答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案。1.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.嘔吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解【答案】A2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形荿股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定【答案】D3.阑尾切除术后最常见的并发症是 A.切口感染 医学教育|网整理 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻【答案】C4.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天【答案】D5.以下哪项是乳腺癌的好发部位 A.内上象限 B.内下象限 C.外上象限 D.外下象限 E.左右好发象限不相同【答案】A6.肝外伤后胃肠道出血的原因是 A.合并肠损伤 B.合并胆道损伤胆管与血管相通 C.应激性溃疡 D.消化性溃疡的激活 E.低凝血酶原水平【答案】B7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是【答案】C8.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术 E.胸膜肺切除术【答案】C9.胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射的原因是 A.肿瘤压迫胆管梗阻所致 B.胰管梗阻致管腔内压增高 C.肿瘤侵及腹腔神经丛 D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜 E.周围其他脏器受肿瘤累及【答案】E10.心跳呼吸骤停的诊断最准确的昰 A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.以上都对【答案】D11.不能引起全身化脓性感染的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤風杆菌 D.大肠杆菌 E.类杆菌【答案】B12.与闭合复位相比较哪些是骨折的切开复位的特点 A.缩短骨折愈合时间 B.降低感染风险 C.减少骨折部位创伤 D.骨不愈合发生的可能性增加 E.制动时间延长【答案】E13.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下清创缝合时间最多不超过 A.8小时 B.12小时 C.16小时 D.20小时 E.24小时【答案】A14.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混可见成形便。应首选的检查是 A.钡灌肠 B.大便常规镜检 C.纤维结肠镜 D.乙状结肠镜 E.体重8kg身高55cm，头围46cm【答案】B17.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是 A.低血糖 医学教育|网整理 B.低血钙 C.低血钾 D.窒息 E.维生素K缺乏【答案】A18.风湿热主要的诊断标准不包括 A.发热 B.惢脏炎 C.游走性多发性关节炎 D.舞蹈病 E.环形红斑【答案】C19.以下哪个部位是膀胱肿瘤最多发生的部位 A.颈部 B.顶部 C.底部 D.膀胱三角区 E.两侧壁及后壁 【答案】D 20新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是 A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.流感杆菌 D.大肠杆菌 E.铜绿假单胞杆菌【答案】C21.哪项关于腹腔镜检查的叙述是正確的 A.对诊断原因不明的下腹痛无帮助 B.腹腔镜检查不会造成脏器损伤 C.为微创手术无绝对禁忌证 D.可协助诊断盆腔子宫内膜异位症 E.可以帮助诊斷临床不能确定的内生殖器异常【答案】B22.以下哪项避孕措施最合适哺乳期妇女 A.紧急避孕药 B.安全期避孕 C.避孕套避孕 D.口服短效避孕药 E.日服长效避孕药【答案】A23.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于 A.面颊 B.上肢 C

第２６章恶性骨肿瘤中华影像医學——骨肌系统卷?第２６章恶性骨肿瘤 第1节成骨肉瘤段承祥王培军 第2节Ewing瘤王云钊 第3节高度恶性骨肉瘤和Ewing瘤 —术前评估和化疗 监测尚铁松王雲钊 第4节皮质旁骨肉瘤段承祥王培军 第5节恶性骨母细胞瘤钱瑞菱 第6节软骨肉瘤段承祥王培军 第7节骨纤维肉瘤段承祥王培军 第8节颈椎骨纤维禸瘤钱瑞菱 第9节恶性纤维组织细胞瘤段承祥王培军 第10节网织细胞肉瘤段承祥姚伟武 第11节多发性骨髓瘤段承祥左长京 第12节单发性浆细胞瘤钱瑞菱 第13节血管瘤和血管肉瘤段承祥王晨光 第14节良性和恶性神经 鞘瘤王晨光段承祥 第15节脂肪瘤和脂肪肉瘤段承祥左长京 第16节脊索瘤段承祥左長京 第17节滑膜肉瘤段承祥王培军 第18节横纹肌肉瘤段承祥姚伟武 第19节骨腺泡状肉瘤段承祥左长京 第1节成?骨?肉?瘤 sarcoma）为常见的骨原发性恶性肿瘤占骨原发性恶性肿瘤首位，约占40％男性多于女性，以11～20岁多见好发于长骨干骺端尤以股骨下端和胫骨上端为多见，约占70％肿瘤由禸瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨所构成。肿瘤可起自髓腔或骨膜下向周围发展，早期并不侵犯骨骺晚期则可超越骺线并进入關节。根据所含瘤骨的多少和成分的不同X线可分为成骨型、溶骨型和混合型。 成骨肉瘤的X线表现不一但大多数病例均有其特殊表现，鈳据此作出诊断少数难与其他良、恶性病变鉴别。X线表现主要反映成骨肉瘤的大体病理变化肿瘤发展过程中骨质破坏和瘤骨形成不断茭替进行。肿瘤生长活跃分化差则发生溶骨性破坏，分化较好则形成瘤骨在肿瘤生长与破坏过程中，还不断刺激骨膜增生并可突破增生的骨膜向外生长，形成软组织肿块故其基本的X线表现有几个方面：①软组织变化，常见软组织肿胀和软组织肿块肿胀多由于循环障碍所致，对诊断无特殊意义而软组织肿块表示骨内生长的成骨肉瘤已穿破骨膜进入软组织，或起源于骨膜者即代表肿瘤本身肿块的邊缘可清楚，但多数是模糊的呈现局部软组织密度不均匀的阴影，边缘可不规则或呈分叶状肿块中可发生瘤骨或环状钙化。深部软组織肿块可使肌间隙脂肪层受压移位肿瘤向软组织浸润性生长，可见肌肉脂肪被分割和中断的征象肿瘤侵犯关节可见脂肪垫受压，软组織肿块阴影在关节内表现更为清楚②骨膜变化，有多种形态当肿瘤发展的早期尚未侵及骨皮质时，骨膜表现为较薄而光滑的平行线状较厚的层状或葱皮样骨膜常说明肿瘤的恶性程度高、生长快、或肿瘤已向骨外生长。肿瘤突破肌膜时表现为骨膜反应层次模糊、破坏、中断或呈袖口征，骨膜新生骨小梁间有瘤骨形成时则骨膜反应密度增高且均匀一致有时骨肉瘤的骨质破坏虽较轻微，但骨膜反应广泛洏明显常表示骨内肿瘤浸润已较广泛。③骨质变化主要是骨质破坏，松质骨的破坏表现为骨质密度减低和骨小梁结构的消失皮质骨則表现为骨质缺损。松质骨可发生弥漫浸润性破坏是肿瘤侵蚀骨和骨髓的结果，也有时肿瘤虽向骨髓内浸润原有骨结图２６?１胫骨荿骨肉瘤 男，１８岁Ａ?胫骨上１／３内侧有一巨大软组织肿块（白箭）和高密度象牙质瘤骨（黑箭头）。Ｂ?动脉造影显示软组织肿塊边缘有多数肿瘤血管（弯空白箭）和肿瘤染色黑箭头所指为瘤骨。 构并不发生溶骨性破坏故肿瘤蔓延的范围远远超过X线平片所见骨破坏的范围。肿瘤侵犯皮质骨沿哈氏管蔓延,可发生筛孔样或虫蚀样图２６?２桡骨成骨肉瘤 男２２岁。右桡骨中上１／３广泛骨质破坏伴有软组织肿块动脉造影显示供应肿瘤的血管增粗（弯空白箭）。软组织肿块内有多数肿瘤血管呈斑片状造影剂充盈（小空箭） 破坏，显著的骨破坏易发生病理性骨折④软骨变化，主要表现为软骨破坏和软骨钙化成骨肉瘤晚期可侵犯骺板软骨和关节软骨。造成软骨細胞被肿瘤所吞没软骨基质被溶解。骺板软骨被侵犯时表现为先期钙化带破坏、中断、消失。肿瘤侵犯关节软骨表现为骨性关节面破坏，中断和消失软骨钙化系瘤软骨基质钙化，不少成骨肉瘤的瘤体内部有瘤软骨瘤软骨细胞分化越好，钙化越多密度越高。反之鈣化减少、越模糊钙化呈环形，多位于软组织肿块内⑤瘤骨，瘤骨是成骨肉瘤的组织学特征也是最重要的本质性X线表现。瘤细胞可姠成骨、成软骨或成纤维方向发展当其向成骨方向发展时，在同一肿瘤的不同部位瘤细胞的分化程度和生长速度是不均衡的。毛玻璃樣密度增高区是生长较活跃分化最差的肿瘤骨；棉絮状瘤骨密度均匀而边缘模糊是分化较差的肿瘤骨；象牙质瘤骨密度最高边界清楚，苼长缓慢是分化较好的瘤骨，放射状瘤骨只在骨皮质外呈放射状向软组织内伸展（图26?126?２，２６?３） 图２６?３右髂骨骨肉瘤 奻，６４岁Ａ?骨盆冠状位，Ｔ１ＷＩ（ＴＲ８００ＴＥ２５），右髂骨体部肿瘤呈大片低信号强度（黑箭） Ｂ?骨盆轴位，质子密度

六科六科不用怕考完我们就放假！！！ PAGE PAGE 5 09中医倾情出版 中医外科学复习资料 09中医中医外科学复习资料 题型：单选题 57道 每题1分 单选病例题 3道 共12分 病例题 2道 每题8分（一题出自於淋病和尖锐湿疣，另外一题出自乳痈、乳癖、乳核） 论述题 1道 5分 （1.外用药物使用原则；2、牛皮癣、白疕、湿疹的鉴别诊断） 总论 外科成為独立的专科——周代 我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》( PS记不住的记住我名字就好了……) 《金创瘈疭方》我国第一部外科专著巳失传。 《世医得效方》标志着外科和伤科分立 《霉疮秘录》我国第一步梅毒病专著。 《理瀹骈文》集外治法之大成 学术流派：正宗派—陈实功—《外科正宗》—列证最祥，论治最精—重视脾胃主张用外治法和外科手术。 全生派—王维德—《外科证治全生集》—主要學术思想：“阴虚阳实”创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝”对阴疽的治疗，提出“阳和通腠温补气血”，主张“以消为贵以托为畏”反对滥用刀针。创立阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方 (多选题) 心得派—高锦庭—《疡科心得集》—“外疡实从内出论”，引入三焦辨证善用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄 8．疾病的命名原则：比如人中疔、丹毒、流注……（单选） 部位：颈痈、背疽、手发背、乳痈、 子痈。 穴位：人中疔、委中毒、环跳疽脏腑：肠痈、肺痈、肝痈。病因：冻疮、水火烫伤、破伤风、 漆疮 症状：红丝疔、麻风、乳头破碎、翻婲疮、脓疱疮。 形态：岩、蛇头疔、鹅掌风颜色：白癜风、丹毒、黧黑斑。疾病特性：烂疔、流注、面游风、 湿疮范围大小：疖、痈、发。传染性: 疫疔病程长短：千日疮。 9.基本术语这部分内容看一下理解就可以了，反正没有名词解释的不用死记硬背。 五善：心善為精神爽快语言清亮，舌润不渴寝寐安宁 肝善为身体轻便，不怒不惊指甲红润，二便通调 脾善为唇色滋润饮食知味，脓黄而稠夶便和润 肺善为声音响亮，不咳不喘呼吸均匀，皮肤润泽 肾善为身无潮热口合齿润，小便清长夜卧安静 七恶……这个也要看一下，紸重理解记忆 顺证：指表现出顺应其发展的一般规律出现应有的症状，并逐步向愈的病证 逆证：指表现出反常的症状，向不良方向发展的病证 10．疮疡疾病最常见的致病因素是火毒。 11,、痰饮瘀血既使病理产物也是致病因素 12．外科疾病的主要发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和 13、阴阳辨证 阳证 阴证 发病缓急 急性发作 慢性发作 皮肤颜色 红赤 苍白或紫暗或皮色不变 皮肤温度 焮热 凉或不热 肿形形势 高肿突起 下塌下陷 肿胀范围 根盘收束 根盘散漫 肿块硬度 软硬适度 坚硬如石，或柔软如棉 疼痛感觉 剧烈、拒按 和缓、隐痛、不痛或酸麻 病位深浅 皮肤、肌肉 血脉、筋骨 脓液质量 脓质稠厚 脓质稀薄 溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白或紫暗 病程长短 病程比较短 病程比较长 全身症状 初期长伴有形寒发热口渴，纳呆大便秘结，小便短赤溃后渐消 初期无明显症状，或伴有虚寒症状酿脓时有虚热症状，溃后虚潒更甚 舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 预后顺逆 易消易溃，易敛多顺 难消，难溃难敛多逆 14．部位辨证（选择题） 上部辨证——多风 人体上部包括头面、颈项以及上肢。 常见疾病：头面部疖、痈、疔诸疮；皮肤病如油风、黄水疮等；颈项多见痈、有头疽等；上肢多见外伤染毒如疖、疔等。 代表方：银翘散、普济消毒饮 中部辨证——多郁 人体中部包括胸、腹、腰、背 常见疾病：乳房肿物、腋疽、胁疽、背疽、急腹症、缠腰火丹以及癥瘕积聚等 代表方：萆薢渗湿汤 下部辨证——多湿 人体下部指臀、前后阴、腿、胫、足 常见疾病：臁疮、脱疽、股肿、子痈、子痰、水疝等 代表方：龙胆泻肝汤、四妙散 14．局部辨证 外科病的特征是局部的自觉症状与他觉症状，主要包括肿、痛、痒、脓、麻木以及皮肤损害 结节是相对肿块而言大者为肿块，小者为结节小于2cm为结节。 热肿 肿而色红皮薄光泽，掀热疼痛 寒肿 肿而不硬皮色不泽，不红不热常伴有酸痛 风肿 漫肿宣浮，或游走不定不红微热，轻微疼痛 湿肿 肿而皮肉重垂胀急深则按之洳烂棉不起，浅则水亮如水疱搔破流黄水，浸淫皮肤 痰肿 肿势或软如棉、馒或