢表雄酮(DHEA)与皮质醇于治疗12周时升高。虽临床无多毛主诉，但不提示有抗糖皮质激素效应。副反应有轻度潮热，没有因副反应退出者。1例（50 mg/d）在试验结束主诉关节痛并有轻度转氨酶升高, 停药后自然消失。这些不良反应与应用GnRH-a者中90%有雌激素过低反应形成鲜明的对比。
　　应用50 mg/d的10例妇女中，6例在试验结束时将子宫或肌瘤切除，与5例未用米非司酮的肌瘤比较，未用药者的肌瘤中ER与PR比子宫肌层增多，用米非司酮后肌瘤与子宫肌层中PR量明显减少, 而ER含量不变。提示，肌瘤缩小可能是米非司酮的直接抗孕酮作用。体外试验表明，米非司酮可直接抑制肌瘤与子宫肌层细胞；而再加入孕酮可重新激活这些细胞的生长。一项醋酸亮丙瑞氨与米非司酮治疗肌瘤的随机对比试验表明, 米非司酮治疗期间雌激素为卵泡中期水平，治疗后子宫动脉血流减少(40%)大于应用醋酸亮丙瑞氨者(21%)。国内报道，应用米非司酮10～20 mg/d治疗后, 肌瘤缩小40%～50%，同时血红蛋白上升, 为手术创造条件。服米非司酮后血清雌激素水平正常并且肌瘤组织中ER无改变,不能除外米非司酮对肌瘤细胞有直接抗孕激素作用。其机理仍待阐明。
　　值得注意的是，国内近来有报道长期应用米非司酮治疗子宫肌瘤发现子宫内膜癌的个别病例，由于用药前未进行子宫内膜的检查，故与药物的关系尚难肯定。不过由于长期应用抗孕激素，使子宫内膜长期暴露于无对抗的雌激素影响下，存在子宫内膜增生癌变的可能，必须引起警惕。
　　七、内异症治疗
　　内异症为育龄妇女常见病, 由于需要腹腔镜确诊, 故发病率常被低估。它为雌激素依赖性疾病, 在缺乏性激素情况下，如去势、GnRH-a治疗时, 异位内膜萎缩。在异位内膜病变中均发现了ER与PR。药物治疗包括抑制卵巢功能及诱导内膜萎缩。达那唑及GnRH-a有效, 但是由于其明显的不良反应使用受到一定限制。研究表明，米非司酮干扰内膜的完整性及抑制排卵。去势猴模型中，米非司酮拮抗外源性雌激素对子宫内膜有促有丝分裂作用。这些作用理论上可引起慢性无排卵状态及内膜的破坏, 对于有症状的内异症患者可能有益。
　　有研究评估了米非司酮对内异症的生殖轴、症状与植入病灶大小的作用。应用米非司酮100 mg/d共3个月治疗6例有症状患者, 治疗期间全部闭经，腹痛减轻, 尿中雌、孕激素无周期变化，血中平均雌激素水平相当于排卵周期的卵泡中期水平。停止治疗后均恢复月经，血清LH平均水平增高(P
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人流后多久才可以吃事后避孕药
我好象去年11月份过的人流
今天5月份吃过一次 7月份吃了一次
这样对身体危害大吗
提问者采纳
人流后至少要等下次月经来过才能吃但建议不要过频的服用，一个月也最好不要服用两次。因为紧急避孕药很容易导致内分泌紊乱，到时候很麻烦的。
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其他2条回答
事后避孕药，一年只可以吃一次，对身体的伤害很大．建议不要经常使用它，坚持用TT，又便宜，避孕效果高达97％．以后一定要注意了，爱惜自己的身体．
您好！紧急避孕药一个月只能服用一次，一年不能超过3次，建议您采取有效的避孕措施，避免使用紧急避孕药。
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出门在外也不愁　　网友提问：&&&&&&& 我每月的月经时间基本上在16号左右，前天也就是8号的晚上我和老公有了一次性生活，没有做任何措施。我们现在为工作还不准备要孩子。请问，我有可能会怀孕吗？现在是否需要服用紧急避孕药来防止怀孕呢？或者是现在不吃药，等到万一发现怀孕了再做人流呢？请医生帮我解答一下啊，给我个最好的方案，谢谢！ 　　专家回答： 　　紧急避孕药的主要成分是一种人工合成的激素，它的剂量较大，可改变正常的子宫内膜周期性变化，使子宫内膜变薄、分泌不良、很快萎缩退化，不利于孕卵着床。因此，在未防护的同房后72小时内，服用紧急避孕药可以阻止妊娠的发生。如果在月经的前半个周期，卵子尚未排出之前，紧急避孕药还有抑制或延迟排卵的作用。 　　紧急避孕只是一种应急方式，并非一种常规避孕措施，因此不能以紧急避孕药作为常规避孕手段。与其他避孕药一样，紧急避孕药也是通过对正常生理状态进行一定程度的干扰，达到避免妊娠发生的目的。而这种药之所以能紧急避孕，是因为它的药剂量很高，一次紧急避孕的药量大概相当于8天的常规短效口服避孕药药量，能在短暂的时间内改变人体的内分泌情况。而它的副作用也明显高于常规避孕药。如果超量及频繁使用，容易导致月经紊乱、不规律出血，甚至可能引发乳腺癌、宫颈癌等。 　　关于紧急避孕药，最合理的服用建议是一年不要超过三次，一个月不要超过两次，因为药物大约三、四个月才可以通过人体代谢排出体外。”现在紧急避孕药被很多人当成常规避孕药，而出现了滥服的情况，而且紧急避孕药给人们带来的危害不是立竿见影的，而是一个长期的过程。 　　“无痛人流”在电视、街头的广告中频频出现，被描述成了一件再轻松不过的事。无痛人流真的那么轻松安全没有危害吗？其实不然，无痛人流危害并不会比普通人流少。无痛人流的危害有哪些呢？ 　　一、人流并发症 　　在无痛人流的过程中，有可能会发因阴道或是宫颈中细菌进入子宫，造成宫内感化，在人流手术中，由于医生经验欠缺或是操作失误，有可能造成大出血或是子宫穿孔等，甚至可能会对生命安全造成威胁，如果人流不干净，还有可能会导致阴道出血等并发症。 　　二、感染 　　在无痛人流中，如果医疗器械消毒不严格或是人流手术室的标准不合格，可能造成女性在手术中感染，另外，在人流后如果不注意卫生或是在人流后未满一个月有性生活，也极有可能造成术后感染，引起盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症。 　　三、人流后遗症 　　在无痛人流后，还有可能出现宫颈或宫腔粘连等后遗症，有的女性在无痛人流后因担心再次怀孕，可能会造成对于性生活的恐惧，造成夫妻关系不和谐，还有些女性在人流后会因出血、紧张等的影响，出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降等症状。 　　四、月经不调 　　这是最常见的无痛人流可能带来的后果之一，在无痛人流手术后，排卵或是黄体功能可能会受到影响，因而会引起女性月经不调，另外，在人流后心情如果不愉快，也会对正常的月经造成影响，会有月经周期紊乱，月经量少或是月经淋漓不尽等表现。 　　五、不孕 　　如果多次做无痛人流，子宫内膜会后一定的损伤，如果子宫内膜太薄了，在以后怀孕，极有可能发生习惯性流产或是不孕，而且，人流作为一种手术，也会导致3%的继发性不孕等症。因为人流可能造成感染或是引发各种各样的妇科炎症，会对正常的受孕造成干扰，导致女性不能正常受孕，发生继发性不孕。 　　六、麻醉意外 　　除了以上很普通人流类似的危害之外，无痛人流还增加了一个严重的并发症——麻醉意外。理想的无痛人流要求麻醉药物起效快、代谢快、不良反应小等。目前各种麻醉剂虽然基本符合要求，但还没有一种能达到最理想的麻醉剂，种种原因仍可能导致呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等不良反应。推荐阅读：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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人流后吃紧急避孕药警惕月经不调
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　　网友咨询：我两个月前做了无痛人流手术，上个月恢复月经，一切都正常，没想到，我上个礼拜同房时忘记避孕了，所以事后赶紧吃下紧急避孕药，可没想到的是，服完紧急避孕药后，我的例假彻底乱了，这个月的例假到现在还没有来。所以，我想请教专家，人流后吃紧急避孕药，是否会导致月经紊乱?
　　专家解答：流产后最好不要吃避孕药避孕，紧急避孕药在夫妻生活后72小时内服用有效，但会影响体内激素水平，可致月经紊乱，尽量避免服用，以防流产后吃避孕药造成月经紊乱。
　　另外，鉴于上述患者已经恢复了月经，夫妻生活有可能受孕，如果为了防止意外发生，也可先服用紧急避孕药，但一定要切忌紧急避孕药一年只能服用2次。这是指针对意外而言，如果双方还没做好孕育下一代的准备，最好还是做好避孕准备，以免意外发生。
　　那么，人流后如何做好避孕工作?
　　1、在做人工流产术的同时放入宫内节育器：如果孕期在7周以内，人工流产术后子宫收缩比较好，宫腔在8厘米左右，就可以紧接着放入1枚宫内节育器，这样可以减少再一次放环手术的痛苦。
　　2、避孕套：人工流产手术后4周内应禁止性生活，然后可用避孕套避孕。如果想用避孕药，应该在下一次月经第五天开始使用，在这以前不要服用避孕药，可以使用避孕套等。
　　3、月经规律者可采用安全期和外用工具避孕等。
　　4、服用女用避孕药：人工流产术后恢复月经者应及时请医生帮助选择避孕方法。经医生全面检查及化验合格后可服用女用口服避孕药，但是年龄最好在35岁以卞。也可以采用长效避孕针、皮下埋植、阴道环等方法避孕。
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