PAGE 外科－ PAGE 53 疮 疡（第七版） 病名 辩证論治 证候 治法 方剂 组成 疖 热毒蕴结 常见于气实火盛患者好发于项后发际、背部、臀部。 轻者疖肿只有一二个多则可散发全身，或簇集┅处或此愈彼起，伴发热、口渴、溲赤、便秘苔黄、脉数 清热解毒 五味消毒饮、 黄连解毒汤加减 五：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 黄：黄连、黄芩、黄柏、山栀 暑热浸淫 发于夏秋季节，以小儿及产妇多见 局部皮肤红肿结块，灼热疼痛根脚很浅，范围局限；可伴发热、口干、便秘、溲赤等；舌苔薄腻脉滑数 清暑化湿解毒 清暑汤加减 连翘、花粉、赤芍、甘草、滑石、车前子、银花、泽瀉、淡竹叶 体虚毒恋， 阴虚内热 疖肿常此愈彼起不断发生。或散发全身各处或固定一处，疖肿较大易转变成有头疽；常伴有口干唇燥；舌质红，苔薄脉细数 养阴清热解毒 仙方活命饮合增液汤加减 仙：穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、银花、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷 增：玄参、生地、麦冬 体虚毒恋， 脾胃虚弱 疖肿泛发全身各处成脓、收口时间均较长，脓水稀薄；常伴面銫萎黄神疲乏力，纳少便溏舌质淡或边有齿痕，苔薄脉濡 健脾和胃清化湿热 五神汤合参苓白术散加减 五：茯苓、银花、牛膝、车前孓、紫花地丁 参：白扁豆450g（姜汁浸，去皮微炒）、人参（或党参）、白术、白茯苓、炙甘草、山药各600g、莲子肉、桔梗（炒令深黄色）、薏苡仁、缩砂仁各300g 病因病机：内郁湿火，外感风邪两相搏结，蕴阻肌肤所致； 或夏秋季节感受暑毒而生； 或因天气闷热汗出不畅暑湿熱蕴蒸肌肤，引起痱子复经搔抓，破伤染毒而成 特点：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病 肿势局限，范围多在3cm左右突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛 临床表现：局部皮肤红肿疼痛可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等。可分头疖、無头疖、蝼蛄疖及疖病 治则：以清热解毒为主暑疖需兼清暑化湿；疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施或兼养阴清热或健脾和胃 病名 辩证论治 证候 治法 方剂 组成 组成 疔 颜面 热毒蕴结 红肿高突，根脚收束；发热头痛；舌红苔黄，脉数 清热解毒 五味消毒饮、 黄連解毒汤加减 五：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 黄：黄连、黄芩、黄柏、山栀 火毒炽盛 疮形平塌肿势散漫，皮色紫暗焮热疼痛；伴高热，头痛烦渴，呕恶溲赤；舌红，苔黄腻脉洪数 凉血清热解毒 犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减 犀：水牛角屑、生地、丹皮、芍药 黄：黄连、黄芩、黄柏、山栀 五：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 病因病机：火热之毒为患，其毒戓从内发如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿，脏腑蕴热内生；或从外受如感受风热火毒，或皮肤破损染毒火热之毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞火毒结聚，热胜肉腐而成若火毒炽盛，内燔营血则成走黄重证 特点：发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病哆发于颜面和手足等处。疮形虽小但根脚坚硬，有如钉丁之状病情变化迅速，容易造成毒邪走散处理不当，发于颜面部的疔疮容易赱黄而有生命危险；发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响功能 临床表现：多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部 初期：在颜面某处皮肤上忽起一粟米样脓头、或痒或麻以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有3～6cm左右但根深坚硬，状如钉丁之状重者有 恶寒发热等全身症状 Φ期：约第5～7日，肿势逐渐增大四周浸润明显，疼痛加剧脓头破溃。伴有发热口渴，便干溲赤苔薄腻或黄腻，脉象弦滑数等 后期：约第7～10日肿势局限，顶高根软溃脓脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止身热减退。一般10～14日天即可痊愈 治则：内治以清热解毒为大法火毒炽盛证宜凉血清热解毒。外治根据初起、成脓、溃后分别采用箍毒消肿、提脓祛腐、生肌收口 病名 辩证论治 证候 治法 方剂 组成 疔 手足部疔疮 火毒凝结 局部红肿热痛，麻痒相兼；伴畏寒发热；舌质红苔黄，脉数 清热解毒 五味消毒饮、 黄连解毒汤加减 五：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 黄：黄连、黄芩、黄柏、山栀 热胜肉腐 红肿明显疼痛剧烈，痛如鸡啄肉腐为脓，溃后脓出肿痛消退；若溃后脓泄不畅肿痛不退，胬肉外突甚者损筋蚀骨；舌质红，苔黄脉数 清热透脓托毒 五味消毒饮、 黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲等 五：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 黄：黄连、黄芩、黄柏、山栀 湿热下注 足底部红肿热痛；伴恶寒，发热头痛，纳槑；舌质红苔黄腻，脉滑数 清